鼻咽癌肺转移的诊断治疗
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图]鼻咽癌的成因和症状鼻咽鼻咽的位置在头部中央鼻后的部位,必须用特殊的仪器检验。
附近的组织包括鼻子、鼻窦、通往中耳的咽鼓管(Eustachiantube)以及几条控制眼部和面部感觉和动作的神经。
鼻咽与颈脖两边的淋巴腺有紧密的连接。
鼻咽癌的成因鼻咽癌主要受下列三个因素相互影响而形成:遗传因素、受EB(Epstein-Barr)病毒感染以及某些环境因素。
其中遗传因素最为重要,来自中国南方的人得鼻咽癌的比例很高。
鼻咽癌病人的兄弟姐妹及近亲患鼻咽癌的机率也大得多。
许多研究已证实EB病毒感染是鼻咽癌的重要原因之一。
此外,得鼻咽癌的病人因EB 病毒,反而对一些其它的病毒有免疫作用。
不是每个人都会受到EB病毒的影响,只有那些有遗传基因的人,发展成鼻咽癌的可能性才高。
鼻咽癌的形成需要「引发」和「促成」因素。
受到环境的影响,这些因素才发挥作用。
个人的生活和饮食习惯与鼻咽癌的发展有重要的关连。
鼻咽癌的症状鼻咽癌的初期症状并不明显,所以容易被患者及医生所忽略。
这些症状包括流鼻血、流鼻水、鼻塞或耳咽管闭塞使听觉受阻。
至于出血的现象很少在早期出现,稍后的症状则包括影像重迭、面部疼痛及头痛。
由于鼻咽有一个强劲的淋巴引流管通向颈部,所以鼻咽癌扩散的第一个症状可能是淋巴结肿大。
病人在此阶段立即求医,可有治愈的机会。
倘若癌细胞变得太大,或者扩散至肺部、肝脏及骨骼,治愈的可能性就小得多。
对于那些有慢性鼻炎或鼻窦炎的人来说,鼻咽癌早期的症状由于不明显,很容易被忽视,甚至看医生数月后,直至鼻咽癌已转移,在颈部出现淋巴结肿大时,才了解是患了癌症。
约有一半的病人是在这种情况下第一次求医。
如果你有这些早期的症状,找一个专业医生检查你的鼻咽非常重要。
鼻咽癌的诊断和治疗医生如何诊断唯有小心警觉的病人去医院检查,医生才有机会为他作出诊断。
医生会用检视鼻咽的光导纤维内诊镜来彻底检查鼻咽内是否有肿瘤。
内诊镜需要插入鼻内或口腔,医生可做局部麻醉以减少你检验时不适的感觉。
鼻咽癌肺转移2种化疗方案疗效比较陈卓明;苏贞栋;黄羽;陈燕红【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2009(017)001【摘要】目的:观察DF/NP方案化疗鼻咽癌肺转移疗效.方法:A组初治予DF(DDP 20mg/m2 D1-5 5-FU0.5/m2 D1-5)化疗,有效者共3-4个周期,化疗2周期无效者改用NP方案化疗2周期;复治(以前用DF方案化疗有效后进展)予DF化疗2周期.B组初治予NP(NVB25mg/m2,D1、8,DDP30mg/m2,D2、3、4)方案化疗,有效者共3-4个周期,化疗2周期无效者改用DF方案2周期;复治(以前用DF方案化疗有效后进展)NP方案化疗2周期.结果:初治者两组有效率相近,P>0.05,无显著差异;白细胞血红蛋白毒性显著差异,P<0.05:NP方案对DF方案化疗达CR、PR后进展或无效者有效率也分别达35%、22.22%,相反NP方案化疗无效者DF化疗也无效;DF方案初治中位进展时间4个月,NP方案初治中位进展时间6个月.结论:鼻咽癌肺转移者NP方案二线使用更有优势,缓解期延长2个月.【总页数】2页(P64-65)【作者】陈卓明;苏贞栋;黄羽;陈燕红【作者单位】广西玉林市红十字会医院,广西,玉林537000;广西玉林市红十字会医院,广西,玉林537000;广西玉林市红十字会医院,广西,玉林537000;广西玉林市红十字会医院,广西,玉林537000【正文语种】中文【中图分类】R739.63【相关文献】1.DF和BPT化疗方案治疗晚期鼻咽癌的疗效比较 [J], 潘素明;陈志仁;彭少华2.DF和PBM化疗方案治疗晚期鼻咽癌的疗效比较 [J], 潘素明;陈志仁;杜焕松;丘全胜;黄健恒3.3种化疗方案应用于鼻咽癌肺转移的疗效观察 [J], 陈卓明;严浩林;黄羽;苏贞栋;苏中华;谭莉萍;阙丽琳4.调强放疗联合不同化疗方案治疗鼻咽癌的疗效比较 [J], 魏锐文;范敏5.TP与DF化疗方案治疗鼻咽癌肝、肺转移的疗效比较 [J], 蔡悦成;叶金辉;何宝贞因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
