公立医院的公益性与绩效关系研究

试论公立医院绩效考核摘要：绩效考核是公立医院改进原有运行模式和管理办法的重要组成部分。

在医疗机构内部实行绩效考核要非常慎重。

本文探讨了医院绩效考核的含义，坚持的原则，存在的问题、解决绩效考核的方法以及在医院管理中发挥的作用等。

以期达到促进公立医院遵循医院卫生方针政策，更好的体现公立医院公益性和非营利性的特点。

关键词：公立医院绩效考核公立医院的绩效考核是通过系统方法和原理评测本院职工在本职岗位上工作的成果，结果对职工本身的薪资和奖金以及工作职务的变动等很多方面都有很大的影响。

公立医院绩效考核为医院职工的提升、聘任以及进行合理正确的评价、制定合理的分配制度提供了依据。

医疗机构的财务部门在绩效考核这个问题上显得尤其重要，在实施过程中要坚持在实行内部绩效工资前务必做好绩效考核。

现在结合本院实际情况从以下四个方面谈一下绩效考核的问题和解决方法：1.目前公立医院绩效考核的现状卫生部2005年开展医院管理年活动，提出“以病人为中心，提高医疗质量”的方针，并印发了《医院管理评价指南》，将评审内容分为行政管理、医疗质量管理、医院服务、医院绩效等五大部分，其中医院绩效分为社会效率、工作效率、经济运行三个类别，完善了对医院的评审工作。

尤其是近年来，国家为缓解群众“看病难、看病贵”等问题，努力构建和谐医患关系，开展了“三好一满意”活动，并且更加重视对医院绩效的管理和考核工作。

2.医院绩效考核存在的问题2.1医院绩效考核混同于医院绩效管理绩效管理由绩效的计划、实施、考核以及反馈等各部分组成。

其中，绩效考核是绩效管理的一个组成部分，但是一个重要的组成部分，绩效考核的目的就是通过提高个人的绩效来最终达到组织绩效的整体和全面的提高。

医院绩效管理是否能达到预期效果，绩效考核是关键的一步。

所以绩效考核不能与绩效管理混同。

如果认识不到或将两者等同，势将造成医院绩效目标的不明确以及绩效管理过程无法实施，从而使医疗机构的绩效无法提高。

2.2设置绩效考核指标不科学医院在实施绩效考核的过程中，使用何种指标，如何确定指标是一个重要的问题，比较难解决。

83新医改下公立医院公益性实现情况的调查分析——以深圳市公立医院为例一、研究背景医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出，我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，以满足公众健康需求作为卫生服务机构的主要目的。

公立医院作为我国公共服务体系的重要组成部分，提供公共服务，保障和增进人民健康，是其根本职责。

然而目前我国公立医院存在着市场化程度低、营利性强、法人治理结构不规范、缺乏科学管理等主要问题，公立医院改革已是迫在眉睫。

党的十六大以来，卫生体制改革的呼声进一步加强，公立医院体制改革已经摆上了各级政府的案头，部分地区相继开展了一系列的实践和探索。

中共十七大报告指出：“中国到2020年卫生发展目标是人人享有基本医疗卫生服务。

坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重原则，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。

”由此可见，我国公立医院根本的长远使命：“以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，维护公立医院的公益性，落实科学发展观，治病防病，最大限度的最大努力地为人人享有基本医疗卫生服务，为社会主义现代化建设服务，为全面建设小康社会服务。

综上所述，医疗卫生事业的发展必须强调其公益性。

然而在现实生活中，公立医院，尤其是基层的公立医院的公益性几乎是名存实亡。

现有的公立医院几乎都处于自负盈亏阶段，一味追求利润，使公立医院丧失了其公益性。

目前经济利益在我国公立医院管理中已经是放在首位，医院会运用各种手段来实现医院的创收，从而使公立医院公益性受到严重挑战。

因此，对公立医院进行改革，公益性的回归必须放在首要位置，从而使我国公立医院名符其实。

二、研究意义经国务院同意，卫生部等五部委于2010年2月23日联合发布了《关于公立医院改革试点的指导意见》。

关于公立医院公益性保障研究摘要：公立医院建立的初衷就是为了保障医疗的公益性，当看病需要承担昂贵的医药费这一情况愈发严重的情况下，人们在公立医院上寄予的期望就越来越高。

