骨科钢板培训ppt课件

接骨钢板的材料学特征及临床 应用
11、战争满足了，对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克

钛-铝-铌（TAN）合金
柔韧性极佳（不易断），同时具有良好的机械强度。
钛螺钉
钛质髓内钉
钛接骨板
钛-铝-铌（TAN）合金
耐腐蚀性高于不锈钢 合金表面的氧化层（惰性）提供进一步的耐腐蚀性
螺钉与板之间的摩擦腐蚀低于不锈钢
不同性质金属 在体内接触的 后果？
钛合金表面的颜色
并非染料
由氧化层呈现
氧化层厚度不同， 呈现的颜色各异 不会产生不良反映， 不会影响骨的生长
热处理
高硬度
克氏针、斯氏针
钛和钛合金
生物相容性是目前己知金属中最好的 无磁性，MRI相容 弹性模量和人体骨骼接近 无毒，允许骨细胞生长
钛合金材料
传统的钛-铝-钒合金（Ti-6Al-4V) 新型钛-铝-铌合金（Ti-6Al-7Nb)
铌取代钒，使钛合金生物相容性更佳； 材料的延展性和韧性更理想； 更不容易断裂。
其他可能遇到的材料
钴-铬-钼合金（Co-Cr-Mo) 聚乙烯材料
树脂浸泡的聚合材料（手柄）
其他可能遇到的材料
记忆合金：镍钛合金
生物陶瓷：三氧化二铝或氧化锆
材料的选择
具体的伤病
患者的情况
经济状况 未来的需要
耐腐蚀性 耐腐蚀性
良好的韧性 良好的韧性
合适的硬度 合适的硬度
316L不锈钢：
铁（62.5%)+铬(17.6%)+镍(14.5%) +钼(2.8%)+其他元素(微量)
无磁性
目前广泛使用的内固定材料 不同加工工艺生产的材料具有不同性能
316L不锈钢的不同用途
退火 低硬度
重建板、钢丝
冷作
中等硬度
钢板、螺钉、髓内钉

45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在Biblioteka 利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
手术讲解模板：肱骨骨折切开复位钢 板内固定术
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生

文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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南窗Biblioteka 以寄傲，
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56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
手术讲解模板：胫骨钢板内固定术
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
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60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左

诊断方法
根据患者的病史、临床表现和X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折的部位、 类型和移位情况。对于复杂的锁骨骨折，CT检查可提供更详细的影像学信息。
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锁骨骨折影像学检查
X线检查
正位X线片
可显示锁骨骨折的部位、 类型和移位情况。
侧位X线片
辅助判断骨折的上下移位 和旋转情况。
应力X线片
在患者疼痛允许的情况下， 可进行应力X线检查，以判
微创手术
近年来，随着微创技术的发展，锁骨 骨折的微创手术治疗逐渐受到关注。 微创手术具有创伤小、恢复快等优点， 但技术要求较高。
并发症预防与处理
肺部感染
锁骨骨折后，患者因疼痛等原因可能导致呼吸幅度减小，容易引发肺部感染。因此，需加强 呼吸道管理，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时给予雾化吸入等辅助治疗。
临床表现
评估患者疼痛、肿胀等症状的改善情况， 以及肩关节功能的恢复情况。
功能评估
采用肩关节功能评分表等评估工具，对患 者肩关节功能进行量化评估。
影响愈合因素探讨
01 年龄
年轻患者愈合能力较强，老年 患者愈合速度较慢。
02 营养状况
良好的营养状况有助于骨折愈 合，如蛋白质、维生素D和钙等 营养素的摄入。
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锁骨骨折治疗方法
保守治疗
闭合复位
对于无移位的锁骨骨折或轻度移位的锁骨骨折，可采用闭合复 位的方法，使用八字绷带或锁骨带进行固定。
药物治疗
在保守治疗过程中，可给予患者非甾体类抗炎药、活血化瘀药 等，以缓解疼痛、促进骨折愈合。
手术治疗
切开复位内固定术
对于严重移位的锁骨骨折或合并血管 神经损伤的锁骨骨折，需采用切开复 位内固定术。根据骨折类型和患者情 况，可选择钢板、螺钉、克氏针等内 固定材料。

