产后尿潴留的预防及护理(一)

产后尿潴留的预防护理【关键词】产后尿潴留预防护理产妇在临盆进程中，膀胱受压致使粘膜水肿、充血及肌张力降低，和会阴伤口疼痛、不适应卧床排尿等缘故，容易发生产后尿潴留[1]。

产后尿潴留是产科常见的并发症之一，其发生常阻碍子宫收缩，致使阴道出血量增多，增加了产妇的痛楚，假设给予留置导尿那么增加感染的机遇。

因此，应做好临床护理和预防，减少产后尿潴留的发生。

1资料与方式一样资料2007年1月-2020年9月我院妇产科共发生产后尿潴留16例，其中10例为剖宫产术后24h拔除留置导尿管后发生，6例为阴道临盆后发生。

方式产后尿量明显增多，应鼓舞产妇产后及早自解小便。

产后4h 即应让产妇排尿，假设排尿困难，应解除怕排尿引发疼痛的顾虑，鼓舞产妇坐起排尿，对不能自行排尿者，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿，或下腹部正中放置热水袋，刺激膀胱肌收缩，也可针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位，对仍不能自行排尿者可肌肉注射新斯的明1mg，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿[1]。

应用宫底按摩，用左（右）手尺侧面压在宫底部，其五指并放在产妇腹部用掌力向下向腹壁方向按摩，揉时动作要轻，力度慢慢增加，以病人能耐受为度，同时嘱病人放忪腹部，按摩10min～15min即可。

假设上述方式无效，应给予留置导尿并应用抗生素预防感染。

拔除留置尿管前给予温热生理盐水200ml～300ml+庆大霉素8*104U+阿托品1mg膀胱灌注后20min～30min让产妇下床自解小便。

2结果护理人员通过上述方式，增强临床护理，降低了产后尿潴留的发生。

2007年1月-2020年9月我院妇产科共临盆1206例，发生产后尿潴留16例，发生率为%。

3预防方法简便的诱导排尿方式1听流水声：利用条件反射缓和排尿抑制，使产妇产生尿意，促使排尿；2热敷法：将热水袋或热毛巾置于产妇下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而增进排尿。

3按摩法：将手置于产妇下腹部膀胱膨隆处，顺时针方向轻轻按摩10次～20次，再用手掌自产妇膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿；4热气熏蒸外阴部：产妇取蹲位，将盛有开水的水盆置于产妇会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而增进排尿。

产后尿潴留的预防及护理摘要：目的探讨分析产后尿潴留的预防及护理措施。

方法选取了我院自2015年1月—2015年12月经阴道分娩的例产妇作为研究对象，其中有6例发生产后尿潴留。

结果6例产后尿潴留患者经过有效治疗护理后均顺利排尿，并无泌尿系感染等症状发生。

结论对产妇采取积极有效的护理措施可避免产后尿潴留的发生，发生产后尿潴留也可进行有效的治疗，且预后良好。

引言一般产妇在产后4-6h内就能自行排尿，如产后6-8h膀胱有尿而不能自行排出或排尿不畅致尿液不能排净者，称为产后尿潴留。

临床上多见于初产妇，表现为下腹胀痛难忍，有时部分尿液可从尿道溢出，但不能缓解下腹疼痛出现尿失禁现象。

产后尿潴留是产科常见并发症之一，如处理不及时，常影响子宫收缩导致阴道出血量增多，增加产后泌尿系统感染的机会，更甚者可出现膀胱破裂、产后大出血等，严重影响产妇的生理、心理，甚至威胁到产妇的身体健康和生命安全。

要避免或减少产后尿潴留的发生，我们必须采取有效的预防，并给予相应的治疗措施。

1资料与诊断1.1一般资料选取了我院自2015年1月—2015年12月经阴道分娩的例产妇作为研究对象，正常分娩者4例，阴道助产者2例。

1.2诊断依据产妇在产后6-8h不能自行排尿或尿液点滴而下不能排尽，临床检查结果为下腹部膀胱充盈，存在轻度压痛，膀胱残余尿量＞100ml，即可诊断为产后尿潴留。

2预防与护理措施2.1预防2.1.1加强围生期保健及产前的宣教工作，正确认识分娩是正常的生理过程，需密切与助产者配合，指导孕期排尿不畅的孕妇学会自我放松和加强会阴部肌肉运动的方法。

