产后顽固性尿潴留讲解

产后尿潴留的原因及处理方法正常情况下，产妇在分娩后8小时内能自行排尿，但也有部分产妇完全无法排尿或只能排出少量尿液，并伴随腹部胀痛、想尿尿不出的症状，这就是尿潴留。

严重的产妇这种情况可持续数天，不仅会增添痛苦感、损害生理机能，还会严重影响产后恢复。

为了有效预防和应对产后尿潴留，首先要对发生原因有充分认识，再从原因着手制定针对性处理方法，才能让产妇更快恢复健康。

什么是产后尿潴留？尿潴留是产后比较多见的并发症，在临床中有着5.5%左右的发生率。

一般产后2-6小时产妇能够自行排尿，但是6-8小时以后依然无法正常排尿，同时膀胱有饱胀感，则表示出现了尿潴留症状。

产后尿潴留分为两种，即：部分性尿潴留和完全性尿潴留，其中前者是能排出部分尿液，但是膀胱中还有残尿，后者则是完全无法排出尿液。

产后尿潴留的原因1、分娩时间过长如果产程较长，尤其是第2产程停滞或延长者，胎头会长时间压迫尿道和膀胱，致使尿道及膀胱黏膜水肿、充血，降低肌肉张力，产后无法顺利排尿。

2、阴道分娩如果胎儿太大、会阴体过紧、耻骨弓低，容易发生会阴撕裂，或是为了防止发生会阴三度撕裂进行会阴侧切，都会让产妇出现疼痛症状，从而导致支配膀胱的神经功能紊乱，造成膀胱括约肌反射性痉挛，进而引发尿潴留。

3、使用解痉镇静药在分娩前或是分娩过程中，大剂量的应用解痉镇静药都会降低膀胱张力，在产后出现尿潴留症状，比如：妊娠期高血压产妇长时间使用莨菪类、硫酸镁等药物，就容易产后尿潴留。

4、产后排尿方式改变很多产妇在产后不好意思使用便盆在床上排尿，刻意憋尿，加之外阴撕裂或侧切，都会给产妇增加疼痛感，所以在排尿时不敢用力，最终引发尿潴留。

5、腹压降低妊娠期随着子宫的增大，腹壁会持续扩张，分娩后腹壁松弛、腹压降低，会出现排尿乏力症状，从而引发尿潴留。

6、长时间卧床产后长时间卧床，会降低排尿的敏感度，从而影响尿液正常的排出。

产后尿潴留的症状有哪些？正常情况下人类自我意识支配排尿，排尿过程随意、无痛苦、无障碍，成年人24小时尿量在1500mL左右，每次200-400mL左右，但是尿潴留产妇膀胱中积聚3000-4000mL尿液，所以会有下腹坠胀感，运动迟缓无力，不能顺利排尿。

产后尿潴留的健康教育
《产后尿潴留的健康教育》
产后尿潴留是指产后妇女排尿困难或无法排尿的症状。

这种情况在产后常见，却常被忽视。

产后妇女患上尿潴留后，如不及时治疗，容易导致尿路感染、尿道损伤等并发症，甚至危及生命。

因此，了解和预防产后尿潴留是非常重要的。

首先，了解产后尿潴留的原因。

产后妇女的盆底肌肉和尿道会因分娩过程而受到一定程度的损伤，导致排尿功能受到影响。

此外，长时间的分娩、使用产钳或吸引器助产等也会增加产后尿潴留的风险。

其次，预防产后尿潴留。

产后妇女应积极进行盆底肌肉锻炼，例如骨盆底肌收缩和放松训练，以加强盆底肌肉的收缩力和控制力。

在产后恢复期间，适当的运动和休息也能有助于减轻盆底肌肉的压力，预防尿潴留的发生。

最后，及时就医治疗。

一旦出现排尿困难的症状，产后妇女应及时就医，接受专业医生的检查和治疗。

通常情况下，医生会根据病情给予药物治疗或者进行膀胱导管引流，帮助患者解决尿潴留问题。

综上所述，产后尿潴留虽然常见，但却不容忽视。

通过了解尿潴留的原因和预防方法，产后妇女可以有效地预防尿潴留的发生。

同时，一旦出现尿潴留的症状，及时就医治疗也是非常重
要的。

保持良好的生活习惯和定期复查，有助于预防和减少产后尿潴留的发生，帮助产后妇女度过健康的恢复期。

产后尿潴留鉴别诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述产后尿潴留是指产后女性在排尿时出现困难、尿频、尿急等症状，导致尿液无法完全排空的情况。

