罗哌卡因(临床)

罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较罗哌卡因与布比卡因是目前常用的局麻药物，广泛应用于各种外科手术中。

在剖宫产手术中，腰硬联合麻醉是一种常见的麻醉方式，但是使用哪种局麻药物更为适宜，一直是临床医生关注的焦点之一。

本文旨在比较罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的临床效果，为临床麻醉医生提供参考。

一、罗哌卡因与布比卡因的药理特点罗哌卡因是一种非那可汀衍生物，具有较快的起效时间和中等的持续时间，对心脏、中枢生物和外周血管均有一定的抑制作用。

布比卡因是一种具有不对称立体结构的局麻药，具有较长的持续时间和强效的神经阻滞作用，但由于其脂溶性较高，有时会引起神经系统毒性反应。

二、罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中的应用剖宫产手术是一种常见的产科手术，对麻醉医生的要求较高。

腰硬联合麻醉是一种较为安全和有效的麻醉方式，通常使用的局麻药物有罗哌卡因和布比卡因。

罗哌卡因起效较快，持续时间适中，适合于手术时间较短或患者较老弱的情况；而布比卡因持续时间较长，适合于手术时间较长或需要更强效的神经阻滞的情况。

三、罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的临床效果比较1. 镇痛效果比较一项研究表明，罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的镇痛效果无显著差异，但是罗哌卡因的起效时间更短，可以更快地为患者提供镇痛效果，而布比卡因的持续时间更长，可以提供更持久的镇痛效果。

2. 不良反应比较另一项研究发现，罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的不良反应发生率也无显著差异，但是布比卡因的神经系统毒性反应发生率略高于罗哌卡因。

而罗哌卡因在临床应用中的安全性更高，不良反应更少。

3. 患者满意度比较有研究发现，患者对罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的满意度也无显著差异，但是部分患者反映布比卡因的作用持续时间过长，导致术后恢复较慢。

四、临床建议结合以上研究结果，对于大部分剖宫产手术的患者，可以选择罗哌卡因作为腰硬联合麻醉的局麻药物，因其起效快，镇痛效果良好，且安全性高。

罗哌卡因的药理学特点及临床应用进展罗哌卡因中枢神经系统及心血管系统毒性较低,低浓度时感觉-运动神经阻滞分离效果显著,麻醉及镇痛效果确切,作用时间长,现在临床上已得到越来越广泛的应用。

本文就其药理学特点及临床应用的进展做一综述。

标签：罗哌卡因; 麻醉镇痛罗哌卡因(Ropivacaine)是一种新型、纯左旋体的长效酰胺类局部麻醉药,其中枢神经系统及心血管系统毒性低,低浓度时感觉-运动神经阻滞分离明显[1],在麻醉、术后镇痛等领域已得到越来越广泛的应用。

本文将就罗哌卡因的药理学特点及临床应用的进展做一综述。

1 药理学特点1.1 药代动力学罗哌卡因主要由肝脏代谢,约1%不经代谢由肾脏排泄[2]。

成人静脉输注罗哌卡因的清除率为(0.82±0.16)L/min,高于布比卡因,稳态分布容积和消除半衰期均短于布比卡因,因而可有效防止药物累积,降低中毒风险。

硬膜外腔注射罗哌卡因后呈现出双吸收相,血药浓度一时间曲线符合二室模型,并按一级速率过程进行消除[1]。

其在婴幼儿的血浆峰浓度时可出现时间延迟。

1.2 药效动力学已证实,罗哌卡因是开放的钾通道阻滞剂,其与阻滞位点解离后,通道才能关闭。

文献显示,罗哌卡因在硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉的机制主要在于其对Na+通道的抑制[3]。

注射低浓度(25～50)μmol/L的罗哌卡因对兔离体去髓鞘迷走神经C纤维(无髓鞘,与痛觉传导有关)的阻滞速度快于Aδ纤维(有髓鞘,与运动功能有关),从而表现为感觉与运动分离[1]。

