特种行业(许可证申请表

特种行业许可证申请表说明一、旅馆业申办所需材料：（一式三份）1、填写《特种行业许可证申请表》；2、单位或个人的申请报告；3、消防部门《消防安全检查合格证》原件及复印件；4、场地使用权证照（房产证、租用合同、《房屋租赁备案证明》）原件及复印件；5、场地使用的房屋工程质量合格证明文件原件及复印件；6、行业内部各项治安保卫、消防安全管理制度（包括前台实名登记验证制度及服务员职责、旅客财物保管制度、发现违法犯罪情况报告制度、门卫制度）；7、工商企业名称预先核准通知书原件及复印件；法人代表身份证复印件、免冠一寸照片五张；8、从业人员花名册及身份证及身份证复印件（非本市常住户口须有暂住证）；外国人需提供相关部门就业许可证明原件及复印件。

9、经营场地所在地段平面图、行业内部结构平面图；10、安装并开通旅馆业治安管理信息系统凭证原件及复印件，安装扫描仪、读卡器凭证原件及复印件。

二、典当业申办所需材料：（一式三份）1、申请报告；2、《典当经营许可证》原件及复印件；3、法人代表、个人股东和其他管理人员的简历及有效身份证原件及复印件；4、法人代表、个人股东和其他管理人员的户口所在地县级人民政府公安机关出具的无故意犯罪记录证明；5、场地使用权证照（房产证、租用合同、《房屋租赁备案证明》）原件及复印件；6、典当行经营场所及保管库房平面图、建筑结构图；7、录像设备、防护设施、保险箱（柜、库）及消防设施安装、设置位置分布图；8、各项治安保卫、消防安全管理制度；9、治安保卫组织或治安保卫人员的基本情况。

10、从业人员花名册及身份证及身份证复印件（非本市常住户口须有暂住证）；外国人需提供相关部门就业许可证明原件及复印件。

三、公章刻制业申办所需材料:1、申请报告；2、法人代表身份证原件及复印件；3、场地使用权证照（房产证、租用合同、《房屋租赁备案证明》）原件及复印件；4、行业内部各项治安安全、消防安全管理制度；5、经营场地所在地段平面图、行业内部结构平面图；6、治安保卫人员花名册；7、从业人员花名册及身份证及身份证复印件（非本市常住户口须有暂住证）；外国人需提供相关部门就业许可证明原件及复印件；8、公安部的检测、评估证明书原件及复印件。

特种行业申请表正式版特种行业（）许可证申请表特种行业（）许可证审批表特种作业申请表填表日期：年月日申请单位申请人联系施工单位施工方负责人施工方监护人作业地点委外施工部门现场监护人动火级别□一级、□二级施工类别□电焊；□气割/焊；□氩弧焊；□砂轮、□打磨；其它类□刷漆、□做防腐、□打墙（粉刷墙体）；具体作业时间年月日时分起至月日时分止作业说明作业要求1.作业人员是否具备有效的特种作业证。

有□无□。

2.作业现场是否配备2—5支有效的灭火器。

有□无□。

3.作业人员是否会用灭火器。

会□否□。

4.安全措施,包括围栏、警告标志、夜间照明灯等。

有□无□。

5.地面应作防护措施，现场要有人员监护，防止无关人员进入。

有□无□。

安全注意事項(由申請部门/施工方认真核实)1.谨记电焊作业“十不烧“原则:1.未取焊工特殊作业证不烧，2.高危险场所和重要场所未经批准不烧；3.不了解焊地点周围情况不烧，4.不了解焊接物内部情况不烧；5.装过易燃易爆品的容器未彻底清理不烧；6.用可燃材料装修装饰的部位不烧；7.密闭和有压力的容器管道不烧；8.焊接部位旁有易燃易爆品不烧；9.附近有明火作业相抵触的作业不烧；10.禁火区内未办理动火审批手续不烧.2.作业前必須将《特种作业（动火）申请表》张贴于作业现场；3.施工单位必須严格遵守我司各项安全环保管理制度，不得违章操作、冒险作业，作业期间施工单位必须指定一名现场安全监护人员，落实施工现场安全管理工作，施工单位对作业期间安全全面负责；4.在工作范围10米內不得有易燃品、易爆品、腐蚀品存放；电焊机必须接漏电保护装置及气瓶（如：乙炔瓶等）必须安装压力阀、防回火装置与防倾倒措施；5.气焊作业时气瓶必须直立、固定有防震圈、且氧气瓶与乙炔氧瓶间距应不小于5米二者与动火作业地点均不小于10米并不准在烈日下曝晒，环境温度不得超过40摄氏度。

