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悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术胡海瓯;伍冀湘【摘要】目前,腹腔镜手术已得到越来越多的医学同行及患者的认可,人们在不断探索如何用更小的创伤完成腹腔镜手术.单孔腹腔镜手术近年成为人们的研究热点之一.悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术是将悬吊式腹腔镜手术与单孔腹腔镜手术相结合,将两者的优点有机地结合起来,为患者提供另一种全新的安全可行的术式.现通过文献复习,就免气腹单孔腹腔镜手术做一综述.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2010(015)001【总页数】4页(P69-72)【关键词】单孔;腹腔镜检查;免气腹;综述文献【作者】胡海瓯;伍冀湘【作者单位】首都医科大学附属北京安贞医院,北京,100029;首都医科大学附属北京安贞医院,北京,100029【正文语种】中文【中图分类】R6561985年,Muhe完成了世界第一例腹腔镜胆囊切除术,并在 1986年德国外科学会会议上做了首例报道。
1987年,Mouret开展了腹腔镜胆囊切除术。
数月后,他在巴黎向Dubois展示了手术录像。
一年内,包括欧洲的Dubois等和美国的 Mckerman 等先后完善了这项技术。
此后,腹腔镜手术因其创伤小、康复快、住院时间短、美观等优点,在外科领域迅速发展。
目前,除了越来越多的腹腔镜手术得到医学同行及患者的认可外,人们也在不断探索如何用更小的创伤完成腹腔镜手术。
单孔腹腔镜手术近年成为人们的研究热点之一。
现作者通过文献复习,就免气腹单孔腹腔镜手术做一综述。
上世纪末气腹腹腔镜手术在外科领域得到了迅猛发展。
然而随着研究的深入,气腹腹腔镜由于其本身的一些要求,如术中需向腹腔内充入CO2以创造手术空间,需要一个良好的密闭环境,术中电凝产生的烟雾影响了术野,术中吸引导致腹腔压力迅速降低而需重新充气,这些均影响了手术的连续性,延长了手术时间。
腹腔内高CO2压加重对患者尤其是老年及伴有心肺功能不全者的血流动力学、心功能、肾功能等方面的影响,使悬吊式免气腹腹腔镜手术应运而生。
缩略语表呼吸道压力胸廓顺应性呼气末二氧化碳分压酸碱度动脉血氧分压动脉血二氧化碳分压动脉血氧饱和度全血碱剩余标准碱剩余脉搏血氧饱和度心率收缩压舒张压中心静脉压平均动脉压心输出量每搏量体循环阻力心脏指数陆呻眦阿呦眦湖｜耋沈沈眼泖啪ｍ帅∞舛叭∞天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：腹腔镜手术在国内外广泛开展的同时，气腹对机体的影响越来越受到广大学者的关注，其中对呼吸和循环系统的影响尤为重要。
ＣＯ。
以其独特的优点成为目前临床上最为常用的膨腹介质，但其可以引起较为严重的呼吸性酸中毒。
气腹压力是决定腹腔镜手术成功的重要条件，较低的气腹压不能够给手术操作提供足够的术野，而较高的气腹压虽然能够满足手术的需要，但通过抬高膈肌，压迫腹腔内的动静脉，以及促进ｃＯ：经腹膜吸收等作用影响呼吸和循环系统。
气腹前后呼吸循环系统的变化是近年来研究较多的内容之一，但对于不同气腹压力下呼吸和循环系统变化的细致研究较为少见。
本研究试图通过对２．０ｋＰａ（１５ｍｍＨｇ）和１．３３ｋＰａ（ｉｏｍｍｌ－Ｉｇ）两组气腹压条件下呼吸循环各项指标和血气分析的监测，以及术中术后并发症的观察，初步探讨腹腔镜手术中不同Ｃ０。
气腹压力对呼吸循环系统影响的不同。
方法：随机将６０例行腹腔镜胆囊切除术的患者分为低气腹压组（ＬＰ组，１．３３ｌ（Ｐａ）和高气腹压组（ＨＰ组，２．０１ｄ＇ａ），于气腹前后连续监测呼吸循环各项指标及血气分析，观察两组各项指标变化情况，比较两组气腹前后各时相点呼吸循环各项指标及血气分析。
结果：（１）呼吸和血气方面的变化：两组呼吸道压力（Ｐａｗ）于气腹后均显著升高，ＨＰ组更加明显，气腹后均恢复至气腹前水平。
两组胸廓顺应性（Ｃｍｐｌ）于气腹后显著下降，ＨＰ组更加显著，放气后恢天津医科大学硕士学位论文复至气腹前水平。
两组呼气末二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯｚ）于气腹后显著升高，且ＨＰ组更加显著。
两组ｐＨ于气腹后下降，ＨＰ组更显著，均低于７．３５，放气后５分钟ＬＰ组恢复至气腹前水平，而ＨＰ组仍显著低于气腹前水平。
文章编号：ＷＨＲ２０２００９４０１５经脐单孔腹腔镜技术联合“定锚法”脐部整形在妇科良性病变中的应用施艳军１ 杨志刚２ 彭雨婷１１．新疆克拉玛依市独山子人民医院妇产科，新疆克拉玛依 ８３３６９９；２．新疆克拉玛依市独山子人民医院麻醉科，新疆克拉玛依 ８３３６９９【摘 要】目的：描述经脐单孔腹腔镜技术联合“定锚法”脐部整形在妇科良性病变中的应用，对比经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜技术的治疗效果。
方法：选择在本院住院的妇科良性病变患者，选择经脐单孔腹腔镜手术的３０例为研究组，选择传统多孔腹腔镜手术的３０例为对照组，对比两组患者手术时间、持续麻醉时间、术中出血量、术后住院天数、首次排气时间、首次下床时间、拔除尿管时间、术后恢复半流饮食时间、患者体质量指数（ＢＭＩ）、术后２４ｈ疼痛评分、切口美容满意度评分等指标。
结果：两组手术时间、麻醉时间、术中出血量差异不显著（犘＞０．０５），研究组术后首次下床时间、首次排气时间、术后恢复半流饮食时间与对照组之间的差异无统计学意义（犘＞０．０５），两组术后拔除尿管时间、术后疼痛评分、术后住院天数，研究组明显低于对照组（犘＜０．０５）），研究组术后切口美容满意度明显高于对照组（犘＜０．０５）），两组手术均顺利完成，无术后并发症，无中转开腹。
结论：与传统多孔腹腔镜相比，经脐单孔腹腔镜技术联合“定锚法”脐部整形在治疗妇科良性病变中，手术风险及并发症既不增加，且对手术效果及质量无影响，并且能明显减轻术后伤口疼痛，提高患者满意度。
【关键词】经脐单孔腹腔镜；传统腹腔镜；脐部整形；妇科良性疾病 近年来，经脐单孔腹腔镜手术（ＬａｐａｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｉｎ ｇｌｅ ＳｉｔｅＳｕｒｇｅｒｙ，ＬＥＳＳ）发展迅速，对较于传统腹腔镜手术，最为突显的优势是巧妙地利用了脐部这一人体天然瘢痕，美观、微创、取出标本更加安全快捷，但有一定的难点和局限性，如对术者的技术要求、“筷子效应”、手术视野的暴露、脐部整形缝合等［１］。