❖ 慢性疾病大多数为退行性病变，发病部位以脊柱和 关节为主（椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱滑脱、骨 关节炎）；少数为炎症、肿瘤、病理性骨折及骨骼 畸形等
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骨科疾病的病理生理及手术目的
❖病理生理
1.疾病破坏了骨骼的框架保护功能和承重功能， 或使上述功能存在被破坏的潜在可能
2.疾病影响了周围重要结构的功能
3. 人工关节类植入物
可分为全关节和半关节等。编辑版pppt
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骨科常用内固定物及功能特点
❖钢板螺钉内固定系统
多用于四肢骨折的固定，用途广泛但强度较差
❖交锁髓内钉内固定系统
用于胫骨、肱骨、尺桡骨的骨干骨折和股骨骨折，用途相对 局限但十分坚强
❖脊柱内固定系统
用于脊柱矫形、复位和内固定，种类多、功能复杂
骨科内固定手类（一）
❖ 根据病程的长短可分为急性和慢性 ❖ 根据发病原因可分为创伤、炎症、退行性病
变、先天性疾病、肿瘤及不明原因的疾病 ❖ 根据发病部位可分为四肢骨骼疾病、脊柱疾
病和关节疾病
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骨科手术疾病分类（二）
❖ 急性疾病大多数为创伤，发病部位主要为四肢（骨 折、脱位），其次为脊柱（骨折）；少数为炎症性 疾病，四肢骨、脊柱及关节均可发病（急性化脓性 炎症）
❖手术目的
1.恢复骨骼的框架保护功能和承重功能
2.解除病灶对周围重要结构功能的影响
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骨科手术分类
❖内固定手术（骨折复位内固定术、畸形矫正＋ 内固定术、存在不稳定现象的原位内固定术等）
目的：恢复骨骼的正常解剖形态，重建骨骼的承重功能
❖人工关节置换手术
目的：恢复关节的运动及承重功能
❖病灶清除手术（炎症、肿瘤、结核）

钢丝类
总结词
钢丝类内固定器械主要用于固定骨折 的关节或加强骨骼的稳定性。
详细描述
钢丝类内固定器械是一种细小的钢丝， 可以通过手术编织或缠绕在骨骼上， 以固定骨折的关节或加强骨骼的稳定 性。它们通常用于手部、足部等小关 节的骨折固定。
内固定器械的
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与用
选择原则与依据
根据骨折类型和部位选择
医生和医院的经验与技术
总结词
钢板类内固定器械主要用于骨折的固定，包括直钢板、T型钢 板、L型钢板等。
详细描述
钢板类内固定器械通常由不锈钢或钛合金制成，形状和尺寸 根据不同的骨折类型和部位而有所不同。它们通过手术植入 到患者的骨骼中，以固定骨折部位并促进愈合。
髓内钉类
总结词
髓内钉类内固定器械主要用于长骨骨折的固定，如股骨、胫骨等。
正确置入内固定器械
根据手术需要，正确置入钢板、 螺钉等内固定器械，确保骨折 部位的稳定。
避免损伤周围组织
在置入内固定器械时，要避免 损伤周围的神经、血管等组织， 以免造成并发症。
术后康复指导
根据患者的具体情况，提供术 后康复指导，包括功能锻炼、 负重时间等。
内固定器械的发展趋势
创新材料的应用 新型材料如钛合金、生物可降解材料等在内固定器械中的 应用越来越广泛，具有更好的生物相容性和力学性能。
脊柱骨折的内固定治 疗
总结词
脊柱骨折的内固定治疗旨在稳定脊柱， 减轻疼痛，恢复椎体高度和生理弯曲。
VS
详细描述
脊柱骨折可能导致脊柱不稳定、疼痛和神 经损伤。内固定治疗通过在脊柱中植入金 属棒、螺钉等器械，将骨折部位固定，恢 复脊柱的稳定性和生理弯曲。术后需进行 康复训练，以促进神经功能恢复和减轻疼 痛。

• 当肌肉挫 伤，肿胀， 压力增高 时无缓冲， 压迫A、V、 N----肌间 隙综合征
胫腓骨干骨折
诊断要点
• 小腿肿胀，疼痛，功能丧失 • 畸形：旋转、成角、缩短 • 检查：骨擦音、异常活动 • X线照片： • 并发症
胫腓骨干骨折
治疗（手术1）
• 合并血管神经损伤
•胫骨多段骨折
适 应
•手法复位不成功（软组织嵌入）
血液供应,可能引起骨折延迟愈合或不愈合。
图61-32 切开复位法破坏骨折部血液供应的情况 (1) 胫骨干中、下1/3骨折采用切开复位法治疗时， 切开和剥离骨膜后(虚线所示处)，损伤了骨膜下 的小血管网，以致进一步破坏了骨折部位原已受 损的血液供应 (2) 胫骨干上、中1/3交界处骨折采用切开复位法 治疗时，若操作粗暴，损伤了进入骨干内的滋养 动脉，将更广泛地破坏胫骨骨干的血液供应
•下1/3处-----皮包骨（表浅） 易开放性骨折
胫腓骨干骨折
认识“膝——踝关节轴”的意义
生物力学上： 胫骨是维持 膝与踝关节 面平行的生 理轴
当胫骨骨折时， 出现成角，旋 转移位，则破 坏关节轴的平 行，而发生创 伤性关节炎
胫腓骨干骨折
认 识 小 腿 肌 肉 筋 膜 分 区 的 意 义
•互不相 通 •深筋膜包裹
手术方式
外支架
髓内针
钢板螺丝钉
4、股骨髁间骨折
位置： 在腓肠 肌始点 上2~4cm 的范围
• 多发于青壮年 • 直接暴力 • 骨折易损伤A
股骨髁上骨折
治疗方法
• 抽吸关节瘀血 • 骨牵引（维持关节间隙）
• 切开复位内固定：使关节面平滑， 防止创伤关节炎
5、髌骨骨折
髌骨 •伸膝作用 •增强肌力 •保护膝关节