并解除产妇紧张心理，为产妇提供隐蔽、安静的排尿环境，如遮挡屏风、疏散家属等。

身体状况允许时，应鼓励就厕。

指导产妇自我放松、改变姿势，身体前屈，用手加压腹部以增加内压，增加膀胱的张力。

2.1.2严密观察产程：积极处理各种原因引起的产程延长以及滞产，及时纠正难产因素，使产妇密切配合医务人员，缩短产程，防止产程延长或滞产而造成膀胱受压、充血、水肿，引起功能失调，并纠正产妇的一般情况，以免产妇过度疲劳。

产后尿潴留的预防
结果
通过上诉单一或综合处理方法，本组27例产后发生尿潴留的产妇均症状缓解，均在30 min-60 min内开始自排小便，小便通畅，无尿痛、尿急、尿不尽等感觉，后期无并发症和后遗症等。

结论
产后尿潴留是指膀胱在短时间内积有了大量尿液而不能排出的产妇，往往原先排尿正常，没有排尿困难的病史，也不存在尿路阻塞[3]。

通常情况下，产妇在产后4-6小时内就可以自行排尿，但如果在分娩后6-8小时后仍然不能正常地将尿液排出，并且膀胱有
饱涨感，则考虑为产后尿潴留。

产后尿潴留常见于初产妇、产程较长的产妇及剖宫产产妇。

产后尿潴留会导致膀胱膨胀，妨碍子宫复原，并能造成尿路感染[4,5]。

通过对本组27例产后尿潴留的分析发现，引起尿潴留的原因有很多，常见原因有：（1）产妇不习惯于产后在床上排尿；（2）产妇剖宫产常规留置导尿持续引流尿液，膀胱呈空虚状态，使得膀胱张力消失，影响排尿功能；（3）在为产妇插尿管的过程中，损伤尿道黏膜使之水肿，使排尿受阻；（4）产妇剖宫产腰麻后，排尿反射初级中枢受到抑制；（5）产程过长，产妇过度疲惫，体力消耗，肠管胀气；（6）分娩过程中使用解痉镇痛药物，降低膀胱张力而致；（7）外阴创伤惧怕疼痛不敢用力排尿，或腹部手术切口疼痛，影响腹壁肌肉及膈肌收缩，不能产生较高的腹内压协助排尿；（8）产前产后精神紧张、害羞等心理因素，加重膀胱括约肌痉挛等。

综上所述，产后尿潴留是临床常见产后并发症之一，严重影响产妇产后恢复，延长住院时间，增加住院费用，造成医疗资源的浪费。

因此，科学合理的护理干预，可根据产妇具体情况出发，早期预防、早期指导产妇排尿，及早发现排尿困难并给予相应处理，可极大地降低产后尿潴留的发生率，值得临床推广应用。

产后尿潴留的预防与处理产后排尿困难和尿潴留是产后常见的并发症之一。

尤其对于第二产程延长和器械助产的发生率最高，一旦发生，膀胱过度充盈影响子宫收缩造成产后出血，增加产妇痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。

极大地影响了产妇的身心健康，所以密切观察产后排尿情况是产褥期护理的重要环节。

现对我院2010年1月-2012年1月分娩42例产后尿潴留的患者进行分析查找产后尿潴留的诱因，已采取必要的护理措施。

1、临床资料我院2010年1月-2012年1月经阴道分娩的产妇1582例，发生尿潴留的42例。

其中第二产程延长者8例，会阴侧切使用器械助产者10例，外阴伤口疼痛有恐惧感心理者17例，尿道口粘膜擦伤者4例，会阴血肿3例。

2、病因分析心理因素：多见于初产妇，由于产后外阴伤口的疼痛刺激，同时产妇恐惧心理，怕伤口裂开而不敢用力排尿或不习惯卧床排尿而发生尿潴留。

产程延长：分娩时常见于第二产程延长，胎头先露部长时间对膀胱和尿道的压迫，尤其膀胱三角区，使膀胱尿道粘膜充血、水肿，尤其是膀胱内口外发生水肿，尿道变窄，致使膀胱排尿困难或受阻而发生排尿困难，胎头压迫膀胱使肌张力降低，肌肉收缩功能障碍，对膀胱内压敏感性下降，造成排尿困难。