这种情况可能是由于生产过程中盆底肌肉损伤或神经损伤所导致的。

产后尿潴留给产妇带来不适和困扰，严重时甚至会影响到她们的生活质量。

在临床上，产后尿潴留的诊断需要通过一系列的鉴别诊断来确定，避免与其他泌尿系统疾病相混淆。

因此，建立明确的鉴别诊断标准对于产后尿潴留的诊断和治疗非常重要。

本文将探讨产后尿潴留的定义、症状和危害，重点讨论鉴别诊断标准的制定对于产后尿潴留的诊断和治疗的意义。

1.2 文章结构本文将首先介绍产后尿潴留的定义，包括其病理生理特点和临床表现，以便读者对该病症有一个清晰的认识。

接着，我们将详细探讨产后尿潴留的症状，包括尿频、尿急、排尿困难等，以帮助读者更好地认识该病症的表现。

最后，我们将分析产后尿潴留的危害，涉及到可能的并发症和影响，以引起读者的重视。

在结论部分，我们将强调鉴别诊断标准对于提高产后尿潴留诊断准确性的重要性，并探讨相关研究和实践，展望未来的发展方向。

通过本文的介绍，读者将能够全面了解产后尿潴留的鉴别诊断标准，为临床实践提供指导。

1.3 目的产后尿潴留是产妇常见的并发症之一，如果未及时诊断和治疗，可能会引起一系列严重的健康问题。

因此，本文的目的是通过梳理产后尿潴留的定义、症状和危害，探讨如何建立正确的鉴别诊断标准，从而提高产后尿潴留的诊断准确性和治疗效果，为临床医生提供参考和指导，保障产妇的健康和生命安全。

同时，希望通过本文的研究和讨论，能够促进相关领域的进一步研究和实践，为未来的临床诊断和治疗提供更加科学和合理的依据。

2.正文2.1 产后尿潴留的定义:产后尿潴留是指产妇在分娩后出现排尿困难或无法排尿的情况。

通常在生产过程中，产妇会出现会阴肌肉疲劳或受损，导致尿道括约肌功能减弱，从而影响尿液的排出。

这种情况在产后尿液排出量随着时间延长而逐渐明显。

⼀般产妇在产后4—6⼩时内就能⾃⼰排尿，如果产后6⼩时以上不能⾃动排尿，⽽且膀胱涨满，称为尿潴留。造成尿潴留的原
因有：

1、不习惯睡在床上解⼩便；
2.会阴伤⼝肿痛厉害，反射性地引起尿道括约肌痉挛，因⽽排尿困难；
3.产程较长，膀胱受胎⼉压迫较久，膀胱粘膜⽔肿及充⾎，暂时丧失收缩⼒⽽功能失调或膀胱颈部粘膜肿胀；
4.产后膀胱肌张⼒差，膀胱容量增⼤，对内部压⼒的增加不敏感⽽常⽆尿意，以致存积过量⼩便。
产后尿量增多，要是尿潴留，胀⼤的膀胱妨碍⼦宫收缩会引起产后出⾎。因此，必须积极采取措施：
1、躺着解不出，坐起来试试；
2、便盆内放热⽔，坐在上⾯熏或⽤温开⽔缓缓冲洗尿道⼝周围，以解除尿道括约肌痉挛，刺激膀胱收缩；
3、⼩腹部放热⽔袋或⽤艾条薰灸，以刺激膀胱收缩；
4、中药蝉⾐9克，煎汤⼀⼤碗，顿服，有利尿作⽤；
5、肌⾁注射卡巴可0.25毫克，促使膀胱收缩。
要是采⽤上述办法，仍然解不出⼩便，那就只能在严密消毒准备下，插导尿管导尿，并且保留导尿管数天。

浅析产后尿潴留的原因与护理措施摘要】产后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是产后常见的并发症之一。

如产后8 h内产妇不能排尿而膀胱尿量又大于600 ml或产妇不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100 ml，诊断为产后尿潴留。

产后尿潴留增加产妇的痛苦，影响宫缩，又不利于产妇乳汁分泌。

本文探讨产后尿潴留的原因及护理措施。

【关键词】产后尿潴留原因预防护理一般产妇在产后4～6h内就能自行排尿，如产后6～8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿潴留。

产妇分娩后产生尿潴留是产科常见并发症之一。

如处理不及时，常影响子宫收缩导致阴道出血量增多，不利于产妇乳汁的分泌，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率，增加产后泌尿系统感染的机会，给产妇造成身心痛苦。

