实时三维超声心动图定量评价二尖瓣偏心反流

时反流量 （ D=" ） 以评价反流程度。:& 测量 D=" 结果 为 （ :FB ’) E -FB )G ） .8， 连续方程法测量结果为 （ FCB GC E :’B -) ） .8， 二者之间的相关系数 ! % GB H-: ， 相关性检 验 " I GB GG- ， 建立直线回归方程 J % -B KLM N -LB ’H （图 :） 。
)B 统计学分析 同一样本的 :& 测 计量资料以均数 E 标准差表示， 值与连续方程法测值之间行相关性检验及线性回归方 程分析。 结> > 果 :& 彩色多普勒法不仅可以更加直观地显示二尖瓣 万方数据 反流束的整体形状和走行， 还可以测量二尖瓣的最大瞬
中国超声医学杂志 MLL/ 年5 第 M! 卷第 M 期5 I=’;>(> R cC)?:(F&;< *>< ]FC M!5 #F M5 MLL/
得结果与心导管结果具有良好的相关性， 故在本实验中 将其作为与其他测值行统计分析的一个 “ 参考标准” 。 在本研究中， ’ 种方法几乎同步进行， 这样可以避免因 心脏血流动力学状态改变而导致反流程度的变化所可 能产生的影响， 增强组间可比性。 实时三维超声心动图是超声医学领域内新近发展 起来的一项新技术， 它是应用新型的多阵元矩阵探头实 时发射和接收金字塔形的立体声束， 并以体元显示法立
图 #" 测量二尖瓣反流束 $%& 的实时三维彩色多普勒声像图
"
之间存在明显的直线回归关系， 能够建立直线回归方 程。但必须说明的是连续方程法测得的 9" 表示的是 而 :& 测得的 D=" 仅代表某一 整个收缩期 O9 的容积， 瞬间 O9 的容积， 二者之间存在着本质的区别， 故从理 这也是统计方 论上 :& 测值应该比连续方程法测值小， 法选择相关性分析而非配对 # 检验的原因。 本研究通过对彩色反流束的边界进行勾画， 重建其 空间形态， 观察反流束的起源、 走向及形状， 并计算反流 束容积， 定量评价瓣膜反流的严重程度。由于反流的彩 色像素与周围结构分界清晰， 故可准确勾画反流束。然
［ )］ 。超声心动 体和实时显示心脏瓣膜和其他内部结构
图实时三维显像技术与多普勒血流成像技术相结合， 可 实时显示二尖瓣反流的位置、 走行以及空间分布、 起始
［ F］ 点位置等， 在临床上具有重要的价值 。
:& 测值 D=" 与连续方程法测值 本研究结果表明， 9" 之间具有良好的相关性， 而且从图 - 可以看出二者
。目前许多研究发现严重的 M6 可导致较高的死
亡率、 致残率， 而且随着反流程度的加重， 预后逐渐变 差， 因此对 M6 的准确定量评价直接Байду номын сангаас系到患者的预
［ S］ 后 。传统彩 色 多 普 勒 方 法 在 评 价 二 尖 瓣 中 心 反 流
（ =5;)7( G7(G:(7) &12;)7( )13:)35;7;5’2 ， MN?6 ） 时虽有较高 的价值， 但对偏心反流 （ =5;)7( G7(G:(7) 1&&12;)5& )13:)35% ;7;5’2 ， MNK6） 的评估一直存在技术上的局限性， 常低估
;、 < 为测量左室流出道内径及其前向血流 +",， =、 & 为测量二 尖瓣解剖面积及其前向血流 +",
图 ’" ’( 测值 $%& 与连续方程法测值 )& 的相关性
图 !" 连续方程法测量过程示意声像及频谱图 "
讨> > 论 目前， 对心脏瓣膜反流的定量诊断仍然缺乏一个 金标准， 不管是 M 线左室造影还是核素显像技术都存
?$K ）52 L:72;5;7;5G1 @5732’B5B ’> =5;)7( G7(G:(7) 1&&12;)5& )13:)35;7;5’2 （ MNK6） , 8"5,-/<! O ;’;7( ’> "# <7;512;B P5;C MNK6 P1)1 B;:@51@ P5;C &’2;52:5;A 1L:7;5’2 =1;C’@ 72@ 6;%#$ ?$K =1;C’@, IC1 )1B:(;B P1)1 727(AQ1@ >’) &’))1(7;5’2 72@ )13)1BB5’2 R7B1@ ’2 ;C1 &’2;52:5;A 1L:7;5’2 =1;C’@ 7B 7 ‘ )1>1)12&1 B;72@7)@’ , !"