产后尿潴留的原因和防治措施

产后尿潴留的缘由及处理方法有的产妇在产后出现排尿困难，使得肚子发胀，却只能从尿道溢出少许尿液，不能减轻腹部疼痛的感觉，这种症状就是阴道分娩后出现的一种较为常见的并发症--产后尿潴留。

产后尿潴留是指分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹而导致的一种病症，产妇在产后6-8小时膀胱内有尿而不能自行排出，或者不能完全自行排出。

这种并发症除了会增加产妇的痛苦和不安外，还会导致膀胱过度影响子宫收缩，产后宫缩乏力，产后出血和产褥感染的概率增大，甚至会引起泌尿系统感染，严重甚至会造成膀胱破裂，同时也会影响母乳喂养。

尿潴留听起来似乎是个非常麻烦的疾病，我们只有清楚了解了尿潴留是怎么引起的，才能对此进行积极的预防与处理。

1.产后尿潴留的原因（1）产程延长：第二产程延长，使胎先露压迫时间过久，致使膀胱充血、水肿，当子宫下段过度伸长时，会将膀胱牵引过高，原先受胎头先露压迫的膀胱三角区域黏膜进一步充血、水肿，同时子宫下段压迫尿道，使尿道括约肌水肿，闭塞尿道内口，使排尿不畅或排不出尿液。

（2）疼痛：有会阴切口或撕裂伤的产妇，会因为害怕疼痛，或者担心排尿或活动过程中伤口裂开，不敢排尿使膀胱过多充盈而失去应有的收缩力，导致排尿困难出现尿潴留。

（3）精神紧张：有些产妇由于对分娩了解不足，导致精神过度紧张和忧虑，容易引起排尿困难，继而形成尿潴留；也有产妇是因为不习惯在床上大小便，使产妇产生一定的心理障碍，从心理上对排尿行为产生恐惧，也会因为多个产妇同居一室不敢排尿等。

（4）助产钳：产钳没有伸缩性，可能会造成盆底肌肉和周围神经的损伤，导致膀胱敏感性下降，逼尿肌和膀胱内括约肌功能失调，影响正常排尿反射，导致尿潴留。

（5）年龄：随着年龄的增大，盆底肌肉弹性减弱并且容易损伤，恢复能力会下降，并且产次越多，盆底肌肉弹性越弱。

（6）其他原因：由于产前使用如硫酸镁解痉等导致膀胱张力降低，也会发生尿潴留。

产前未及时排空膀胱，使膀胱紧张度、感受性降低，造成膀胱神经麻痹，从而使膀胱排尿功能消失。

尿潴留护理目的及措施是什么尿潴留是指由于各种原因导致的尿液在膀胱内不能正常排出的情况。

尿潴留可能会给患者带来严重的身体不适和并发症，因此对于尿潴留患者的护理至关重要。

本文将就尿潴留护理的目的及措施进行详细介绍。

一、尿潴留护理目的。

1. 缓解患者症状，尿潴留患者常常会出现腹胀、尿急、尿痛等症状，护理的首要目的是要缓解患者的症状，减轻其身体不适。

2. 预防并发症，尿潴留如果得不到及时有效的处理，可能会导致膀胱炎、肾功能损害等严重并发症，因此护理的另一个重要目的是要预防并发症的发生。

3. 促进康复，通过科学的护理措施，可以帮助尿潴留患者尽快康复，恢复正常的排尿功能。

二、尿潴留护理措施。

1. 导尿，对于尿潴留患者，首先需要进行导尿操作，通过导尿管将膀胱内的尿液排出，以缓解患者的症状。

导尿操作需要由专业护士或医生进行，避免感染和损伤。

2. 观察尿量和性状，在导尿后，需要密切观察患者的尿量和尿液的性状，如颜色、气味等，以及导尿管的排尿情况，及时发现异常情况并及时处理。

3. 饮食护理，尿潴留患者需要遵循医嘱，控制饮水量，避免饮用刺激性饮料，如咖啡、浓茶等，以减轻膀胱的负担。

4. 体位护理，尿潴留患者需要保持适当的体位，避免腹部受压，有助于膀胱排尿。

5. 促进排尿，可以采用膀胱按摩、热敷等方法，促进患者排尿，缓解尿潴留。

6. 定时排尿，对于尿潴留患者，需要定时提醒患者排尿，避免长时间憋尿，加重尿潴留症状。

7. 心理护理，尿潴留患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要给予患者足够的关心和支持，帮助其调整心态，积极配合治疗。

