盐酸罗哌卡因注射液

罗哌卡因复合倍他米松局部浸润在腰椎后路手术后镇痛的疗效迟晓慧;陈永学【摘要】目的：探讨罗哌卡因复合倍他米松局部浸润用于腰椎后路手术后的镇痛疗效。

方法：回顾性研究89例接受腰椎后路手术治疗的病例，根据术后镇痛方法，分为罗哌卡因组（A组，47例，局部浸润、静脉镇痛泵）和对照组（B组，42例，仅静脉镇痛泵），评估两组的镇痛效果、麻醉药物副作用及切口的感染率。

结果：VAS评分两组术前及术后48 h、72 h比较，差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。

术后2 h[A组(3.8±1.4)分，B组(4.6±1.2)分]、4 h[A组(2.9±0.8)分，B组(4.1±1.1)分]、8 h[A组(2.4±0.6)分，B组(3.6±0.9)分]、12 h[A组(2.2±0.7)分，B组(3.2±0.6)分]、24 h[A组(2.1±0.4)分，B组(2.8±0.7)分]VAS评分比较，A组显著优于B组（P值均＜0.05）。

术后0~24 h、24~48 h、48~72 h麻醉药物副作用发生率两组比较无差异。

术后2周两组切口感染率差异无统计学意义（P值＞0.05）。

结论：罗哌卡因复合倍他米松局部浸润用于腰椎后路手术后，镇痛效果好，副作用少。

【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2016(022)003【总页数】3页(P290-292)【关键词】腰椎;罗哌卡因;倍他米松;局部浸润;镇痛【作者】迟晓慧;陈永学【作者单位】河北省邯郸市中心医院麻醉科邯郸 056001;河北省邯郸市中心医院麻醉科邯郸 056001【正文语种】中文【中图分类】R614.3+2随着腰椎后路手术技术的不断完善和发展，目前已成为腰椎疾患如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨折等治疗的主要手术方法[1]。

但手术需广泛剥离和撑开牵拉椎旁肌，造成椎旁肌的机械性损伤和缺血缺氧性损伤，术后椎旁肌肿胀、变性，甚至部分坏死，加之被剥离的椎板骨膜和小关节囊有丰富的神经分布，导致患者术后早期常诉切口疼痛[2]。

DOI ：10.11655/zgywylc2018.08.052作者单位：032200山西医科大学汾阳医院骨关节科（李飞雄），山西医科大学第二医院骨科（石俊俊）关节腔注射罗哌卡因联合玻璃酸钠在膝关节镜下半月板切除术后的镇痛作用李飞雄石俊俊膝关节半月板损伤是膝关节常见的运动损伤，损伤后引起膝关节疼痛、绞锁、无力等症状，影响患者的生活。

损伤的半月板在膝关节屈伸运动时不断磨损关节软骨，远期易导致骨关节炎的发生［1］。

目前，术后镇痛的主流仍为使用非甾体药物及阿片类药物［2］。

近来关节腔内局部用药成为关节术后镇痛研究的热点［3］。

本研究对关节镜下半月板切除术后即刻关节腔内联合注射罗哌卡因和玻璃酸钠的镇痛作用进行了系统的观察和研究，从而为半月板切除术后镇痛方案的选择提供临床依据。

1资料与方法1.1一般资料：选取2013年1月至2014年5月，确诊为膝关节半月板损伤，在我院及山西医科大学第二医院行关节镜下半月板切除术的患者为研究对象。

排除标准包括：合并患肢膝关节周围骨折或损伤；合并交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、大面积软骨损伤或其他疾病；既往有同侧膝关节和膝关节周围手术史；术前服用镇静、镇痛药物者；患者有明显心、肺、肝、肾及脑疾患。