为降低产后尿潴留，探讨其发生的原因，制定相应的护理措施，对2011年01月—2011年12月本院妇产科尿潴留患者进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料本院妇产科2011年01月—2011年12 月经阴道分娩的初产妇636例，年龄18～35岁。

1.2 方法将膀胱潴留大量尿液而不能自行排出或排尿不畅致尿液不能自行排净定为尿潴留，636例中产生尿潴留30例，发生率4.7%，将发生尿潴留的30例资料进行分析。

2 结果产后尿潴留发生的时间，发生在产后6～10h者24例；产后2 h后第1次排尿有残余尿，继发尿潴留2例；因宫缩乏力，第二产程延长，阴道手术助产者7例；会阴深Ⅱ度裂伤者4例。

会阴浅Ⅱ度裂伤、阴蒂部及尿道口黏膜擦伤者4例；阴道壁血肿、阴道卷压迫止血者8例；单纯性会阴侧切者1例；心理紧张、惧怕疼痛者2例。

3 讨论3.1 产后尿潴留的原因3.1.1 宫缩乏力、第二产程延长、阴道手术助产、妊娠末期孕妇的膀胱、尿道均有不同程度的水肿。

3.1.2 精神因素。

3.1.3 尿道黏膜损伤。

3.1.4 充盈感减弱无尿意。

3.1.5 产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药。

3.2 治疗与护理3.2.1 预防医护人员要时刻陪护产妇，对产程中发生尿潴留而导尿者，操作要轻柔，防止损伤尿道黏膜，应在宫缩间隙时左手下压或上推胎头，右手持尿管缓缓插入。

产后尿潴留的健康教育
在产后的第一天，妇女可能会出现尿潴留的情况。

这是由于分娩过程中骨盆底肌肉受到牵拉和损伤，导致尿道和膀胱功能受到影响。

以下是一些关于产后尿潴留的健康教育内容：
1. 尿潴留的症状：产后尿潴留的症状包括排尿困难、尿流细弱、尿频和尿急等。

有些妇女可能会感觉到尿液残留在膀胱中，即使已经尝试排尿。

2. 排尿技巧：学习正确的排尿技巧可以帮助缓解尿潴留。

首先，找到一个适合的姿势，例如坐下或洗澡时稍微蹲下。

然后，尽量放松身体，用手轻轻按压下腹部，帮助膀胱尽可能地排尽尿液。

同时，尽量避免久坐不动，可以适当活动身体，促进排尿。

3. 饮水习惯：保持足够的水分摄入对于预防尿潴留非常重要。

妇女应该每天饮用足够的水，保持身体水分平衡，同时避免饮用过多咖啡、茶和碳酸饮料等刺激性饮品。

4. 注意排尿时间：养成定时排尿的习惯，避免憋尿过久。

不要等到尿急才去排尿，务必在感觉到需要排尿的时候尽快找到合适的场所排尿。

5. 盆底肌肉锻炼：进行盆底肌肉的锻炼有助于加强肌肉力量，提高尿道和膀胱的控制功能。

可以咨询医生或专业的产后康复师学习正确的盆底肌肉锻炼方法。

6. 就诊咨询：如果尿潴留的症状持续存在或加重，建议及时就
医咨询。

医生可以进一步评估情况，给出相应的治疗建议或药物。

总之，产后尿潴留是一种常见的问题，但通过正确的排尿技巧、适当的水分摄入和盆底肌肉锻炼等方法，可以有效预防和缓解尿潴留的情况。

若有需要，及时就医咨询以得到专业的治疗建议。

产后尿潴留的原因分析及护理措施产后尿潴留，是产后最常见的并发症之一，它是指产后6至8小时膀胱充盈而不能自行排出者[1]。

产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力，产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内淤血，加上产程过长引起体力大量消耗，而导致排尿困难。

尿潴留给产妇带来痛苦，需要及时治疗。

尿液充满膀胱却不能排除的症状即为尿潴留，尿潴留可以分为急性尿潴留和慢性尿潴留两种，而产妇产后的尿潴留主要是由于膀胱受压过长引起的急性尿潴留[2]。

产后尿潴留是产褥期常见的并发症，可影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，造成产后泌尿系统感染，给产妇带来生理和心理上的诸多困扰。

为了防止和尽快解除产妇的尿潴留，我科对2014年到2016年23例产后尿潴留的病因进行分析并采取了正确有效的护理措施，明显使产后尿潴留发生率由10%降到了7.29%。