1.3 毒性作用罗哌卡因的毒性较低,游离罗哌卡因引起中枢神经症状的动脉血浆浓度为0.6mg/L,所引起的中枢神经症状较布比卡因持续时间短,且更易于控制。

常规剂量的罗哌卡因具有血管收缩作用,对心脏的影响表现为左室舒张末压升高,平均动脉压下降,反射性引起心率加快,每搏量和心排血量增加,心律失常的发生率较布比卡因低,罕有严重的中枢神经系统毒性及心血管系统毒性反应[3]。

临床麻醉中应用不同浓度罗哌卡因的有效性分析【摘要】目的：探讨临床麻醉中应用不同浓度罗哌卡因的有效性。

方法：我院于2021年4月至2022年5月收治68例外科手术患者,随机将其分为两组,即对照组和试验组,分别予以高浓度与低浓度罗帕卡因麻醉,比较两组患者的麻醉效果。

结果：试验组的感觉平面阻滞和运动阻滞情况明显优于对照组（P<0.05）；试验组的不良反应发生率为5.88%，其显著低于对照组的23.52%（P<0.05）。

结论：临床麻醉中应用低浓度比高浓度的罗哌卡因更能延长麻醉时间，减少不良反应，提高麻醉效果。

【关键词】麻醉；罗哌卡因；有效性麻醉对于手术治疗而言至关重要，其最终取得疗效与麻醉效果息息相关，因而临床要从患者的病情出发选择适合的麻醉方法及药物，以此帮助患者镇痛。

罗哌卡因是临床常用于手术治疗的麻醉药物，药物浓度不同，其发挥的效果也会存在差异性[1]。

有研究表明，低浓度比高浓度的罗帕卡因对感觉神经和运动阻滞的效果更强，但临床对此仍旧存在争议[2]。

为此，本文将对此予以深入分析，具体报告如下：1.资料与方法1.1一般资料医院医学伦理委员会批准通过此次研究内容的实施。

试验组34例，年龄26-77岁，平均为（46.63±3.76）岁，20例男性、14例女性。

对照组34例，年龄27-78岁，平均为（47.74±3.89）岁，19例男性、15例女性。

对比两组患者的资料和信息，组间差异均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法所有患者手术前行腰麻-硬膜外联合麻醉，先将5毫升0.2%的罗哌卡因（国药准字H20052666；规格：75mg；生产企业：成都天台山制药有限公司）注入硬膜外导管进行神经阻滞，如果其没有出现不良反应，可注入0.2-0.4ug/kg剂量的舒芬太尼（批准文号：H20150125；规格：5ml:375μg）、1-1.5mg/kg剂量的异丙酚（国药准字H20010368；生产企业：西安力邦制药有限公司）、0.5-1mg/kg剂量的罗库溴铵（国药准字H20100069；生产企业：河北柏奇药业有限公司）和0.08-1mg/kg剂量的咪达唑仑（国药准字H20143222；规格：10ml:50mg；生产企业：江苏恩华药业股份有限公司）药物进行麻醉诱导。

罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛临床观察目的对比研究0.125%罗哌卡因与0.125%布比卡因自控硬膜外分娩镇痛的效果。

方法采用随机、对照、双盲法进行视觉模拟评分(V AS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS),对60例单胎初产妇随机分为0.125%罗哌卡因组和0.125%布比卡因组进行试验,记录产程时间、生产方式、胎儿心率。

结果两组产妇分娩镇痛效果良好且无显著性差异(P>0.05);罗哌卡因组和布比卡因组中无运动神经阻滞者分别为89.2%和25.6%,两者有显著性差异(P＜0.05);布比卡因组器械助产率达到30.00%。

结论0.125%罗哌卡因与0.125%布比卡因都可以产生良好的分娩镇痛效果,但罗哌卡因对运动神经阻滞较弱,是一种较理想的分娩镇痛药。

标签：罗哌卡因;布比卡因;硬膜外;自控镇痛罗哌卡因和布比卡因均为长效酰胺类局部麻醉药,因低浓度时两者对运动神经阻滞程度均轻,是分娩镇痛中常用的局麻药,但低浓度的罗哌卡因对运动神经阻滞程度更低于布比卡因。

