上消化道出血

上消化道出血护理常规一．定义是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

二．症状、体征（一）呕血与黑便：上消化道出血特征性表现。

（二）失血性周围循环衰竭：上消化道大出血时，由于循环血量急剧减少，静脉回心血量相应不足，导致心排血量降低，常发生急性周围循环衰竭。

病人可出现头昏、心悸、乏力、出汗、晕厥等组织缺血表现。

（三）贫血及血象变化：出血早期血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容变化不明显，经过小时后，因组织渗入血管内，时血液稀释，才出现失血性贫血的血象变化。

（四）氮质血症：可分为肠源性、肾前性、肾性氮质血症。

（五）发热：大量出血后，多数病人 24 小时内出现发热，一般不超过 38.5°C，可持续 3-5 天。

三．护理问题（一）有体液不足的危险与失血性周围性循环衰竭有关。

（二）活动无耐力与失血性周围性循环衰竭有关。

（三）恐惧与生命或健康受到威胁有关。

（四）受伤的危险与气囊压迫使食管胃底粘膜长时间受压、气囊阻塞气道、血液或分泌物反流入器官有关。

（五）窒息危险与气囊压迫使食管胃底粘膜长时间受压、气囊阻塞气道、血液或分泌物反流入器官有关。

（六）知识缺乏缺乏有关引起上消化道出血的疾病及其防治知识。

四．护理措施（一）体位/活动大出血时应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，保证脑部供血。

呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸。

必要时给予负压吸引清除气道内分泌物，保持呼吸道通畅，吸氧。

（二）饮食急性大出血伴恶心、呕吐者应禁饮食。

少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质；出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激半流质、软食，少量多餐逐步过渡到正常饮食。

