胸腰椎椎板切除术

三、骨科序号手术名称备注四级-1 颈椎后路切开复位内固定（C1_C2除外）四级-2 胸椎后路切开复位内固定四级-3 臂丛神经吻合术四级-4 上肢血管损害切除伴血管置换四级-5 下肢血管损伤切除伴人造血管移植四级-6 髂动脉损害切除+人工血管移植术四级-7 下肢血管病损切除伴血管移植术四级-8 股-股动脉吻合术，四级-9 椎骨楔形切骨术四级-10 脊柱后路楔形截骨矫形术四级-11 半骨盆切除术四级-12 骶骨肿瘤切除术四级-13 骨肿瘤切除+骨重建四级-14 半椎切除术四级-15 后路半椎切除术四级-16 前路椎骨病损切除术四级-17 前路椎骨肿瘤切除术四级-18 后路椎骨肿瘤切除术四级-19 后路椎骨病损切除术四级-20 前路椎骨部分切除+重建术四级-21 颈肋切除术四级-22 经皮椎体成形术四级-23 椎体切开成形术四级-24 移位或损坏的固定装置的修正术四级-25 脊柱矫形+植骨术四级-26 颈椎前路内固定术.无骨折复位四级-27 颈椎前路内固定+椎间融合术四级-28 胸椎前路内固定术.无骨折复位四级-29 腰椎前路内固定术.无骨折复位四级-30 腰椎后路内固定+椎间融合术四级-31 颈椎后路内固定术.无骨折复位(C1_C2除外）四级-32 胸椎后路内固定术.无骨折复位四级-33 颈椎前后路联合融合内固定术四级-34 经关节后路C1-2螺钉内固定术四级-35 前路颈椎C1_2螺钉内固定四级-36 髋臼骨折切开复位内固定四级-37 骨盆骨折切开复位内固定术四级-38 肩胛骨切开复位内固定四级-39 颈椎间盘切除术四级-40 经皮穿刺椎间盘切除术四级-41 前路椎间盘切除术四级-42 前路颈椎间盘切除术四级-43 椎间盘切除+人工髓核置换术四级-44 前路人工髓核切除术四级-45 膝关节镜下半月板修补术四级-46 肩胛部肿瘤切除+肩胛带切除四级-47 环---枢椎融合术四级-48 颈椎融合术四级-49 颈椎前路减压椎间融合术四级-50 颈椎前路减压融合术四级-51 颈椎后路减压融合术四级-52 后路枕颈融合术四级-53 腰椎前路融合术四级-54 颈椎假关节融合术四级-55 脊柱假关节矫形术四级-56 椎体球襄扩张脊柱后凸成形术四级-57 全膝关节置换术四级-58 副韧带人造韧带置换术四级-59 踝关节置换术四级-60 全髋关节置换术四级-61 全髋关节置换的修正术四级-62 球囊扩张股骨头成形术四级-63 肩关节成形术用合成假体四级-64 人工肱骨头置换术四级-65 肩关节成形术的修正术四级-66 肘关节切除成形术四级-67 拇指再建术四级-68 脚趾代拇指术四级-69 半骨盆离断术三级-1 椎管探查术三级-2 椎管减压术三级-3 脊髓探查术三级-4 椎管扩大成形术三级-5 后路椎管扩大成形术三级-6 后路椎管减压术三级-7 腰椎后路切开复位内固定术三级-8 周围神经切断术三级-9 肌皮神经探查术三级-10臂丛神经探查术三级-11 桡神经探查术三级-12 坐骨神经探查术三级-13 尺神经缝合术三级-14 神经缝合术,周围神经三级-15 正中神经缝合术三级-16 腕管内神经松解术三级-17 正中神经松解术三级-18 尺神经松解术三级-19 神经松解术,周围神经三级-20 神经移植术、周围神经三级-21 尺神经移位术三级-22 指神经移位术三级-23 尺神经吻合术三级-24 桡神经吻合术三级-25 闭孔神经吻合术三级-26 周围神经吻合术三级-27 指神经吻合术三级-28 腓神经吻合术三级-29 脊神经吻合术三级-30 椎动脉结扎术三级-31 骨髓移植术三级-32 骨盆楔形切骨术三级-33 胸骨切骨术三级-34 骨盆切骨术三级-35 骨盆内移截骨术三级-36 骨肿瘤切除术三级-37 手指骨肿瘤切除术三级-38 肋骨切除为骨移植三级-39 股骨颈切除术三级-40 股骨头切除术三级-41 部份肋骨切除术三级-42 耻骨部分切除术三级-43 肋骨切除术三级-44 骨延长术三级-45 骨缩短术三级-46 骨的其它修补或整形术三级-47 脊柱哈林顿氏棍植入术三级-48 脊柱卢奎内固定三级-49 脊柱钩螺钉内固定LSRF三级-50 腰椎后路内固定术.无骨折复位三级-51 闭合复位内固定三级-52 掌骨闭合复位内固定三级-53 股骨骨折闭合复位内固定三级-54 关节镜下胫骨复位内固定术三级-55 胫骨骨折闭合复位内固定三级-56 膑骨闭合复位内固定三级-57 跟骨闭合复位内固定三级-58 切开复位,外固定三级-59 桡骨切开复位外固定三级-60 掌骨切开复位内固定三级-61 胫骨骨折切开复位外固定三级-62 肱骨切开复位内固定三级-63 尺骨切开复位内固定三级-64 桡骨切开复位内固定三级-65 锁骨切开复位内固定三级-66 肘关节骨折切开复位内固定三级-67 腕骨切开复位内固定三级-68 腕舟状骨切开复位内固定三级-69 掌骨切开复位内固定三级-70 指骨切开复位内固定三级-71 骨折切开复位伴内固定三级-72 股骨切开复位内固定三级-73 胫骨切开复位内固定三级-74 腓骨切开复位内固定三级-75 跟骨骨折切开复位内固定三级-76 膑骨骨折切开复位内固定三级-77 跖骨骨折切开复位内固定三级-78 趾骨骨折切开复位内固定三级-79 足舟状骨切开复位内固定三级-80 开放性骨折的清创术三级-81 肩关节脱位切开复位内固定三级-82 胸锁关节脱位切开复位内固定三级-83 关节内部假体装置取出术三级-84 椎间盘探查术三级-85 关节镜检查三级-86 膝关节镜检查三级-87 椎板切除伴椎间盘疝切除术三级-88 椎间盘切除术三级-89 后路髓核切除伴有脊神经根减压术三级-90 椎板切除伴有脊神经根减压术三级-91 椎间盘镜下椎间盘切除三级-92 后路椎间盘切除术三级-93 椎间盘疝切除术三级-94 膝半月板切除术三级-95 膝关节镜下半月板切除三级-96 膝关节镜下病损清除术三级-97 滑膜病损切除术三级-98 滑膜肿瘤切除术三级-99 关节镜下滑膜肿瘤切除三级-10 关节病损切除术三级-101韧带病损切除术三级-102关节肿瘤切除术三级-103韧带切除术三级-104脊柱融合术三级-105胸椎融合术三级-106胸腰椎融合术三级-107腰椎融合术三级-108腰椎后路融合术三级-109腰骶部脊柱融合术三级-110 腰椎假关节融合术三级-111 交叉存韧带的其它修补术三级-112 膝关节镜下交叉韧带修补术三级-113 副韧带修补术三级-114 膝关节的其它修补术三级-115 膝关节的其他置换术三级-116 踝关节韧带修补术三级-117 人工股骨头置换术(其它髋关节成形术) 三级-118 髋臼加盖术三级-119 肩袖修补术三级-120 肘关节韧带修补术三级-121 肘关节韧带重建术三级-122 腕关节韧带修补术三级-123 肩关节成形术,不用合成物假体三级-124手部肌腱成形术,用其他部位移植的肌腱三级-125 指转移，不包括拇指三级-126 肌肉良性肿瘤切除术三级-127 肌肉恶性肿瘤切除三级-128 肌肉肿瘤切除术三级-129 肘窝囊肿切除术三级-130 肩关节离断术三级-131 髋关节离断术三级-132 拇指再植术三级-133 手指再植术(断指再植)三级-134 前臂再植术三级-135 足拇趾再植术三级-136 