现将护理体会总结如下：1. 临床资料:我科自2014年1月至2016年10月共收治产后尿潴留患者23例，年龄在22-41岁，初产妇15例，经产妇9例；其中会阴侧切或撕裂患者发生尿潴留的有18例；患者临床表现为产后6-8小时未排尿，但有明显尿意，下腹部憋胀而不能自行排尿，膀胱区充盈明显等症状。

所有患者均无泌尿道感染或产后大出血。

2. 原因分析2.1 产后未及时排尿由于产妇经过了漫长的分娩，极度疲劳，2小时安返病房后，病房人员过多，产妇害怕暴露个人的私密部位，未能及时解尿，致使膀胱过度充盈，膀胱括约肌失去弹性，发生尿潴留。

其次，产妇产程过长，过度疲劳，需卧床休息，没有及时解尿，致使膀胱过度充盈。

尤其是剖腹产后，24小时拔除尿管后，产妇害怕疼痛，需要在床上解尿，孕妇不能适应，有的还害怕切口感染而不敢用力排尿，以致膀胱过度充盈而降低收缩力，反射性抑制膀胱括约肌痉挛而增加排尿困难，2.2 切口疼痛：产妇在分娩的过程中，为了保护会阴不使撕裂，采取会阴侧切术，分娩后助产师（医师）进行局部麻醉对接缝合，麻醉过后个别产妇害怕疼痛，担心用力排尿侧切口会裂开，有尿意也不及时解尿，导致支配膀胱的神经功能紊乱，反射性的引起膀胱括约肌痉挛而引起排尿困难，导致尿潴留。

产后尿潴留 产后6-8小时排尿困难，尿液点滴而下或完全闭塞不通，伴有小腹胀急疼痛，或产后多日小便不能解尽，膀胱内残留尿超过100毫升，称为产后尿潴留。尿潴留是产后常遇到的并发症之一，多发生于初产妇，特别是手术产及行会阴切开者占多数。 本病病因有胎头先露压迫膀胱时间过长，产程过长，引起膀胱三角区组织水肿，影响尿液难以排出，或因产后腹肌松弛排尿无力。会阴部手术后，局部伤口疼痛产生反射性的盆底肌肉痉挛，也可导致尿液滞留。或精神因素、惧怕疼痛，不习惯卧床排尿等也是产后尿潴留的原园。 有哪些症状？ l.患者多有难产、产程延长及手术助产史。 2．本病主要表现为产后小便不通，或点滴而下，小腹胀急疼痛，或尿意频频。 3．小腹部可扪及胀大的膀胱，行导尿术可有尿液流出。 如何诊断？ 根据患者产后有较长时间的未排尿史，下腹胀满，以及检查时子宫底达脐以上水平，或在子宫前方扪及囊块者，即可作出诊断。 如何治疗？ 党参15克，金樱子15克，黄芪20克，当归9克，扁蓄6克，桂枝3克，白术10克，茯苓10克，山萸肉10克。 *气虚，去生黄芪，加炙黄芪20克。 *气滞，加乌药6克。 *肾虚，加山药30克。 *伴有发热，小便频数，淋沥涩痛，尿路感染，加白花蛇舌草15克，栀子10克，猪苓10克。 *小便不通，加桔梗3克，木通5克，车前子10克。 *尿意频数，加益智仁10克，覆盆子10克。 *小便滴沥或遗尿，加补骨脂15克，桑螵蛸15克。 上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。 有哪些单验方？ 1．蝉蜕（去头足）9克，加水500-600毫升，煎至400毫升，去渣加红糖1次服完。 2．荆芥15克，紫苏15克，艾叶15克，香葱5根，煎汤熏洗。 3．滑石15克，瞿麦穗10克，煎汤去渣，加粳米煮粥服食。 特别提示 1．鼓励产妇尽早下床活动，自解小便。 2.排尿困难者，可用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道口，或按摩膀胱，以诱导排尿。 3．固导尿法可能造成尿路感染，因此一般不要轻易导尿，如膀耽充盈超过800毫升时可用此法，井留置导尿管．24小时后多能自行排尿。 4．注意产褥期会阴伤口处理，避免伤口水肿、感染而刺激尿道。 5．饮食宜清淡且富于营养，忌食生冷寒凉及辛辣香燥之品，产后短时间内多饮汤水，从而引起尿意