《KiSS-1基因敲除对人低转移性鼻咽癌细胞株转移习性的干预研究》一、引言鼻咽癌(NPC)是一种常见的恶性肿瘤,其转移习性是影响患者生存率及预后的重要因素。
近年来,KiSS-1基因在肿瘤转移中的角色逐渐受到关注。
KiSS-1基因编码的受体GPR54与肿瘤细胞的增殖、迁移及转移密切相关。
本研究旨在探讨KiSS-1基因敲除对人低转移性鼻咽癌细胞株转移习性的干预作用,以期为鼻咽癌的治疗提供新的思路。
二、方法1. 材料选用人低转移性鼻咽癌细胞株作为研究对象,同时准备相关实验试剂与仪器。
2. 实验设计通过CRISPR/Cas9技术对人低转移性鼻咽癌细胞株进行KiSS-1基因敲除,设立对照组与实验组,观察两组细胞在体外及体内的转移习性变化。
3. 实验方法(1)细胞培养与基因敲除:在体外培养鼻咽癌细胞,利用CRISPR/Cas9技术进行KiSS-1基因敲除。
(2)迁移及侵袭实验:通过划痕实验、Transwell小室实验等方法,检测细胞迁移及侵袭能力的变化。
(3)体内实验:建立裸鼠鼻咽癌移植瘤模型,观察KiSS-1基因敲除后肿瘤的生长及转移情况。
(4)数据分析:采用统计学方法对实验数据进行处理与分析。
三、结果1. 细胞迁移及侵袭实验结果与对照组相比,KiSS-1基因敲除后,鼻咽癌细胞的迁移及侵袭能力明显降低。
划痕实验结果显示,实验组细胞迁移速度较慢;Transwell小室实验结果显示,实验组细胞侵袭能力减弱。
2. 体内实验结果裸鼠鼻咽癌移植瘤模型显示,KiSS-1基因敲除后,肿瘤的生长速度及肺转移结节数均有所降低。
实验组小鼠的生存期较对照组延长。
3. 数据分析通过统计学分析,发现KiSS-1基因敲除对鼻咽癌细胞的迁移、侵袭及体内转移具有显著的干预作用(P<0.05)。
四、讨论本研究结果表明,KiSS-1基因敲除可以显著降低人低转移性鼻咽癌细胞的迁移、侵袭及体内转移能力。
这可能与KiSS-1基因编码的GPR54受体在肿瘤细胞中的信号传导有关,GPR54受体在肿瘤细胞的增殖、迁移及转移过程中发挥重要作用。
鼻咽癌的鉴别诊断:反复鼻出血VS鼻咽癌作者:齐文颖贾玫来源:《家庭医学·下半月》2021年第10期几年前,老戏骨李雪健、韩国明星金宇彬、香港演员成奎安患上鼻咽癌的消息备受大家关注。
2020年,随着香港导演陈木胜因鼻咽癌逝世的消息在网上传开,如何预防鼻咽癌的发生再次成为一个热门话题。
其实,鼻咽癌具有明显的地域和人种差异,黄种人为高发人群,中国东南地区如广东、广西发病率最高,北方地区少见。
移民到低发病地区的后代移民仍具有高发病率倾向。
2020年全球鼻咽癌新发病例13.3万,死亡病例8万,其中我国的发病和死亡人数就将近占到全球的一半。
因此,鼻咽癌还得到一个外号——“广东癌”。
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。
发病原因与EB病毒感染明确相关。
当然,还有其他致病因素不容忽视。
早期鼻咽癌患者接受单纯放疗的预后较好,其5年生存率可达90%。
但是由于鼻咽癌早期症状隐匿,不易被发现,75%~90%的鼻咽癌患者就诊时已属晚期,而晚期患者即使采用放化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗,5年生存率也仅在50%左右。
因此,对鼻咽癌早发现、早诊断、早治疗,是提高患者预后、降低死亡率的关键所在。
由于鼻咽的位置十分特殊,就像一间位于鼻腔与口咽之间隐蔽的“密室”,鼻咽发生癌变的症状也因其不典型而被其他疾病所“蒙蔽”,故而极易被漏诊和误诊。
等到患者真正确诊为鼻咽癌时,往往已经错过了最佳治疗时机。
如何在早期察觉鼻咽癌的“来袭”呢?这就需要我们在鼻咽癌露出“马脚”时,及时捕捉,及时就医确诊并接受规范的治疗。