腹壁松驰：腹壁由于妇娠时长期持久扩张，产后腹壁松驰，腹压下降，逼尿肌收缩乏力，敏感性下降，无力排尿，导致尿潴留。

产前或产后应用某些药物，如解痉药、镇静药、止痛药影响神经传导降低膀胱张力直接影响排尿，而引起尿潴留。

3、预防及护理1）做好产前的宣教工作，使产妇正确认识到分娩是一正常的生理过程，消除紧张情绪，第二产程指导产妇合理用力，缩短产程，减少先露部对膀胱的压迫。

在整个产程过程中避免膀胱过度膨胀，及时排尿。

在产时发生尿潴留需导尿时动作轻柔，以免损伤尿道粘膜。

注意保护会阴减少软产道的损伤，会阴切开缝合松紧要适宜，减少伤口疼痛。

2）产后要及时帮助产妇排尿，做好心理护理，有些产妇因伤口疼痛或怕伤口裂开而发生尿潴留，故医护人员对产妇应做好宣教，消除其顾虑和恐惧，讲明产后及时排尿的重要性，告知如不及时排尿则影响子宫收缩引起产后出血，并容易发生膀胱炎，产后鼓励多饮水，及时督促排尿，尽量下床蹲式排尿，减少尿潴留的发生。

产后尿潴留的预防治疗及护理【中图分类号】r473.71 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2013）03-0116-02产妇产后8小时不能自动排尿者称为产后尿潴留，是产科常见并发症，常影响子宫收缩，阴道出血量增多，易导致产后泌尿道感染，它不仅增加了产妇的痛苦，也影响了治疗工作，现将产后尿潴留的发生，预防及护理的几点建议综述如下：1 发病原因1.1 心理因素：产妇由于外阴创伤惧怕疼痛，担心会阴伤口裂开感染而不敢用力排尿；产妇不习惯在床上排尿，膀胱充盈时间过长形成尿潴留。

1.2 机体因素：腹壁由于妊娠时扩张松弛，产后腹压下降，逼尿肌收缩乏力，致无力排尿，产妇膀胱底受胎儿压迫时间太久形成水肿，阻塞尿道。

1.3 人为因素：第一产程末或第二产程因膀胱充盈而行导尿时，工作人员在宫缩时，盲目插入导尿管，致使尿道黏膜损伤。

1.4 手术因素：会阴部手术膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎性水肿，尿排出受阻。

1.5 药物因素：产前或产程中应用大量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合症应用硫酸镁等药物而使膀胱张力降低导致尿潴留。

2 预防2.1 产前加强宣教：解除产妇紧张恐惧心理，在产程中发生尿潴留而需导尿者，需防止在宫缩时盲目插入导尿管损伤尿道黏膜，应在宫缩间歇时，左手上推或下压胎头，右手缓慢插入导尿管。

2.2 在产后2小时内施行宫底按摩的同时，做好心理护理，讲述按摩的作用，鼓励产妇多饮水，早下床活动，早排尿。

以手掌侧面压在产妇宫底部，五指并拢在腹部用掌力向下壁方向按摩，动作要轻，力度逐渐增加，以病人能耐受力度，按摩10～13分钟，可取得满意的效果。

2.3 有资料表明，产后1～2天给予热按摩腹部膀胱区，用500ml 盐水瓶内盛60～65℃热水装入布套，产妇平卧、双下肢伸直，把热水瓶横放于膀胱区，轻轻上下推移，时间约15～30分钟，60分钟内可可顺利排尿，有效率98%。

2.4 有报道：剖宫产术后6小时可拔除导尿管，拔管后排尿1次成功率约100%，因此，术后导尿管拔除越早越好，留置尿管膀胱充盈时拔管比壁膀胱空虚时拔管优越，自然排尿成功率97.46%。

