神经节细胞瘤

神经母细胞瘤神经母细胞瘤是原发于神经节、由未分化的神经母细胞组成的恶性肿瘤，是幼儿时期常见的恶性肿瘤，占儿童实体瘤的10%，占新生儿恶性肿瘤的50%。

两岁是发病高峰，可能与遗传有关。

好发于肾上腺和脊柱旁交感神经链，男女发病比例为1.3：1。

[诊断标准]1．神经母细胞瘤好发于婴幼儿，通常原发部位较深，起病缺乏特异性，故确诊时50%～60%已是晚期。

一般诊断的依据有：（1）手术探查切取肿块行病理学检查可确诊，但这种情况较少见；（2）对疑患神经母细胞瘤的患儿，可行多部位的骨髓涂片检查常能看到典型的肿瘤细胞；（3）B超、CT、MR可早期发现肿瘤部位，而检测儿茶酚胺代谢物的水平对神经母细胞瘤的诊断有重要作用。

此外，特异性神经烯醇化酶（NSE）、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶对诊断也有帮助。

2．神经母细胞瘤是由未分化的神经母细胞组成，根据分化程度将其分为未分化型、低分化型、分化型及神经节细胞型。

3．TNM国际分期和临床分期：（1）TNM国际分期(UICC,1992)T一原发肿瘤：T X原发肿瘤不能确定T0未发现原发肿瘤T1单个肿瘤，其最大径≤5cmT2单个肿瘤，其最大径＞5cm，但不超过10cmT3单个肿瘤，其最大径＞10cmT4同时发生的多灶性肿瘤N一区域淋巴结N X区域淋巴结转移不能确定N0无区域淋巴结转移N1有区域淋巴结转移M一远处转移M X远处转移不能确定M0无远处转移M1有远处转移（2）临床分期Ⅰ期T1 N0 M0Ⅱ期T2 N0 M0Ⅲ期T1 N1 M0T2 N1 M0T3 任何N M0ⅣA期T1 任何N M1T2 任何N M1T3 任何N M1ⅣB期T4 任何N 任何M[治疗方案]1．一般原则：Ⅰ期：切除肿瘤，无需进一步治疗；Ⅱ期：尽可能切除原发肿瘤，术后化疗；Ⅲ期：先判断肿瘤能否切除，如果能完全或部分切除，术后放疗，再化疗。

如果不能切除，则先化疗，待肿瘤缩小后手术，术后放疗和化疗；Ⅳ期：以化疗为主，可获得长期缓解，以后据情再决定手术、化疗，而放疗可做可不做。

临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e肾上腺神经节细胞瘤临床上较为罕见，大连医科大学第二临床学院2008年3月26日经手术病理证实的肾上腺神经节细胞瘤1例，现报道如下。

1病例资料患者，女性23岁，无明显临床症状。

3年前体检发现左肾上腺肿瘤。

病来无发热寒战，无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无四肢无力，无手足抽搐及麻木，无腰痛，无肉眼血尿。