小腿或踝关节再接术三级-137 臂假肢安装三级-138 踝关节骨折切开复位内固定三级-139 距骨骨折切开复位内固定二级-1 椎板切除术(减压)二级-2 后路椎板切除（减压）术二级-3 硬脊膜外血肿清除二级-4 硬脊膜下血肿清除术二级-5 胫前动脉结扎术二级-6 下肢血管吻合术二级-7 下肢动脉栓塞术二级-8 骨切开引流术二级-9 股骨头切开术二级-10 锁骨楔形切骨术二级-11 肩四级骨楔形切骨术二级-12 肱骨楔形切骨术二级-13 肱骨楔形截骨术二级-14 尺骨楔形切骨术二级-15 桡骨楔形切骨术二级-16 腕骨楔形切骨术二级-17 股骨楔形切骨术二级-18 膑骨楔形切骨术二级-19 胫骨楔形切骨术二级-20 腓骨楔形切骨术二级-21 跗骨楔形切骨术二级-22 跖骨楔形切骨术二级-23 指(趾)骨楔形切骨术二级-24 肩四级骨切骨术二级-25 锁骨切骨术二级-26 肱骨切骨术二级-27 桡骨切骨术二级-28 尺骨切骨术二级-29 腕骨切骨术二级-30 股骨切骨术二级-31 膑骨切骨术二级-32 腓骨切骨术二级-33 胫骨切骨术二级-34 趾骨切骨术二级-35 跗骨切骨术二级-36 指(跖)骨切骨术二级-37 骨活检二级-38 跖骨楔形切骨拇外翻矫正术二级-39 拇囊肿切除伴关节固定术二级-40 拇囊肿切除伴软组织修整术二级-41 凯勒乐Keller手术拇囊肿切除术二级-42 骨病损切除术二级-43 骨囊肿切除术二级-44 骨髓炎刮除术二级-45 骨刺切除术二级-46 髂骨部分切除,用于移植术二级-47 桡骨小头切除术二级-48 尺骨小头切除术二级-49 掌骨部分切除术二级-50 腓骨小头切除术二级-51 籽骨切除术二级-52 骨移植术二级-53 人工骨植入术二级-54 肱骨植骨术二级-55 桡或尺骨植骨术二级-56 指骨植骨术二级-57 指骨植骨支撑融合术二级-58 股骨植骨术二级-59 膑骨植骨术二级-60 胫或腓骨植骨术二级-61 跖骨植骨术二级-62 同种异体骨置骨二级-63 骨融合术二级-64 肱骨内固定术二级-65 骨的内固定术不伴有骨折复位术二级-66 骨折内固定物取出术二级-67 钢板内固定取出术二级-68 脊柱哈林顿氏棍取出术二级-69 脊柱卢奎Kegue's棍取出术二级-70 肱骨闭合复位内固定二级-71 肩关节脱位的开放性复位术二级-72 腕关节脱位的开放性复位术二级-73 髋关节脱位切开复位术二级-74 膝关节脱位切开复位术二级-75 足和趾关节脱位的开放性复位术二级-76 关节活检二级-77 肩关节活检二级-78 肘关节活检二级-79 髋关节活检二级-80 膝关节活检二级-81 踝关节活检二级-82 关节松解术二级-83 腕韧带松解术二级-84 腕横韧带松解术二级-85 足韧带松解术二级-86 滑膜切除术二级-87 踝关节融合术二级-88 三关节融合术二级-89 距下关节融合术（距跟关节）二级-90 四关节融合术二级-91 趾关节融合术二级-92 髋关节融合术二级-93 膝关节融合术二级-94 肩关节融合术二级-95 肘关节融合术二级-96 腕桡融合术二级-97 腕关节融合术二级-98 指间融合术二级-99 足和趾的关节成形术二级-100 手和指关节的修补术二级-101 关节穿刺术二级-102 膝关节灌洗术二级-103 上肢关节囊或韧带的逢合术二级-104 下肢关节韧带的缝合二级-105 手部腱鞘松解术二级-106 手部腱鞘切开术二级-107 手部肌肉异物切除术二级-108 手部粘液囊切开术二级-109 手部肌腱切断术二级-110 手部筋膜切断术二级-111 手部肌肉松解术二级-112 手部腱鞘囊肿切除术二级-113 手部腱鞘病损切除术二级-114 手粘液囊切除术二级-115 手腱鞘切除术二级-116 手部筋膜切除术二级-117 手腱鞘缝合术二级-118 桡侧屈腕肌腱缝合术二级-119 手部肌腱缝合术二级-120 手筋膜缝合术二级-121 手部肌腱延长术二级-122 手部肌腱移植术二级-123 手部肌肉移植术二级-124 拇指整复术二级-125 手指肌腱成形术二级-126 手部肌腱松解术二级-127 肌切开术二级-128 肌肉内异物取除术二级-129 前臂肌腱松解术二级-130 腱膜切断术二级-131 跖筋膜松解术二级-132 骼胫束松解术二级-133 肌肉松解术二级-134 前斜角肌松解术二级-135 胸锁乳突肌切断术二级-136 臀部肌肉松解术二级-137 肌肉切断术二级-138 肌肉活检二级-139 腱鞘病损切除术二级-140 腱鞘囊肿切除术二级-141 肌腱囊肿切除术二级-142 腱鞘肿瘤切除二级-143 肌肉血管瘤切除术二级-144 肌肉病损切除术二级-145 肌肉骨化性损害切除术二级-146 国窝Bakers囊肿切除术二级-147 滑膜囊肿切除术二级-148 筋膜囊肿切除二级-149 国窝肿瘤切除术二级-150 肌腱切除为移植二级-151 筋膜切除为移植二级-152 粘液囊切除术二级-153 腱鞘缝合术二级-154 趾肌腱缝合术二级-155 前臂肌腱缝合术二级-156 伸拇长肌缝合术二级-157 肱二头肌缝合术二级-158 肱二头肌腱徒前术二级-159 肌腱移位术二级-160 肌肉移位术二级-161 肌肉移植术二级-162 跟腱缩短术二级-163 跟腱延长术二级-164 肌腱延长术二级-165 肌肉修补术二级-166 胫后肌腱吻合术二级-167 跟腱修补术二级-168 肌腱成形术二级-169 肌腱修补术二级-170 足拇伸肌腱固定术二级-171 肌腱固定术二级-172 滑囊突刺术二级-173 手指截指术,拇指除外二级-174 拇指截指术二级-175 腕关节离断术二级-176 前臂截肢术二级-177 肘部关节离断术二级-178 上臂切断术二级-179 趾离断术二级-180 踝关节离断术二级-181 足切断术(赛姆氏切断术)二级-182 小腿截肢术二级-183 膝关节离断术二级-184 大腿截肢术二级-185 截肢残端修整术二级-186 假肢安装二级-187 前臂假肢安装二级-188 手及前臂清创缝合术一级-1 不用内固定的骨折闭合性复位术一级-2 骨折闭合复位外固定一级-3 肱骨骨折闭合复位外固定术一级-4 桡骨骨折闭合复位外固定一级-5 桡骨闭合复位外固定一级-6 股骨骨折闭合复位外固定一级-7 小腿骨折闭合复位术一级-8 踝关节闭合复位外固定一级-9 胫骨闭合复位外固定一级-10 膑骨骨折抓膑器外固定术一级-11 骨盆闭合复位外固定一级-12 肩关节脱位复位术（闭合术）一级-13 肘关节脱位闭合复位术一级-14 髋关节脱位的闭合性复位术一级-15 膝关节脱位闭合复位术一级-16 关节切开术一级-17 关节脓肿切开引流一级-18 肌肉筋膜减压术一级-19 筋膜室切开减压术一级-20 腿膝上假肢安装一级-21 腿膝下假肢安装一级-22 腿假肢安装一级-23 关节粘连的手法撕开一级-24 头颅环--骨盆牵引术一级-25 颈椎牵引术一级-26 间歇性骨胳牵引一级-27 其它骨胳牵引术一级-28 皮肤牵引术一级-29 骨折石膏夹克外固定,无骨折复位一级-30 骨折石膏夹板外固定,无骨折复位一级-31 骨病手法治疗一级-32 外固定装置去除一级-33 外伤清创缝合术（四肢）。