产后尿潴留的预防及护理(一）【关键词】产后尿潴留护理产后因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿不能从膀胱排出,正常分娩产妇于产后4～6h能自动排尿,超过8h不能排尿者称这种现象称尿潴留，是产科常见并发症〔1〕。

常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，引起产后泌尿道感染，它不仅增加了产妇的痛苦,也影响了护理质量〔2〕，现对尿潴留的预防和护理综述如下。

1常见因素1。

1心理因素产妇由于会阴侧切，惧怕疼痛或惧怕会阴伤口感染裂开而不敢用力排尿.1。

2人为因素在第一、二产程中，潴留尿液过多，未及时处理，进一步使膀胱紧张度和感受性降低.1。

3机体因素腹壁肌收缩乏力，致无力排尿。

产程延长，胎头压迫膀胱时间太久，使膀胱黏膜充血、水肿,尤其尿道内口水肿造成排尿困难.1。

4药物因素产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综合征应用硫酸镁等药物，降低膀胱张力而致尿潴留〔3〕。

2预防（1）产前加强宣教，解除产妇紧张恐惧心理。

产前让产妇练习床上排尿。

(2）产后1～2h给予热按摩腹部膀胱区:用500ml盐水瓶内盛60℃～65℃热水装入布袋,嘱产妇平卧,双下肢伸直，把热水瓶横放在耻骨联合上，四横指范围即膀胱区部位，轻轻上下推转，时间15～30min,便可顺利排尿，若不能排尿，则可再热按摩1~2次.结果产妇在产后1～4h 全部排尿，有效率达100％。

(3）另外在拔除导尿管时做充分准备，也可有效预防尿潴留。

留置尿管患者膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管优越，自然排尿成功率97.46%。

另有报道,在拔尿管前用经60C°照射消毒后的开塞露从尿管直接注入膀胱，拔管后自行排尿率99.5％。

3护理3.1诱导排尿法(1）热敷尾骶部：用45℃～50℃温水，将毛巾浸入水中拧至半干,迅速敷于尾骶部，持续5～7s，直径范围10cm 左右,可反复以上动作3～4次，患者往往热敷的瞬间产生尿意并排尿〔4〕.（2）听流水声：利用条件反射使患者产生尿意，促使排尿；(3)温水冲洗会阴:用40℃～45℃温水冲洗患者会阴部，以刺激尿道周围神经感受器而促进排尿;（4）按摩法:将手置于患者下腹部膀胱隆突向左右轻轻按摩10～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压,按压1～3min尿液即可排出。

预防产后尿潴留护理措施【摘要】在产后，产妇容易出现尿潴留的情况，这不仅会给产妇带来不适，还可能导致更严重的健康问题。

预防产后尿潴留至关重要。

饮食调理、注意排尿姿势、避免憋尿、不要过度用力以及定期运动是有效的预防措施。

通过科学的护理措施，可以有效预防产后尿潴留的发生，保护产妇的健康。

及时采取预防措施，有助于提高产妇的生活质量，避免不必要的疾病和痛苦。

产后尿潴留不容忽视，但只要采取适当的护理措施，就能有效预防，让产妇在产后恢复期间能够顺利度过，并且保持良好的身体健康。

【关键词】产后尿潴留, 预防措施, 饮食调理, 排尿姿势, 憋尿, 用力不过度,定期运动, 健康保护, 科学护理, 产妇健康, 预防重要性, 危害, 及时预防.1. 引言1.1 产后尿潴留的危害产后尿潴留是指产妇在分娩后尿液无法正常排尽或排尿困难的情况，这种情况如果得不到及时有效的处理则会给产妇带来一系列的危害。

