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2011-2012年我院出院病历用药分析摘要】目的加强我院药品使用管理，掌握抗菌药物使用情况指导临床合理用药，方法统计2011-2012年我院出院病例3245例中，用药问题病历675例，其中超量257例，超时257例，超线227例，无指征143例，联用错误53例，重复用药54例。
结果我院住院患者存在不合理用药情况，需进一步改进。
1 资料与方法1.1 资料来源抽查我院2011年3月～2012年3月3245例出院病历。
1.2 方法采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量值分析法，参照《新编药物学》，卫生部办公厅下发的《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发{2009}38号）（简称“38号”文件），药品说明书，分析用药情况，在用药剂量、用药途径、用药时间、联合用药、重复用药、用药指正等方面进行回顾性评价。
2 结果抽查的病例中主要存在的问题为如下：根据卫生组织规定的一天最大限剂量DDD，如头孢他啶3g bid ,头孢米诺2gbid 等。
3.分析与讨论3.1 用法用量本次调查发现，3245例病历中有257例存在用量不合理，主要存在抗菌药物用量不合理。
主要表现为：（1）一天总用药量超过限制用药量，如头孢硫脒，五水头孢唑啉使用的总剂量为6g,而规定量为头孢硫脒3g,五水头孢唑啉为2g;（2）特殊人群未调整剂量，如72岁的老年患者每天静脉注射头孢他啶3g bid,而老年患者用药应为成人的2/3;(3)用药次数错误，如左氧氟沙星0.2g bid；左氧氟沙星为喹诺酮类浓度依赖性抗菌素，应大剂量一次用药；3.2 用药无指正3245例病历中有143例存在无用药指正。
如：（1）无指正用药按照48号文件卫生部常见手术预防用抗菌药物的规定，头颈部外科手术预防使用第一代头孢菌素类抗菌药物，但神经外科大多使用的为三代或四代头孢菌素类。
（2）选抗菌药与药敏试验结果不符。
（3）无指正更换药物，如9月26日～10月9日使用头孢呋辛3gbid,10月9～15日使用头孢米诺2gbid，超时用药，更换抗菌药物无指征，滥用（4）用药与诊断不符，如诊断为糖尿病、胆囊结石、脂代谢紊乱的患者用于参芪扶正注射液6d,使患者用药费用增高。
2011年1～6月份我院门急诊处方点评与用药分析
秦广东
【期刊名称】《药品评价》
【年(卷),期】2011(8)24
【摘要】目的:了解门急诊开具处方的合理性,为规范和改进医院处方点评工作,提高处方质量,规范医疗行为,促进合理用药.方法:处方点评工作小组随机抽取我院201 1年1～6月份每月门急诊处方100张,总计600张,进行审核点评及统计分析.结果:在抽查点评的600张处方中,不合格处方268张(44.67％)其中书写不规范处方占234张(87.3％),其次不适宜处方30张(11.2％),超常处方4张(1.5％).结论:处方点评是医疗机构处方调配后的药物应用评价,为医疗机构自我评价、监督合理用药水平的依据.通过实施处方评价监控临床用药,可提高临床合理用药水平,保障用药安全.【总页数】4页(P16-19)
【作者】秦广东
【作者单位】河南省民权县人民医院临床药学科,河南民权476800
【正文语种】中文
【中图分类】R952
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2011年抗生素使用情况总结2011年，在医院党委正确领导下，在机关和院感科等相关职能科室指导下，医院抗生素使用情况基本正常。
抗生素临床使用十分广泛,近年来,随着新的抗生素不断推出,为临床医师预防和治疗感染性疾病提供了更多的用药选择,同时也为合理用药带来了更多的难题，其使用的合理性关系到我院的医疗质量,若滥用抗生素不仅导致药物资源的巨大浪费,使广大患者经济上不堪重负,还会使病原微生物的耐药性增加,使现有的抗菌药物失去作用,同时,还可增加抗菌药物的不良反应如过敏反应、毒副作用以及二重感染等。
为了提高本辽广大医务工作者抗生素使用水平，对目前抗生素使用情况进行分析总结是非常必要的，为此，我们对2011年医院抗生素使用情况进行了总结。
一．药品使用情况2011年药品年采购量为：1889.37万元，其中抗生素654.11万元。
占34.46%。