8. 注意个人卫生，尿潴留患者需要保持良好的个人卫生习惯，避免尿路感染的发生。

9. 定期复查，尿潴留患者需要定期复查，包括尿常规、尿路超声等检查，以了解病情变化，调整护理措施。

10. 配合治疗，尿潴留患者需要积极配合医生的治疗，如药物治疗、物理治疗等，以促进康复。

通过以上护理措施的实施，可以有效缓解尿潴留患者的症状，预防并发症的发生，促进康复。

探讨产后尿潴留发生的原因及护理措施目的：探讨产后尿潴留发生的原因及相应的护理措施。

方法：对50例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。

结果：宫缩乏力者25例，占50%；尿道黏膜损伤者10例，占20%；平产侧切者5例，占6%；精神过度紧张10例，占20%。

结论：针对发生产后尿潴留的原因，对产妇采取相应的护理对策，对产妇产后尿潴留的痊愈，收到了较为满意的疗效。

标签：产妇产后尿潴留；原因分析；护理对策产后尿潴留是产科常见的并发症之一，指的是产妇产后无法自行排尿的症状，虽然产妇膀胱内充满尿液，但不能自行排出。

若产妇产后8 h内，膀胱尿量＞600 ml，却不能自行排出，或者产妇膀胱内残余尿量＞100 ml，而产妇却不能自行排空，即可诊断为产后尿潴留[1]。

产后尿潴留极大的影响产妇的身体健康和成功泌乳，不但不利于产妇的子宫收缩，造成产妇的身心痛苦，而且不利于产妇分泌乳汁，对婴儿的吸吮极为不利，为母乳的成功喂养形成阻碍。

对2032年2月～2014年2月50例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。

通过相应的护理对策，使发生产后尿潴留的50例产妇都得到了痊愈，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料：选取我院2013年2月～2014年2月产后发生尿潴留的50例产妇，其中初产妇41例，经产妇9例，年龄21～38岁，平均28.8岁。

50例产妇中，31例为顺产，14例为会阴侧切，5例为胎吸助产。

1.2方法：产妇產后8 h内，膀胱尿量＞600 ml，却不能自行排出，或者产妇膀胱内残余尿量＞100 ml，而产妇却不能自行排空，即可诊断为产后尿潴留，将发生尿潴留的50例资料进行分析。

2 结果宫缩乏力者25例，占50%；尿道黏膜损伤者10例，占20%；平产侧切者5例，占6%；精神过度紧张10例，占20%.针对发生产后尿潴留的原因，对产妇采取相应的护理对策，对产妇产后尿潴留的痊愈，收到了较为满意的疗效。

3 讨论3.1原因分析3.1.1 宫缩乏力：产妇产后宫缩乏力，可致第二产程延长，胎头长时间压迫膀胱和尿道，引起神经反射性的尿潴留。

产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。

它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，甚至危及到产妇的生命，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。

有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生，同时也能够降低产后出血的发生率。

笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿，尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。

再加上屏气时腹压骤增，膀胱内压力也明显上升，可致膀胱感觉及张力均有所减退，逼尿肌收缩力减弱，而尿道的水肿又使排尿阻力增加，二者明显的协同失调导致尿潴留。

此外，手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。

此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。

1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。

1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱，产程过长致过度疲劳，再加腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感，又未及时排尿致尿潴留。

也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。

2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性，鼓励产妇尽早自行排尿，鼓励产妇坐起排尿，解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。

2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。

第一、产程要密切观察宫缩，给产妇精神安慰，鼓励产妇2—4小时排尿一次。

严格掌握阴道检查适应症。

第二、产程指导产妇屏气，正确运用腹压，第二产程延长，及时查找原因，严格掌握会阴切开指征，认真保护好会阴。

2.3产后护理:加强产后观察，督促产妇产后4小时内排尿，若排尿困难，鼓励产妇坐起排尿，消除顾虑和紧张的心理外，采取以下护理措施：2.3.1 葱泥贴敷穴位法［1］:通过直接刺激穴位，发挥经络体系作用，达到治疗目的。

产后尿潴留的原因分析及护理对策一般产妇在产后4～6小时内就能自己排尿，如果产后6小时以上不能自动排尿，而且膀胱胀满，称为尿潴留。

尿潴留是产后常见的并发病之一，因其影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇带来痛苦，也是造成尿路感染的重要因素，我们对2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例，对其发生尿潴留的相关因素进行分析，采取有效的护理措施，减轻的产妇的痛苦，预防并发症的发生。