产后尿潴留会增加产妇感染泌尿系统的风险。

由于尿液在膀胱内滞留过久，容易导致细菌滋生，从而引发尿路感染或膀胱炎等疾病。

长时间的尿潴留会增加膀胱内的压力，导致膀胱肌肉过度扩张，长期如此会引发膀胱功能障碍，甚至出现膀胱扩张和膀胱炎等严重后果。

产后尿潴留还会影响产妇的生活质量，频繁的尿意和排尿困难会给产妇带来身心上的不适和困扰，影响她们的日常生活和工作学习。

预防产后尿潴留对产妇的健康和生活质量至关重要。

通过科学的护理措施和日常生活中的注意细节，可以有效降低产后尿潴留的发生率，保护产妇的健康和幸福。

1.2 预防的重要性预防产后尿潴留的重要性不可忽视。

产后尿潴留是一种常见的产后并发症，如果不及时预防和治疗，可能会导致严重的健康问题，如感染、尿路结石等。

而预防产后尿潴留并不复杂，只需要注意一些日常生活细节和保持良好的生活习惯即可有效预防。

产后期的新妈妈们往往处于身心俱疲的状态，容易忽略一些小细节。

只要重视预防产后尿潴留的重要性，采取一些简单有效的护理措施，便可以避免不必要的疾病困扰。

产后尿潴留的预防与护理产后尿潴留是产科较为常见的一种产后并发症。

不仅增加产妇的痛苦，增加产后尿路感染的机会，且易导致产后子宫的收缩乏力，严重者可引起产后大出血而出现的一系列严重的临床症状。

预防产后尿潴留，降低产后尿潴留的发生率是产后护理较为突出的问题。

我产科从我院开诊以来在此方面取得了良好效果。

现介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料共收住产妇48例，阴道分娩，其中初产妇40例；经产妇8例；会阴未破12例；会阴切开或ⅠⅡ度裂伤者46例，产后未发生尿潴留。

1.2产后尿潴留产后尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便。

产后4h即应让产妇排尿。

若排尿困难，应解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿，用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。

下腹部正中放置热水袋，刺激膀胱肌收缩。

用强刺激手法，或肌内注射甲硫酸新斯的明1mg或加兰他敏注射液2.5mg，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。

若使用上述方法均无效时应予导尿，必要时留置导尿管1～2日，并给予抗生素预防感染。

2 预防与护理2.1预防2.1.1 鼓励排尿：产后尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便，产后四小时即应让产妇排尿，同时做好心理护理，向产妇宣传分娩过程可能产生的疼痛和原因，解除产妇紧张恐惧心理，让待产妇有充分的思想准备，增强自信心，并告之产后应尽早下床解小便以及早解小便的好处，解除产妇怕排尿引起疼痛的顾虑。

