方剂学——治燥剂

中医《方剂学》治燥剂（滋阴润燥）——麦门冬汤（《金匮要略》）一、组成麦门冬七升(60克)、半夏一升(9克)、人参三两(6克)、甘草二两(4克)、粳米三合(6克)、大枣十二枚(3枚)。

二、用法上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服（现代用法：水煎服)。

三、歌括麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存；肺痿咳逆因虚火，益胃生津宜煎烹。

四、功用滋养肺胃，降逆和中。

五、主治1.肺阴不足。

咳逆上气，咯痰不爽，或咳吐涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。

2.胃阴不足。

气逆呕吐，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。

六、方解本方所治之证，乃肺胃阴亏，虚火上炎，气机逆上所致。

《金匮要略》云：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之。

”其咽喉不利，一因肺胃阴伤，不得濡润，一因虚火上炎，灼津碍气之故。

治宜滋养肺胃之阴，阴津得充，虚火自降。

故方中重用麦门冬为君药，以其甘寒之性，滋养肺胃之阴，且清虚火。

以半夏为臣，意在降逆化痰，其性虽燥，但与大量麦门冬配伍，则燥性减而降逆之性存，独取其善降肺胃虚逆之气，且又使麦门冬滋而不腻。

佐以人参补益中气，与麦门冬配伍，大有补气生津之功。

复加粳米、大枣、甘草补脾益胃，使中气健运，则津液自能上输于肺，于是胃得其养，肺得其润，此亦“培土生金”之意。

药仅六味，主从有序，润降相宜，既滋肺胃，又降逆气。

对于虚热肺痿，咳唾涎沫者，是为正治之方；对于胃阴不足，气逆呕吐者，亦为惬当之剂。

七、文献摘录（方论）张璐：“此胃中津液干枯，虚火上炎之证。

凡肺病有胃气则生，无胃气则死，胃气者，肺之母气也，故于竹叶石膏汤中偏除方名二味，而用麦冬数倍为君，兼参、草、粳米以滋肺母，使水谷之精微皆得上注于肺，自然沃泽无虞。

当知火逆上气，皆是胃中痰气不清，上溢肺隧，占据津液流行之道而然，是以倍用半夏，更加大枣通津涤饮为先，奥义全在乎此。

若浊饮不除，津液不致，虽日用润肺生津之剂，乌能建止逆下气之哉？俗以半夏性燥不用，殊失仲景立方之。

中医《方剂学》治燥剂（轻宣润燥）——清燥救肺汤(《医门法律》)一、组成冬桑叶三钱(9克)、石膏二钱五分(7.5克)、人参七分(2克)、甘草一钱(3克)、胡麻仁炒，研，一钱(3克)、真阿胶八分(2.4克)、麦门冬去心，一钱二分(3.6克)、杏仁去皮尖，炒，七分(2克)、枇杷叶一片，刷去毛，蜜涂炙黄(3克)。

二、用法水一碗，煎六分，频频二、三次热服。

三、歌括1.清燥救肺汤清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦胡麻；经霜收下冬桑叶，清燥润肺效可嘉。