浅析产后尿潴留的原因及护理干预策略尿潴留是产妇分娩后最常见的并发症之一，给产妇带来了生理、心理上的诸多不适。

作为医护人员，为了降低产后尿潴留的发生率，我们必须要知晓导致尿潴留的原因，采取相应的预防、治疗和护理措施。

标签：产后尿潴留；护理干预；防治措施【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0367-01产后尿潴留是指产妇在产后6～8h不能自行排尿或排尿不畅。

产妇在分娩后，由于膀胱黏膜充血、水肿，切口疼痛及心理因素等原因，易发生尿潴留。

临床表现为膀胱膨胀隆起，伴有下腹胀痛，如不及时处理，会影响子宫收缩，阴道出血增加，并发泌尿系统感染，严重者会导致膀胱破裂，给产妇带来了极大的痛苦[1]。

1 产后尿潴留的原因1.1 机械性损伤分娩过程中胎先露的压迫使产妇的膀胱和尿道水肿、充血，特别是当第二产程延长时，胎头会长时间压迫膀胱颈及骨盆底。

产妇分娩用力屏气会导致腹压骤增，膀胱内压力升高，导致膀胱感觉、张力减退，逼尿肌收缩力减弱，排尿阻力随之增加[2]。

同时，手术助产向下按压子宫可能损伤位于子宫底骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌功能性失调。

1.2 腹壁松弛产妇的腹壁受到长期持续的扩张，而产妇在怀孕期间往往缺乏锻炼，致使产后腹壁松弛，腹压下降。

再加上产妇身体比较虚弱，排尿缺乏力气，导致膀胱内的大量尿液不能顺利排出。

1.3 药物影响患有妊高症等疾病的产妇分娩前、分娩中会应用硫酸镁、阿片类药物等解痉镇痛药，降低了膀胱张力[3]。

部分产妇会采用连续的硬膜外麻醉，术后使用止痛泵，加重了膀胱肌麻痹。

1.4 疼痛因素产妇由于产后身体虚弱，害怕用力排尿加剧伤口的疼痛，不敢用力，膀胱括约肌的敏感性下降、收缩能力减弱，出现排尿困难。

1.5 精神因素产妇由于分娩过度紧张，产生恐惧、焦虑心理，担心产后活动会导致伤口开裂，加上不习惯在床上排尿，出现排尿困难，导致产后尿潴留的发生。

1.6 宣教不到位医护人员对产后尿潴留的危害性认知不足，不够重視，导致对产妇相关知识的宣教不到位，未能及时督促产妇产后4小时内尽快排尿，从而引起膀胱过度膨胀，出现麻痹。

尿潴留指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。

当尿潴留时，膀胱容积可增至3000-4000ML，膀胱高度膨胀，可至脐部。

患者主诉下腹胀痛，排尿困难，体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音。

产后尿潴留主要有以下几点原因：1、动力性梗阻：由于排尿功能障碍引起，而膀胱、尿道并无气质性梗阻病变，如外伤、疾病或使用麻醉剂所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反射。

主要是针对剖宫产后的产妇。

2、在分娩过程中，膀胱受压粘膜水肿、充血、肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易出现残余尿增加及尿潴留。

3、其他原因引起的不能用力排尿或不习惯卧床排尿，包括某些心理因素，如焦虑、窘迫等使得排尿不能及时进行。

由于尿液存留过多，膀胱过度充盈，致使膀胱收缩无力，造成尿潴留。

相关的护理：产后5日内尿量明显增多，应鼓励产妇应尽早自解小便。

产后4小时即应让产妇排尿。

安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪。

1、调整体位和姿势：酌情协助卧床患者取适当体位，如扶卧床患者略抬高上身或坐起，尽可能患者以习惯姿势排尿；需绝对卧床休息或剖宫产手术后的产妇，应事先有计划的训练床上排尿，以免因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留。

2、排尿困难，医护人员应尊重理解产妇，给予安慰、开导和鼓励产妇，解除怕排尿引起疼痛的顾虑，使其积极配合治疗和护理，还可选用以下方法：（1）利用条件反射诱导排尿：如听流水声或用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道口周围诱导排尿。

（2）热敷、按摩可放松肌肉，促进排尿。

如病情允许可用手按压膀胱协作排尿，或下腹正中放置热水袋，按摩膀胱，刺激膀胱收缩。

切记不可强力按压，以免膀胱破裂。

（3）健康教育：指导产妇养成定时排尿的习惯。

（4）利用针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等。

（5）必要时根据医嘱肌注甲硫酸新斯的明1mg或加兰他敏注射液2.5mg‘兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。

3、使用上述方法均无效时应予导尿，必要时留置导尿管1-2日，并给予抗生素预防感染。