如因不习惯卧床姿势排尿，应鼓励产妇早下床活动，坐起排尿，创造一个轻松、舒适的环境，并向其解释产后第一次排尿虽然困难，但自己完全有能力排尿，消除其紧张、顾虑情绪。

2.1.2 术中操作：对在产程中需导尿者，应在宫缩间歇进行，严密观察产程，积极处理各种原因造成的产程延长，纠正产妇的一般情况，以免产妇过度疲劳。

操作时动作要轻柔，胎头压迫过紧时，可用左手上推或下压胎头，右手持尿管缓慢插入，避免损伤尿道黏膜，减少人为因素所致的产后尿潴留。

2.1.3 产后：鼓励产妇多饮水，护士主动协助、督促产妇于产后2～4小时及时排尿，以免因膀胱过度充盈而引起排尿困难。

产后常见症状的预防与护理一、尿潴留（一）症状产后6小时不能自主排尿，小腹胀满，称尿潴留。

多见于初产妇或产程较长的产妇。

（二）预防在产后4-6小时内，无论有无尿意，应让产妇主动排尿。

可在产后短时间内让产妇多吃些带汤饮食，多喝红糖水，使膀胱迅速充盈，以此来强化尿意。

（三）发生后的护理(1)不习惯卧位排尿的产妇，可以坐起来或下床小便。

(2)用温开水洗外阴部或热水熏外阴部，以解除尿道括约肌痉挛，诱导排尿反射。

也可用持缓的流水声诱导排尿。

(3)在耻骨联合上方的膀胱部位，用热水袋外敷，以改善膀胱的血液循环，消除水肿。

如果使用以上方法后产妇仍不排尿，则要让医生处理。

二、尿失禁生育后，产妇盆底组织松弛，耻骨尾骨肌群张力降低，咳嗽或用力时由于腹内压升高压迫膀胱引起尿失禁。

(1)产后在身体尚未复原之前，不宜过早地剧烈运动或用力过度，如提重物。

(2)尽量避免感冒，因感冒一般会导致咳嗽，咳嗽可引起尿失禁。

产妇一旦感冒应及早治疗。

(3)进行缩肛锻炼，即做收缩肛门的动作，每日30次左右。

(4)做憋尿动作。

每天有意憋尿两次，每次10分钟。

三、褥汗在产后最初几天，产妇总是出汗较多，特别是在睡眠时和初睡时，常见产妇衣服、被子都被汗水浸湿，医学上将此种生理现象称为褥汗。

产后多汗并非病态，也不是身体虚弱的表现，一般数日内自行好转，不需特殊处理。

但要注意以下几点：(1)出汗后避免受凉伤风。

(2)内衣要经常换洗。

(3)更衣前用毛巾擦干身上的汗液，保持皮肤清洁卫生。

四、会阴疼痛(1)用95%酒精纱布湿敷或用50%硫酸镁热敷或用红外线灯泡（无红外线灯泡也可用高瓦数的普通灯泡）光照，每日2次，每次20 - 30分钟，有利于消肿，减轻疼痛。

(2)如果会阴伤口疼痛且局部红肿、触痛、皮肤温度升高，属伤口感染征象，须用抗生素控制感染。

(3)缝线拆除后，会阴疼痛会减轻，若伤口硬而疼痛，可以用氦氖激光照射；恶露基本排干净时，可用高锰酸钾溶液或阴道洗剂坐浴，每日2次，每次15分钟，有利于消肿，促使硬结软化，消肿解痛。

预防产后尿潴留发生措施
答案：产后避免尿潴留的方法包括多坐少睡、水蒸气熏疗、按摩刺激等，这些方法可以有效地预防和缓解尿潴留的发生，促进身体的恢复和健康。

1、多坐少睡：产后如果经常躺在床上，可能会导致排尿敏感度降低，从而引发尿潴留。

因此，应该多坐少睡，保持一定的坐姿，这样可以更有利于尿液的排出。

坐的时候要注意保持正确的姿势，避免压迫到腹部或膀胱。

2、水蒸气熏疗：水蒸气熏疗是一种有效的缓解尿潴留的方法，可以在浴缸或浴盆中加入热水，然后坐在上面，让蒸汽熏蒸会阴部。

注意不要让水接触身体，以免烫伤。

这种方法可以放松会阴部肌肉，促进尿液的排出。

3、按摩刺激：在腹部膀胱处轻轻按摩，可以刺激排尿。

按摩时要从上向下，顺时针方向进行。

同时，可以用手指轻轻按压膀胱，帮助尿液排出。

但是要注意按摩的力度和时间，不要过度用力或按摩时间过长。

延伸：
预防产后尿储潴留的方法，包括产后口服红糖水，尽早下地排尿，不要长期卧床，因为产后长期卧床不利于尿液排出，同时也增加血栓形成的风险。

意见建议：建议产后下地排尿时，要注意是否能够排净，如果排尿后仍然自觉腹胀，可以请医生做超声下残余尿的测定。

如果超声下发现膀胱充盈明显，考虑尿潴留，可以继续尝试排尿或者是放置导尿管，放置1~2天之后可以拔除，大部分产妇排尿顺利。

产后尿潴留的预防和护理产后尿潴留是指产后6～8小时膀胱有尿而不能自行排出，或者排尿不畅所致尿液不能排净；产后尿潴留可影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，易发生泌尿道感染，增加产妇痛苦，也影响临床治疗护理工作的开展[1]。

为降低产后尿潴留的发生率，必须了解产后尿潴留的原因，并采取相应的预防和治疗护理措施，现报道如下。

1 资料与方法1.1 资料随机选择我科2011年6月—2012年1月分娩的120例健康产妇为研究对象，其平均年龄24岁，在住院期间行护理干预（平均住院时间5d）。