但是，随着社会市场经济的发展，公立医院公益性渐渐淡化，因此，公立医院回归公益性已然是改革中必要的关注点。

关键词：公立医院；公益性；措施公立医院发挥公益性过程中，其本身是公益事业的载体，政府投入也能增加公益效果。

公立医院想要确保公益得以展现，需要不断规范引导公立医院医疗服务，健全公立医院补偿机制，并基于目的、构成以及结果等多层面，对公立医院的公益性展开分析、评价。

1.公立医院公益性概念1.公立医院公立医院属于非营利性医院，具有公益属性，在等级上，通常分成社区医院、县区级医院以及市级医院。

在我国医疗卫生服务架构中，公立医院占据着核心位置，而其宗旨是公益性，公立医院除了需要承担基本医疗的任务，还要兼具人民群众看病、就医困难等情况。

我国公共卫生服务事业发展过程中，公立医院在其中起不到不可忽视的作用,不仅需要完成医疗卫生服务这一基础职责，还需要让人民群众有一个公平、价格合理的医疗环境。

然而，如何引导与带领公立医院逐步寻回公益性本质是一项重要任务。

2.公立医院的公益性公立医院被赋予公益性，是出于医疗卫生服务在品质以及效率上有所保障的目的，以便使得医疗服务公平、适宜的进行。

我国医疗卫生服务体系，有诸多构成部分，公立医院是其中重要的一环。

在责任上，公立医院需要担起医疗保障以及卫生服务重任，同时还需要兼顾到抢救伤员这一社会责任。

首先，公平主要是指公立医院的目标为“人人平等”，要为群众平等地提供基础的医疗卫生服务，公共医疗卫生服务中，财政投入所支持下，要保证每个成员都平等享待，而公立医院医疗服务上涉及到的公益性，其中的公平性还关系到医疗资源的配备上。

其次，适宜性主要是说公立医院所供给的医疗服务要确为病人实际所需，同时要对其中的问题展开细致分析，就患者的不同、不同的患者等情况提供个性化的治疗措施，结合“以患者为中心”这一治疗方针，完成双赢。

关于公立医院薪酬绩效与激励制度探究摘要随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，对于医疗卫生体系的要求也越来越高，政府对于医疗卫生的投入也越来越大，但是随着经济的发展带来了的问题也随之产生，因为医疗成本的增加，使得政府中的投入比例实际却呈现下降的状态。

为了适应社会经济的发展以及人们日益增长的需求，建立公立医院中的绩效考核以及激励制度十分的必要。

关键词公立医院；经济发展；薪酬绩效制度公立医院属于一种公益性的事业单位，在市场经济体制下，如何保证医疗系统的公益性，同时对于医院的经营能力的提高都有着严格的要求。

因而建立绩效考核以及激励制度，对于广大医务者工作热情的提高，以及提升公立医院的能力，促使其更好的发挥其职能有着重要的意义。

1 公立医院的绩效考核以及激励制度的现状我国的公立医院的薪酬制度先后经历了多次的改革，虽然国家加大了管理的力度，但是仍然存在着一些弊端。

所谓绩效工资又称绩效加薪、奖励工资或与评估挂钩的工资（Appraisal Related Pay），是以职工被聘上岗的工作岗位为主，根据岗位技术含量、责任大小、劳动强度和环境优劣确定岗级，以企业经济效益和劳动力价位确定工资总量，以职工的劳动成果为依据支付劳动报酬，是劳动制度、人事制度与工资制度密切结合的工资制度。

国家对于绩效工资的控制分配的控制就是通过对总量进行调控以及进行政策的指导，公立医院进行员工绩效工资的确定过程中，应当在核定的总量的范围之内，对于员工实际的绩效以及做出的贡献进行自主的分配。

现在存在的主要问题包含以下几个方面：1.1 绩效考核与实际不相符进行绩效工资的分析中我们可以看出来，医务人员的薪酬组成不仅仅包含了医务人员的职务以及岗位的职能，这不应该是对医务工作者的全额工资的制定方式，对于工资的制定应该依据医务工作者在什么样的岗位上做出了什么样的贡献或者是服务所决定的。