具体情况见表1表1 药品使用情况药品类别头孢霉素喹诺酮大环内酯青霉素硝基呋喃其他品种数21 9 4 5 3 15 金额（万元）434.81 72.82 15.58 11.20 74.55 45.15 百分比66.47% 11.20% 2.4% 1.7% 11.39% 6.90% 表2使用数量前10位抗生素排序排序药品规格金额1 五水头孢唑啉 1.0 711342.002 奥硝唑0.5 705540.003 头孢孟多酯 1.5 471588.004 头孢地嗪 1.0 454441.605 头孢孟多酯 1.0 412704.006 头孢甲肟 1.0 410524.007 帕珠沙星沙星0.2 398736.008 头孢西丁钠 2.0 335741.409 依诺沙星0.2 327600.0010 头孢替胺 2.0 278419.00二．临床病历抽查情况对我院住院病人2011年度出院病历进行了随机抽查,共抽出病历120份,其中男性占70例,女性占50例,年龄21~90岁,平年龄64.1岁。
2011年某院抗菌药物专项整治活动后抗菌药物应用分析王远光;潘洁;彭晓燕
【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》
【年(卷),期】2012(012)003
【摘要】目的:通过对2011年某院抗菌药物专项整治活动的情况进行分析,总结经验,找出存在的问题,提高抗菌药物合理应用水平.方法:分别统计2011年5-7月某院抗菌药物金额占全部药品的比例,并以用药频度(DDDs)排序出前20位药品.结果:通过2个月的宣传、培训、督导,某院抗菌药物金额比例下降明显,Ⅰ类切口手术预防用药有了质的飞跃,合格率由2.82％ (2/71)上升至56.38％(53/94).结论:某院2011年抗菌药物专项整治初显成效.
【总页数】3页(P224-226)
【作者】王远光;潘洁;彭晓燕
【作者单位】湖北医药学院附属襄阳医院,襄阳市第一人民医院药学部,湖北襄阳441000;湖北医药学院附属襄阳医院,襄阳市第一人民医院药学部,湖北襄阳441000;湖北医药学院附属襄阳医院,襄阳市第一人民医院药学部,湖北襄阳441000
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
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2011—2013年某三级医院口服抗高血压药使用情况分析目的：了解我院口服抗高血压药应用情况及变化趋势，为临床合理用药提供帮助。
方法：采用回顾性方法，对2011-2013年我院使用口服抗高血压药的销售金额、用药品种、用药频度（DDDs）进行统计分析。
結果：2011-2013 年我院口服抗高血压药物的销售金额分别是134.19万元、185.19万元和206.29万元，销售金额最多的是钙通道阻滞剂（CCB），其次是血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）。
用药频度稳居前两位的分别是钙离子拮抗剂（CCB）和利尿剂，苯磺酸氨氯地平稳居第1位。
结论：该院抗高血压药物的临床应用合理，临床倾向选择副作用小、患者依从性好的长效制剂。
标签：抗高血压药；使用情况；销售金额；用药频度近年来，随着人们生活节奏的加快，营养过剩及生活压力增加造成的精神紧张，原发性高血压的发病率逐年上升，成为危害整个人类健康的常见疾病，高血压的防治也已经成为世界范围内备受关注的公共卫生问题[1]。
目前，我国高血压患者超过 2 亿[2]，已成为全球患病人数最多的国家[3，4]。
本文对我院2011—2013年各类抗高血压药物的使用情况进行回顾性分析，为临床合理用药提供帮助。
1 资料与方法1.1一般资料收集2011-2013年我院口服抗高血压药品使用数据，包含：药品名称、规格、数量、金额、用药频度（DDDs）等。
1.2 方法采用回顾性调查方式，利用Excel 软件，对2011-2013年各类抗高血压药物销售金额，用药频度（DDDs）等指标进行分析，评价药物在临床中的地位。
药物的限定日剂量（DDD）参照《新编药物学》（第17版）[5]及药品说明书推荐的成人平均日剂量。
用药频度（DDDs）= 某药年消耗量/ 该药品的DDD 值，DDDS反映药物的使用结构和动态变化，DDDS值越大，反映此药的使用频率越高，也反映了药品的用药人数[6]。