所有产妇产前检查均无泌尿系感染及器质性疾病。

1.2 方法1.2.1 预防产前行床上排尿锻炼，至少2次/d；严密观察产程，积极处理各种原因造成的产程延长，纠正产妇的一般情况，以免产妇过度疲劳，尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿，以防外阴、尿道水肿及泌尿系感染；第二产程、手术助产、牵引力应行之适当，避免暴力向下挤压子宫，以防因子宫过度向下推移而至膀胱下垂或损伤该处的副交感神经而引起尿潴留；产后2个小时内应督促和鼓励产妇按时排尿避免因膀胱过度充盈而引起尿潴留。

1.2.2 护理产前积极讲解产后尽早自行小便的重要性；产时鼓励产妇多饮水，1h～2h排尿一次，产后在产房观察2h，帮助产妇多饮红糖水，有尿意时协助排尿；产后6h后应尽早下床活动，鼓励产妇缓慢坐起，以防体位性低血压而致的晕厥，并给与半流质饮食，同时注意保持会阴清洁干燥，用1：4稀络合碘擦洗会阴2次/d，告知产后排尿的重要性，使其积极主动进行2h内第一次排尿。

1.2.3 治疗对于已发生尿潴留的产妇，采取以下治疗方法（1）热敷法用热毛巾或热水袋置产妇下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高，利于排尿。

（2）诱导排尿法利用条件反射，如听流水声，热水熏外阴或温水冲洗尿道口周围，产生尿意，促进排尿。

（3）按摩法患者取坐位，护理人员右手沿顺时针方向按摩患者膀胱区3～5分钟，压力由轻至适中，直至有尿液流出[2]。

产后尿潴留的预防及处理产后尿潴留是产科常见并发症,它既可影响子宫收缩,使阴道出血量增多,又易致产后泌尿道感染,它不仅增加产妇痛苦,不利于产后乳汁分泌,且影响婴儿早期吸吮,影响母乳喂养成功率。

1 概念产后尿潴留是指因暂时性排尿功能受到障碍,一般指产后4～8h产妇不能自行排尿,或排尿不畅所致,尿液不能排尽,而潴留在膀胱内所引起的一系列症状。

2 病因2.1 产程延长:因产程延长膀胱受胎先露长时间压迫,导致粘膜充血、水肿使膀胱功能失调,水肿严重累及膀胱三角区和尿道水肿可发生急性尿潴留。

2.2 产后盆腔空间增大:膀胱对内压增高不敏感,使张力下降,感受性降低,使大量尿液潴留在膀胱内也没有尿意,发生尿潴留。

2.3 会阴伤口的影响:行会阴侧切术或会阴裂伤严重,伤口组织水肿、血肿、伤口疼痛、不敢排尿致使尿道括约肌痉挛,发生尿潴留。

2.4 产妇不习惯平卧排尿等均可发生尿潴留。

3 预防3.1 自产前就应注意并提醒产妇在整个产程中应该避免膀胱积尿和过度充盈,应及时排尿,医务人员应尽可能或减少阴道检查和导尿,尽量帮助产妇自己排尿。

3.2 严密观察产程,不使产程延长,缩短第二产程,避免发生滞产,减少胎儿对膀胱的压迫。

3.3 对疼痛敏感产妇行会阴侧切或会阴裂伤缝合术时应用适量局麻药,尽量缩短手术时间,缝合切口松紧要适当,减少伤口组织的水肿、血肿。

3.4 产后2～4h内应督促和鼓励产妇下床排尿,多喝水或饮料,促使尽早排尿,每3～4h排尿1次,以免膀胱过度充盈,引起尿潴留。

3.5 推广母婴同室,向产妇宣讲母乳喂养好处,并帮助指导早开奶、早吸吮、让产妇感到有一种责任感,必要的新生儿护理,使她们分散产后伤口疼痛注意力,提倡产妇早活动,有利于腹肌锻炼而增加膀胱肌收缩力,从而避免产后尿潴留的发生。

4 处理4.1 首先应耐心细致的做好宣传工作,解除产妇的心理负担和恐惧感,鼓励产妇起床排尿。

4.2 如不能自行排尿,可于下腹部放置热水袋热敷,用热水熏洗外阴,用温水冲洗尿道外口周围诱导排尿,还可用滴水声诱导排尿。