<3$5<! IC1 )1B:(;B ’> 6;%#$ ?$K C7@ B5325>5&72; &’))1(7% ;5’2（ ! * +, -.# ， " / +, ++. ） P5;C ;C’B1 ’> &’2;52:5;A 1L:7;5’2 =1;C’@ 72@ ;C1 )13)1BB5’2 1L:7;5’2B P1)1 1B;7R(5BC1@ R1;P112 ;C1=, ?-4+$3<&-4< ! 6;%#$ ?$K 52 L:72;5;7;5G1 @5732’B5B ’> MNK6 C7@ C53C1) 7&&:)7&A ;C72 ;C7; ’> &’2G12;5’27( :(;)7B’:2@, IC1)1>’)1，52 ’:) ’<525’2，5; C7B ;C1 B:<1)5’)5;A ;’ R1 P5@1(A 7<<(51@ 52 &(525&7(,
万方数据 通讯作者：饶莉 ! K%=75(：()(Q.-W-X A7C’’, &’=, &2
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中国超声医学杂志 ’GGL 年> 第 ’: 卷第 ’ 期> =P572Q2 R S861#Q$47@ O2@ "$8 ’:> T$ ’> ’GGL
量 ［ !"#$ % （ !&’ ( ) ）* +", ］ （ 图 -） 。同理可计算出二 尖瓣口的搏出量 （ !"./ ） ， 两者相减 （ !"./0!"#$ ） 可得 每搏反流量 （ 12341356#65$7 /$84.2， 9" ） 。以上测值均测 量 : 次取均值。
［ S］ 其反流程度 。本研究通过实时三维彩色多普勒超声
心动图定量测定二尖瓣偏心反流程度， 以评价其临床应 用价值。 资料与方法 ., 研究对象
基金项目：本课题获 S++# 年度教育部“ 优秀青年教师资助计划” （ T’, S++#%#UU%S ） 、教 育 部 高 等 学 校 博 士 学 科 点 专 项 科 研 基 金 （ T’, S++#+".++#S ）及四川省科技攻关项目（ T’, +UEV+SS%+.H%S ）资助 作者单位：".++H.! 成都市，四川大学华西医院心内科
中国超声医学杂志 S++\ 年! 第 S# 卷第 S 期! ?C521B1 _ F(;)7B’:2@ M1@ N’( S#! T’ S! S++\
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实时三维超声心动图定量评价二尖瓣偏心反流
彭瑛! 饶莉! 吴洋! 陈琳
摘! 要
目的! 探讨实时三维彩色多普勒超声心动图定量评价二尖瓣偏心反流的价值。 方法! 对 "# 例二尖瓣偏心反流患者分别用连续方程法及实时三维彩色多普勒方法（ #$%&’(’) ） 测量二尖瓣的反流程度，以连 续方程法结果为参考标准，分析二者的相关性，建立线性回归方程。 结果! 实时三维法与连续方程法的结果之间有明显相关性（ ! * +, -.# ，" / +, ++. ） ，并建立了直线回归方程。 结论! 实时三维彩色多普勒法可以较准确地定量评价二尖瓣偏心反流，在临床上有较广阔的应用前景。
@"A B-./<：?’(’) $’<<(1)，617(%;5=1 #%$ 1&C’&7)@5’3)7<CA，M5;)7( G7(G:(7) 1&&12;)5& )13:)35;7;5’2, ! ! 二尖瓣反流 （ =5;)7( )13:)35;7;5’2， M6 ） 是一种十分 常见的心瓣膜疾病， 在自然人群的发病率约为 HY Z "Y
关键词
彩色多普勒! 实时三维超声心动图! 二尖瓣偏心反流
!"#$ %&’" # () *+,-+#./&-0.#1,&+ 23#45&5#5&6" *6#$3#5&-4 -7 8&5.#$ 9#$63$#. *++"45.&+ !"03.0&5#5&-4 0123 4523，67’ 85，9: 4723，1; 7(
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