6.《特种作业（动火）申请表》有效时间为八小时，如超过八小时需重新申请审批；如未按安全操作要求进行施工作业的，公司相关负责人、安全检查人员有权制止让其暂停工，达到要求安全防护措施后方可重新恢复施工作业。

特种行业许可申请表（旅店业）旅馆变更登记表旅馆住宿登记办事指南1、旅馆接待住宿必须登记。

登记时，应当查验住宿人员的身份证件，如实登记住宿人员的姓名、住址、身份证件种类和号码以及入住、退房时间等信息，并通过旅馆业治安管理信息系统“实名、实情、实数、实时”传输报送公安机关。

2、旅馆应当建立来访人员管理制度，未征得住宿人员同意，来访人员不得进入客房。

3、旅馆及其从业人员应当对住宿人员信息保密，但公安机关、检查机关、审判机关、国家安全等部门依法开展治安检查、侦查、调查时，旅馆和住宿人员应当积极配合、协助提供相关信息。

4、旅馆应当设置住宿人员财物保管箱、柜或者保管室、保险柜，制定专项保管制度。

对住宿人员寄存的财物，应当建立安全检查、登记、领取和交接制度。

5、旅馆及其从业人员不得实施下列行为：（1）强迫他人接受住宿或者其他服务；（2）利用旅馆从事卖淫嫖娼、赌博、吸毒、传播淫秽物品等违法犯罪活动；（3）为违法犯罪活动提供条件，或者为违法犯罪人员通风报信，包庇、纵容、隐瞒违法犯罪活动；（4）其他违反法律、法规规定的行为。

6、住宿人员应当遵守下列规定：（1）如实提供本人有效身份证件，配合旅馆登记相关信息；（2）遵守旅馆规章制度，爱护旅馆财物；（3）不私自留他人住宿，若留宿客应当按照规定到旅馆前台办理住宿登记；（4）严禁将枪支弹药、管制刀具、易燃易爆、淫秽物品等危险物品、违禁物品带入旅馆；（5）严禁从事卖淫嫖娼、赌博、吸毒、传播淫秽物品等违法犯罪活动；（6）人民警察依法执行公务时予以配合。

7、旅馆及其从业人员发现下列情况之一的，应当及时报告公安机关：（1）住宿人员使用过期、伪造、涂改的身份证件，或者所持身份证件与身份不符；（2）住宿人员有赌博、贩卖人口、卖淫嫖娼、盗窃、诈骗等违法犯罪活动的；（3）住宿人员携带枪支弹药、管制刀具、淫秽物品等危险物品、违禁物品的，或者是公安机关缉查或者有赃物嫌疑的物品；（4）住宿人员行迹可疑、有犯罪嫌疑或者被公安机关通缉协查的罪犯、物品相似的；（5）旅馆发生刑事、治安案件。

特种行业许可证申请表说明一、旅馆业申办所需材料：按要求填写《申办特种行业呈批表》一式三份；（到辖区派出所、分局签署意见、盖章后，完成以下1－10项材料（一式三份）一起送市政务中心）1、填写《特种行业许可证申请表》；2、单位或个人的申请报告；3、消防部门《消防安全检查合格证》原件及复印件；4、场地使用权证照（房产证、租用合同、《房屋租赁备案证明》）原件及复印件；5、场地使用的房屋工程质量合格证明文件原件及复印件；6、行业内部各项治安保卫、消防安全管理制度（包括旅馆业行业场所须知、旅馆业内部管理制度、旅馆业前台实名登记验证制度及服务员职责、旅客财物保管制度、发现违法犯罪情况报告制度、门卫制度）；7、工商企业名称预先核准通知书原件及复印件；法人代表身份证复印件、免冠一寸照片五张；8、从业人员花名册及身份证及身份证复印件（非本市常住户口须有暂住证）；外国人需提供相关部门就业许可证明原件及复印件。

