护理学(医学高级)二十一、月经失调患者的护理章节练习(2015-2-20)

月经失调病人的护理一、名词解释1．功能失调性指X出血2．原发性痛经3．更年期综合症4．继发性闭经5．原发性闭经6．继发性痛经7．痛经答案1．是指内分泌系统的功能失调所至的异常X出血。

2．生殖器官无器质性病变引起的痛经，也称原发性痛经。

3．妇女卵巢功能逐渐消退至完全消逝的一个过渡时期中出现的一系列性激素减少所至的病症。

4．凡已建立周期性月经，后因某种病因而停经3个月以上者。

5．凡女性年满18岁或第二性征发育成熟2年以上而月经仍未来潮者。

6．因生殖器官器质性病变引起的痛经。

7．在月经期或月经前后有小腹疼痛及其他不适，影响工作和生活者。

二、填空题1．功能失调性X出血症有两种，一种是________，多发生于________和________妇女；另一种是________，多发生于________妇女。

2．月经失调患者行性激素医治一般需医治____ 个周期，以观察____3．无排卵型功血年轻患者医治以____，调整____和促进____ 为目的。

4．有排卵型功能失调性出血虽然有排卵，但因________异常，可分为两类，一类是________，一类为________。

5．无排卵型功血更年期患者以____减少____为原则。

6．闭经患者通过卵巢功能检查可间接了解____和体内____水平。

7．更年期综合征使用谷维素是有助于调节____功能，常用____mg，每日3次口服。

8．原发性痛经常发生在月经初潮后____年，多见于____的妇女。

答案1．无排卵型、青春期、更年期、有排卵型、生育年龄2．三、疗效3．止血、周期、排卵4．黄体功能、黄体功能不全、黄体功能延期衰退5．止血、出血6．排卵、激素7．植物神经、10~208．1~2、未婚或未孕三、选择题A1型题1、受孕激素影响的X内膜呈现的变化是A、增生期X内膜B、X内膜腺囊型增生过长C、X内膜腺瘤型增生过长D、分泌期X内膜E、萎缩型X内膜2、以下哪项辅助检查不能测定卵巢功能A、根底体温测定B、宫颈粘液结晶检查C、阴道脱落细胞涂片D、输卵管通畅术E、诊断性刮宫术3、以下哪项结果表示卵巢有排卵A、双相型体温B、宫颈粘液呈现羊齿状结晶C、阴道脱落细胞涂片可见大量角化D、增生期X内膜E、体内雌激素水平含量高4、以下哪项结果表示卵巢无排卵A、双相型体温B、宫颈粘液呈现羊齿状结晶C、分泌期X内膜D、体内孕激素含量呈高值E、阴道脱落细胞受孕激影响5、青春期功血止血最有效的药物是A、雌激素B、孕激素C、绒毛膜促性腺激素D、雄激素E、前列腺素6、以下哪种药物不能促进排卵A、绒毛膜促性腺激素B、氯地酚胺C、绝经期促性腺激素D、少量孕激素E、少量雌激素7、功血病人护理措施，错误的选项是A、强化营养B、强化剧烈运动C、预防感染D、指导性激素的应用E、指导病人复诊8、闭经的病因，最常见的是A、X性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、丘脑性闭经E、其他原因9、闭经病人，性激素试验，哪项是错误的A、闭经病人，首选孕激素试验B、孕激素试验阴性，X内膜可能正常C、孕激素试验阳性，X内膜正常D、雌激素试验阴性，X内膜可能正常E、雌激素试验阳性，X内膜正常10、闭经病人护理措施，哪项是错误的A、强化营养，增强体制B、保持心情畅舒，正确对待疾病C、指导合理用药D、坚持轻微体育运动E、坚持剧烈长跑运动11、黄体功能不全，经前1天诊刮X内膜的变化A、增生期X内膜B、分泌期X内膜C、X内膜增生过长D、萎缩型X内膜E、X内膜呈现分泌缺乏12、黄体萎缩不全经期第五天诊刮，X内膜的变化A、增生期X内膜B、X内膜增生过长C、分泌期X内膜D、增生与分泌期内膜同时存在E、萎缩型X内膜13、以下哪项不是无排卵型功血的病理变化A、增生期X内膜B、X内膜腺囊型增生过长C、X内膜腺瘤型增生过长D、X内膜呈现分泌不良E、萎缩型X内膜14、以下哪项不能促进排卵A、雌激素B、孕激素C、氯地酚胺D、绒毛膜促性腺激素E、绝经期促性腺激素15、以下哪个时期出现闭经属于病理性A、青春期前B、妊娠期C、绝经期后D、生育期E、哺乳期16、某妇女第—胎产后大出血休克后，一直闭经4年，闭经的原因属于A、X性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、丘脑性闭经E、卵巢功能早衰17、某妇女人流术后出现闭经二年，闭经的原因属于A、X性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、丘脑性闭经E、中枢性闭经