而实际情况是绩效考核的制度尚未完善，致使许多基层的医院的绩效考核制度不能实施，显而易见薪酬分配的体系有失公平的现象，绩效制度难以很好的实行下去，甚至出现考核制失去了可操作性。

公立医院公益性体现和补偿机制探讨公立医院是我国医疗服务中的重要组成部分，其公益性体现在为广大患者提供高质量、廉价医疗服务，为社会做出了重要的贡献。

然而，随着市场经济的发展和医疗市场的逐渐开放，公立医院遭受到了一定程度的冲击，其公益性也受到了质疑。

今天，我们即将探讨的问题是：公立医院公益性体现和补偿机制。

首先，公立医院是国家公共服务的一部分，其主要职责是为人民群众提供基本医疗服务，保障全民健康。

公立医院承担了许多大型疗效好、费用低的医疗项目，这些项目在私立医院中难以承担。

同时，公立医院也是公共卫生教育的基地之一，肩负着研究、培训、科研等多重任务，为公众提供了科学、规范、权威的医学参考。

其次，公立医院具有非营利性质，其决策与运营均受到政府管理部门的监管，在现代医疗市场竞争的环境下，公立医院不会追求利润最大化，而是以满足公众的医疗需求为主要目标。

最后，公立医院实施的价格是能够让普通群众经济承受的价格，使百姓用得起、买得起、看得起医生。

公立医院拥有最广泛的覆盖面和最大的医疗服务网络，能够满足更广泛、更多元化的医疗需求，也更利于保障道德和社会公正。

在当前市场化经济的环境下，公立医院的经营困境进一步加重，其公益性也因此受到挑战。

因此，建立一套公正透明的补偿机制，有助于维持公立医院的正常运营和公益性的体现。

首先，针对公立医院因经营压力而出现的利益冲突，需要建立适度的医疗制度，合理规范医疗服务价格，推行统一价格信息披露机制，保证医患之间的亲和关系变成一个良性循环。

其次，政府可以通过财政投入、社保资金支持、重组新的机构等多种形式补偿公立医院，在保障公立医院医疗服务质量的同时，协调医疗资源的合理配置，促进市场内公立、私立之间的良性竞争以及社会公益性的保障。

最后，加强医疗监管和信息公开，对公立医院的运营情况进行监督管理，公布医院各项财务、人员、设备等信息，消除患者对公立医院的不信任和质疑，增强患者对公立医院的信任和自信，维护公立医院的公益性和良好形象。

公立医院绩效考核：以公益性为导向关注六大方面
刘映
【期刊名称】《医院领导决策参考》
【年(卷),期】2016(000)001
【摘要】建立公立医院绩效考核制度，加强公立医院精细化管理已成为未来医院管理部门和各级公立医院的重要举措。

在近日举行的公立医院绩效考核与评价研讨会上，国家卫生计生委医管中心主任赵明钢表示，实行以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位考核制，是当前公立医院改革中解决的关键性问题之一。

大型公立医院绩效考核指标体系，将包括公益性与社会评价、医疗服务、财务管理与绩效、学科建设与人才培养等六大方面的内容。

【总页数】3页(P12-14)
【作者】刘映
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R197.32
【相关文献】
1.构建以公益性为导向的公立医院内部绩效考核体系研究 [J], 王峦;耿晗醇;刘霞
2.基于公益性导向的公立医院绩效考核体系构建研究 [J], 刘晓星
3.建立以公益性为导向的公立医院绩效考核制度的若干思考 [J], 李滔;刘智勇;张红星;陈红辉;魏力;付旻;姚岚
4.以公益性为导向的公立医院绩效考核体系构建 [J], 周海迎;谢世堂;戴力辉;张梦
平;尹金淑
5.基于公益性导向的公立医院绩效考核体系构建研究 [J], 冯东建
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公立医院实现公益性过程中政府责任探析公立医院作为国家医疗体系中的重要组成部分，承担着为广大群众提供基本医疗服务的重要职责。