余杭骨科医院手术分级管理制度为了确保手术的安全和质量，加强我院各级医师的手术分级管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照《医院管理评价指南（试行）》的要求，制定本制度。

一、手术分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上者，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

（三）副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

第一类医疗技术目录（骨科部分）卫生部《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发（2009）18号）文件，将医疗技术分为三类，即第一类、第二类、第三类，第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。

第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。

第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术：（一）涉及重大伦理问题；（二）高风险；（三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；（四）需要使用稀缺资源；（五）卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。

第一类医疗技术目录（初稿）如下：项目名称心肺复苏术脊柱骨关节手术颈1—7椎板肿瘤切除术(后入路)胸椎肿瘤切除术胸椎椎板肿瘤，附件肿瘤切除术前路腰椎肿瘤切除术后路腰椎板及附件肿瘤切除术经腹膜后胸膜外胸腰段椎体肿瘤切除术(胸11-腰2)经腹膜后腰2-4椎体肿瘤切除术骶骨肿瘤骶骨部分切除术骶骨肿瘤骶骨次全切除术腰骶髂连接部肿瘤切除术髂窝脓肿切开引流术髂腰肌脓肿切开引流术颈椎间盘切除术颈椎间盘切除，椎间植骨融合术颈椎体次全切除，植骨融合术颈椎骨折脱位手术复位植骨融合内固定术胸椎融合术胸椎腰椎前路内固定术胸椎前路内固定术腰椎前路内固定术胸椎横突、椎板植骨融合术胸腰椎骨折切开复位内固定术经胸腹联合切口胸椎间盘切除术腰椎间盘极外侧突出摘除术椎管扩大减压术椎管扩大成形术腰椎间盘突出摘除术后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术（MED）腰椎滑脱不稳植骨融合术腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术腰椎横突间融合术腰椎骶化横突切除术骨盆骨折髂内动脉结扎术骨盆骨折切开复位内固定术脊柱椎间融合器植入植骨融合术脊柱半椎体切除术脊柱内固定物取出术滑板椎弓根钉复位植骨内固定术经皮穿刺颈腰椎间盘切除术四肢骨肿瘤和病损切除手术锁骨肿瘤锁骨全切除术肱骨肿瘤切除及骨重建术尺桡骨肿瘤切除及骨重建术髂骨翼肿瘤切除术髌骨肿瘤截除术耻骨与坐骨肿瘤切除术股骨上端肿瘤切除人工股骨头置换术股骨下段肿瘤刮除，骨腔灭活植骨术股骨下段肿瘤切除术胫骨上段肿瘤刮除植骨术骨肿瘤切开活检术胫腓骨肿瘤切除重建术跟骨肿瘤病灶刮除术内生软骨瘤切除术内生软骨瘤切除术内生软骨瘤切除术四肢骨折手术锁骨骨折切开复位内固定术肱骨近端骨折切开复位内固定术肱骨干骨折切开复位内固定术肱骨骨折切开复位内固定术肱骨内外髁骨折切开复位内固定术尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术桡骨头切除术桡骨头骨折切开复位内固定术孟氏骨折切开复位内固定术桡尺骨干骨折切开复位内固定术科雷氏骨折切开复位内固定术髋臼骨折切开复位内固定术股骨颈骨折闭合复位内固定术股骨颈骨折切开复位内固定术股骨颈骨折切开复位内固定+带血管或肌蒂骨移植术股骨转子间骨折内固定术股骨干骨折切开复位内固定术股骨髁间骨折切开复位内固定术髌骨骨折切开复位内固定术胫骨髁间骨折切开复位内固定术胫骨干骨折切开复位内固定术内、外踝骨折切开复位内固定术三踝骨折切开复位内固定术肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术尺桡骨骨折不愈合切开植骨内固定术股骨干骨折不愈合切开植骨内固定术胫腓骨骨折不愈合切开植骨内固定术开放折骨术肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术尺骨上1/3骨折畸形愈合伴桡骨小头脱位矫正术桡骨下端骨折畸形愈合矫正术股骨干骨折畸形愈合截骨内固定术胫腓骨骨折畸形愈合截骨矫形术踝部骨折畸形愈合矫形术跟骨骨折切开复位撬拨术距骨骨折伴脱位切开复位内固定术骨折内固定装置取出术四肢关节损伤与脱位手术肩锁关节脱位切开复位内固定术肩关节脱位开放复位术陈旧性肘关节前脱位切开复位术髋关节脱位切开复位术先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术髌骨半脱位外侧切开松解术髌骨脱位成形术急性膝关节前、后十字韧带破裂修补术经关节镜急性膝关节前、后十字韧带破裂修补术膝关节陈旧性前十字韧带重建术膝关节陈旧性后十字韧带重建术经关节镜膝关节陈旧性后十字韧带重建术膝关节陈旧性内、外侧副韧带重建术膝关节单纯游离体摘除术经关节镜膝关节单纯游离体摘除术关节滑膜切除术(大)经关节镜关节滑膜切除术(大)关节滑膜切除术(中)经关节镜关节滑膜切除术(中)关节滑膜切除术(小)经关节镜关节滑膜切除术(小)半月板切除术经关节镜半月板切除术激光半月板切除术膝关节清理术经关节镜膝关节清理术踝关节稳定手术腘窝囊肿切除术腘窝囊肿切除术(单侧)腘窝囊肿切除术(双侧)骨骺固定手术骨骺肌及软组织肿瘤切除术四肢骨切除、刮除手术尺骨头桡骨茎突切除术髌股关节病变软骨切除软骨下钻孔术髌骨切除+股四头肌修补术移植取骨术髂骨取骨术取腓骨术距骨切除术四肢骨截骨术肘关节截骨术腕关节截骨术掌骨截骨矫形术股骨颈楔形截骨术股骨头钻孔与植骨术股骨下端截骨术跟骨截骨术关节融合术肘关节融合术踝关节融合术跟骰关节融合术近侧趾间关节融合术四肢骨骨关节成形术肘关节叉状成形术网球肘松解术尺骨延长术尺骨短缩术血管束移植充填植骨术股四头肌成形术髌韧带成形术胫骨结节垫高术先天性马蹄内翻足松解术足母外翻矫形术第二跖骨头修整成形术截肢术肩关节离断术肩胛胸部间离断术残端修整术上肢截肢术髋关节离断术大腿截肢术小腿截肢术足踝部截肢术截指术手部骨折手术手部掌指骨骨折切开复位内固定术手部关节内骨折切开复位内固定术本氏(Bennett)骨折切开复位内固定术腕骨骨折切开复位内固定术舟骨骨折切开复位内固定术舟骨骨折不愈合切开植骨术+桡骨茎突切除术舟骨骨折不愈合植骨术月骨骨折切开复位内固定术月骨骨折不愈合血管植入术手部关节脱位手术手部关节脱位切开复位内固定术手部关节融合术局限性腕骨融合术指间关节融合术腕关节融合术手部骨切除术掌指骨软骨瘤刮除植骨术掌指结核病灶清除术舟骨近端切除术月骨摘除术月骨摘除肌腱填塞术手部成形手术并指分离术多指切除术其他指再造术手部瘢痕挛缩整形术指关节成形术手部关节松解术掌指关节或跖趾关节成形术手外伤其他手术指间或掌指关节侧副韧带、关节囊修补术腕关节韧带修补术手部外伤皮肤缺损游离植皮术手外伤局部转移皮瓣术手外伤皮瓣术手外伤邻指交叉皮下组织瓣术指固有伸肌腱移位重建功能术肩外展功能重建术屈肘功能重建术伸腕功能重建术伸指功能重建术屈指功能重建术拇指对掌功能重建术缩窄性腱鞘炎切开术腱鞘囊肿切除术掌筋膜挛缩切除术侧副韧带挛缩切断术小肌肉挛缩切断术手部皮肤撕脱伤修复术手外伤清创反取皮植皮术食指背侧岛状皮瓣术环指岛状皮瓣术肌腱粘连松解术屈伸指肌腱吻合术屈伸指肌腱游离移植术滑车重建术锤状指修复术侧腱束劈开交叉缝合术“钮孔畸形”游离肌腱固定术前臂神经探查吻合术前臂神经探查游离神经移植术手腕部神经损伤修复术虎口成形术指蹼成形术甲床修补术肌肉、肌腱、韧带手术骨骼肌软组织肿瘤切除术肌性斜颈矫正术骨化性肌炎局部切除术上肢筋膜间室综合征切开减压术肱二头肌腱断裂修补术岗上肌腱钙化沉淀物取出术肩袖破裂修补术腕管综合症切开减压术肱二头肌长头腱脱位修复术臀大肌挛缩切除术髂胫束松解术下肢筋膜间室综合征切开减压术腓骨肌腱脱位修复术跟腱断裂修补术骨关节其他手术手法牵引复位术皮肤牵引术骨骼牵引术颅骨牵引术颅骨头环牵引术各部位多头带包扎术跟骨钻孔术体被系统手术乳房手术乳腺肿物穿刺术乳腺立体定位肿物穿刺术乳腺肿物切除术副乳切除术单纯乳房切除术皮肤和皮下组织手术脓肿切开引流术体表异物取出术骨折经皮钳夹复位术骨折闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术关节脱位手法整复骨折外固定架固定术骨折夹板外固定术关节错缝术麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗外固定架使用关节粘连传统松解术大关节粘连传统松解术一、凡属“三基三严”要求的各项诊疗操作均属一类诊疗操作：如（一）注射术：皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法；（二）穿刺术：股静脉穿刺术、颈内静脉穿刺术、锁骨下静脉穿刺术、动脉穿刺术、静脉压测定、胸膜腔穿刺术、胸膜腔闭式引流术、腹膜腔穿刺术、肝穿刺抽脓术及活体组织检查术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、四肢关节腔穿刺术、心包穿刺术、耻骨上膀胱穿刺术、中心静脉压（CVP）测定术、环甲膜穿刺术、体表肿块穿刺取样活检术；（三）插管技术：胃插管术及胃肠减压术、三腔二囊管压迫止血法、导尿术、鼻塞、鼻导管吸氧法、雾化吸入疗法、气管插管术、颅内高压监护术；（四）无菌技术：手术人员洗手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套、穿脱隔离衣；（五）切开技术：器官切开术、静脉切开术、动脉切开与动脉输血术、脓肿切开引流术；（六）清创、换药术：清创缝合术、换药术、外科手术后插线法；（七）急救技术：心肺复苏术、除颤术、气管插管术、呼吸机应用、洗胃术、床旁连续血液透析术等。

最新卫生部手术分级分类目录手术分级目录-骨科手术三、骨科序号手术名称级别备注1 颈椎后路切开复位内固定（C1-C2除外）四级2 胸椎后路切开复位内固定四级9 椎骨楔形切骨术四级10 脊柱后路楔形截骨矫形术四级11 半骨盆切除术四级12 骶骨肿瘤切除术四级13 骨肿瘤切除+骨重建四级14 半椎切除术四级15 后路半椎切除术四级16 前路椎骨病损切除术四级17 前路椎骨肿瘤切除术四级18 后路椎骨肿瘤切除术四级19 后路椎骨病损切除术四级20 前路椎骨部分切除+重建术四级21 颈肋切除术四级22 经皮椎体成形术四级23 椎体切开成形术四级24 移位或损坏的固定装置的修正术四级25 脊柱矫形+植骨术四级26 颈椎前路内固定术.无骨折复位四级27 颈椎前路内固定+椎间融合术四级28 胸椎前路内固定术.无骨折复位四级29 腰椎前路内固定术.无骨折复位四级30 腰椎后路内固定+椎间融合术四级31 颈椎后路内固定术.无骨折复位(C1-C2除外）四级32 胸椎后路内固定术.无骨折复位四级33 颈椎前后路联合融合内固定术四级34 经关节后路C1-2螺钉内固定术四级35 前路颈椎C1-C2螺钉内固定四级36 髋臼骨折切开复位内固定四级39 肩胛骨切开复位内固定四级40 颈椎间盘切除术四级41 经皮穿刺椎间盘切除术四级42 前路椎间盘切除术四级43 前路颈椎间盘切除术四级44 椎间盘切除+人工髓核置换术四级45 前路人工髓核切除术四级46 膝关节镜下半月板修补术四级47 肩胛部肿瘤切除+肩胛带切除四级48 环-枢椎融合术四级49 颈椎融合术四级50 颈椎前路减压椎间融合术四级51 颈椎前路减压融合术四级52 颈椎后路减压融合术四级53 后路枕颈融合术四级54 腰椎前路融合术四级55 颈椎假关节融合术四级56 脊柱假关节矫形术四级57 椎体球襄扩张脊柱后凸成形术四级58 全膝关节置换术四级59 副韧带人造韧带置换术四级60 踝关节置换术四级61 全髋关节置换术四级62 全髋关节置换的修正术四级63 球囊扩张股骨头成形术四级以下是骨科手术的手术分级目录，包括手术名称、级别和备注。