2.沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。

四、功用清燥润肺。

五、主治温燥伤肺。

头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干无苔，脉虚大而数。

六、方解本方所治乃温燥伤肺之重证。

燥热伤肺，肺失肃降，故气逆而喘，胸胁满痛。

热伤气燥伤阴，燥热偏胜，则耗气伤阴，故其病除身热头痛，干咳无痰外，并见咽喉干燥，心烦口渴，脉虚大等气阴两伤之症状，治宜清燥润肺，切忌辛香苦燥之品，重损气阴。

方中以桑叶为君，清宣肺燥。

以石膏麦冬为臣，一者清肺经之热，一者润肺金之燥。

如此配合，宣中有清，清中有润；石膏虽质重沉寒而量少，故不碍桑叶轻宣之性。

余皆为佐药，杏仁、枇杷叶利肺气使肺，气肃降有权；阿胶、胡麻仁润肺养阴，使肺得濡润之性；人参、甘草益气和中，使土旺金生，肺气自旺。

诸药相伍，燥邪得宜，气阴得复而奏清燥救肺之功，故以清燥救肺名之。

若痰多难咯者，加贝母、瓜萎以润肺化痰。

本方与桑杏汤同治温燥伤肺，但邪气有深浅，病症有重轻。

桑杏汤证燥热较轻，故身热不高，咳嗽不甚；清燥救肺汤证燥热较重，故身热偏高，咳嗽较频，甚则气逆而喘，胸胁满痛，以及心烦口渴，咽而痛等。

故桑杏汤以轻宣肺燥为主，兼以润肺；清燥救肺汤是轻宜润肺与养阴并进。

七、附方及方论沙参麦冬汤（《温病条辨》）：沙参三钱(克)、玉竹二钱(6克)、生甘草一钱(3克)、冬桑叶、生扁豆花粉各一钱五分（各4.5克)、麦冬三钱(9克) 水五杯，煮取二杯，日再服。

中医《方剂学》治燥剂（滋阴润燥）——增液汤（《温病条辨》）一、组成玄参一两(30克)、麦冬连心八钱(24克)、细生地八钱(24克)。

二、用法水八杯，煮取三杯，口干则与饮令尽；不便，再作服（现代用法：水煎服）。

三、歌括增液汤用玄地冬，滋阴润燥有殊功；热病津枯肠燥结，增水行船便自通。

四、功用滋阴清热，润燥通便。

五、主治阳明温病。

津液不足，大便秘结，或下后二、三日，下证复现，脉沉无力者。

六、方解本方所治之大便秘结，乃热邪伤津，无水舟停所致。

阳明热结，必伤阴液，若其人邪热炽盛，形证俱实，当用承气汤攻下，泻热以救阴；若其人阴素虚，或津液大伤者，不可予承气汤，攻之必重竭其津。

治宜滋阴润燥通便。

吴瑭说：“阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之，若其人阴素虚，不可行承气者，增液汤主之。

”方中以玄参咸寒润下为君。

伍以麦冬之甘寒滋润，生地之滋阴壮水。

三者均属质润多汁之品，合用共奏滋阴清热、润燥通便之功。

然本方旨在助水行舟，非属攻下，欲使其通便，必须重用。

若服后不大便者，尚需再服，或加大黄、芒硝服之。

故吴氏又说：“服增液汤已，周十二时观之，若大便不下者，合调胃承气汤微和之。

总之，本方乃滋阴润燥之剂，只适用于液干多而热结少者。

七、文献摘录（方论）吴瑭：“温病之不大便，不出热结、液干二者之外。

其偏于阳邪炽甚，热结之实证，则从承气法矣；其偏于阴亏液之半虚半实证，则不可混施承气，故以此法代之。

独取元参为君者，元参味苦咸微寒，壮水制火，通二便，启肾水上潮于天，其能治液干，固不待言，本经称其主治腹中寒热积聚，其并能解热结可知。

麦冬主治心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，蠃瘦短气，亦系能补能润能通之品，故以为之佐。

生地亦主寒热积聚，逐血痹，用细者，取其补而不腻，兼能走络也。

三者合用，作增水行舟之计，故汤名增液，但非重用不为功。

”（《温病条辨》）。

第十四章 治燥剂1、定义：凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，用以治疗燥证的方剂，统称治燥剂。

2、适应病证：⑴外燥证：①凉燥 ：深秋；头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白②温燥 ：初秋；头痛身热，干咳少痰，或气逆而喘，口渴鼻燥，舌边尖红，苔薄白而燥或薄黄。

⑵内燥证：①成因：素体阴虚；年老津亏；饮食嗜食辛辣；误用汗吐下法②表现：干咳少痰，咽干鼻燥，口中燥渴，干呕食少，消渴，便秘。

3、分类：轻宣外燥 －－外感凉燥或温燥证滋阴润燥 －－内燥证4、使用注意：①分清外燥(凉燥还是温燥)或内燥②分清外燥、内燥的兼夹主次 ③配伍清热泻火或益气生津之品 ④脾虚便溏或素体湿盛者慎用。

第一节 轻宣外燥杏苏散 Ⅰ类 《温病条辨》主治：外感凉燥证伤及皮毛 恶寒无汗，头微痛，苔白 外感凉燥 肺失宣降 咳嗽凉燥伤肺 水津不布 咳嗽痰稀，鼻塞、咽干，脉弦功用：轻宣凉燥 理肺化痰 君：苏叶：发表散邪杏仁：宣利肺气，止咳臣：前胡： 降气化痰； 助君解表；偏凉 桔梗、枳壳：宣利肺气 佐：半夏、橘皮：燥湿化痰、理气行滞 茯苓：健脾渗湿生姜、大枣：调和营卫 ；健脾生津使：甘草配伍特点：体现了苦温甘辛法（化、温、宣）《素问·至真要大论》“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛” 辨证要点：恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦。