18、以下哪项不肯定属于X性闭经A、刮宫损伤内膜基底层B、X内膜结核C、孕激素试验阴性D、雌激素试验阴性E、始基XA2型题19、某妇女48岁，月经紊乱半年，此次月经来潮大量出血，B超盆腔无异常，目前止血的首选方法A、大剂量雌激素B、大剂量孕激素C、大剂量雄激素D、大剂量止血药物E、诊断性刮宫20、某女孩，15岁，月经来潮有3次，月经周期紊乱，经量中等，根底体温呈单相型，最正确医治方法是A、暂不处理B、雌激素医治C、孕激素医治D、雌一孕激素周期医治E、雄激素医治21、某病人26岁，一年前足月妊娠分娩，由于难产所致产后出血，未哺乳，至今月经未复潮，雌激素试验阳性，应属于哪种闭经A、X性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、丘脑性闭经E、牛抠性闭经22、某妇女51岁月经紊乱2年，一年前，曾因大量阴道流血住院一周，此次阴道流血近20天，经诊刮X内膜为不典型增生过长，恰当的处理A、大量雄激素止血B、使用大量抗生素C、使用止血药物D、X全切术E、X及附件全切术【X型题】41、无排卵型功血于宫内膜的病理变化包含A、增生期X内膜B、分泌期X内膜C、X内膜腺囊型增生过长D、X内膜腺瘤型增生过长E、萎缩型X内膜42、卵巢功能测定，排卵的标志是A、根底体温呈双相型B、宫颈粘液呈羊齿状结晶C、诊刮内膜呈分泌期变化D、血中孕激呈现顶峰值E、血中雌激素呈现顶峰值43、青春期功血的医治包含A、大量雌激素止血B、刮宫术止血C、雌孕激素序贯疗法D、氯地酚胺促排卵E、绒毛膜促性腺激素促排卵44、原发性闭经的病因有A、先天性无XB、先天性无卵巢C、特纳综合征D、席得氏综合征E、卵巢功能早衰答案四、问答题1．请给月经失调患者出护理诊断及相关因素2．试述人工周期疗法的用药方法。

月经失调病人的护理第一节功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。

功血分为排卵性和无排卵性两类。

病因及发病机制精神紧张、环境、气候骤变、过度劳累等，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节，使卵巢功能失调，引起月经失调。

营养不良，严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常。

无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女。

青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，无正常月经周期中血LH高峰形成，导致卵巢不能排卵；绝经过渡期妇女则因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。

无排卵性功血发生在雌激素分泌量多，由于缺乏黄体酮对抗，子宫内膜不受限制地增生，却无致密坚固的间质支持，致使此种组织脆弱，易自发破溃出血；内膜中的血管不发生节段性收缩和松弛，子宫内膜不能同步脱落，致使一处修复，另一处又破裂出血；不规则的组织破损和多处血管破裂，又因螺旋小动脉的螺形收缩不力，造成流血时间长、流血量多且不易自止。

排卵性功血多发生于生育年龄妇女。

常见有两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。

分类病因及发病机制黄体功能不足黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。

LH不足使排卵后黄体发育不良，孕激素分泌减少。

子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落。

内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。

临床表现1.无排卵性功血最常见症状是不规则子宫出血，其特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少（三乱）。

根据异常子宫出血特点分为①月经过多：周期规则，经期大于7日或经量多于80ml；②经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多；③子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多；④子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。