共200例患者符合标准，均为单膝损伤。

男性112例，女性98例；年龄19~46岁，平均（29±12）岁，体质量（73±16）kg ，内侧半月板损伤81例，外侧半月板损伤90例，双侧半月板损伤39例。

1.2处理方法：将患者随机平均分为4组。

所有患者均采用蛛网膜下腔麻醉，选择L3~4间隙穿刺，蛛网膜下腔注入0.5%的罗哌卡因2m l 。

手术于气囊止血带下进行，采用常规髌前内、外侧入路，置入关节镜（Stryker ），根据半月板的损伤范围，篮钳（Acufex ）行半月板部分切除术、次全切除术、全部切除术。

切除完毕后，于关闭切口后，根据分组情况分别向关节腔内分别注射不同药物：A 组：关节腔内注射盐酸罗哌卡因注射液10ml （耐乐品，AstraZeneca AB ，瑞典）和生理盐水2.5ml ；B 组：关节腔内注射玻璃酸钠注射液2.5ml （阿尔治，Seikagaku ，日本；相对分子质量>4000000）和生理盐水10ml ；C 组：关节腔内注射盐酸罗哌卡因注射液10ml 和玻璃酸钠注射液2.5ml ；D 组：关节腔内注射生理盐水12.5ml 。

甲磺酸罗哌卡因注射液以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。

妊娠：Ｂ哺乳：Ｌ２甲磺酸罗哌卡因注射液说明书【说明书修订日期】核准日期：2006年07月13日【药品名称】甲磺酸罗哌卡因注射液【英文名】Ropivacaine Mesylate Injection【汉语拼音】Jiahuangsuan Luopaikayin Zhusheye【成份】主要成份:甲磺酸罗哌卡因；辅料:氯化钠、注射用水。

【性状】本品为无色的澄明液体。

【适应症】外科手术麻醉：硬膜外麻醉（包括剖宫产术硬膜外麻醉）；局部浸润麻醉。

急性疼痛控制：用于术后或分娩镇痛，可采用持续硬膜外输注，也可间歇性用药；局部浸润麻醉。

【规格】10ml：89.4mg（以甲磺酸罗哌卡因计）【用法用量】浓度（mg/ml）容量（ml）总剂量（mg）起效时间（min）持续时间（hr）外科手术麻醉腰椎硬膜外腔阻滞麻醉（外科手术）5.96 15-30 89.4-178.8 15-30 2-4 8.94 15-25 134.1-223.5 10-20 3-5 11.92 15-20 178.8-238.4 10-20 4-6腰椎硬膜外腔阻滞麻醉（剖宫术）5.96 20-30 119.2-178.8 15-25 2-4 8.94 15-20 134.1-178.8 10-20 3-5胸椎硬膜外腔阻滞麻醉（外科手术）5.96 5-15 29.8-89.4 10-20 8.94 5-15 44.7-134.1 10-20神经干阻滞（如臂丛麻醉）5.96 35-50 208.6-298 15-30 5-8 8.94 10-40 89.4-357.6 10-25 6-10浸润麻醉（微小神经阻滞或局部浸润麻醉）5.96 1-40 5.96-238.4 1-15 2-6 分娩镇痛腰椎硬膜外腔阻滞麻醉初始剂量 2.39 10-20 23.9-47.8 10-15 0.5-1.5 维持剂量 2.39 6-14ml/h 14.34-33.46mg/h追加剂量 2.39 10-15ml/h 23.9-35.85mg/h术后镇痛腰椎硬膜外腔阻滞麻醉持续输注 2.39 6-14ml/h 14.34-33.46mg/h胸椎硬膜外腔阻滞麻醉持续输注 2.39 6-14ml/h 14.34-33.46mg/h2.39 1-100 2.39-239 1-5 2-6浸润麻醉5.96 1-40 5.96-238.4 1-5 2-6 【禁忌】①对酰胺类局麻药过敏者禁用。