半椎板切开术后并椎管重建对椎管内肿瘤的治疗作者：陈涛羊明智来源：《健康必读·下旬刊》2011年第05期【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0393－01【摘要】采用半椎板切除治疗椎管内肿瘤,较之全椎板切除，对脊柱的损伤小,术后行椎管重建后不仅保持了椎管的完整性 ,而且完全符合脊柱稳定的解剖学基础与生物力学基础 , 使脊柱的稳定性得到了较好的保持，研究表明:经一侧半椎板入路半椎板或部分半椎板切除后椎管重建 ,能够在不影响切除肿瘤的情况下 ,将损伤降低到最小限度。

椎管重建的不断发展为处理椎管内肿瘤提供了可靠的保障。

【关键词】椎管内肿瘤半椎板切开椎管重建1 椎管内肿瘤椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤的 15% ,而硬脊膜下脊髓外肿瘤所占比例约为 60%～70% ,以神经鞘瘤和脊膜瘤多见，这两种肿瘤均为WHOⅠ级, 单发者手术全切可以治愈［1］。

硬膜外的主要是转移性肿瘤,多为恶性,所占比例较小。

手术切除是椎管内肿瘤的唯一有效的治疗方法。

椎管内肿瘤大多是良性肿瘤,因此手术切除可获得痊愈。

2 半椎板手术切除椎管内肿瘤对椎管内肿瘤的手术治疗，在1887年由Gowers和 Horsly首先开展。

全椎板切除术是椎管内肿瘤常规手术方法,术中需切断棘上韧带、棘间韧带 ,切除棘突及双侧椎板,有时还需切除部分关节突,对脊椎稳定性造成了较大的破坏,往往导致术后远期椎体滑脱及脊柱畸形。

而且,咬骨钳反复操作咬除椎板过程中容易产生对脊髓的机械损伤或刺激。

全椎板切除不仅破坏了椎管的管性结构,而且还使硬脊膜与肌肉创面形成粘连［2］。

局部软组织粘连、瘫痕形成可导致医源性椎管狭窄症。

半椎板手术切除椎管内肿瘤能较好的保持脊柱的解剖结构［3］。

其对脊柱的稳定性影响较小，手术的创伤小，并发症少。

手术后病人恢复的时间较快，术后症状消失快，生活质量有了较大的提高，半椎板手术的缺点是暴露有限。

腰椎间盘突出症手术方法的种类及手术方案的选择腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿疼痛最常见的原因之一，其发病机制是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激和压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。

多数腰椎间盘突出症的患者经过牵引和加强腰肌锻炼等保守治疗症状可以得到缓解，但是约有15％的腰椎间盘突出症患者最终需要手术治疗。

上海同济医院脊柱外科贾永伟1934年美国哈佛大学医学院的Mixter和Barr首次用手术治愈腰椎间盘突出症，迄今，腰椎间盘突出症的手术治疗史已达70多年。

经过大量的实验和临床研究，该病的诊断技术逐步完善，手术方式也有了很大的发展和创新。

一、直视下后路腰椎间盘突出摘除术传统后路腰椎间盘摘除术仍是目前常用、疗效可靠的手术方法，尤其是在基层医院比较常用的治疗手段，其手术适应证为:(1)症状严重,经严格的非手术治疗无效或反复多次发作者;(2)有明显神经根受压症状,造成神经根功能损伤者;(3)中央型突出或疑有游离块脱入椎管产生马尾神经症状者,应尽早手术;(4)腰椎间盘突出伴有腰椎管狭窄或合并腰骶部“移行椎”或脊椎滑脱,需同时做腰骶部融合者。

后路腰椎间盘突出摘除术，是治疗腰椎间盘突出症的经典手术方式，根据咬除椎板的多少,腰椎间盘突出症传统手术包括有全椎板、半椎板切除腰椎间盘突出摘除术、椎板间开窗腰椎间盘突出摘除术3种方式。

全椎板、半椎板切除腰椎间盘突出摘除术入路容易，手术视野较宽阔,可直接摘除髓核,对神经根减压充分,术后疗效肯定;但该手术方式的减压范围过大,会造成脊柱后柱结构的破坏，影响脊柱稳定性;术中有潜在的神经根和腹膜大血管损伤的危险;术后部分病人在椎板缺损区形成大量纤维瘢痕组织或不规则新生骨,与硬脊膜或神经根粘连,致医源性椎管狭窄。

开窗式椎间盘髓核摘除是目前较常用的手术方法。

具有损伤小、恢复快、疗效好、并发症少等优点，不足之处是暴露范围小。

对椎板间隙较窄的椎间盘突出症患者采用小切口开窗潜行减压髓核摘除术，对中央型宽基底型腰椎间盘突出症钙化患者采用双开窗扩大减压椎间盘摘除术，均能充分显露突出的椎间盘、神经根和侧隐窝，手术定位准确、创伤小、出血少，最大限度保留腰椎后部结构的完整性，尽量减少硬膜囊粘连，手术时间短，康复快。

经皮椎体成形术1. 术前准备要点：（上下滑动查看） 双平面透视对建立通道与骨水泥注入有很大帮助。

拍摄侧位像时影像增强器可位于床上或床下水平,拱形部分向头侧倾斜。

在与此方向相垂直的方向上可获取前后位像,影像增强器位于成像目标区上方。

为方便手术定位应首先获取正位像,因为交叉的入路会使此过程发生改变,然后根据侧位像进行调整。

多水平病变可用骨水泥一次性给予治疗。

骨水泥保存于无菌冰水中以延缓聚合过程。

行椎体成形术时,首先建立所有的通道,随后在每个点注射骨水泥。

行椎体后凸成形术时,在定位点钻孔,插入球囊并扩张,然后再注入骨水泥。

骨水泥装载量取决于椎体节段数量。

随骨水泥治疗节段数增加,骨水泥中毒风险增加。

基本原则是一次手术骨水泥治疗不超过3个椎体节段。

在一些骨折尤其是扁平椎骨折中,通过椎体后凸成形术恢复压缩的高度可能比较困难。

一旦球囊缩小,椎体骨折可能随之再次塌陷。

可以通过蛋壳技术来保持高度:将小剂量(0. 5~1mL)骨水泥注入空腔;再次插入球囊并撑开椎体高度,小的骨水泥团块扩散至球囊四周形成一个薄的骨水泥蛋壳;撤出球囊后蛋壳可维持椎体高度直至剩余的骨水泥注入。

2. 术中使用双平面透视机。

3. 球囊套管的开口点应位于椎弓根的 10 点或 2 点位置即上外侧 角,取决于左右。

将置入通道设计于该处可保证其离神经根最远。

如前后位片所示插入通道,侧位片上套管通过椎体后缘线之前不能越过椎弓根内壁。

4. 通道开口点位于关节突关节外侧，这样可以避免损伤关节囊。

5. 术中透视证实球囊位于椎体前部，这可避免骨折块向后突入椎管。

6. 球囊充气为骨水泥注入建立潜在空间。

果发现骨水泥溢出，则停止注入。

应避免将骨水泥注入椎体后部。

8. 理想情况下，正位片上骨水泥充填应该通过中线。

9. 潜在风险：严重骨质疏松导致透视效果差骨水泥栓塞骨水泥向椎间孔或椎管溢出套管置入不当引起椎弓根骨折骨水泥充填不足胸椎椎弓根螺钉植入术1. 术前准备要点： 必须仔细解剖显露横突。

胸腰椎管内肿瘤的手术配合椎管内肿瘤是指脊髓、神经根、脊膜和椎管壁组织的原发性和继发性肿瘤、多发生于胸段。

临床上主要表现为受损节段以上躯体运动反射，感觉及脏器括约肌功能和皮肤营养障碍等，治疗原则是尽早手术切除肿瘤，缓解脊髓受压，促使患者康复。

我院至2013 年底到2015 年底，共对19 例患者实施了手术，并将完整地切除肿瘤，现报道我院19 例胸腰椎内肿瘤的手术配合及护理要点及经验，探讨该手术患者的护理方法报道如下：1 临床资料1.1 一般资料：选取我院骨科2013-2015 年收治19 例胸腰椎内肿瘤患者。

男12 例，女7 例，年龄27-56 岁，平均年龄50 岁，其中胸椎管内肿瘤11 例，腰椎管内肿瘤8 例，因为此病病程长，往往出现双下肢麻木、无力，劳累时加重，甚至出现间歇性破足等。

1.2 手术方法简介：病人俯卧位、腹胸部两侧垫高，使腹部悬空，防止挤压，手术区常规消毒皮肤、铺巾、用薄膜手术巾护皮，术前要用C 型臂定位。

定位后沿定位点即胸腰椎棘突切开皮肤、然后用电刀常规止血、护皮、切开棘上韧带、放置全板拉钩显露病变部位，用尖嘴咬骨钳咬除棘突及椎板，轻轻用神经剥离子去除韧带，见椎管内有囊性肿块，再用双极电凝镊止血，轻轻剥离肿瘤，探查大小，有无压迫神经，然后轻轻暴露肿瘤，待充分暴露完毕，用神经剥离子将肿瘤轻轻取出，注意要完整。

将肿瘤交于洗手护士妥善保管. 观察肿瘤周围血运情况，用双极电凝镊止血，观察受压的神经是否搏动良好，如无周围无出血且神经无受损搏动良好，用生理盐水冲洗，依次缝合，在手术全过程中要严格注意手术中无菌技术操作。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前访视和心理护理。

术前1d 巡回护士到病房访视病人，阅读病历，熟悉病人，缓解其紧张心理，让患者认识巡回护士，第2 天可以见到熟悉的护士，缓解其焦虑的情绪，必要时参加科室的病例讨论，了解患者的情况，了解手术的难易成度，和谒地向病人讲解手术室的环境、手术及麻醉的方式，以及术后伤口的愈合情况，耐心解答病人的疑问，术晨到病房迎接病人，给病人信心和安全感[1] 。