（三）病情观察1、严密观察患者神志及精神状态、生命体征。

2、观察皮肤及甲床色泽。

3、准确记出入量，观察呕吐物及大便的颜色、性质及量。

4、定期监测血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞计数。

5、监测血清电解质和血气分析变化。

上消化道出血的急救措施与处理原则上消化道出血是指胃、食管或十二指肠等消化道上部的出血。

它常常是一种严重的病症，需要紧急处理以防止进一步并发症的发生。

本文将介绍上消化道出血的急救措施和处理原则，以帮助读者应对紧急情况，并保护患者的生命安全。

1. 确认出血症状首先，我们需要能够准确地识别上消化道出血的症状。

常见的症状包括黑便、呕血、咖啡色呕吐物等。

在紧急情况下，如果患者出现这些症状，应立即考虑上消化道出血的可能性，并采取相应的急救措施。

2. 维持呼吸道通畅在处理上消化道出血时，维持患者的呼吸道通畅非常重要。

当出血严重时，血液可能会进入呼吸道，导致窒息。

因此，我们需要及时将患者转移到安全的位置上，并确保他们的头部稍微后仰以便排除呼吸道中的血液。

3. 快速止血在进行急救时，我们应尽快采取措施止血。

以下是一些常见的止血方法：a. 冷敷：可以使用冰袋或冷毛巾轻柔地敷在患者的上腹部，以收缩血管，减少出血。

b. 压迫：可以用干净的纱布或布料轻轻压迫出血处，以控制出血。

同时，可以利用重力，让患者保持坐位或卧位，以减少血液流动，有助于止血。

c. 牵引：如果出血是由于食管静脉曲张导致的，可以轻轻拉伸患者的头部，以减少静脉压力和出血量。

4. 尽早就医虽然我们可以提供临时的急救措施，但上消化道出血是一种严重情况，需要专业的医疗干预。

因此，尽快将患者就医至最近的医疗机构是至关重要的。

医生会对患者进行全面的评估，并根据具体情况制定相应的治疗计划。

5. 注意保持患者稳定在急救过程中，我们需要注意保持患者的心理稳定。

急性大出血可能导致患者出现心理恐慌、脱水、贫血等并发症。

因此，我们需要给予患者适当的心理支持，并确保他们的稳定。

6. 避免进食和饮水在上消化道出血的急救过程中，患者应避免进食和饮水，以免刺激胃黏膜，加重出血。

同时，应避免服用非处方药物，尤其是那些可能会增加出血风险的药物。

7. 不要使用酒精或刺激性药物在急救过程中，应避免给患者使用酒精或其他刺激性药物。

上消化道出血诊断标准上消化道出血是指出现在食管、胃或十二指肠等上消化道部位的出血。

上消化道出血是比较常见的临床症状之一，其病因复杂，既可以是病变性的，也可以是非病变性的。

上消化道出血的症状表现为呕血、黑便或便血等，对于此类症状的患者应该及时到医院进行检查和治疗。

那么，如何诊断上消化道出血呢？下面我们将从以下几个方面进行详细介绍。

一、病史询问对于出现上消化道出血的患者，医生首先要进行详细的病史询问。

询问的内容包括患者的年龄、性别、出血时间、出血量、出血形式等，同时还要了解患者有无相关病史，如胃溃疡、肝硬化、胰腺炎等。

通过病史询问可以初步判断患者的病情和可能的病因。

二、体格检查进行完病史询问后，医生需要对患者进行全面的体格检查。

检查的重点是腹部，包括腹部触诊、听诊和叩诊等。

通过体格检查可以了解患者的腹部有无压痛、肝脾肿大等情况，初步判断患者的病情和可能的病因。

三、实验室检查对于出现上消化道出血的患者，还需要进行一系列实验室检查。

主要包括血常规、凝血功能、肝功能、电解质等检查。

通过实验室检查可以了解患者的贫血程度、凝血功能是否正常等情况，为后续诊断和治疗提供依据。

四、内镜检查内镜检查是诊断上消化道出血最重要的方法之一。

内镜检查包括胃镜、十二指肠镜和食管镜等，通过内镜检查可以直接观察到上消化道黏膜的情况，发现可能存在的溃疡、息肉、炎症等病变。

同时，内镜检查还可以进行活组织检查，明确病变的性质和程度。

五、影像学检查除了内镜检查之外，影像学检查也是诊断上消化道出血的重要方法之一。

影像学检查包括X线钡餐造影、CT扫描和MRI等，通过影像学检查可以了解患者上消化道部位的情况，发现可能存在的肿瘤、动脉瘤等病变。

总之，对于出现上消化道出血的患者，医生需要进行详细的病史询问、体格检查、实验室检查、内镜检查和影像学检查等多种方法相结合，才能最终确定患者的诊断和治疗方案。

同时，在治疗过程中也需要注意患者的营养支持和防止再次出血等问题，以达到最佳治疗效果。

上消化道出血是临床常见的急症之一，具有起病急、病情重、变化快的特点，严重者可危及患者生命。

为提高我院医护人员对上消化道出血的应急处理能力，加强患者安全管理，确保患者生命安全，特制定本预案。

二、预案目的1. 提高医护人员对上消化道出血的应急处理能力；2. 规范救治流程，确保救治工作有序、高效；3. 查找急救体系中的不足与缺陷，不断改进急救措施；4. 增强医护人员之间的团结协作，提高整体急救水平。

三、预案适用范围本预案适用于我院所有医护人员，包括临床医生、护士、医技人员等。

四、预案组织机构1. 成立上消化道出血应急演练领导小组，负责组织、协调、指挥演练工作；2. 设立演练指挥中心，负责演练的全面协调和指挥；3. 设立现场指挥组，负责现场救治工作的组织和指挥；4. 设立抢救小组，负责患者的救治工作；5. 设立物资保障组，负责演练所需的物资保障；6. 设立宣传报道组，负责演练的宣传报道工作。

五、预案内容（一）预警与报告1. 当班医护人员发现患者出现上消化道出血症状时，应立即向现场指挥组报告；2. 现场指挥组接到报告后，立即启动应急预案，并向演练领导小组报告；3. 演练领导小组接到报告后，立即组织相关部门进行救治。

（二）现场救治1. 抢救小组对患者进行快速评估，判断病情的严重程度；2. 根据患者病情，立即采取以下措施：a. 保持呼吸道通畅，清除口腔呕吐物；b. 给予患者吸氧、心电监护；c. 建立静脉通路，快速补液；d. 根据病情需要，给予止血药物、升压药物等；e. 留取血标本，进行相关检查；3. 现场指挥组根据救治情况，决定是否启动床旁内镜检查、介入治疗等进一步治疗措施；4. 救治过程中，密切观察患者病情变化，及时调整救治方案。

（三）应急物资保障1. 演练前，物资保障组根据演练需要，准备充足的急救药品、器械、设备等；2. 演练过程中，物资保障组负责应急物资的供应和调配；3. 演练结束后，物资保障组负责回收、整理和补充应急物资。