手术室常用药品清单
1.盐酸肾上腺素注射液1mg5支
2.盐酸多巴胺注射液20mg 5支
3.地塞米松磷酸钠注射液5mg 10支
4.盐酸利多卡因注射液0.1g 10支
5.0.9氯化钠注射液10ml 10支
6.阿托品注射液0.5mg 10支
7.盐酸罗哌卡因注射液75mg 10支
8.灭菌注射用水20支
9.盐酸布比卡因37.5mg 5支
10. 盐酸布比卡因25mg 5支
11..盐酸昂丹司琼注射液4mg 10支
12.丙泊酚注射液200mg 10支
13.去甲肾上腺素注射液10支
14.新斯的明注射液0.5mg 10支
15.注射用维库溴胺4mg 10支
16.盐酸异丙嗪注射液25mg 10支
手术室醉药品基数麻清单
1.盐酸哌替啶注射液100mg 10支目前库存只有3支
2.盐酸曲马多注射液100mg 20支
3.盐酸麻黄碱注射液30mg 10支
4.注射用盐酸瑞芬太尼1mg 5支
5.咪达唑仑注射液5mg 10支
6.枸橼酸芬太尼注射液0.1mg 20支。

亚甲蓝注射液联合盐酸罗哌卡因、盐酸肾上腺素用于痔疮术后镇痛的效果观察刘刚【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2022(35)8【摘要】目的:探析痔疮术后应用罗哌卡因、亚甲蓝注射液、盐酸肾上腺素注射液联合麻醉的效果。

方法:选取我院2019年8月—2020年2月60例行经肛吻合器直肠部分切除术的重度脱垂性痔疮患者,采用随机分组方式分为对照组与观察组,每组30例。

对照组单纯采用亚甲蓝注射液进行术后镇痛,观察组在此基础上联合盐酸罗哌卡因、盐酸肾上腺素进行术后镇痛;观察比较两组患者术后不同时间镇痛效果、不良反应发生情况与麻醉接受程度。

结果:术后各个时间点观察组VAS评分均较对照组低(P<0.05)。

观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);两组麻醉接受程度比较无显著差异(P>0.05)。

结论:在重度脱垂性痔疮手术患者中,采用亚甲蓝注射液、罗哌卡因、盐酸肾上腺素联合镇痛,能缓解患者术后疼痛感,减少不良反应的发生,建议临床推广。

【总页数】3页(P1340-1342)【关键词】痔疮;手术;镇痛;亚甲蓝注射液;盐酸罗哌卡因;盐酸肾上腺素【作者】刘刚【作者单位】江西省安福县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R614;R657.18【相关文献】1.亚甲蓝与盐酸布比卡因联合治疗痔疮术后镇痛疗效观察2.亚甲蓝联合罗哌卡因用于肛门病术后镇痛的临床观察3.罗哌卡因联合亚甲蓝用于肛门疾病术后镇痛效果观察4.亚甲蓝联合盐酸罗哌卡因麻醉用于重度脱垂性痔患者STARR术后镇痛的临床效果5.亚甲蓝注射液联合术后静脉镇痛泵(PCIA)应用于肛肠手术术后镇痛效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹横肌平面阻滞复合髂腹下髂腹股沟神经阻滞及切口局部浸润麻醉用于腹股沟疝手术老年患者的效果谢星彤　梁龙河南郑州市第十六人民医院麻醉科　登封　４５２４７０ 【摘要】　目的　评价超声引导下腹横肌平面阻滞复合髂腹下髂腹股沟神经阻滞及切口局部浸润（Ｉ－ＴＡＰ＋ＬＡ）麻醉用于腹股沟疝手术老年患者的效果。

方法　选取择期行腹股沟疝手术老年患者６０例，年龄６１～７８岁，体质量４５～６３ｋｇ。

采用随机数字表法分为２组，各３０例。

对照组予以蛛网下腔阻滞，观察组予以Ｉ－ＴＡＰ＋ＬＡ麻醉。

评价麻醉效果，统计并发症发生率，记录于麻醉前、麻醉后１０ｍｉｎ、切皮时、缝皮时患者的血流动力学（心率、平均动脉压）指标。

结果　观察组手术时间、术后恢复活动时间短于对照组，切皮时平均动脉压高于对照组，术后尿潴留发生率低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