9、经营场地所在地段平面图、行业内部结构平面图复印件，标明房间号、床位数、服务台、安全监控设备设施、疏散通道、安全出入口等情况的旅馆内部平面图复印件（旅馆与居民住宅位于同一建筑、平房院落内，需要共用门户和通道的，应当出具所有住户同意共用的证明材料）；10、安装并开通旅馆业治安管理信息系统凭证原件及复印件，安装扫描仪、读卡器凭证原件及复印件（发票复印件）。

附注：获得批准办证准予经营的其他条件：1、受理后通过市公安局治安部门组织的验收。

2、张贴统一标准的旅馆业警示标志（每个房间及总台各张贴一张）。

3、安装闭路电视监控设备的必需按规定申报、安装并提交相关资质及技防部门验收合格证明。

4、宾馆内必须设置来访登记簿。

5、许可证编号及发证时间由发证机关填写。

典当业申办所需材料：（一式三份）1、申请报告；2、《典当经营许可证》原件及复印件；3、法人代表、个人股东和其他管理人员的简历及有效身份证原件及复印件；4、法人代表、个人股东和其他管理人员的户口所在地县级人民政府公安机关出具的无故意犯罪记录证明；5、场地使用权证照（房产证、租用合同、《房屋租赁备案证明》）原件及复印件；6、典当行经营场所及保管库房平面图、建筑结构图；7、录像设备、防护设施、保险箱（柜、库）及消防设施安装、设置位置分布图；8、各项治安保卫、消防安全管理制度；9、治安保卫组织或治安保卫人员的基本情况。

附件1特种行业行政许可申请表单位名称：申请人：申请日期：山东省公安厅制—1—申请项目□旅馆□公章刻制单位名称详细地址经济类型法定代表人姓名性别住址身份证件名称身份证件号码手机从业人数其中安保人数统一社会信用代码成立日期经营信息旅馆业经营面积㎡客房数床位数星级其他服务性设施公章刻制业经营面积㎡公章制章设备种类数量（台）治安管理信息系统联网情况□是□否主要股东单位或姓名单位性质（个人国籍）身份证件名称身份证件号码出资金额股份所占比例主要管理人员姓名职务身份证件名称身份证件号码…安保人员姓名身份证件名称身份证件号码手机安保负责人其他安保人员…—2—提交材料目录旅馆业□申请报告□《特种行业行政许可申请表》□《营业执照》□经营场所的产权证明或者租赁证明□经营场所房间（标明房号）、服务台、消防设备、监控设备、出入通道等有关情况说明并附平面图□公众聚集场所投入使用、营业前的消防安全检查合格证明□法定代表人、经营负责人的有效身份证明公章刻制业□申请报告□《特种行业行政许可申请表》□《营业执照》□法定代表人、经营负责人的有效身份证明□经营场所坐落位置平面图、内部设施平面图以及合法使用证明□主要计算机制章设备清单□承接登记、可疑情况报告、信息报送、档案保管交接以及作废章坯销毁等安全管理规章制度文件—3—申请人签名我对上述填写和提交的材料真实有效性负责。

签名：年月日县级公安机关意见负责人签名：（盖章）年月日许可决定书及许可证发放决定书文号许可证编号发放情况□邮寄送达寄出日期□申请人领取签名及领取日期备注—4—附件2公安（分）局公章刻制业特种行业行政许可告知承诺书〔年〕第号申请人（自然人）：姓名：住址：手机：身份证件名称：身份证件号码：申请人（法人）单位名称：地址：法人姓名：身份证件名称：身份证件号码：手机：委托代理人姓名：手机：身份证件名称：身份证件号码：行政许可决定机关：联系人：手机：告知内容一、审批依据（一）《印铸刻字业暂行管理规则》笫三条：凡经营印铸刻字业者，须先向该管市（县）人民政府公安局或分局申请登记；第五条：凡领有许可证之印铸刻字业者，如有更换字号、经理、股东、或迁移、扩充、转业、歇业等情时，均须先经公安局或分局许可后，始得办理其他手续。