DDDc=该药年销售总金额（元）/该药的DDDs 值。
我院2011至2012年ICU前五位细菌耐药分析及合理用药探讨重症监护病房即ICU，多为临床重症及疑难患者，其免疫功能低下，营养状况不良，代谢功能紊乱且病情复杂，其所患感染多为难治混合感染。
因此，ICU 病房使用抗菌药物的频率极高，并且需要联合用药来抗感染治疗。
随着抗菌药物的广泛使用，临床感染细菌耐药性日益严重，为掌握ICU病房前五位细菌耐药情况及合理使用抗菌药物，给临床选用抗菌药物提供合理依据，作者根据细菌室提供的病原学及药敏结果，对2011至2012年柳州市工人医院ICU分离的前五位致病菌的耐药性进行回顾性分析，以便于指导临床更规范合理地使用抗菌药物。
1 资料与方法1.1 一般资料菌株来源于2011至2012年我院ICU患者的各类标本（除去同一患者同一部位的重复标本和菌株），细菌培养基由天津金章公司提供，菌株鉴定均采用微生物自动分析仪及其配套产品进行鉴定。
1.2 方法按照卫生部医政司编写的《全国临床检验操作规程》进行，采用琼脂扩散法，根据细菌的不同生化反应，操作及结果判断严格执行美国临床实验室标准委员会标准判断结果。
1.3 统计学方法根据药敏试验结果，分析归纳近2年来ICU病区前五位致病菌的分布及耐药性。
2 结果临床分离细菌分布情况，临床分离主要病原菌的分布。
在临床分离的细菌中，前五位最常见的革兰阴性菌株为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和嗜麦芽窄食单胞菌，革兰阳性菌株为金黄色葡萄球菌，2011年分离的菌株数为249株，检出革兰阴性菌占第一位为鲍曼不动杆菌68株，占所有检出细菌249株的27%；2012年分离的菌株数为277株，检出革兰阴性菌占第一位为鲍曼不动杆菌68株，占所有检出细菌277株的25%。
3 讨论近年来，各类抗菌药物的发展与细菌耐药的情况日益严重，逐渐呈现复杂性多样性，与此同时，制药工业进入一个平台期，因此临床急需解决的问题是寻求切实可行的策略，控制耐药细菌的产生。
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 2011年长江流域6市样本医院用药金额前20位品种分析 作者：归成 徐红冰 黄堃 来源：《上海医药》2013年第13期
摘 要 目的：了解2011年长江流域6市（上海、杭州、南京、武汉、成都和重庆）医院用药金额排名前20位品种的变化。方法：据长江流域医院用药信息网2011年6市医院用药数据，结合临床应用，进行分析。结果：2011年上海等6市医院用药增长趋缓，大类药品结构稳定。用药金额排名前20位品种中，居首位的是胸腺肽或神经节苷脂，抗菌药物用量下滑，品种减少，人血白蛋白等生物制品需求增加。结论：长江流域6市医院销售排名前20位品种，是当今的畅销药品。
关键词 长江流域 样本医院 前20位品种 抗菌药物 用药分析 中图分类号：R713.52； R97 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2013）13-0026-05 Analysis of top 20 drugs in the six municipal sample hospitals of Changjiang valley in 2011 GUI Cheng1， XU Hongbing1， HUANG Kun2 （ 1.Departement of Pharmacy， the First People’s Hospital affiliated to Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200080， China； 2.Institute
of Scientific and Technical Information， Shanghai Food and Drug Supervision and Administration Bureau， Shanghai 200233， China ）