鼻咽癌共有七大主要症状鼻咽癌的七大主要症状是(1)回缩性血涕,即清晨回吸鼻腔,经口吐出的鼻涕中带有血丝;(2)鼻塞,多为单侧,但也有双侧鼻塞者;(3)无痛的颈部肿块;(4)面部麻木;(5)頭痛;(6)耳鸣及听力下降;(7)视物模糊甚至复视等。
其中最容易被发现、最具代表性的症状,就是鼻部肿物压迫带来的鼻塞。
但是,我们需要知道的是,出现了以上症状不一定是鼻咽癌,有可能是其他疾病在“混淆视听”。
鼻咽癌鼻咽的位置在头部中央鼻后的位置,是一个深在腔隙,因其部位隐蔽,又与眼、耳、鼻、咽喉、颅底骨和脑神经等重要器官相邻,鼻咽癌具有易于在粘膜下向邻近器官直接浸润或淋巴结转移的生物学行为,所以症状多变或不明显,而被疏忽。
鼻咽癌最常见于鼻咽顶部,其次为侧壁和咽隐窝,有时可多发。
鼻咽癌概论[07-18]病理分类及特点[07-18]鼻咽癌的原因[07-18]鼻咽癌临床表现[07-18]鼻咽癌的检查[07-18]鼻咽癌的诊断要点[07-18]鼻咽癌的分期[07-18]鼻咽癌治疗原则[07-18]鼻咽癌概论来源:未知作者:admin 时间:2009-07-18 点击:6次鼻咽的位置在头部中央鼻后的位置,是一个深在腔隙,必须用特殊的仪器检查。
附近的组织包括鼻子、鼻窦、通往中耳的咽鼓管以及几条控制眼部和面部感觉及动作的神经。
鼻咽与脖颈两边的淋巴腺有紧密的连接。
因其部位隐蔽,又与眼、耳、鼻、咽喉、颅底骨和脑神经等重要器官相邻,鼻咽癌具有易于在粘膜下向邻近器官直接浸润或淋巴结转移的生物学行为,所以症状多变或不明显,而被疏忽。
许多病人常先到其它科室求医,几经周折才到耳鼻喉科或放疗科诊断和治疗。
鼻咽癌的流行病学特征鼻咽癌在世界大部分地区发病率较低,一般在1/10万以下,我国是该病高发区,年发病率10/10万~15/10万。
鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,死亡人数占全国恶性肿瘤死亡总数的2.81%,居第8位。
男女发病比例为3.5:1。
发病年龄为40~60岁。
该病的主要流行区在我国南方广东、广西、湖南等省份以及东南亚、北非、北极地区。
鼻咽癌的原因来源:未知作者:admin 时间:2009-07-18 点击:7次鼻咽癌的发生与饮食、病毒及遗传等多种因素有关。
现在认为多食腌制肉类食物、EB病毒感染及家庭中有鼻咽癌患者是鼻咽癌发病的高危因素。
腌制食物中富含亚硝胺类化合物,该物质经实验证实可诱发鼻咽癌。
研究者在鼻咽癌患者血清中发现了EB病毒抗体,近期分子生物学研究为这种疱疹病毒的致癌特性提供了更直接的证据。
附图行筛查,以排除鼻咽癌的可出现鼻部涕血,不是擤出的鼻涕中带有血丝就是痰中混有血以下鼻咽方面的常见疾病也不能忽视,需要鉴别诊断。
鼻咽结核:可在鼻咽部形成浅表溃疡或肉芽状隆起,甚至累
迹,特别是每天早起时第一口抽吸的鼻涕中带血,这是一个危险的信号。
除鼻出血外,鼻塞也是鼻咽癌的症状之一。
鼻咽癌很小时,就可发生颈淋巴结转移,所以有颈部肿块,特别是耳后下方颈上部深处的肿块(如文章开头的病例就是如此),应该检查鼻咽部,以排除鼻咽癌;由于鼻咽部两侧为咽鼓管的开口,鼻咽癌患者也可首先表现为耳鸣、听力下降,有的表现为渗出性中耳炎,中当肿瘤向颅底方向发展及整个鼻咽腔。
如患者同时伴有颈部淋巴结结核时,与鼻咽癌颇为相似,需做活检才能作出诊断。
血清结核抗体的检查及分泌物结核杆菌细菌学检查可以帮助诊断。
鼻咽纤维血管瘤:发生在鼻咽部最常见的良性肿瘤,肿瘤常通过裂隙向邻近组织扩张。
肿瘤好发于20岁左右的青年男性。
间接鼻咽镜检查可见鼻咽部暗红色肿块,表面光滑呈圆形或分叶状。
咽囊囊肿:后保留下来的咽滑囊。
此滑囊的形成或为胚胎脊索与咽外胚层的黏连,或为成年人。
了解鼻咽癌的分期及预后鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤,起源于鼻咽部上皮组织,随着医疗技术的进步,对鼻咽癌的分期和预后的认识也愈发深入。
准确了解鼻咽癌的分期有助于医生制定合理的治疗方案,并预测患者的预后情况。
本文将为您介绍鼻咽癌的分期及预后情况。