1 临床资料2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例，其中初产妇36例，经产妇10例，宫缩乏力，第二产程延长及阴道手术助产者27例，单纯性会阴侧切者9例，产钳分娩者5例，心理紧张、惧怕疼痛者5例；发生于产后4～10h者37例，产后第一次排尿后有残余尿，继发尿潴留者9例。

2 相关原因分析2.1认识及经验不足产妇对正常分娩认识不足，尤其是初产妇因紧张恐惧不能配合，医护人员告知及早排尿的重要性，不应过早地导尿，尤其是在第一产程末或第二产程行导尿者，可因充盈的膀胱受胎头的压迫使膀胱粘膜充血水肿，加之工作人员经验不足或疏忽在宫缩时盲目的插入导尿管，致使尿道粘膜受损，产后易发生尿潴留。

2.2产程过长或滞产胎先露的压迫时间过长，导致骨盆神经麻痹及膀胱三角与尿道内口处粘膜进一步充血，增加了产后尿潴留的机会。

2.3不敢排尿或无力排尿分娩后一方于由于产妇体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低及逼尿肌收缩乏力，敏感性降低而无力排尿，加之会阴伤口疼痛刺激，反射性的抑制排尿动作；另一方面产妇惧怕会阴伤口感染而不敢排尿，极易发生尿潴留。

2.4产前或产程中用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。

3 护理措施3.1评估尿量正确评估产妇膀胱储尿量，及时督促产妇排尿，是预防尿潴留的重要措施。

3.2健康宣教通过详细的询问病史和观察，对待产妇的生理及心理状态做出评估，有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解。

自然分娩产妇产后发生尿潴留原因分析及护理措施自然分娩尿潴留是指自然分娩后6h产妇出现不能自主排尿且需要借助导尿管进行排尿的情况，是一种较为常见的产后并发症。

自然分娩尿潴留与产程时间、女性生产过程中发生的会阴裂伤及手术后镇静解痉药物使用具有较为密切的连系。

尿潴留可影响子宫收缩，导致子宫收缩乏力，引发产后出血，同时会对泌尿系统造成感染、损伤逼尿肌，甚至可能出现膀胱破裂、肾衰竭等严重并发症，从而危害产妇生命。

留置导尿管时间过长，会使得产妇身体的不适感及精神压力大幅度提升，进一步对产妇哺乳产生影响。

产后尿潴留发生原因分析（一）产程延长第二产程延长时产妇长时间处于精神紧张、疼痛刺激、力气殆尽，往往筋疲力竭，加上胎儿先露部位长时间对盆腔的神经丛及膀胱的压迫引起神经水肿，常常会导致膀胱收缩障碍，其次导致周围组织的水肿，如膀胱三角、尿道口的水肿，从而引发狭窄和痉挛，增加排尿的阻力，导致产妇出现排尿困难。

当子宫下段过度及长时间伸展时，膀胱逼尿肌和尿道内外括约肌出现水肿，导致膀胱逼尿肌和尿道内外括约肌的自主收缩能力减弱，排尿反射能力降低，产妇没有尿意，从而排尿困难。

（二）机械性损伤产钳助产一般情况下不会使用，当出现胎儿宫内窘迫、第二产程宫缩乏力、持续性枕后位、枕横位、臀位、吸引器助产失败及胎头入盆、母体因素(如产妇有高血压、心脏病等在分娩的过程中也不宜过度用力者)则会使用到产钳助产。

使用产钳时，对产妇盆底部分组织存在严重压迫和摩擦，其中可能会压迫到尿路，导致尿路水肿或血肿的出现，引发机械性尿道梗阻。

自然分娩会直接损伤产妇盆底的局部肌肉、周围交感神经，包括阴部交感神经、子宫的腰骶和韧带两侧的副交感神经、骨盆交感神经等，导致产妇排尿系统反射失常，逼尿肌、膀胱内括约肌失去正常调节功能而引起尿潴留。

（三）心理因素由于疼痛刺激、知识缺乏、精神紧张、疲惫、担心排尿会导致会阴伤口裂开、不习惯床上排尿等原因，而对排尿产生恐惧，不敢继续用力地排尿或者是排出尿液不尽，当膀胱过度充盈，膀胱平滑肌长期处于拉伸状态，膀胱感受器的敏感性降低，抑制了膀胱括约肌和逼尿肌的功能，减弱了排尿反而导致尿潴留。