使用注意：勿拘泥于秋燥，常用于风寒咳嗽轻证桑杏汤 Ⅰ类 《温病条辨》主治：外感温燥证伤卫 身热不甚温燥（轻） 舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者伤肺 肺失清肃 咳嗽耗津灼液 功用 清宣温燥，润肺止咳君：桑叶：清宣燥热 杏仁：宣利肺气 臣：豆豉：轻宣透热浙贝：清化热痰沙参：润肺止咳化痰佐：栀子皮：清泄肺热梨皮：清热润燥，止咳化痰 比 较：桑杏汤与杏苏散桑杏汤与桑菊饮加减变化：1、外感燥热较重，加荆芥、薄荷2、燥热灼伤肺络而见鼻衄，加白茅根使用注意：1、药量宜轻，“轻药不可重用，重用必过病所。

中医《方剂学》治燥剂（轻宣润燥）——桑杏汤（《温病条辨》）
一、组成
桑叶一钱(3克)、杏仁一钱五分(4.5克)、沙参二钱(6克)、象贝一钱(3克)、香豉一(3克)、梔皮一钱(3克)、梨皮一钱(3克)。

二、用法
水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服。

三、歌括
1.桑杏汤
桑杏汤中浙贝宜，沙参梔豉与梨皮；
干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。

2.翘荷汤
翘荷汤有绿豆皮，甘草桔梗梔皮俱；
燥气化火咽不利，咳痰难出总相宜。

四、功用
清宣温燥。

五、主治
外感温燥，邪在肺卫。

身不甚热，干咳无痰，咽干口渴，右脉数大。

六、方解
本方所治为温燥袭肺之轻证。

盖燥邪袭人，肺先受之，肺失清肃，温燥灼液，故咳嗽无痰，咽干口渴，或痰少稠粘，咯之不
爽；肺合皮毛，感邪轻浅，故身不甚热。

治以清宣燥邪，兼以润肺止咳。

方中以桑叶、豆豉宣肺散邪；以杏仁宣肺利气；沙参、贝母、梨皮润肺止咳；梔子清泄胸膈之热。

诸药合用，共奏清宣温燥，润肺止咳之效。

本方证邪气轻浅，肺药亦宜轻清，故用药既取气味之轻，且煎煮时间亦不宜过长，原书方后注云：“轻药不得重用”，即此义也。

七、附方及方论
翘荷汤（《温病条辨》）：薄荷、连翘、黑栀皮各一钱五分（各4.5克)、生甘草一钱(3克)、桔梗二钱(6克)、绿豆皮二钱(6克)、水二杯，煮取一杯，顿服之，日服二剂，甚者日三服。

功用：清上焦气分燥热。

主治：燥气化火，清窍不利，耳鸣目赤，龈胀咽痛等。

中西医结合方剂学-治燥剂课程讲义治燥剂（1-2分）概述适用范围：在治法上，外燥宜轻宣，内燥宜滋润。

应用注意事项：轻宣外燥杏苏散（《温病条辨》）【组成药物】苏叶半夏茯苓前胡桔梗枳壳甘草生姜橘皮杏仁大枣【功用】轻宣凉燥，理肺化痰。

【主治证候】外感凉燥证。

恶寒无汗,头微痛，咳嗽痰稀,鼻塞咽干，苔白脉弦。

【配伍意义】杏仁与苏叶，一宣一降，调理肺气，宣降气机。

桔梗宣利肺气止咳，助劳宣开肺气。

清燥救肺汤（《医门法律》）【组成药物】桑叶杏仁石膏枇杷叶胡麻仁阿胶麦门冬人参甘草【功用】清燥润肺，养阴益气。

【主治证候】温燥伤肺，气阴两伤证。

干咳无痰，气逆而喘，头痛身热，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛,心烦口渴，心干少苔，脉虚大或数。

