口腔颌面部软组织损伤

口腔颌面部损伤的分类与护理1)口腔软组织损伤口腔颌面部软组织损伤分为闭合性损伤与开放性损伤。

前者常见有挫伤和血肿，表现为疼痛、肿胀、皮肤变色与皮下瘀血等。

后者常见有棒伤、割伤、刺伤、撕裂伤、咬伤、火器伤等。

损伤部位有不同程度的肿胀，伤口出血，疼痛，以及咀嚼功能障碍等。

2)牙及牙槽骨损伤牙多发生在前牙区，常因碰撞、打击、跌倒或咀嚼硬物而引起。

轻则牙体松动，重则发生牙脱位、牙折断，以至伴发牙槽骨折。

主要表现为1个或多个牙齿松动或脱位、牙折。

有牙槽骨骨折时可见附近的软组织及牙龈撕裂、出血与局部肿胀。

牙错位造成咬牙合关系紊乱。

3)颌骨骨折包括上颌骨骨折、下颌骨骨折及上下颌骨联台骨折等。

由于下颌骨位于面部最突出的部分，因而下颌骨骨折远较上颌骨为常见。

下颌骨骨折，骨折线易发生在解剖结构较薄弱的部位。

如颏孔、下颌角、髁状突等部位。

由于下颌骨周围有强大的开、闭口肌肉附着。

因此骨折时，一般均有错位，咬牙合关系紊乱等。

其主要表现为局部疼痛、肿胀、出血和局部压痛，骨折片移位有咬牙合紊乱以及相应的症状。

(2)社会及心理因素颌面部损伤多因工伤、暴力或交通事故所致，常给病人及家属带来重大打击，病人出现不同程度的恐惧与焦虑情绪。

(3)辅助检查X线片显示骨折部位及骨折移位等。

2护理诊断(1)疼痛，与外伤、皮肤黏膜破损、骨折有关。

(2)吞咽闲难，与疼痛、咬牙合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制动有关。

(3)营养失调，低于机体需要量，与咀嚼或吞咽困难有关。

3护理计划(1)预期目标①病人疼痛减轻或消失；②病人恢复正常的咬牙合关系和咀嚼功能；③病人接受现实，恐惧、悲观情绪减轻；④避免并发症发生，病人顺利康复出院。

(2)护理措施1)一般护理口腔颌面部损伤的病人,一般发病急，病情变化快，常因窒息、出血、休克及合并颅脑损伤等而使病情加重。

因此，在口腔颌面部损伤病人的急救和治疗工作中，护理工作非常重要，具体措施如下。

①观察生命体征：测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察神志及瞳孔的变化。

口腔颌面部软组织损伤的急诊处理作者：来源：《健康管理》2017年第05期口腔急诊治疗中，口腔颌面部软组织损伤是最常见的疾病之一。

Sastry等报道口腔颌面部外伤约占全身外伤的34%，而其中软组织伤占颌面部外伤的65%。

徐晓等曾统计分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2001—2005年就诊的10000例口腔急诊病例，外伤比例占到23.68%，仅次于牙痛。

由于口腔颌面部是人体外露的部位，也是人体美学集中反映的区域，该部位的损伤对患者的容貌和功能影响较大，加上颌面部一些特有的解剖结构，使得急诊处理口腔颌面部软组织损伤应有别于身体其他部位。

1、口腔颌面部软组织损伤处理特点1.1内外兼顾由于口腔颌面部的特殊解剖结构，口腔颌面部软组织损伤往往伴有牙损伤或骨折，因此口腔内外都需详细检查，必要时可在局麻下操作。

口外伤口缝合后再进行口内损伤的处理，往往会加大治疗操作难度，甚至造成口外伤口的二次损伤。

口腔颌面部软组织损伤在检查治疗中可遵循“检查由外至内，治疗由内至外”这一原则。

1.2口颌系统功能恢复口腔颌面部骨骼及腔窦较多，有牙附着于颌骨上，口内有舌；面部有表情肌及面神经；还有颞下颌关节和唾液腺。

它们行使着表情、言语、咀嚼、吞咽及呼吸等功能，严重损伤或损伤处理不当将对口颌系统功能造成影响。

1.3面部美观保持由于面部外伤位置的特殊性，患者不仅有治愈的要求，并且有美观的要求，处理不当往往给患者带来生理和心理的双重伤害。

因此，口腔科急诊治疗在以抢救生命为前提的基础上，处理面部软组织损伤决不能进行简单粗糙的缝合，必须兼顾整形美容外科原则，减少患者术后面部瘢痕形成。

当腮腺、面神经及三叉神经受损，可能导致涎瘘、面瘫、受损三叉神经分布区域麻木感等，应尽早恢复，减轻患者心理负担。

1.4口腔颌面部血运丰富由于血运丰富，伤后出血较多，易形成血肿；组织水肿反应快而重，如口底、舌根或下颌下等部位损伤，可因水肿、血肿而影响呼吸道通畅，甚至引起窒息。