手术分级标准1996（一）普外科一类一等：1、清创术（小、中、大型）2、溃疡活检术3、胼胝切除术4、肿块穿刺活检术5、静脉切开术6、拔甲术7、体表肿瘤切除术8、脓肿穿刺引流术9、扩创缝合术10、颈淋巴结活检术11、直肠镜活检术12、小面积游离植皮术一类二等：1、双侧腋臭切除术2、乳房脓肿切开引流术3、深部脓肿切开引流术4、痔核切除术5、肛门闭锁切开成形术6、大隐静脉高位结扎术（双侧）7、疝囊高位结扎术8、肛裂侧切术9、直肠息肉摘除术10、肛瘘挂线术11、直肠粘膜吸取术一类三等：1、阑尾切除术2、阑尾脓肿切开引流术3、大隐静脉抽剥术4、幽门肌切开术5、经皮肝穿刺活检术6、腹壁疝疝囊高位结扎加修补术7、乳房区段切除术8、乳房导管剥离术9、深部异物取出术10、游离植皮术（大）11、瘘管切除术12、混合痔外剥内扎术13、单纯肛瘘切除术14、肛门乳头状瘤切除术15、肛裂切除+侧切+外痔切除16、肛周尖头湿疣切除术17、单纯乳房切除术二类一等：1、胃造瘘术2、空肠造瘘术3、结肠造瘘术4、切口疝修补术5、腹部疝成形术6、盆腔脓肿引流术（经肛）7、腹股沟疝修补术8、高位肛瘘切开挂线术9、肠间脓肿引流术二类二等：1、膈下脓肿引流术2、小肠部分切除术3、剖腹探查术4、直肠固定术5、会阴肛门成形术6、肛门直肠狭窄成形术7、甲状舌骨囊肿（瘘）切除术8、胃穿孔修补术加腹腔引流术9、胃肠吻合术10、绞窄性腹股沟疝手术二类三等：1、滑动性疝修补术2、复发性疝修补术3、肠穿孔修补加腹腔引流术4、经腹胃、肠息肉摘除术5、直肠脱垂会阴切除术6、肠粘连松解术7、经皮肝脓肿穿刺置管引流术8、经皮胆囊穿刺置管术9、肠套整复+浆膜修补术10、肝动脉结扎术11、经腹肝动脉插管术12、甲状舌骨囊肿加舌骨切除术13、单纯乳房切除术+腋窝淋巴切除14、胆囊切除+腹腔引流术15、脐静脉插管三类一等：1、脾脏部分切除术2、耻骨直肠肌切断术3、直肠前突修补术4、选择性肝动脉栓塞术5、脾破裂脾切除术6、肝囊肿碟形手术7、腹内囊肿Roux-y吻合术8、肝脓疡切开引流（经腹）9、幽门成形术10、胃大部切除术11、甲状腺腺叶切除术12、脾破裂修补术13、巨脾切除14、颈部淋巴水瘤切除15、脐膨出或脐肠瘘修补术16、肝外伤修补术三类二等：1、海绵状血管瘤切除术2、胆总管切开取石+T管引流术3、胃底横断术4、胃癌根治术（R1）5、左、右半结肠切除术6、Oddi氏括约肌成形术三类三等：1、腹会阴联合直肠切除术2、全结肠切除术3、胃癌根治术（R2、R3）4、近端胃大部切除术5、高位胃迷走神经切断术6、左肝外侧叶切除术7、胰腺囊肝切除术8、经皮胆囊取石术9、经皮肝动脉造影栓塞术10、胰瘘管胃或空肠吻合术11、胆总管囊肿Roux-y吻合术12、甲状腺双侧次全切除术13、乳癌改良根治术14、腰交感神经节切除术15、髂腹股沟淋巴节清扫术16、经腹门奇静脉断流术17、坏死性胰腺炎病灶清除+三造瘘+腹腔引流术18、经皮肝穿刺胆道造影及引流术19、肝囊肿置固化插管治疗术四类一等：1、全胃切除术2、左肝叶切除术3、右肝段切除术4、骶尾部畸胎瘤切除5、胰胆镜+乳头切开6、先天性巨结肠切除手术7、近端脾肾分流术8、系腔分流术9、大型血管瘤切除术10、大动脉破裂修补术11、动静脉瘘四头结扎术12、胰岛细胞瘤摘除术13、腺体尾部切除术14、腹膜后肿瘤切除术15、颈淋巴结清扫术16、肝内外胆管空肠吻合术17、胃再次手术（包括吻合溃疡与残胃癌等）18、复发性结节性甲状腺肿手术19、下肢动脉栓塞切开取栓术20、下肢深静脉栓塞切开取栓术21、大隐静脉栓塞腘静脉转流术四类二等：1、胸腹联合门奇静脉断流术2、右肝叶切除术3、胰十二指肠切除术4、盆腔淋巴结清扫术5、甲状腺叶切除+颈清扫术6、远端脾肾分流术7、动脉瘤切除加血管移植术8、异体甲状旁腺移植术9、乳腺癌扩大根治术10、胆道再次手术11、胆总管囊肿切除+Roux-y吻合术12、胆道空肠间置术13、胰腺部分切除+主胰管外引流术14、淋颈转流术15、门腔分流“H”搭桥术16、区域性全胰切除术17、全胰切除术（二）神经外科一类一等：一般头皮裂伤清创缝合术一类二等：1、帽状腱膜下血肿抽取术+加压包扎术2、头皮内异物摘除术一类三等：1、小型头皮肿块切除术2、三叉神经封闭术二类一等：1、大头皮裂伤清创缝合术2、大头皮肿块切除术3、头皮血管瘤切除术4、帽状腱膜血肿切开引流术5、脊碘造影术二类二等：1、脑室闭式引流术2、颈动脉造影术3、椎动脉造影术4、锥颅侧脑室引流术5、慢性硬膜下血肿锥孔引流术6、三叉神经痛及面肌痉挛射频热凝术7、闭合性凹陷性骨折整复术8、脑室造影术二类三等：1、慢性硬膜下血肿钻孔引流术2、钻颅侧脑室引流术3、脑脓肿锥颅引流术4、颈动脉结扎术5、颅骨骨瘤（外板型）切除术6、颅骨缺损成形术三类一等：1、脑内囊肿引流术2、硬脊膜外肿瘤切除术（不包括颈部）3、头颅皮下积液抽液术4、颅腔负压引流术5、脑脓肿术后冲洗术三类二等：1、胸、腰部椎板切除减压术2、颅骨骨髓炎清创术3、开放性颅脑损伤清创术4、颅骨转移性肿瘤切除术5、硬脊膜外脓肿引流术三类三等：1、颅骨骨瘤（内板型）切除术2、脑脓肿引流术3、颞肌下去骨瓣减压术4、硬膜外血肿清除术5、交感神经切除术四类一等：1、脑室-脑池，脑室-心房，脑室-横窦，脑室-腹腔分流术2、胸、腰部膜内髓外肿瘤切除术3、胸腰部椎间盘突出摘除术4、脑脊液漏加固缝合术5、头皮蔓状血管瘤切除术6、脑内血肿清除术7、脑脊液漏修补术8、急性硬膜下血肿清除术9、狭颅症手术10、后颅窝硬膜外血肿清除术11、股动脉插管全脑造影术12、脑膜膨出修补术13、脊髓脊膜，脊膜膨出修补术四类二等：1、高血压性脑出血血肿清除术2、颈髓膜内髓外肿瘤切除术3、颈椎间盘突出摘除术4、大脑半球浅部胶质瘤，囊肿、脑脓肿切除术5、脑室内冲洗术6、脑室内注药溶血术7、小脑半球血肿、脓肿清除术8、颅底陷入症枕下及上颈髓减压术9、颈部硬脊膜外肿瘤切除术10、脑室镜检查11、面副神经吻合术12、胎脑组织移植术13、脑、腰部髓内肿瘤切除术特类手术：一等：1、小脑半球肿瘤切除术2、侧脑室内肿瘤切除术3、大脑半球深部胶质瘤切除术4、大脑凸面脑膜瘤切除术5、癫痫病灶切除术6、脑内异物摘除术二等：1、小脑蚓部及第四脑室肿瘤切除术2、桥小脑角肿瘤切除术3、颅咽管瘤切除术4、经颅垂体瘤切除术5、松果体瘤切除术6、海绵窦动-静脉瘘栓塞术7、颅内-外动脉搭桥术8、颅内动脉内膜及血栓切除术9、脑立体定向手术10、三叉神经鞘瘤切除术11、三叉神经微血管减压术12、颈髓髓内肿瘤切除术13、面神经颅内吻合术三等：1、颅内动静脉畸形切除术2、海绵窦动-静脉瘘直接手术3、癫痫病灶切除+胼胝体切开术4、经口蝶垂体瘤切除术5、特殊部位脑膜瘤切除术6、颅内动脉瘤夹闭包囊术7、三脑室后部、脑干、斜坡肿瘤切除术（三）口腔科一类一等：1、舌系带整复术2、唇系带整复术3、齿槽修整术4、复唇整复术5、颌骨囊肿摘除术（小）6、埋伏牙拔除术7、粘液囊肿摘除术8、牙列畸形外科正畸术9、口腔颌面部单间隙脓肿切开引流术10、颞下颌关节脱臼手法复位术11、口腔颌面部骨空腔填塞12、中钳颧弓牵引一类二等：1、口腔颌面部小面积清创缝合术2、三个牙以上的牙再植术3、口腔上颌窦瘘修复术4、口腔颌面部肿瘤摘除术（小）5、唾腺导管结石取出术6、舌下腺囊肿摘除术7、颌骨骨折单颌固定术8、口腔颌面部多间隙脓肿切开引流术9、颌骨死骨摘除术10、面横裂、面斜裂、面正中裂整复术11、颧弓骨折