【配伍意义】石膏用量轻于桑叶，则不碍药之轻宜；麦冬凉润，但用量不及桑叶之半，不碍君药外散。

君臣相配，体现清宣润之法，是清宣润肺的常用组合。

诸药合用以奏清肺润燥，益气养阴之效。

桑杏汤（《温病条辨》）【组成药物】桑叶杏仁香豉桅皮沙参梨皮象贝【功用】清宣温燥，润肺止咳。

【主治证候】外感温燥证。

身热不甚,口渴,咽干鼻燥,干咳无痰或痰少而黏,舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。

外燥证证候辨识外燥证：鼻燥，咽干X恶寒无汗，痰稀，苔白，脉弦一杏苏散X身热，干咳无痰，气逆而喘，舌干少苔，脉虚大或数一清燥救肺汤X身热不甚，无痰或少痰而粘，舌红，脉浮数而右脉大一桑杏汤滋阴润燥麦门冬汤（《金匮要略》）【组成药物】麦门冬半夏人参甘草粳米大枣【功用】清养肺胃，降逆下气。

【主治证候】(1)虚热肺痿。

咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数，(2)胃阴不足证。

呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。

【配伍意义】半夏下气降逆，使补而不滞。

麦门冬与半夏的用量比例为7：1。

【全方配伍特点】一是体现“培土生金''法；二是大量甘润药中少佐辛燥之品，润燥相宜，滋而不腻，燥不伤津。

《方剂学》治燥剂方剂学是中医药学中的重要学科之一，研究中药方剂的配伍规律和应用原则。

在方剂学中，治燥剂是一类广泛应用的方剂，它主要用于治疗燥热内盛、阴液亏损等疾病。

治燥剂具有清燥化热、滋阴润燥、润肺止咳等药理作用，能够平衡体内阴阳失调、调节体液代谢，达到治疗燥热疾病的功效。

燥热症候是指病证特征以燥热内盛为主，常表现为口渴、咽干、便秘、小便黄赤、目赤等症状。

燥热是一种特殊的病理状态，与外邪入侵、内伤情志、饮食不节等多种因素有关。

中医认为燥热病证是阴液亏损和阳明失和所致，治疗燥热病证需要滋阴慎阳、清除燥热的治疗方法。

治燥剂是根据中医药理论和临床实践总结而成的一类药物组方，它们能够有效地治疗病证燥热病症。

治燥剂的配方特点是药物结构合理、药物配伍科学、药效协同，通过药物相互作用，从而达到滋阴慎阳、清除燥热的目的。

在临床实践中，治燥剂常用于治疗口渴、咽干、便秘等燥热病症，取得了显著的疗效。

常见的治燥剂有清肺化痰剂、滋阴潜阳剂、润肺化痰剂等。

其中，清肺化痰剂是用于治疗燥热病症中的慢性咳嗽、痰黄等症状的方剂，如杏苏风热散。

杏苏风热散由杏仁、川贝母、苏子、生甘草组成，杏仁能够清燥化痰、止咳平喘，川贝母能够润肺化痰、清心热，苏子能够散风燥湿、化痰泽燥，生甘草能够和中调和、缓急止痛。

这些药物通过相互配伍，能够清除燥热、润肺止咳，达到治疗慢性咳嗽的作用。

滋阴潜阳剂是用于治疗燥热病症中的阴虚、阳亢等症状的方剂，如六味地黄丸。

六味地黄丸由熟地黄、生地黄、山药、山茱萸、牛蒡子、麦冬组成，熟地黄、生地黄能够滋阴潜阳，山药、山茱萸能够补中益气、固精止汗，牛蒡子、麦冬能够清燥润肺、益阴生津。

这些药物通过相互配伍，能够滋阴潜阳、调节阴阳平衡，达到治疗阴虚阳亢的作用。

润肺化痰剂是用于治疗燥热病症中的痰热混结等症状的方剂，如平胃汤。

平胃汤由麦冬、杏仁、鱼腥草、黄芩组成，麦冬能够润肺化痰、生津止渴，杏仁能够清燥化痰、止咳平喘，鱼腥草能够清热解毒、化淤止痛，黄芩能够清热泻火、解毒燥湿。

中医《方剂学》治燥剂（滋阴润燥）——玉液汤（《医学衷中参
西录》）
一、组成
生山药一两(30克)、生黄芪五线(15克)、知母六钱(15克)、生鸡内金二钱(6克)、葛根钱半(7.5克)、五味子三钱(9克)、天花粉三钱(9克)。