体格检查：体温：36.4℃，脉搏：84次／分，呼吸16次／分，血压：110／80m m H g 。

无向心性肥胖、满月脸，水牛背。

腹平软，未触及包块，无肾区叩痛。

血常规、血生化及肿瘤标志物检查无异常。

24小时尿香草基扁桃酸（vani l l yl m andel i c aci d ，V M A ）检查无异常。

超声示左肾上腺肿物，低回声光团，大小约3.2cm ×1.7cm ，边界清，回声均匀，未见血流信号。

CT 平扫左肾上腺区可见肿块影，水滴形，大小约4.1cm ×2.5cm 。

CT 值35.1hu ，质均，未见钙化，未见囊性变。

CT 增强后病灶周边呈条状强化，动态扫描逐渐强化，CT 值60.4hu 。

肿瘤中心强化不明显（见图1～4）。

冠状位重建可见肿瘤位于左肾上腺（图5）。

CT 诊断：左肾上腺腺瘤可能性大。

手术所见：肿瘤大小约3cm ×3cm ，分离周围粘连，完整切除左肾上腺肿瘤。

肿瘤有完整包膜，剖开肿瘤切面光滑细腻。

术后病理诊断：左肾上腺神经节细胞瘤（见图6）。

2讨论神经节细胞瘤是一种良性肿瘤，又名节细胞瘤或真性神经瘤。

临床上罕见。

神经节瘤常发生于脊柱两旁即后纵隔和腹膜后的交感神经节，40％发生于肾上腺髓质，多为单侧单发。

3临床表现肾上腺神经节细胞瘤可发生任何年龄，但以青年女性多见。

本例报道就是青年女性。

本病无明显临床症状，发展缓慢，多数体检或其他原因偶然发现。

本例报道就是体检发现。

影像学检查是该病的主要诊断依据。

神经节细胞瘤摘除术的麻醉处理(附2例报告)
韩英
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】1999(1)4
【摘 要】神经节细胞瘤(副节瘤)是起源于交感神经节的一种良性肿瘤，位于后腹膜。
这种肿瘤常合成儿芬酚胺．但其释放量并不多．与嗜铬细胞瘤不同。可能是大部分
儿茶酚胺在肿瘤内被灭活的缘故，因此临床上心血管无明显症状表现。但全麻诱导、
体位变动、麻醉过浅．尤其是在翻动或挤压肿瘤时，可能释放大量儿茶酚胺．使血
压急剧上升．在麻醉手术中必须引起注意。现将本院2例神经节细胞瘤摘除水的
麻醉处理报告如下。

【总页数】1页(P262-262)
【关键词】肿瘤;神经节细胞瘤;麻醉处理;儿茶酚胺;摘除术;副节瘤;后腹膜;上升;起源;
释放

【作 者】韩英
【作者单位】富阳市人民医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R739.4;R614
【相关文献】
1.心脏粘液瘤摘除术的麻醉处理——附105例报告 [J], 卿恩明
2.节细胞神经瘤切除术的麻醉处理1例报告 [J], 王向阳;李涛
3.功能性后腹膜副神经节瘤手术的麻醉处理(附2例报告) [J], 姚业兴
4.节细胞神经瘤切除术的麻醉处理1例报告 [J], 王向阳;李涛
5.腹腔镜治疗腹膜后节细胞神经瘤的探讨(附17例报告) [J], 李年旺;侯昱竹;胡雪
姣;叶刚强;贺湘玲;段燚星

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神经母细胞瘤患者护理常规
【疾病概述】
神经母细胞瘤（NB）是起源于原始细胞神经嵴的恶性实体肿瘤，因而易发生于肾上腺素瘤质和交感神经节细胞，是婴幼儿时期最常见的恶性肿瘤，占儿童各种肿瘤的7%。

【护理问题】
1.高热
2.感染
3.活动无耐力
4.营养不良
5.知识缺乏
【护理措施】
（一）心理护理
指导鼓励患者正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

（二）饮食护理
加强营养，增强机体抵抗力，化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意饮食清洁卫生。

（三）化疗护理
掌握化疗药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度，准确记
录出入水量。

（四）高热护理
严格观察患者的体温变化，体温高热时给予药物降温以及物理降温，及时准确记录。

【健康教育】
1.加强疾病知识教育，预防感染，坚持治疗，定期复查。

2.适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治疗。

3.保持个人卫生、清洁，去除不良习惯，预防各种感染。

4.定期复查血象，情况异常及时就医。

肝脏副神经节瘤1例报告概述肝脏副神经节瘤（hepatic paraganglioma）是一种罕见的肝脏肿瘤，起源于嗜铬细胞，属于嗜铬细胞瘤家族中的一员。

本文报告一例罕见的肝脏副神经节瘤病例。

病例描述患者资料患者为一名女性，年龄为45岁，因肝脏肿块入院。

既往无肝病、肝癌等情况。

病史及检查患者于2019年10月份开始感觉右上腹疼痛，检查发现肝脏大小正常，右肝内叶见到一直径约3cm的肿块，边界清晰、质地中等。

患者行CT检查，发现肿块表现为低密度团块，周围未见卫星灶，肝周无明显肿大淋巴结。

患者随后行磁共振（MRI）检查，肝脏MR视图显示右肝内叶一底部结节，直径约3.7cm，呈高信号强度。

增强后，瘤体轻度强化，边界欠清晰，于肝门侧面呈现向下推移的弧形形态并累及股静脉和肝动脉分支，可能受到肝组织的搏压效应。

另右肝内叶伴见两个小结节，直径约0.4-0.5cm,长T1长T2。

诊断及治疗根据以上检查结果，患者被诊断为肝脏副神经节瘤。

为了进一步明确病情，患者于2020年1月份行肝部手术。

手术中，患者发现瘤体位于右肝II、III、IV和V肝段交界处，形态不规则、质地坚硬。

术中经过输血1035ml。

手术后，患者恢复良好，病情稳定。

随访患者术后在我院门诊随访，现已随访至2022年4月，体检及肝脏影像检查均未发现异常。

结论肝脏副神经节瘤是一种罕见的肝脏肿瘤，由于其临床表现不具有特异性，所以在诊断上十分有难度。

本病例经过相关检查，最终明确诊断为肝脏副神经节瘤，并成功行肝部手术。

本例的临床经验表明，对于类似的肝脏疾病，一定要及时明确诊断并进行手术治疗，以提高治疗效果和患者的生存率。