特种行业申请表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）特种行业（）许可证申请表特种行业（）许可证审批表特种作业申请表填表日期：年月日申请单位申请人联系施工单位施工方负责人施工方监护人作业地点委外施工部门现场监护人动火级别□一级、□二级施工类别□电焊；□气割/焊；□氩弧焊；□砂轮、□打磨；其它类□刷漆、□做防腐、□打墙（粉刷墙体）；具体作业时间年月日时分起至月日时分止作业说明作业要求1.作业人员是否具备有效的特种作业证。

有□无□。

2.作业现场是否配备2—5支有效的灭火器。

有□无□。

3.作业人员是否会用灭火器。

会□否□。

4.安全措施,包括围栏、警告标志、夜间照明灯等。

有□无□。

5.地面应作防护措施，现场要有人员监护，防止无关人员进入。

有□无□。

安全注意事項(由申請部门/施工方认真核实)1.谨记电焊作业“十不烧“原则:1.未取焊工特殊作业证不烧，2.高危险场所和重要场所未经批准不烧；3.不了解焊地点周围情况不烧，4.不了解焊接物内部情况不烧；5.装过易燃易爆品的容器未彻底清理不烧；6.用可燃材料装修装饰的部位不烧；7.密闭和有压力的容器管道不烧；8.焊接部位旁有易燃易爆品不烧；9.附近有明火作业相抵触的作业不烧；10.禁火区内未办理动火审批手续不烧.2.作业前必須将《特种作业（动火）申请表》张贴于作业现场；3.施工单位必須严格遵守我司各项安全环保管理制度，不得违章操作、冒险作业，作业期间施工单位必须指定一名现场安全监护人员，落实施工现场安全管理工作，施工单位对作业期间安全全面负责；4.在工作范围10米內不得有易燃品、易爆品、腐蚀品存放；电焊机必须接漏电保护装置及气瓶（如：乙炔瓶等）必须安装压力阀、防回火装置与防倾倒措施；5.气焊作业时气瓶必须直立、固定有防震圈、且氧气瓶与乙炔氧瓶间距应不小于5米二者与动火作业地点均不小于10米并不准在烈日下曝晒，环境温度不得超过40摄氏度。

6.《特种作业（动火）申请表》有效时间为八小时，如超过八小时需重新申请审批；如未按安全操作要求进行施工作业的，公司相关负责人、安全检查人员有权制止让其暂停工，达到要求安全防护措施后方可重新恢复施工作业。

特种行业经营申请登记表(旅馆业)填表样例特种行业经营申请登记表（旅馆业）企业名称：××旅社地址：上海市××路××号xxxxxxxx邮编：企业负责人章××，治安责任人XXX×，经济性质私营主营经营范围：住宿兼营经营范围：餐饮、棋牌、KTV床位数：客房45间，临时床86只，合计90只，4只临时床开户银行：××银行，银行账号xxxxxxxx地址：上级主管部门××有限公司，xxxxxxxx企业总人数：87人，其中旅馆部人数32人管理人员：5名正式工，18名合同工，员工情况为26名临时工和2名合同工特种行业企业基本情况：房屋结构：混凝土，楼层34M通道出口：3处应急照明灯：22只消防设备：喷淋、烟感报警器、干粉灭火机专职保卫机构名称：旅社安保部保卫负责人：钱××治保会、治保组织、治保组：6个、2个、2个登记验证人：2个卫生设施：浴室47间，厕所52间疏散标志：24块门卫值班：2人会客室：2个行李保管：行李寄存1间，核对保管人2人贵重物品保管：贵重物品箱2个，核对保管人2人通缉协查：3人附设公共场所情况：餐饮负责人：XXX×棋牌室负责人：金××KTV负责人：金××申请单位：××有限公司，负责人章××签章日期：××年××月××日上级主管部门意见：公安派出所意见：核准申请内容，同意设床位90只，临时床只。

领取许可证后，方准对外营业。

开业后，核准内容如需变动，请即办理变更核准手续。

批准机关（章）：公安分（县）局意见：市公安局意见：特种行业许可证字第号：发证机关（盖章）：。