二、用法
水煎服。

三、歌括
玉液汤中芪葛根，鸡金知味药花粉；饮一溲一消渴证，益气生津显效能。

四、功用
益气生津，润燥止渴。

五、主治
消渴病。

气不布津，肾虚胃燥，口渴引小便频数量多，或小便混浊，困倦气短，脉虚细无力。

六、方解
消渴一病，有虚有实，有燥有热。

其初起多由阳明热盛，消烁肺胃所致，久则耗气伤津，愈消愈渴。

本方所治之消渴，乃属气不布津，肾虚而胃燥者。

气虚则水精不布，加之胃燥耗津，因而口渴引饮，饮不解渴。

肾虚则摄纳无权，加之脾气失摄，则水精下流，故小便频数而量多。

方中用生山药补脾固肾以止便数，
润肺生津而止口渴；以黄芪升阳益气，助脾气上升，复其散精达肺之职，《名医别录》亦言黄芪能止渴，二者共为君药。

以知母、天花粉为臣，滋阴润燥而止渴。

张锡纯说：“黄芪能大补肺气，以益肾水之上源，使气旺自能生水，而知母又能滋肺中津液，俾阴阳不至偏胜，而生水之功益普也。

佐以鸡内金助脾之运化，使水谷化生津液；葛根升脾中清阳，输津液以溉五脏；五味子敛阴生津，且能固肾涩精，诸药相伍，共奏补气生津，润燥止渴之效。

方剂学——第十五单元治燥剂一、概述治燥剂的适用范围治燥剂适用于燥邪侵袭人体肌表、肺卫，或脏腑津液亏耗所致的燥证。

凡秋季外感温燥或凉燥之邪，以及脏腑津液亏耗所致的干咳少痰，口干咽燥，大便干燥，皮肤干燥甚或开裂等，均为治燥剂的适应范围。

治燥剂的应用注意事项应分清外燥和内燥。

燥邪最易化热伤津耗气，常佐清热泻火或生津益气之品，而辛香耗津、苦寒化燥之品，则非燥病所宜。

二、轻宣外燥杏苏散【组成药物】苏叶、半夏、茯苓、前胡、桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣、杏仁、陈皮【功用】轻宣凉燥，理肺化痰。

【主治证候】外感凉燥证。

【配伍意义】方用辛温轻宣之苏叶宣肺散邪，微温而润之杏仁降肺止咳，合而轻宣凉燥，理肺化痰止咳为君。

前胡疏风降气化痰，助杏仁、苏叶轻宣达表，理肺止咳；桔梗宣肺祛痰，枳壳降气宽胸，二者宣降并用，助杏仁、苏叶理肺消痰，共为臣。

桑杏汤【组成药物】桑叶一钱、杏仁一钱五分、沙参二钱、象贝一钱、香豉一钱、栀皮一钱、梨皮一钱【功用】清宣温燥，润肺止咳。

【主治证候】外感温燥证。

身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰或痰少而黏，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。

【鉴别】桑杏汤与桑菊饮均可用于外感咳嗽。

但桑菊饮为辛凉解表之法，侧重于疏散风热，主治风温初起，津伤不甚之证；桑杏汤辛凉与甘润合法，主治外感温燥，津伤程度相对较甚者。

清燥救肺汤【组成药物】霜桑叶三钱、石膏二钱五分、甘草一钱、人参七分、胡麻仁一钱、阿胶八分、麦门冬一钱二分、杏仁七分、枇杷叶一片【功用】清燥润肺。

【主治】温燥伤肺。

【配伍意义】本方所治乃温燥伤肺之重证。

方中重用桑叶质轻性寒，轻宣肺燥，透邪外出，为君药。

【鉴别】清燥救肺汤与桑杏汤均可轻宣温燥，养阴润肺，用于温燥伤肺之证。

但桑杏汤辛凉甘润合法，长于清宣燥热，润肺止咳，适宜于外感温燥，邪伤肺卫，肺津受灼之轻证；清燥救肺汤宣、清、润、补、降五法并用，长于清燥润肺，养阴益气，适宜于外感温燥，燥热伤肺，气阴两伤之重证。