扣内切开复位术二类一等：1、牙槽嵴增高术（材料另加）2、颌骨囊肿摘除术（中）3、唇裂整复术（单例）4、唇缺损整复术（局部皮瓣法）5、耳前瘘切除术6、腮腺瘘结扎术7、牙龈瘤切除术二类二等：1、颌骨骨折颌间固定术2、牙槽固位体种植术（一个单位）3、腮腺肿瘤摘除术4、腮裂囊肿及瘘切除术5、腭裂整复术6、腮腺导管移位成形术7、皮片游离移植术8、真皮切取术9、阔筋膜切取术10、粘膜移植术二类三等：1、口腔颌面部大面积清创缝合术2、软、硬颚复合伤清创术3、腮腺瘘修补术4、颌下腺肿瘤摘除术5、三叉神经切断撕脱术6、面裂囊肿摘除术7、舌下腺腺叶切除术8、甲状舌骨囊肿切除术9、鼻小柱畸形整复术10、唇部分切除缝合术11、鼻翼畸形整复术12、唇颊沟加深术13、颞浅动脉插管术14、腮腺连管颊粘膜成形术15、颞下颌关节成形术（单侧）16、舌骨上淋巴清扫术（单侧）17、舌部分切除缝合术（小）18、颊部肿瘤切除缝合术19、颌面部异物取出术20、颈外动脉结扎术21、颌骨囊肿切除术22、颈外动脉插管术23、肋骨切取术24、髂骨切取术25、双侧颞颌关节成形术三类二等：1、颌下腺腺叶切除术2、上颌骨部分切除术3、下颌骨部分切除术4、颊癌切除术5、舌癌切除术6、海绵状血管瘤腔内结扎术（大、中型）三类三等：1、唇广切加皮瓣转移术2、腮腺腺叶切除术3、舌大部切除术4、单纯性颌骨骨折开放整复术5、腭裂整复术加咽瓣成形术6、口腔颌面部软组织缺损二期整复术7、颈总动脉结扎术8、囊状淋巴管瘤切除术9、下颌骨缺损整复术（延期植骨术）四类一等：1、双侧唇颌裂同期整复术2、陈旧性颌骨骨折开放整复术3、上颌骨切除术4、下颌骨切除术5、下颌骨缺损整复术（异体骨）6、颊部洞穿性缺损整复术7、口腔颌面部原发癌颌颈联合根治术（包括唾腺及颌骨）四类二等：1、全舌切除、舌再造术（带血管皮瓣，胸大肌皮瓣等）2、口腔颌面部血管瘤切除术（大）3、上颌骨Left+I型截骨整复术4、颈动脉体瘤切除术5、神经移植术6、颞颌关节成形术（显微手术）7、带血管肋骨切取术8、唇缺损整复术（显微手术）9、带血管髂骨切取术10、多发性颌骨骨折开放整复术11、带蒂颌瓣切取术12、颌骨畸形整复术13、上颌骨Left+Ⅱ型截骨整复术14、下颌骨畸形矢状劈开术15、上颌骨切除一期移骨术16、颅颌面外科手术17、颌面部复合组织移植术18、口腔颌面部原发癌双颌颈联合根治术加整复术（四）耳、鼻、喉科一类一等：1、外耳道异物取出术2、鼻道内异物取出术3、喉咽异物取出术4、外耳道内息肉摘除术5、鼓膜穿刺术6、鼻出血烧灼术7、耳活组织取材术8、简单鼻息内摘除术9、鼻活组织取材术10、鼻腔填塞止血术11、上颌窦穿刺术12、较小脓肿切开排脓术13、轻度外伤清创缝合术14、穿耳15、口咽取异物术16、鼻出血冷冻17、扁桃体潴留囊肿摘除术18、鼻腔上颌窦活组织检查19、咽乳头状瘤摘除术20、咽部活检术一类二等：1、鼻骨骨折闭合复位术2、下鼻甲电灼术、冷冻术3、鼻咽部活组织取材术4、鼓膜切开术5、鼓膜开窗置管术6、鼓膜穿孔挑刺、贴补术7、较重的外伤清创缝合术8、较大的脓肿切开引流术9、间接喉镜下赘生物切除术10、食道镜检查术11、声带活组织取材术12、副耳切除术一类三等：1、食道镜下异物取出术2、直接喉镜下赘生物切除术3、气管、支气管镜检查术4、咽或鼻咽部较小的良性肿瘤切除术5、扁桃体残体切除术二类一等：1、中鼻甲部分切除术2、下鼻甲部分切除术3、筋膜切取术4、骨或软骨膜切取术5、脂肪切取术6、皮肤切取术7、骨切取术8、耳廓囊肿摘除术9、部分耳廓修复术10、鼻息肉摘除术二类二等：1、扁桃体切除术2、腺样体刮除术3、外耳道良性肿瘤切除术4、鼻前庭囊肿切除术5、耳廓脓肿切排清创术6、耳前瘘管切除术7、鼓膜成形术（显微手术）8、鼻内筛窦开放术9、上颌窦鼻内开窗术10、环甲膜切开术11、巨大鼻息肉摘除术二类三等：1、颈外动脉结扎术2、气管切开术3、全耳廓切除术4、鼻部异物（子弹等）取出术5、前鼻孔缩小术6、鼻腔缩窄术7、上颌窦根治术8、鼻外径路筛窦开放术9、鼻外径路筛窦根治术10、外耳道成形术11、断耳再植术三类一等：1、内耳开窗术2、鼓室探查术3、乳突根治术4、乳突改良根治术5、鼻中隔粘膜下矫正术6、较小的咽壁肿瘤切除术7、支撑喉镜下声带新生物摘除术三类二等：1、喉裂开术2、上颌骨部分切除术3、较小的鼻咽纤维血管瘤摘除术4、鼻-鼻中隔成形术5、喉狭窄扩张术6、咽瘘修补术7、颈侧切开食道异物取出术8、耳源性脑脓肿穿刺引流术9、鼓室成形术（听骨链重建）10、镫骨撼动术三类三等：1、喉部分切除喉成形术2、外伤清创缝合术3、喉、气管、支气管异物取出术4、小儿食道异物取出术5、较大的鼻咽纤维血管瘤切除术6、鼻侧切开肿瘤切除术7、颈侧切开肿瘤切除术8、颌-鼻开放性外伤整复术9、区域性颈淋巴廓清术10、颞骨部分切除术11、面神经探查减压术12、上颌骨切除术13、全喉切除术14、内淋巴囊手术四类一等：1、全喉切除发声重建术2、喉癌联合根治术3、经鼻视神经减压术4、面神经吻合或移植术5、外鼻再造成形术6、一期耳廓、外耳道鼓室成形术7、镫骨切除、人工镫骨安装术（人工镫骨另收费）8、鼻咽、后鼻孔成形术9、经颅脑脊脊液鼻漏、耳漏修补术四类二等：1、电子耳蜗埋植术（电子耳蜗另收费）2、喉、下咽、食道部分切除成形术3、特大鼻咽纤维血管瘤切除术4、侧颅底肿瘤切除术5、颅面联合进路肿瘤切除术6、内听道肿瘤切除术（五）心胸外科一类一等：1、胸壁异物取出术2、肋骨骨折固定术3、肋骨牵引术4、胸骨牵引术5、上纵膈切开减压术6、胸壁脓肿切开引流术一类二等：1、胸腔开放、闭锁引流术2、贲门失弛缓症扩张术3、食道狭窄扩张术4、胸壁损伤清创术一类三等：1、肋骨良性肿瘤切除术2、肋骨骨髓炎病灶清除术3、胸壁瘘道清创术4、气管内异物取出术（气管镜下）5、食管内异物取出术（食管镜下）二类一等：1、心包开窗引流术2、急性脓胸引流术3、食道胃转流术4、开胸探查术二类二等：1、贲门肌层切开成形术2、开胸止血术二类三等：1、漏斗胸修复术2、颈动脉体摘除术3、胸导管结扎术4、食道异物取出术（开胸）5、气管、支气管异物取出术6、人工心脏起搏器置入术7、气管破裂修补术三类一等：1、外伤性血气胸探查术2、贲门肌层切开膈肌瓣修补术3、肺良性肿瘤局部切除术4、胸交感神经节切除术5、胸壁、胸膜恶性肿瘤切除术6、开胸心脏复苏术三类二等：1、食道憩室切除术2、食道平滑肌瘤切除术3、食道破裂修补术4、膈肌破裂修补术5、外伤性肺裂伤修补术6、肺大泡缝扎术7、开胸异物摘除术8、食道瘘清创修补术9、纵膈肿瘤切除术10、肺区切除术11、肺叶切除术12、动脉导管结扎术13、左经二尖瓣狭窄扩张术14、心脏异物摘除术15、胸腺切除术16、心脏、大血管创伤修补术17、弓下食道胃吻合术四类一等：1、弓上食道胃吻合术2、肺包囊虫内囊切除术3、中段食道瘤颈吻合术4、脓胸纤维板剥脱术5、胸廓成形术6、全肺切除合并纵膈淋巴结清扫术7、气管侧壁切除修补术8、缩窄性心包炎部分剥落术9、右经二尖瓣闭式扩张术10、动脉导管切断缝合术11、房间隔缺损修补术12、食道裂孔疝修复术13、食道闭锁矫形术14、横膈膨出修复术15、室间隔缺损修补术16、肺动脉瓣狭窄松解术17、右心室漏斗部狭窄松解术18、主动脉瓣下（上）狭窄松解术19、主动脉缩窄切除吻合术四类二等：1、左（右）心室双流出道矫正术2、三尖瓣下移畸形矫正术3、完全性肺静脉异位引流矫正术4、部分性肺静脉异位引流矫正术5、单心室