骨科常用体格检查 ppt课件

ppt课件
5
关节活动度
中立位的概念：中立位0度法（伸直位）
关节活动的方向：？ 记录方法：如肘关节活动度：0°（伸）
135 °（屈） 伸屈受限怎么记录？：在缺失度数前加“-”号表示伸
直差的度数，屈曲差的度数即屈曲的实际度数 脊柱活动记录方法：
ppt课件
6
常用特殊检查
骨盆部特殊检查
肩部特殊检查
ppt课件
27
下肢短缩试验
又称艾利斯(Allis)征。 患者仰卧，双侧髋、 膝关节屈曲，足 跟 平放于床面上，正常 两侧膝顶点等高、若 一侧较另一侧低即为 阳性征。表明股骨或 胫腓骨短缩或髋关节 脱位。
ppt课件
28
望远镜试验
又称套迭征wenku.baidu.com患者仰
卧位，医生一手固定
骨盆，另一手握患侧
腘窝部，使髋关节稍
ppt课件
22
腕三角软骨挤压试验
腕关节位于中立位； 然后使腕关节被动 向尺侧偏斜并纵向 挤压，若出现下尺 桡关节疼痛为阳性 征，见于腕三角软 骨损伤、尺骨茎突 骨折。
ppt课件
23
髋部特殊检查
➢髋关节屈曲挛缩试验
➢髋关节过伸试验
➢单腿独立试验
➢下肢短缩试验
➢望远镜试验
➢蛙式试验
➢股骨头位置的测量
ppt课件
24
髋关节屈曲孪缩试验
又称托马斯(Thomas)征。
患者仰卧，将健侧髋膝关
节尽量屈曲，大腿贴近腹
壁，使腰部接触床面，以
消除腰前凸增加的代偿作
用。再让其伸直患侧下肢，
若患肢随之跷起而不能伸
直平放于床面，即为阳性
征。说明该髋关节有屈曲
挛缩畸形，并记录其屈曲
畸形角度。
ppt课件
25
髋关节过伸试验
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
骨折的体征
视：肿胀、畸形、皮下淤血、淤青、 触：压痛、触痛、叩击痛、挤压痛、骨擦感 动：活动受限，反常活动 量：短缩 听：骨擦音、弹响、捻发音
骨科常用体格检查
ppt课件
1
遵循原则
全面系统 按顺序检查：视、触、动、量、听、特殊检
查 充分显露 两侧对比 反复检查 轻柔到位 准确测量 检查局部血运和固定（夹板石膏、牵引
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
方法再检查对侧。作此
试验应先排除髋关节的ppt课件
10
床边试验
又称盖氏兰(Gaensien)征。
患者仰卧位，患者靠床边，
臀部稍突出床沿，大腿下
垂。健侧下肢屈膝屈髋，
贴近腹壁，患者双手抱膝
以固定腰椎。医生—手扶
住髂骨棘以固定骨盆，另
一手用力下压于床边的大
腿，使髋关节尽量后伸。
若骶髂关节发生疼痛则为
分离试验。若引起损
伤部位疼痛加剧则为
阳性征，常见于骨盆
环的骨折。
ppt课件
9
“4”字试验
又称Patrick或Fabere
试验。患者仰卧位，患
侧下肢屈膝屈髋，将患
侧下肢外踝放于对侧膝
上，作盘腿状。医生一
手扶住对侧髂嵴部，另
一手将患侧的膝部向外
侧挤压，若骶髂关节有
病变，则出现该处的疼
痛,为阳性征。同样的
肘部特殊检查
腕部特殊检查
髋部特殊检查
膝部特殊检查
踝部特殊检查
ppt课件
7
骨盆部特殊检查
➢骨盆挤压与分离试验 ➢骶髂关节分离试验 ➢床边试验
ppt课件
8
骨盆挤压与分离试验
患者仰卧位，医生用
两手分别压在骨盆的
两侧髂前上棘，向内
相对挤压为挤压试验；
两手分别压在骨盆的
两侧髂嵴内侧，向外
下方作分离按压称为
ppt课件
15
肩外展疼痛弧试验
在肩外展60—120°
范围内时，因冈上
肌腱与肩峰下摩擦，
肩部出现疼痛为阳
性征，这一特定区
域内的疼痛称为疼
痛弧。见于冈上肌
腱炎、肩袖损伤。
ppt课件
16
肱二头肌腱抗阻试验
患者屈肩90度，伸肘旋后位，作前 臂抗阻力动作，引起肱骨结节间沟 部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌 长头腱鞘炎。
ppt课件
17
肘部特殊检查
肘三角 腕伸肌紧张试验
ppt课件
18
肘三角
正常的肘关节在完全
伸直时，肱骨外上髁、
内上髁和尺骨鹰嘴在
一条直线上。肘关节
屈曲90°时，三个骨
突形成一个等腰三角
形，称为肘三角。肘
关节脱位时，此三角
点关系改变。用于肘
关节脱位的检查，和
肘关节脱位与肱骨髁
上骨折的鉴别。
ppt课件
阳性征，说明骶髂关节病
变。
ppt课件
11
伸髋试验
又称（Yeoman征），患者俯卧位，屈膝90度，检查 者一手提小腿，一手压骶髂关节，如诱发骶髂关节 疼痛，即为阳性。
ppt课件
12
肩部特殊检查
搭肩试验
直尺试验
肩外展疼痛弧试验
冈上肌腱断裂试验
肱二头肌腱抗阻试验
ppt课件
13
搭肩试验
又称杜加(Dugas)征。
又称腰大肌孪缩试验。 患者俯卧位，患侧膝关 节屈曲90°，医生一手 握其踝部将下肢提起， 使髋关节过伸。若骨盆 亦随之抬起．即为阳性 征。说明髋关节不能过 伸。腰大肌脓肿及早期 髋关节结核可有此体征。
ppt课件
26
单腿独立试验
又称屈德伦堡 (Trendeienburg)征。此试 验是检查髋关节承重机能。 先让患者健侧下肢单腿独立， 患侧腿抬起，患侧臀邹襞 (骨盆)上升为阴性。再让患 侧下肢单腿独立，健侧腿抬 高，则可见健侧臀皱襞(骨 盆)下降，为阳性征。表明 持重侧的髋关节不稳或臀中、 小肌无力。任何使臀中肌无 力的疾病均可出现阳性征。
将患肢肘关节屈曲，
患肢手搭在对侧肩部
肘关节能贴近胸壁为
正常。若肘关节不能
靠近胸壁，或肘关节
贴近胸壁时而患肢手
不能搭在对侧肩部，
或两者均不能，为阳
性征。表示肩关节脱
位。
ppt课件
14
直尺试验
正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨 大结节连线的内侧。用直尺贴在上 臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁， 上端如能与肩峰接触则为阳性征， 表示肩关节脱位。
19
腕伸肌紧张试验
Mill征：患者肘
关节伸直，前臂
旋前位，作腕关
节的被动屈曲，
引起肱骨外上髁
处疼痛者为阳性
征，见于肱骨外
上髁炎。
ppt课件
20
腕部特殊检查
➢握拳尺偏试验 ➢腕三角软骨挤压试验
ppt课件
21
握拳尺偏试验
又称芬克斯坦 (Finkeisten)征。 患者拇指屈曲握拳， 将拇指握于掌心 内．然后使腕关节 被动尺偏，引起桡 骨茎突处明显疼痛 为阳性征，见于桡 骨茎突狭窄性腱鞘 炎。
屈曲，将大腿纵向上