ABSTRACT Objective： To disclose the change of top 20 drugs at sales in the six municipal hospitals （Shanghai， Hangzhou， Nanjing， Wuhan， Chengdu and Chongqing） of Changjiang valley. Methods： The prescription data of the six municipal hospitals were analyzed according to the information from the Drug Information Network of Changjiang valley. Results： The prescribed drugs in those hospitals grew up slowly. The structure of the major drugs was stable. Among the top 20 drugs at sales， thymosin or ganglioside were the champion. The assumption and categories of antimicrobial agents decreased. The demand for biological products such as human albumins increased. Conclusion： The top 20 drugs at sales in the six municipal hospitals of Changjiang valley are now the best-selling drugs. 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn KEY WORDS Changjiang valley； sample hospital； top 20 drugs at sales； antimicrobial agents； prescription analysis
长江流域上海、杭州、南京、武汉、成都和重庆6市样本医院用药，具有一定的代表性，反映我国东西部地区用药的不同情况。本文根据长江流域医院用药信息网，就2011年长江流域上海等6市医院用药金额前20位品种作一分析，供科研、生产、营销和用药部门参考。
1 长江流域6市样本医院用药金额排名前20位品种统计 长江流域6市260家样本医院，其中上海119家、杭州26家、南京33家、武汉32家、成都16家和重庆34家，2011年这些医院以用药金额计排名20位品种统计如下。
1.1 上海市 2011年上海样本医院用药金额排名前20位品种与上一年比较变化较小，品种金额排序前3位的是胸腺肽、奥美拉唑和头孢替安。其中，明显上升的有胸腺肽、奥美拉唑、银杏叶制剂、潘托拉唑、氯吡格雷、前列腺素E1和胰岛素等；明显下降的有头孢呋辛、头孢替安、左氧氟沙星、头孢美唑和氯化钠输液等（表1）。此外，2010年排序第14位的葡萄糖输液和第17位的阿奇霉素，2011年都被排在第20位以后。
1.2 杭州市 2011年杭州样本医院用药金额排名前20位品种中，前3位的是胸腺肽、人血白蛋白和奥美拉唑，胸腺肽多年来持续保持第一；排序变化较大的主要在抗感染药物，明显上升的有伏立康唑、哌拉西林/他唑巴坦、莫西沙星等，其中最突出的是伏立康唑；而排序明显下降的有左氧氟沙星（表2）。伏立康唑用于治疗侵入性曲霉病，以及对氟康唑耐药的严重真菌感染，价格贵，应注意加强监管，合理使用。2010年排序第8位的头孢米诺、第11位的奥拉西坦、第12位的头孢替安哌、第17位的依替米星、第19位的头孢美唑和第20位的哌拉西林/舒巴坦，2011年都被排在第20位以后。
1.3 南京市 2011年南京样本医院用药金额排名前20位品种与上一年比较，变化较大，品种金额排序前3位的是神经节苷脂、奥美拉唑和氯化钠输液。其中，培美曲塞和头孢地嗪排序分别快速上升至第5位和第8位；明显上升的还有人血白蛋白、头孢西丁、氯吡格雷、复合辅酶和哌拉西林/他唑巴坦等。排序明显下降有左氧氟沙星、多西他赛、头孢唑肟等（表3）。此外，2010年排序第2位的头孢哌酮/他唑巴坦、第4位的头孢替安、第13位的哌拉西林/舒巴坦、第16位的依达拉奉、第17位的头孢米诺和第20位的银杏叶制剂，2011年都被排在第20位以后。
