腹腔镜联合射频消融术治疗巨大肝血管瘤的临床效果

腹腔穿刺 。对于肝 脏病 变 的左 内叶 以及 右叶在 右 肋缘
下进针 ， 其 中腹 腔 进 针 的位 置 距 离 病 灶 最 近 。 由 于 受 到
１ ． ３ ． １ 对 照组 采用 常规腹腔镜 下手术 治疗 。根 据手 术需要 患者采取平卧位 ， 进行全 身麻醉 。待麻 醉完全 后 从 患者脐部下 １ ｃ ｍ位置处作 弧形切 口， 建 立人工 气腹 。 随后置入腹 腔镜 （ Ａ Ｉ Ｍ公司， 美 国） ， 探 明肿 瘤 的位 置 。 将 相关组织离断后 ， 充分评估考 虑肿瘤 的位置后对 患者 实施肝叶切除术 。 １ ． ３ ． ２ 观察组 腹腔镜 手术治疗 中应用 射频 消融 。在 手术过程 中所 使用 的仪器 主要 包括腹 腔镜 （ Ａ Ｉ Ｍ公司，
美国） 、 Ｅ Ｕ Ｂ 一 ５ ２ ５超 声 诊 断 仪 （ Ｈ ｉ ｔ ａ ｃ ｈ ｉ ，１ ３本 ）以 及 Ｒ Ｆ 一 ２ ０ ０ ０型射频 治疗 仪 （ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｓ ， 美 国） 。患 者 采取平仰 卧位 ， 采用 全 身麻 醉 。对 患者 插管 完成 后 ， 建
肝血管瘤是 临床上较 为常见 的肝脏 良性 肿瘤 ， 其 中 主要为海绵 状血 管瘤 。当肿 瘤 直径超 过 ４ ｃ ｍ时 ， 称 为 巨大肝血管瘤 ｕ 。近年来 ， 巨大肝血管瘤 的发病 率呈 上 升趋势 。外科手 术治 疗 巨大肝 血管 瘤是 较 为有 效而 直 接 的治 疗 手段 ， 但 是在 手术 过 程 中极 易 引发 切 除面 积 大、 数量多 而导致 大量 出血 的产生 。如何 有 效控 制 术 中出血成 为重点关注的 内容 ， 射 频消融技 术是新 出现 的治疗 手段 ， 对术中 出血能够起 到很好 的控制作 用 。我 院对 收治的 １ ４ ０例 巨大肝 血 管瘤 患者 在腹 腔镜 手术 治 疗 中应用射频消融 ， 取得 了 良好 的效果 ， 现报告 如下 。
变部位使用活检枪进行检验 ， 随后 再对病 灶部位进 行检 查 。在腹 腔镜 的辅 助 下 ， 选择 Ｌ ｅ Ｖ ｅ ｅ ｎ射 频治 疗 针进 行
资料 比较 ， 差异无统 计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性。 本研究经 医院伦理委员会批准 ， 且 患者或家 属均签署 知 情 同意书。 １ ． ２ 纳入及排 除标 准 纳入 标准 ： ①在 短 时 间内肝 血
・
９ ２ ６・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＭｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌｌ ｙ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｄ ｅ ｃ ． ， ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ６
腹 腔 镜 联 合 射 频 消 融 术 治 疗 巨大 肝 血 管 瘤 的 临 床 效 果
程 云 飞
（ 湖北省仙桃市第一人 民医院 ， 仙桃 市
４ ３ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨腹腔镜联合射频 消融术治疗 巨大肝血管瘤 的临床应用效果 。方法 将
１ ４ ０ 例 巨大 肝血 管瘤 患者 随机分 为对 照组 和观 察组 ， 每组 ７ ０例 。对照 组 采用 腹 腔镜 手术 治 疗 ， 观 察组 在 腹腔 镜手术 治疗 中应 用射 频 消融 。对 比两组 患者 手术 时 间 、 住 院时 间 、 出血 量 、 肿瘤 清除 率 以及 不 良 反 应发 生率 。结 果 观察组 手术 时 间 、 住 院 时间 、 术 中 出血 量 以及不 良反应 发 生率 均 明显 低 于对 照组 ， 而肿瘤 清 除率 高 于对 照组 ， 两组 比较 ， 差 异有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 巨大 肝 血管 瘤 腹腔 镜 手 术治疗 中行 射频 消融 能够 有效 提高 手术效 果 ， 降 低不 良反 应发生 率 ， 值得 在 临床 上推广 使用 。 【 关键词】 巨大肝血管瘤 ； 腔镜手术； 射频消融
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 研 究 对 象 为 ２ ０ １ ４年 ２月 至 ２ ０ １ ５年 ２月我 院收治 的 １ ４ ０例 巨大 肝血管 瘤患者 ， 临床表 现为
消化不 良、 食欲不振 、 腹部 疼痛 、 肝脏肿 大等症 状 。将 患 者按随机数 字 表 法分 为 对 照 组 和 观察 组 ， 每组 ７ ０例 。
立气腹 ， 压力控制 在１ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 左 右。脐部下缘 位置行 切 口， 从该位置插入 １ ０ ｍ ｍ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ， 置入腹 腔镜后检 查肿 瘤
的具体位置 以及腹 腔 内肿瘤 的 实际情 况 。在剑 突下 位
置 切 口插 入 另一 个 １ ０ ａ ｒ ｍ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 。置 人 腹 腔 镜 超 声 探 头 ，
对照组 中男 ３ ７例 ， 女３ ３例 ， 年龄 ２ ４～ ６ ９岁 ， 平 均 年龄
（ ４ １ ． ３ ６±２ ． １ ６ ） 岁； 观 察 组 中男 ３ ８例 ， 女 ３ ２例 ， 年 龄
２ ５～ ６ ７岁 ， 平均年龄 （ ４ １ ． １ ５±２ ． ２ ２ ） 岁 。两组患者 一般
对腹腔进行超 声检 查 。充 分考 虑病 灶 的分 布 以及严 重 程度 ， 视情 况置入 １ ～ ２个 ５ ｍ ｍ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 。将病 灶周围 的组 织器 官以及 病灶 的表 面进行 彻 底 的分离 。对肝 脏 非病
【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ５ ． ７ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ６ ５ ７ ５ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ６ — ０ ９ ２ ６ － ０ ２
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ６ ４ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ６ ． ３ ８