一、鼻咽癌的分期鼻咽癌通常采用TNM分期系统进行分期,该系统包括原发肿瘤(T)、淋巴结转移(N)和远处转移(M)三个方面。
接下来,我们将对应不同分期进行详细介绍。
1. T分期T分期反映了原发肿瘤的范围和严重程度,分为T1至T4四个等级。
- T1期:原发肿瘤限于鼻咽黏膜的其中一个侧面。
- T2期:原发肿瘤扩展至鼻咽黏膜两个侧面,但仍未突破鼻咽黏膜。
- T3期:原发肿瘤突破鼻咽黏膜,侵犯邻近结构,如鼻腔、筛窦或蝶窦等。
- T4期:原发肿瘤侵犯颅基底,涉及颈动脉、蝶窦、颅骨底或眼眶等。
T分期的提升代表了原发肿瘤的扩散范围和侵犯程度的增加。
2. N分期N分期反映了淋巴结的受累情况,分为N0至N3四个等级。
- N0期:没有淋巴结转移。
- N1期:单侧颈区淋巴结转移,直径小于6cm。
- N2期:单侧颈区淋巴结转移,直径大于6cm,或多个淋巴结转移小于6cm,或对侧颈区淋巴结转移小于6cm。
- N3期:淋巴结转移直径大于6cm,或多个淋巴结转移大于6cm。
N分期的提升代表了淋巴结转移的增多或扩散。
3. M分期M分期反映了鼻咽癌是否存在远处转移,分为M0和M1两个等级。
- M0期:没有远处转移。
- M1期:存在远处转移,如肺、骨骼和肝脏等。
M分期的提升代表了鼻咽癌已经向其他部位扩散。
二、鼻咽癌的预后鼻咽癌的预后受多种因素的影响,包括分期、肿瘤大小、淋巴结转移、患者的年龄、性别等。
下面将从分期和淋巴结转移两个方面介绍鼻咽癌的预后情况。
1. 分期与预后分期是预测鼻咽癌预后的重要指标。
通常来说,早期分期(如T1、T2期)的鼻咽癌预后较好,治愈率较高;而晚期分期(如T3、T4期)的鼻咽癌预后相对较差,治愈率较低。
1 第二十九章 鼻咽癌 第一节 概况 鼻咽癌是发生在鼻咽部的一种恶性肿瘤,尤以我国南方及东南亚地区为多见。鼻咽位于面部的中央,鼻腔的后面,口腔后部悬雍垂的上方,其上方紧贴头颅的底部,后面紧贴颈椎。鼻咽腔是一个立方体,有六个壁。前壁为后鼻孔及鼻中隔后缘;顶后壁为蝶窦底、斜坡;底壁:软腭、口咽;侧壁为咽鼓管隆突,咽隐窝。它近似于一个立方体,前后径2cm~3cm,上下径3cm~4cm,左右径3cm~4cm。 鼻咽癌的发病率,因地区、种族和年龄的不同而异。中国的南方即广东、广西、福建、湖南、江西,特别是广东省的中部和西部,是鼻咽癌的高发地区。以广东省四会县为最高,其中男性达25.29/10万,女性则为12.17/10万,在上海,发病率较低,男性为5.1/10万, 女性为2/10万。 死亡率为2.81%。而东南亚的一些国家、非洲的东北部和地中海周围的一些国家也比较常见。欧洲、美洲、大洋州和拉丁美洲国家则很少见,约占全部肿瘤的0.25%,其发病率很低,10万人口中仅有一人发病。 黄种人得鼻咽癌的较多,最多是中国人,其次是马来西亚人、印尼人、泰国人、越南人和菲律宾人,而日本人和朝鲜人则很少见。侨居外国的中国人,鼻咽癌发病率都高于当地人。中国人的后裔发病率比在中国出生的华侨低,但仍高于当地人。具有中国血统的混血儿,发病也多。 鼻咽癌的发病原因乃不清楚,是多种因素综合作用的结果。与EB病毒感染、环境与饮食及遗传因素有关。 一、病理学 鼻咽腔表面为复层鳞状上皮或纤毛柱状上皮,以鳞状上皮癌最为多见,约占95%以上,其他有腺癌、淋巴瘤等等。 (一)按肿瘤表面形态分型 1、结节肿块型 鼻咽部可见新生物隆起,表面高低不平,或弥漫性,最多见。 2、菜花型 肿块较大,表面不平,象花菜一样,血管丰富,易出血。 3、溃疡型 肿瘤边缘隆起,中间凹陷坏死,临床比较少见。 4、粘膜下型 肿瘤向腔内突起,左右不对称,肿块表面覆盖正常粘膜组织,临床往往咬不到肿瘤组织,采用细针穿刺可以明确诊断。 (二)按生长特点分型 2
光明中医2021年5月第36卷第9期CJGMCM May 2021. Vol 36.9• 1423•子等。
上述十八种治法,是我们总结的彭教授治疗慢性肾病的法则,前五法属于基本治法,是根据慢性肾病的病机制定,可用于慢性肾病的全程治疗;后十三种治法,则根据证型和兼证设立,出现相应情况时选用。