结论　超声引导下Ｉ－ＴＡＰ＋ＬＡ麻醉用于腹股沟疝手术老年患者，效果确切，术中血流动力学稳定，安全性高。

【关键词】　超声引导；Ｉ－ＴＡＰ＋ＬＡ麻醉；腹股沟疝；老年【中图分类号】　Ｒ６５２．２　【文献标识码】　Ｂ　【文章编号】１０７７－８９９１（２０２１）０１－００２５－０３ 腹股沟疝是老年人群中发病率较高的一种疾病，也是普外科常见的腹外疝之一。

手术修补是有效的治疗手段。

但老年患者身体各项机能衰退，多数伴有心、肺、脑血管等内科疾病，以及脊柱异常弯曲等，对麻醉及手术存在一定影响［１－２］。

科学选择麻醉方式，维持术中呼吸、循环功能平稳，减少麻醉药物对全身机能干扰，是保证手术顺利完成的重要环节之一。

腹横肌平面阻滞复合髂腹下髂腹股沟神经阻滞及切口局部浸润（Ｉ－ＴＡＰ＋ＬＡ）麻醉为局部麻醉，对全身机能影响小，麻醉后恢复快，且超声引导能观察到针尖、外周神经和局部麻醉药物的分布，麻醉成功率高［３］。

本研究拟评价（Ｉ－ＴＡＰ＋ＬＡ）麻醉用于腹股沟疝手术老年患者的效果，为临床应用提供参考。

１　材料与方法１．１　一般资料　本研究已获院伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署同意书。

甲磺酸罗哌卡因注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：甲磺酸罗哌卡因注射液商品名称：赛乐品英文名称：Ropivacaine Mesilate Injection汉语拼音：Jiahuangsuan Luopaikayin Zhusheye【成份】本品化学成分为甲磺酸罗哌卡因。

辅料为氯化钠。

化学名称： (s) -N-（2，6-二甲基苯基）-1-丙基- 2-哌啶甲酰胺。

【性状】本品为无色的澄明液体【适应症】外科手术麻醉；硬膜外麻醉（包括剖宫产术硬膜外麻醉）；局部浸润麻醉。

急性疼痛控制：用于术后或分娩镇痛，可采用持续硬膜外输注，也可间歇性用药；局部浸润麻醉。

【规格】 10ml:89.4mg; 10m1:119.2mg。

【不良反应】罗哌卡因的不良反应和其它长效酰胺类的局麻药是类似的。

除了不小心注射进血管或过量等意外事件，局麻的副反应几乎是少见的。

要将其与阻滞神经本身引起的生理反应相区别，如硬膜外麻醉时的血压下降和心动过缓。

用药过量和不小心注射入血管可能引起严重的全身反应。

过敏反应：对酰胺类的局麻药来说是很少见的（最严重的过敏反应是过敏性休克）。

神经并发症：神经系统的疾病以及脊柱功能不良（如前脊柱血管综合症，蛛网膜炎马尾综合症）和区域麻醉有关，而和局部麻醉药几乎无关。

急性全身性毒性：只有在高剂量或意外将药物注入血管内而使药物血浆浓度骤然上升或者是药物过量的情况下，罗哌卡因才会造成急性毒性反应。

曾有一例患者因作臂神经丛阻断时，无意中将200mg药物注入血管内后，发生惊厥。

大部分和麻醉有关的不良反应都和神经阻滞的影响和临床情况有关，很少和药物的反应有关。

在临床研究治疗中病人低血压发生率为39%，恶心的发生率为25%。

一般临床报道不良反应(>1%)是低血压、恶心、心动过缓、焦虑、感觉减退。

【禁忌】1、对酰胺类局麻药过敏者禁用。

2、严重肝病患者慎用。

3、低血压和心动过缓患者慎用。

4、慢性肾功能不全伴有酸中毒及低血浆蛋白患者慎用。