矫正术6、大血管转位矫正术7、支气管袖状切除吻合术8、右心室双腔心矫正术9、部分型心内膜垫缺损矫正术10、体外循环11、二尖瓣闭锁不全成形术12、三尖瓣闭锁不全成形术13、瓣膜置换术14、心脏肿瘤切除术15、隆窦切除再造术16、主动脉窦瘤破裂修补17、法乐氏三联症矫正术18、法乐氏四联症矫正术四类三等或特等手术：1、冠状动脉搭桥术2、心脏移植术3、同种异体活组织移植术4、多瓣膜置换术或成形术5、完全型心内膜垫缺损矫正术（六）泌尿外科一类一等：1、尿道扩张术2、尿道外口切开术（或全皮）3、尿道肉阜电灼术4、阴茎囊肿切除术5、阴茎赘生物电灼术（冷冻）6、外生殖器官活检术7、腹股沟部淋巴结活检术8、更换耻骨上膀胱造瘘9、包皮嵌顿复位一类二等：1、尿道肉阜切除术2、阴茎龟头楔型切除术3、包皮环切术4、丝状探子尿道扩张术5、前列腺穿刺活检术6、输精管结扎术7、膀胱穿刺造瘘术8、膀胱镜检查术9、阴茎背深静脉结扎术一类三等：1、阴茎伸直术2、阴茎部分切除术3、单纯阴茎尿瘘修补术4、阴囊血肿切排术5、睾丸鞘膜积液翻转术6、精索鞘膜积液翻转术7、单纯精索静脉高位结扎术8、尿道旁腺囊肿摘除术9、睾丸鞘膜切除术10、巴氏腺囊肿摘除术11、逆行性膀胱造影术12、膀胱镜下逆行上尿道造影术或插管引流术（单侧）13、膀胱镜检查术14、附睾切除术15、精索鞘膜切除术二类一等：1、尿道结石取出术2、阴茎弯曲纠正术3、阴茎部多发性尿瘘修补术4、阴茎全切除术5、睾丸切除术（双侧）6、隐睾下降固定术（单侧）7、经阴道尿道折叠术8、经会阴前裂腺切取活检术9、阴道前壁折叠术10、双侧输精管吻合11、输尿管吻合术12、膀胱切开造瘘术13、膀胱切开取石术14、膀胱切开取异物术15、膀胱镜下电灼术16、膀胱镜下活检术17、膀胱镜下逆行上尿路18、造影或留置导管术（单侧）19、经尿道前列腺开放活检术20、经皮肾穿刺造影术21、经皮肾囊肿或积水穿刺引流术二类二等：1、全尿道切除术2、前尿道会师术3、前尿道吻合术4、龟头型尿道下裂成形术5、睾丸下降固定（腹内型）（单侧）6、高位隐睾下降固定（单侧）7、精索静脉曲张转流术8、膀胱破裂修补术9、膀胱肿瘤切除术10、膀胱部分切除术11、输尿管中段切开取石术12、肾周围脓肿切排引流术13、肾积水切开引流术二类三等：1、尿道憩室切除术2、全尿道切除尿道开口转位术3、阴茎、阴囊切除术4、阴茎型尿道下裂成形术5、显微镜下精索血管转流术6、膀胱憩室切除术7、膀胱大部切除术8、膀胱镜下碎石术9、阴茎血管成形术10、尿道、阴茎海绵体分流术11、输尿管上段切开取石术12、肾盂切开造瘘术13、B超指引下经皮肾穿刺造瘘术14、精索血管造影术15、膀胱镜下取异物16、阴茎假体植入术三类一等：1、龟头型尿道上裂成形术2、后尿道悬吊术3、后尿道吻合术4、精索囊肿切除术5、会阴型尿道下裂成形术6、高位隐睾探查固定术（双侧）7、输尿管造口术（单侧）8、输尿管端端吻合术（单侧）9、输尿管下段切开取石术10、输尿管下段囊肿切除吻合术11、肾脏固定术12、肾盂切开取石术13、肾实质切开造瘘术14、单纯肾切除术15、直肠膀胱瘘修补术三类二等：1、膀胱全切术2、陈旧性尿道狭窄吻合术3、经尿道前列腺冷冻术4、经尿道膀胱肿瘤电切术5、肾实质切开取石术6、肾窦内肾盂切开取石术7、多囊肾切开减压术8、显微镜下输精管吻合术9、肾盂整形术10、肾盂输尿管交界部整形术11、肾周淋巴管结扎术12、融合肾分解术13、肾血管造影术14、带蒂皮瓣正道成形术15、膀胱大部分切除输尿管膀胱吻合术（单侧）16、单纯肾上腺肿瘤切除术17、前列腺摘除术三类三等：1、阴茎肿瘤淋巴清扫（单侧）2、阴囊肿瘤淋巴清扫（单侧）3、内窥镜下尿道狭窄切开术4、前列腺球囊扩张术5、肾癌区域淋巴清扫术6、内窥镜下膀胱颈口切开术7、内窥镜下前列腺冷冻术8、内窥镜下输尿管镜检查术9、阴道-膀胱瘘修补术10、肾、输尿管全场切除术11、直视下尿道内切开术12、阴茎再造术13、肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术14、根治性肾切除术15、尿道上裂成型术16、尿道下裂I期成形术17、多发性膀胱肿瘤电切术18、双侧输尿管造口术19、髂腹沟淋巴清扫（单侧）四类一等：1、前列腺癌根治术2、睾丸肿瘤后腹膜清扫术3、后腹膜淋巴清扫术4、阴茎、睾丸肿瘤双侧淋巴清扫术5、肾、输尿管全长膀胱部分切除术6、经皮肾穿刺取石扩张术7、肠代膀胱术四类二等：1、可控性肠代膀胱术2、膀胱扩大术3、多发性嗜铬细胞瘤切除术4、胸腹联合切口肾或肾上腺肿瘤根治术5、自体肾移植特类：1、内窥镜下多发性膀胱肿瘤切除术2、内窥镜下前列腺切除术3、异体肾移植术4、异体睾丸移植术5、内镜窥下输尿管镜手术6、经尿道前列腺电切术血液净化、肾移植（人工肾）一类一等：1、急性腹膜透析管拆除术2、单针双管拆除术一类二等：1、慢性腹膜管析管拆除术2、腹膜透析术一类三等：1、血液透析外瘘管拆除术2、血液透析动、静脉内瘘结扎术二类一等：1、应急血液透析经路建立术2、急性腹膜透析插管术二类二等：1、血液透析外瘘插管术2、慢性腹膜透析插管术二类三等：动、静脉内瘘建立术三类一等：1、自体血管移植动、静脉内瘘建立术2、人造血管动、静脉内瘘建立术3、异体血管移植动、静脉内瘘建立术特殊类：1、同种异体肾移植术2、血液透析术3、血液灌流术4、血浆置换术5、血液滤过术（七）妇产科一类一等：1、外倒转术2、生殖器官活组织检查术3、前庭大腺脓肿切开引流术4、诊断性刮宫术5、卵膜剥离术6、人工破膜术7、徒手旋转胎头术8、会阴正中切开缝合术9、会阴Ⅰ、Ⅱ度破裂缝补术10、处女膜切开术11、胎儿头皮钳牵引术12、脐带还纳术13、宫颈息肉摘除术14、阴道壁肉芽切除术15、宫口扩大术16、经腹羊膜穿刺术17、宫腔探查术18、外阴赘生物切除术19、宫颈裂伤修补术20、宫颈插管术21、宫颈环扎术22、未婚人工流产一类二等：1、前庭大腺囊肿造口术2、外阴血肿清除术3、阴道壁囊肿切除术4、后穹窿切开引流术5、子宫粘膜下肌瘤摘除术（经阴道）6、刮宫术（钳刮）7、会阴侧方切开缝合术8、人工剥离胎盘术9、宫颈粘连分离术10、产后刮宫术11、阴道纵膈横膈切开术12、阴道壁血肿切开缝合术13、前庭大腺囊肿切除术二类一等：1、产时会阴Ⅲ度修补术2、内倒转术3、阴蒂切除术4、腹壁下动脉插管术5、股动脉插管术6、宫颈锥形切除术二类二等：1、单纯外阴切除术2、嵌顿性宫内节育器取出术3、胎儿断头术4、剖腹探查术5、子宫破裂修补术6、子宫内翻复位术7、盆腔脓肿引流术二类三等：1、胎儿内脏挖出术2、卵巢楔形切除术3、阴道直肠瘘修补术4、经腹取环术5、输卵管切除术6、输卵管造口术7、尿道延长术8、子宫悬吊术9、阴道前后壁修补术三类一等：1、卵巢囊肿切除术2、子宫肌瘤挖出术3、会阴Ⅲ度破裂修补术4、膀胱阴道瘘修补术5、尿道阴道瘘修补术6、双侧附件切除术7、输卵管吻合术三类二等：1、子宫次全切除术2、子宫下段剖宫产术3、腹腔妊娠取胎术4、阴道壁肿瘤（困难）切除术5、外阴广泛切除术三类三等：1、子宫全切除术2、腹膜外剖宫产术3、阔韧带内肿瘤切除术4、宫颈部分切除、主韧带短、阴道前后壁修补术（曼氏手术）5、宫颈切除术（子宫次切术后）6、复杂性腹壁窦道切除术7、输卵管移植术8、卵巢移植术四类一等：1、子宫次广泛切除术2、阴道内子宫切除加阴道前后壁修补术3、阴道成形术4、输卵管吻合术（显微手术）四类二等：。