十 八法脱胎于肾病的治疗,但又不限于治疗肾病,彭教授 常以之加减治疗肝癌、肺癌、胰腺癌、滑膜肉瘤、肾上腺 腺瘤等各种肿瘤,有良好疗效;也用于各种疑难杂症的治疗,效果甚佳。
十八法是我们对彭教授诊治经验的总结,是师门学术的精华。
彭教授诊治疾病,常以十八 法为基准,但又不固于十八法,既有成竹在胸的镇定,又有随手拈来的从容,且总能达到理想疗效。
参考文献[1]赵绍琴名家研究室.赵绍琴医学传承集[M].北京:学苑出版社,2018:375[2]葛均波,徐永健•内科学[M].8版•北京:人民卫生出版社,2013:465[3]赵绍琴名家研究室•赵绍琴医学研究集[M].北京:学苑出版社,2018:250[4]赵绍琴.赵绍琴医学文集[M].北京:学苑出版社,2018:323[5]谷晓红.温病纵横谈[M].北京:中国中医药出版社,2014:59(本文校对:刘希良收稿日期:2020 -08- 13)徐基平教授治疗鼻咽癌经验总结梁攀’徐基平2A iS摘要:徐基平教授从事中西医治疗肿瘤疾病30余年,对鼻咽癌的诊断及治疗有深刻的理解。
徐教授认为,鼻咽癌以邪毒内蕴、肺胃阴伤、气阴两虚、肺肾亏虚常见,治疗当以清热解毒、清养肺胃、益气养阴、滋养肺肾,辅以抗肿瘤药物,可使正气恢复,邪气 祛除。
关键词:鼻渊;鼻咽癌;清热解毒;消肿散结;阴虚;辨证论治;徐基平doi:10.3969/j. issn. 1003-8914.2021.09.020 文章编号:1003-8914(2021) ■09-1423^03Experience Summary of Xu Jiping in Treating Nnasopharyngeal CarcinomaLIANG Pan1XU Jiping2A*(1. Grade 2018 Graduate, Hunan University of Chinese Medicine, Hunan Province, Changsha 410208, China;2. Oncology Department, Hengyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hunan Province, Hengyang 421001,China) Abstract : Professor Xu Jiping has been engaged in the treatment of tumor diseases by traditional Chinese and western medicine for more than 30 years, and has a profound understanding of the diagnosis and treatment of nasopharyngeal cancer. Professor Xu thinks that nasopharyngeal carcinoma is a common cause of lung, stomach, yin, qi and yin deficiency, when the treatment to clear heat and detoxification clear lung and stomach qi nourishing yin nourishing lung and kidney, supplemented by anti-tumor drugs, can make the recovery of vital q i, remove evil qi. Key words:acute and chronic sinusitis;nasopharyngeal carcinoma;clearing away heat and detoxifying;reducing swelling and dispersing knots ;yin deficiency ;treatment based on syndrome differentiation ;Xu Jiping鼻咽癌是我国南方区域常见的恶性肿瘤之一,治 疗方式主要有放疗、手术、中医药、靶向治疗、免疫治疗 等。