一、A11、③排卵一般发生在月经来潮前A、7天B、10天C、14天D、18天E、21天2、③关于功能失调性子宫出血，下列说法错误的是A、妇科检查生殖器无器质性病变B、排卵型功血多发生于生育年龄妇女C、无排卵型功血子宫内膜呈现增生期改变D、黄体萎缩不全，月经周期缩短E、黄体发育不全，月经周期缩短3、③关于痛经，下述哪项不正确A、原发陛痛经生殖器官无器质性病变B、继发性痛经生殖器官有器质性病变C、多发于无排卵型月经D、行经第1日疼痛最剧烈E、痛经者可用解痉药二、A21、③未婚女性，20岁。

主诉经期腹痛剧烈，于月经来潮时需服镇痛药并卧床休息。

平时月经周期规律，基础体温呈双相。

肛门检查：子宫前倾前屈、稍小、硬度正常，无压痛，两侧附件(-)，分泌物白色透明。

本病例最可能的诊断是A、子宫内膜炎B、子宫腺肌病C、输卵管炎D、子宫肌瘤E、痛经三、A3/A41、③某妇女流产后出现月经不调，疑诊黄体萎缩不全。

<1> 、下列支持该诊断的是A、月经不规则B、周期正常，经期延长C、周期短，经期正常D、经期伴腹痛E、闭经3个月<2> 、为确诊需作诊刮，其时间约在A、月经周期的第5天B、月经周期的第1天C、经前3天D、经后10天E、随意诊刮<3> 、子宫内膜活检结果，支持原拟诊断的是A、增殖期内膜B、大量分泌期内膜C、内膜呈囊性增生D、少量分泌期内膜E、炎性子宫内膜答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】排卵多发生在2次月经中间，一般在下次月经来潮前14日左右。

2、【正确答案】D【答案解析】功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变，分为排卵性和无排卵性两类：无排卵型功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女;排卵型功血多发生于生育年龄妇女，常见有两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。

黄体发育不全常表现为月经周期缩短，可有不孕或在孕早期流产。

第13章月经失调患者的护理第一节功能失调性子宫出血病人的护理功能失调性子宫出血简称“功血”，是指由内、外因的影响，引起调节生殖的神经内分泌的释放或相互调控异常所引起的异常子宫出血，与全身及内生殖器官本身的器质性病变无关。

功血可分为排卵性功血和无排卵性功血。

无排卵性功血，多发生于青春期与绝经过渡期妇女。

青春期下丘脑—垂体—卵巢轴的调节功能尚未发育成熟，与卵巢间尚未建立稳定的协调关系；绝经过渡期妇女因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。