在这一过程中，政府的责任和作用至关重要。

本文将探讨公立医院实现公益性过程中政府的责任，并提出相关的探析和建议。

一、公立医院的公益性质公立医院是由政府出资兴建和管理的医疗机构，其性质和使命决定了其具有公益性质。

公立医院是为了向广大群众提供基本医疗服务而设立的，其目的是为了维护人民的生命健康，促进国家的社会稳定和经济发展。

公立医院从根本上说是公益性的，其服务对象应该是广大患者，而不是以谋利为目的。

二、政府责任的要求政府应当通过相关法律法规和政策文件，明确公立医院的公益性质和使命，明确其服务定位和服务对象，确保其不受市场化、商业化的影响，保障其为广大群众提供基本医疗服务的职责不受侵害。

2. 提供资金支持公立医院是为公众服务的机构，其不以盈利为目的，因此需要政府提供足够的资金支持，保证其正常运转和服务质量。

政府应当投入更多的医疗资源，提高公立医院的医疗水平和服务水平，确保人民群众享有优质的医疗服务。

3. 完善政策和管理机制政府应当建立健全的管理机制，加强对公立医院的监督和管理。

还应当通过政策补贴、税收减免等方式，激励公立医院为人民群众提供更好的医疗服务。

1. 政府在公立医院建设和改革中的责任政府是公立医院的出资者和主管者，其责任是为公立医院提供充足的资金支持，保证其正常运行和发展。

政府还要制定相应的政策，引导和推动公立医院的改革和发展，提高其服务水平和管理水平。

2. 政府在医疗资源配置中的责任政府应当合理配置医疗资源，保障公立医院能够提供符合国家医疗服务水平标准的服务。

政府还应当加大对农村、贫困地区医疗资源的配置力度，保障农村地区和贫困地区人民的基本医疗需求。

政府应当积极推动医疗体制改革，完善医疗保障制度，扩大医疗保障范围，提高补偿标准，降低患者的医疗负担。

政府还应当鼓励和引导公立医院积极参与社会医疗保障体系建设，拓宽其收入渠道，提高其服务质量。

政府主导公立医院公益性与效益性制衡的思考公立医院是政府举办的纳入财政预算管理的医院，然而公立医院得到政府资金投入比重偏低导致其在运行机制上过于追求效益性从而偏向创收，造成公立医院效益性张扬，较难体现其公益性本质。

公立医院逐渐回归公益性质是医改的重难点。

在公立医院的公益性回归中，政府明确责任主导公立医院的公益性与效益性制衡至关重要。

标签：政府；公立医院；公益性；效益性；制衡由于政府投入不足，公立医院公益性质淡化，盲目追求经济利益。

目前政府每年拨款仅占医院成本的6%～8%，其余部分都靠医院自主创收。

这就导致了公立医院注重创收引进市场化机制从而转向企业化运作，医疗工作者劳务费与医院效益的直接联系体现在医院侧重自主创收弥补政府投入的不足，以维持医疗工作者的利益和医院自身的发展，导致医院效益性张扬的同时公益性的本质很难体现。

截至2011年末，全国共有医院21 979个，其中公立医院有13 542个，公立医院占医院总数的61.6%。

由此可见，公立医院仍是中国医疗服务体系的主体。

目前，我国多数公立医院的运行机制与企业一样，运用市场营销的理念，以经济杠杆为主线，劳务费与业务收入的挂钩，导致医院过于强调创收，片面追求效益性而逐渐淡漠了公益性[1]。

因此，当前公立医院如何实现公益性与效益性的平衡，值得思考。

1 公立医院效益性的张扬公立医院效益性的张扬体现在对经济利益的追求。

我国公立医院无论是医疗服务水平还是社会影响力都占据着举足轻重的地位。

然而，我国公立医院在经济运行中却普遍存在“八重八轻”的现象，即重收入，轻支出；重规模扩张，轻内涵发展；重学科发展，轻经济管理；重大型设备，轻基础设施；重现金收入，轻设备物资管理；重预算申请，轻预算执行；重会计核算，轻财务分析和绩效考核；重外部监督，轻内部监督[2]。

上述现象产生的原因归结起来主要受医院经济管理手段、管理模式和管理功能三方面缺陷的影响。

受经济利益驱动，公立医院很容易将经济利益放在重要的位置，影响公益性的发挥。