口腔颌面部软组织损伤的修复方法口腔颌面部软组织损伤是一种常见的外伤，它可能导致口腔和面部组织的严重受损。

对于这样的损伤，修复方法的选择非常重要，以确保恢复正常的功能和外观。

本文将介绍口腔颌面部软组织损伤的常见修复方法，包括缝合、植皮和组织修复。

一、缝合术缝合是修复口腔颌面部软组织损伤的最常见方法之一。

它适用于较小的伤口，如刀伤、钝器伤等。

缝合术通过将伤口边缘对齐并使用缝合线固定，促进软组织的愈合。

常用的缝合线材料包括可吸收线和非可吸收线。

可吸收线逐渐被吸收并分解，不需要额外的取线操作。

而非可吸收线则需要手术后取线，但具有更好的固定效果。

二、植皮术对于大面积、深度较大的软组织损伤，植皮术是一种较好的修复方法。

植皮术通过从损伤部位或其他部位采集皮肤，并将其植入到受损区域，以促进新皮肤的生长和修复。

常见的植皮材料包括自体植皮、异体植皮和人工植皮。

自体植皮是将患者自身的皮肤组织用来修复受损区域，具有较好的适应性和生存率。

异体植皮则是将供体的皮肤组织移植到受损区域，但由于免疫排斥的风险，较少使用。

人工植皮是指使用合成材料来修复受损区域，克服了供体的不足，但适用范围较窄。

三、组织修复术除了缝合和植皮术之外，口腔颌面部软组织损伤的修复还可以通过组织修复术来实现。

组织修复术是指通过手术修复受损组织的功能和外观，以恢复其正常状态。

常见的组织修复术包括局部组织移位和游离组织移植。

局部组织移位是指将周围的组织移动到损伤部位进行修复，它适用于较小面积的损伤。

而游离组织移植则是从其他部位采集组织，并将其移植到损伤部位，适用于较大面积的损伤。

四、综合应用在实际修复应用中，根据损伤的严重程度和复杂性，通常需要综合应用多种修复方法。

例如，对于较小面积的软组织损伤，可以采用缝合术进行修复；对于较大面积或较深的损伤，可能需要联合使用植皮和组织修复术等多种方法进行修复。

总结：口腔颌面部软组织损伤的修复方法多种多样，根据损伤的大小、深度和复杂性选择相应的修复方法至关重要。

口腔颌面软组织清创术是一种常见的口腔外科手术，用于治疗口腔颌面部软组织的疾病和损伤。

这种手术包括不同大小的标准，根据患者的病情和病灶的情况来选择不同的手术标准。

下面将介绍口腔颌面软组织清创术的大、中、小标准。

一、口腔颌面软组织清创术的大标准大标准的口腔颌面软组织清创术通常用于治疗复杂的口腔颌面软组织损伤和疾病，具有以下特点：1. 多发性损伤：患者口腔颌面部存在多处软组织损伤，需要进行大范围的清创和修复。

2. 重度感染：口腔颌面部软组织感染范围广泛，需要进行全面的清创和引流。

3. 复杂的疾病：患者口腔颌面部存在复杂的软组织疾病，例如口腔颌面部肿瘤、畸形等，需要进行大范围的组织清除和修复。

4. 伴有骨折：口腔颌面软组织损伤伴有颌骨骨折，需要进行软组织的清创和骨折的固定复位。

5. 其他特殊情况：口腔颌面软组织损伤伴有血管、神经等重要结构的损伤，需要进行大范围的修复和重建。

在进行大标准的口腔颌面软组织清创术时，通常需要由经验丰富的口腔外科医生和配备完善的手术设备和团队进行手术操作，以确保手术的安全和有效性。

二、口腔颌面软组织清创术的中标准中标准的口腔颌面软组织清创术通常用于治疗较为复杂但范围较小的口腔颌面软组织损伤和疾病，具有以下特点：1. 局部感染：口腔颌面软组织局部存在局部性感染，需要进行局部范围的清创和引流。

2. 局部损伤：口腔颌面部软组织局部存在较小范围的损伤，需要进行局部范围的修复和缝合。

3. 中度复杂的疾病：口腔颌面部软组织存在较为复杂但范围较小的疾病，需要进行局部范围的组织清除和修复。

4. 伴有轻度骨折：口腔颌面软组织损伤伴有轻度的颌骨骨折，需要进行局部软组织的清创和对骨折的处理。

5. 部分特殊情况：口腔颌面软组织损伤伴有局部重要结构的轻度损伤，需要进行局部范围的修复和重建。

进行中标准的口腔颌面软组织清创术时，需要由经验丰富的口腔外科医生进行手术操作，同时要进行局部麻醉和完善的术前准备，以确保手术的顺利进行。