排卵性功血，多发生于生育年龄的妇女。

常见有两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。

☞考点一：病因应激、恐惧、忧伤、精神紧张、气候和环境改变，过度劳累和某些疾病等因素通过大脑皮质和神经递质，引起下丘脑—垂体—卵巢轴的功能调节异常。

长期营养不良、严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常或持续无排卵。

☞考点二：临床表现（一）无排卵性功血1．不规则的子宫出血，月经周期紊乱，经期长短不一。

2.月经淋漓不净，经量过多，可出现贫血。

3.经期无下腹疼痛或其他不适。

（二）有排卵性功血1.月经周期缩短，月经频发或月经周期正常，而经期延长。

2.生育年龄妇女可出现不孕或在孕早期流产。

☞考点三：治疗要点（一）无排卵性功血1.支持治疗加强营养，保证休息，防止感染，纠正贫血。

2.药物治疗（1）青春期病人以止血、调整月经周期、促使卵巢排卵为原则。

（2）绝经过渡期病人以止血、调整月经周期、减少经血量、防止子宫内膜恶变为原则。

3.手术治疗刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除。

（二）有排卵性功血1.促进卵泡发育，刺激黄体功能和黄体功能替代。

常用雌激素、人绒毛膜促性腺激素和黄体酮。

2.调节下丘脑—垂体—卵巢轴的功能，促进黄体萎缩。

常用孕激素和人绒毛膜促性腺激素。

☞考点四：辅助检查1．妇科检查盆腔检查无器质性病灶发现2诊断性刮宫简称诊刮。

通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。

第十七章月经失调病人的护理一、选择题1.更年期妇女，妇查：子宫不大，阴道不规则流血，首先考虑（）A.子宫粘膜下肌瘤B.子宫内膜炎C.有排卵型功血D.无排卵型功血2.青春期功血的治疗原则是（）A.减少月经量B.调整周期、减少月经量C.调整垂体与性腺功能D.止血、调整周期、促进排卵3.原发性闭经指（）A.妇女年满15岁，月经未来潮者B.妇女年满17岁，月经未来潮者C.妇女年满18岁，月经尚未来潮者D.妇女年满19岁，月经尚未来潮者4.继发性闭经指（）A.原有月经现停经2个月B.原有月经现停经4个月C.原有月经现停经6个月D.原有月经现停经5个月5.疑为子宫内膜不规则脱落，理想取内膜活检的时间是（）A.月经第1日B.月经第5日C.月经干净后3日D.月经来潮前12小时6.疑为无排卵性功血，理想的取内膜活检的时间是（）A.月经第1日B.月经第5日C.月经干净后3日D.月经来潮前1—2日7.下列哪项可诊断为子宫性闭经？（）A.雌激素试验阳性B.孕激素试验阳性C.雌激素试验阴性D.孕激素试验阴性8.用孕激素治疗闭经出现撤药性阴道流血，表示（）A.子宫内膜萎缩B.子宫内膜结核C.子宫内膜对雌激素不起反应D.子宫内膜已受雌激素影响9.30岁妇女，第一胎产后出血达800ml，产后无乳汁分泌。

现产后11个月尚未见月经来潮，自觉畏寒、周身无力，毛发脱落明显。

本例属于哪类闭经？（）A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.垂体性闭经D.下丘脑性闭经10.20岁未婚少女，18岁初潮，月经周期不规则，2—3个月来潮一次，每次经期达10余日，量多，无痛经。

本例恰当诊断应是（）A.月经过多B.黄体功能不足C.子宫内膜不规则脱落D.无排卵性功血11.24岁未婚妇女，继发性闭经10个月。

检查卵巢不大。

肌注黄体酮5日停药后出现阴道流血。

再静注LH-RH100μg后45分钟，血中LH值增高近3倍。

本例闭经原因应认为是在（）A.下丘脑B.垂体前叶C.卵巢D.子宫12.27岁妇女，结婚4年未孕，继发性闭经8个月就诊。

初级护师-专业知识-妇产科护理学-月经失调病人的护理[单选题]1.下列症状哪项符合不规则子宫出血患者的诊断A.周期短，经期正常B.有月经周期，经期长C.周期延长，经期正常D.阴道（江南博哥）出血伴腰骶部痛E.无月经周期，经期短，出血时多时少正确答案：B参考解析：根据异常子宫出血特点分为：①月经过多：周期规则，经期大于7天或经量多于80ml；②经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多；③子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多；④子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。

掌握“专业知识-功能失调性子宫出血（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]2.功能失调性子宫出血，性激素治疗的护理，错误的是A.在治疗排卵性功血时，应注意询问月经周期B.雌激素宜在饭前服用C.严重者同时加服维生素B6D.长期用药需监测肝功能E.准时按量给药正确答案：B参考解析：使用性激素治疗时，必须严格按照医嘱准时按量给药。

在治疗排卵性功血时，应注意询问月经周期，了解黄体期长短，以便监护给药。

用大量雌激素治疗时，部分病人可能引起恶心、呕吐、头昏、乏力等副反应，宜在睡前服用。

严重者同时加服维生素B6、镇静剂。

长期用药者，注意肝功能监测。

掌握“专业知识-功能失调性子宫出血（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]3.下列不属于无排卵性功血特点的是A.多见于育龄妇女B.月经周期紊乱C.经期长短不一D.出血量多少不等E.出血多者伴贫血正确答案：A参考解析：无排卵性功血多见于青春期与绝经过渡期的妇女。