本实验选择0.125%罗哌卡因和0.125%布比卡因,采用患者自控硬膜外镇痛,进行对比研究,评价其分娩镇痛效果及对运动神经的影响。

1资料与方法1.1一般资料产妇选择ASA Ⅰ~Ⅱ级、头位、单胎足月妊娠、无严重产科并发症、胎儿情况正常的60例初产妇,产前均经助产护士检查确认能从阴道自然分娩,随机分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组30例。

1.2方法1.2.1药液配制罗哌卡因组:100mg罗哌卡因稀释到80mL;布比卡因组:100mg 布比卡因稀释到80mL。

1.2.2给药方法60例产妇进入活跃期规则宫缩且宫口开至3~5cm时,按常规于L2-3硬膜外穿刺,向头置管3~4cm,穿刺成功后注入5mL试验剂量,5min后确定导管在硬膜外腔,再注入5mL。

首剂20min后两组均接PCA泵将维持量以6mL/h 的速度持续硬膜外输注,锁定时间15min,单次剂量2mL,至宫口开全停药。

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.12.027·综述与讲座·罗哌卡因临床应用及神经毒性的新进展张琴　韩志强　段志强　郑渤　李红霞　温海茹项目来源:内蒙古自治区自然科学基金(编号:2013MS1139)作者单位:015000　内蒙古自治区巴彦淖尔市医院麻醉科(张琴、段志强、郑渤、李红霞、温海茹);内蒙古医科大学附属医院麻醉科(韩志强)通讯作者:韩志强　E⁃mail:hzqfy68@ 【摘要】　罗哌卡因作为同布比卡因有相同作用的长时效新型酰胺类局麻药,不仅神经毒性低,作用时间长,且心脏毒性也低于布比卡因,可以呈现感觉和运动分离阻滞,且对感觉神经的阻滞大于运动神经强,感觉大于运动、仅轻度非递增性阻滞运动神经,有利于患者早期离床,恢复快,因此罗哌卡因在临床麻醉中更为实用且得到了推广。

虽然罗哌卡因的神经毒性低,但是临床工作中仍有一些患者因使用了高浓度的罗哌卡因而出现一些临床上的综合征,如暂时性神经病学综合征(TNS ),马尾神经综合征(CES ),延迟性骶神经感觉障碍,格林⁃巴利综合征(GBS ),需要临床工作者在应用罗哌卡因时注意降低浓度,缩短作用时间,减少用量提高其安全性和可靠性。

【关键词】　麻醉;局麻药;罗哌卡因;椎管内;毒性【中图分类号】　R 614.4 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2023)12-1872-06Latest progression of the clinical application of ropivacaine and its neurotoxicity ZHANG Qin ∗,HAN Zhiqiang ,DUAN Zhiqiang ∗,et al.∗Department of Anesthesiology ,Bayannur Hospital ,Inner Mongolia ,Bayannur 015000,China【Abstract 】　Ropivacaine is a novel type of long⁃acting amide local anesthetic with the same effect as bupivacaine ,which has a lower neurotoxicity and cardiac toxicity ,and longer anesthetic duration than that of bupivacaine.Ropivacaine produces sensory and motor separation blocks ,and the block of sensory nerve is stronger than that of motor nerve ,the sensation is greater than that of motor.A mild non⁃incremental block of motor nerve is beneficial to the off⁃bed activities as early as possible and rapid recovery.Therefore ,ropivacaine is more practical in clinical anesthesia that has been widely promoted.Although ropivacaine possesses a low neurotoxicity ,high⁃dose ropivacaine causes pathological conditions like transient neurological syndrome (TNS ),cauda equina syndrome (CES ),delayed sacral nerve sensory impairment ,and Guillain⁃Barrésyndrome (GBS ).It is necessary to lower the concentration and dosage ,and shorten the action time ,thus improving the safety and reliability.【Key words 】　anesthesia ;local anesthetics ;ropivacaine ;spinal canal ;toxicity 罗哌卡因作为一种新型的局麻药物,近年来因为其心脏毒性小,作用时间长,神经毒性低的特点被广泛应用于临床工作中。