1.4 武汉市 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 2011年武汉样本医院用药金额领先前20位品种与上一年比较变化很大，品种金额排序前3位的是神经节苷脂、头孢孟多和胸腺肽。明显上升的有神经节苷脂、胸腺肽、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢唑啉、奥拉西坦、人血白蛋白、谷胱甘肽和哌拉西林/他唑巴坦等（表4）。此外， 2010年排序在20位以内的头孢甲肟、美洛培南、哌拉西林/舒巴坦、头孢替唑、奥硝唑和左氧氟沙星，2011年都被排在第20位以后。
1.5 成都市 2011年成都样本医院用药金额排名前20位品种与上一年比较变化较大，品种金额排序前3位的是胸腺肽、奥美拉唑和氯化钠输液。明显上升的有伏立康唑、胸腺肽、人血白蛋白、前列腺素E1、潘托拉唑、氯吡格雷和七氟烷等，其中突出的是伏立康唑上升至第9位、胸腺肽上升至第1位、人血白蛋白上升至第6位；而排序明显下降的有头孢美唑、头孢硫脒、哌拉西林/舒巴坦和氨曲南等（表5）。此外，2010年排序在20位以内的莫西沙星、美洛培南、拉氧头孢、葡萄糖输液和头孢米诺，2011年都被排在第20位以后。
1.6 重庆市 2011年重庆样本医院用药金额排名前20位品种与上一年比较变化很大。品种金额排序前3位的是神经节甙酯、胸腺肽和氯化钠输液。明显上升的有神经节苷脂、复合辅酶、人血白蛋白、前列腺素E1、奥拉西坦、兰索拉唑和氟氯西林等，其中有抗耐药葡萄球菌所产生的β-内酰胺酶活性、主要用于葡萄球菌所致各种感染的氟氯西林异军突起，跃升至第10位，此现象使人觉得不正常；而复合辅酶、人血白蛋白、前列腺素E1、奥拉西坦、兰索拉唑分别上升至第4位、第6位、第8位、第7位和第9位。排序明显下降的是潘托拉唑、奥美拉唑和葡萄糖输液等（表6）。此外，2010年排序第4位的头孢米诺、第8位的氨曲南、第9位的哌拉西林/舒巴坦、第10位的美洛西林/舒巴坦、第12位的头孢吡肟和第19位的甲硫氨酸/VB1，2011年都被排在第20位以后。
2 讨论 2.1 用药金额排名居首位的品种是胸腺肽或神经节苷脂 上海、杭州和成都样本医院用药金额排名居首位的品种是胸腺肽，南京、武汉和重庆样本医院用药金额排名居首位的品种是神经节苷脂，而且这两种药品在2011年增幅明显。
胸腺肽为免疫增强剂[1]，可使由骨髓产生的干细胞转变成T细胞，因而增强细胞免疫功能。胸腺肽制剂包括胸腺肽、胸腺五肽和胸腺肽α1。由于胸腺肽是从动物胸腺中提取，含有各种胸腺激素，不良反应多，临床上巳逐步被胸腺五肽和胸腺肽α1取代，广泛用于恶性肿瘤、感染性疾病如乙肝以及自身免疫性疾病等，特别是大剂量使用可作为肿瘤病人的辅助治疗剂，可见部分患者T细胞数增多，一些临床症状有所改善，但胸腺肽并非一线治疗药，胸腺五肽、胸腺肽α1价格贵，增加患者经济负担，必须注意合理应用。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 神经节苷脂（单唾液酸四己糖神经节苷脂）对神经组织有较大的亲和力，能透过血脑屏障，与神经细胞膜结合，促进神经修复作用。适用于脑脊髓创伤、脑血管意外，以及由于各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复，也可用于帕金森病[2]。但目前虽有一些文献报道神经节苷脂冶疗急性脑梗死的有效性和安全性，但单个研究的样本量均较小，其疗效仍不肯定[3]。本品在南京、武汉和重庆样本医院用药快速增长，均在70%以上，可能有不合理使用之嫌。各级部门必须加强监管，对症下药，仔细观察疗效，规范操作，防止过度治疗。
2.2 抗感染药物变化最大 2011年上海等6市样本医院用药金额排名前20位品种中抗感染药物变化最大。排名前20位品种数量，上海5个、杭州7个、南京6个、武汉7个、成都7个、重庆3个，六市共35个，而2010年，上海6个，杭州9个，南京6个，武汉12个，成都11个，重庆7个，6市共51个，比2010年减少16个；6市样本医院规范《抗菌药物临床应用指导原则》[4]，应用品种变化较大，用药金额下降，排序大多比上年后退，很多品种2011年都被排在第20位以后；第三、第四代头孢菌素和喹诺酮类品种使用比例明显下降，青霉素类、第一代头孢菌素用量上升。这些是上海等6市各级领导加强监管，认真落实卫生部《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》、《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》以及2011年启动抗菌药物临床应用专项整治活动的结果，使抗菌药物临床合理应用初见成效。