掌握“专业知识-功能失调性子宫出血（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]4.功能失调性子宫出血，大量出血患者的护理，错误的是A.全休1周，不要做重体力劳动B.密切观察病情变化C.保留卫生垫以估计出血量D.做好补液和输血准备E.做好生活护理正确答案：A参考解析：大出血病人的护理：患者绝对卧床休息，取平卧位或仰卧位。

掌握“专业知识-功能失调性子宫出血（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]5.对功能失调性子宫出血患者的护理，错误的是A.急性出血期绝对卧床休息B.进食高蛋白、高维生素及含铁量高的食物C.禁止盆浴D.禁止性生活E.出现恶心、呕吐等反应立即停用雌激素正确答案：E参考解析：功能失调性子宫出血：用大量雌激素治疗时，部分病人可能引起恶心、呕吐、头昏、乏力等副反应，宜在睡前服用。

一、选择题1.女性围绝经期出现一系列性激素减少所致症状的原因是( C )A.下丘脑功能衰退B.垂体功能衰退C.卵巢功能衰退D.子宫功能衰退E.肾上腺功能衰退2.导致功能失调性子宫出血的病因不包括( C )A.精神紧张B.营养不良C.子宫肌瘤D.过度疲劳E.气候骤变3.席汉综合征引起的闭经可称为( B )A.下丘脑性闭经B.垂体性闭经C.卵巢性闭经D.子宫性闭经E.原发性闭经4.引起功血的原因是(E )A.精神紧张、恐惧B.环境、气候骤变C.过度劳累D.严重贫血、营养不良E.以上都对5.青春期无排卵性功能失调性子宫出血的治疗原则是( D )A.止血、减少月经量B.减少月经量、调整周期C.调整垂体和性腺功能D.止血、调整周期、促排卵E.止血、防止子宫内膜病变6.下来不属于原发性闭经的是( A )A.年龄超过10岁，第二性征尚未发育且无月经来潮者B.年龄超过14岁，第二性征尚未发育且无月经来潮者C.年龄超过16岁，第二性征尚未发育且无月经来潮者D.年龄超过16岁，第二性征已发育而无月经来潮者E.年龄超过18岁，第二性征已发育而无月经来潮者7.绝经是指月经完全停止超过( D )A.3个月B.6个月C.9个月D.1年E.2年8.关于无排卵性功能失调性子宫出血的描述，不正确的是( C )A.多见于青春期和绝经过渡期B.基础体温呈单相型C.月经周期短、规律，经量多少不定D.月经前诊刮，内膜显示处于增生期E.青春期功能失调性子宫出血患者治疗原则为止血、调整周期和促排卵9.绝经过渡期功能失调性子宫出血妇女大量阴道出血时，适宜的处理是( B )A.直接应用激素治疗B.行刮宫术以排除子宫器质性病变C.应用促排卵药物D.直接行子宫切除术E.监测血常规10.原发性痛经的临床特点不包括( E )A 以下腹疼痛多见B 见于青少年女性C 呈阵发性痉挛性疼痛D 腹部热敷可以缓解疼痛E 经前结束前疼痛最剧烈。

第四篇妇科疾病病人的护理
第四章月经失调病人的护理（二）[自学目的]
1．掌握痛经的症状及护理措施。

2．熟悉闭经的护理措施。

3．了解闭经的分类及经前期紧张综合征的护理。

[自学重点]
痛经的症状及护理措施。

[参考习题]
1．如何护理痛经患者？
2．如何对闭经患者进行性激素治疗的护理？
[自学指导]
第三节痛经
一、概述
二、护理评估
（一）病史
（二）身体状况症状及体征
（三）心理社会资料
（四）辅助检查
三、护理诊断及目标
四、护理措施
（一）一般护理
（二）疼痛的护理
（三）药物治疗的护理
（四）心理护理
（五）健康教育
五、护理评价
第四节闭经
一、概述
（一）定义
（二）分类
二、护理评估
三、护理诊断及目标
四、护理措施
（一）一般护理
（二）性激素治疗的护理
（三）心理护理
（四）健康教育
五、护理评价
第五节经前期紧张综合征一、概述
二、护理评估
三、护理诊断及目标
四、护理措施
（一）一般护理（二）药物治疗的护理（三）心理护理（四）健康教育
五、护理评价。