二骨科四级手术：231 颈椎后路切开复位内固定（C1_C2除外）232 椎骨楔形切骨术233 脊柱后路楔形截骨矫形术234 骨肿瘤切除+骨重建235 半椎切除术236 后路半椎切除术237 前路椎骨病损切除术238 前路椎骨部分切除+重建术239 经皮椎体成形术240 椎体切开成形术241 颈椎前路内固定术.无骨折复位242 颈椎前路内固定+椎间融合术243 胸椎前路内固定术.无骨折复位244 腰椎前路内固定术.无骨折复位245 腰椎后路内固定+椎间融合术246 颈椎后路内固定术.无骨折复位(C1_C2除外）247 胸椎后路内固定术.无骨折复位248 颈椎前后路联合融合内固定术249 髋臼骨折切开复位内固定250 踝关节骨折切开复位内固定251 距骨骨折切开复位内固定252 骨盆骨折切开复位内固定术253 肩胛骨切开复位内固定254 颈椎间盘切除术255 经皮穿刺椎间盘切除术256 前路椎间盘切除术257 前路颈椎间盘切除术258 椎间盘切除+人工髓核置换术259 前路人工髓核切除术260 膝关节镜下半月板修补术261 肩胛部肿瘤切除+肩胛带切除262 环---枢椎融合术263 颈椎融合术264 颈椎前路减压椎间融合术265 颈椎前路减压融合术266 颈椎后路减压融合术267 腰椎前路融合术268 全膝关节置换术269 副韧带人造韧带置换术270 踝关节置换术271 全髋关节置换术272 全髋关节置换的修正术273 人工肱骨头置换术274 肘关节切除成形术275 经皮穿刺椎间孔镜下间盘摘除神经根探查松解术276 经关节镜肩袖修补术277 经关节镜肩峰成形术278 指关节置换术三级手术：279 椎管探查术280 椎管减压术281 脊髓探查术282 椎管扩大成形术283 后路椎管扩大成形术284 后路椎管减压术285 腰椎后路切开复位内固定术286 周围神经切断术287 肌皮神经探查术288 臂丛神经探查术289 桡神经探查术290 坐骨神经探查术291 尺神经缝合术292 神经缝合术，颅或周围神经293 正中神经缝合术294 腕管内神经松解术295 正中神经松解术296 尺神经松解术297 神经松解术，周围神经298 神经移植术，颅及周围神经299 尺神经移位术300 指神经移位术301 尺神经吻合术302 桡神经吻合术303 闭孔神经吻合术304 周围神经吻合术305 指神经吻合术306 腓神经吻合术307 脊神经吻合术308 椎动脉结扎术309 骨髓移植术（骨科）310 胸骨切骨术311 骨盆切骨术312 骨盆内移截骨术313 骨肿瘤切除术314 手指骨肿瘤切除术315 肋骨切除为骨移植316 股骨颈切除术317 股骨头切除术318 部份肋骨切除术319 耻骨部分切除术320 肋骨切除术321 骨缩短术322 骨的其它修补或整形术323 脊柱哈林顿氏棍植入术324 脊柱卢奎内固定325 脊柱钩螺钉内固定LSRF326 腰椎后路内固定术.无骨折复位327 闭合复位内固定328 掌骨闭合复位内固定329 股骨骨折闭合复位内固定330 关节镜下胫骨复位内固定术331 胫骨骨折闭合复位内固定332 膑骨闭合复位内固定333 跟骨闭合复位内固定334 切开复位，外固定335 桡骨切开复位外固定336 掌骨切开复位内固定337 胫骨骨折切开复位外固定338 肱骨切开复位内固定339 尺骨切开复位内固定340 桡骨切开复位内固定341 锁骨切开复位内固定342 肘关节骨折切开复位内固定343 腕骨切开复位内固定344 腕舟状骨切开复位内固定345 掌骨切开复位内固定346 指骨切开复位内固定347 骨折切开复位伴内固定348 股骨切开复位内固定349 胫骨切开复位内固定350 腓骨切开复位内固定351 跟骨骨折切开复位内固定352 膑骨骨折切开复位内固定353 跖骨骨折切开复位内固定354 趾骨骨折切开复位内固定355 足舟状骨切开复位内固定356 开放性骨折的清创术357 肩关节脱位切开复位内固定358 胸锁关节脱位切开复位内固定359 关节内部假体装置取出术360 椎间盘探查术361 关节镜检查362 膝关节镜检查363 椎板切除伴椎间盘疝切除术364 椎间盘切除术365 后路髓核切除伴有脊神经根减压术366 椎板切除伴有脊神经根减压术367 椎间盘镜下椎间盘切除368 后路椎间盘切除术369 椎间盘疝切除术370 膝半月板切除术371 膝关节镜下半月板切除372 膝关节镜下病损清除术373 滑膜病损切除术374 滑膜肿瘤切除术375 关节镜下滑膜肿瘤切除376 关节病损切除术377 韧带病损切除术378 关节肿瘤切除术379 韧带切除术380 脊柱融合术381 胸椎融合术382 胸腰椎融合术383 腰椎融合术384 腰椎后路融合术385 腰骶部脊柱融合术386 腰椎假关节融合术387 交叉存韧带的其它修补术388 膝关节镜下交叉韧带修补术389 副韧带修补术390 膝关节的其它修补术391 膝关节的其他置换术392 踝关节韧带修补术393 人工股骨头置换术(其它髋关节成形术) 394 髋臼加盖术395 肩袖修补术396 肘关节韧带修补术397 肘关节韧带重建术398 腕关节韧带修补术399 肩关节成形术，不用合成物假体400 手部肌腱成形术，用其他部位移植的肌腱401 指转移，不包括拇指402 肌肉良性肿瘤切除术403 肌肉恶性肿瘤切除404 肌肉肿瘤切除术405 肘窝囊肿切除术406 肩关节离断术407 髋关节离断术408 拇指再植术409 手指再植术(断指再植)410 前臂再植术411 足拇趾再植术412 小腿或踝关节再接术413 臂假肢安装414 指神经血管蒂皮瓣移植术415 掌背动脉皮瓣移植术416 尺动脉腕上皮支皮瓣移植术417 腹部大型皮瓣移植术418 髂腹股沟轴型皮瓣移植术419 股外前侧皮瓣移植术420 静脉皮瓣移植术421 组合皮瓣移植术422 阻隔式延迟法预构皮瓣术423 手腕部电烧伤桡尺动脉重建术424 背阔肌肌皮皮瓣带蒂移植术425 带蒂髂骨皮瓣移植术426 手腕部电烧伤的后期功能重建术427 手指电烧伤的创面修复及功能术428 带蒂含真皮下血管网膜皮瓣移术429 前臂逆行桡动脉皮瓣或筋膜瓣术430 手背逆行掌背动脉岛状皮瓣移术431 烧伤后爪形手畸形矫术432 手掌及手指屈曲畸形矫正术433 指蹼挛缩畸形矫正术434 烧伤后冻结手畸形矫正术435 烧伤后手指鹅颈状畸形矫正术436 烧伤后手指甲襞挛缩畸形术437 血管移植术438 动静脉内瘘术二级手术：439 椎板切除术(减压)440 后路椎板切除（减压）术441 硬脊膜外血肿清除442 硬脊膜下血肿清除术443 胫前动脉结扎术444 下肢血管吻合术445 下肢动脉栓塞术446 骨切开引流术447 股骨头切开术448 锁骨楔形切骨术449 肩四级骨楔形切骨术450 肱骨楔形切骨术451 肱骨楔形截骨术452 尺骨楔形切骨术453 桡骨楔形切骨术454 腕骨楔形切骨术455 股骨楔形切骨术456 膑骨楔形切骨术457 胫骨楔形切骨术458 腓骨楔形切骨术459 跗骨楔形切骨术460 跖骨楔形切骨术461 指(趾)骨楔形切骨术462 肩四级骨切骨术463 锁骨切骨术464 肱骨切骨术465 桡骨切骨术466 尺骨切骨术467 腕骨切骨术468 股骨切骨术469 膑骨切骨术470 腓骨切骨术471 胫骨切骨术472 趾骨切骨术473 跗骨切骨术474 指(跖)骨切骨术475 骨活检476 跖骨楔形切骨拇外翻矫正术477 拇囊肿切除伴关节固定术478 拇囊肿切除伴软组织修整术479 凯勒乐Keller手术拇囊肿切除术480 骨病损切除术481 骨囊肿切除术482 骨髓炎刮除术483 骨刺切除术484 骼骨部分切除，用于移植术485 桡骨小头切除术486 尺骨小头切除术487 掌骨部分切除术488 腓骨小头切除术489 籽骨切除术490 骨移植术491 人工骨植入术492 肱骨植骨术493 桡或尺骨植骨术494 指骨植骨术495 指骨植骨支撑融合术496 股骨植骨术497 膑骨植骨术498 胫或腓骨植骨术499 跖骨植骨术500 同种异体骨置骨501 骨融合术502 肱骨内固定术503 骨的内固定术不伴有骨折复位术504 骨折内固定物取出术505 钢板内固定取出术506 脊柱哈林顿氏棍取出术507 脊柱卢奎Kegue's棍取出术508 肱骨闭合复位内固定509 肩关节脱位的开放性复位术510 腕关节脱位的开放性复位术511 髋关节脱位切开复位术512 膝关节脱位切开复位术513 足和趾关节脱位的开放性复位术514 关节活检515 肩关节活检516 肘关节活检517 髋关节活检518 膝关节活检519 踝关节活检520 关节松解术521 腕韧带松解术522 腕横韧带松解术523 足韧带松解术524 滑膜切除术525 踝关节融合术526 三关节融合术527 距下关节融合术（距跟关节）528 四关节融合术529 趾关节融合术530 髋关节融合术531 膝关节融合术532 肩关节融合术533 肘关节融合术534 腕桡融合术535 腕关节融合术536 指间融合术537 足和趾的关节成形术538 手和指关节的修补术539 关节穿刺术540 膝关节灌洗术541 上肢关节囊或韧带的逢合术542 下肢关节韧带的缝合543 手部腱鞘松解术544 手部腱鞘切开术545 手部肌肉异物切除术546 手部粘液囊切开术547 手部肌腱切断术548 手部筋膜切断术549 手部肌肉松解术550 手部腱鞘囊肿切除术551 手部腱鞘病损切除术552 手粘液囊切除术553 手腱鞘切除术554 手部筋膜切除术555 手腱鞘缝合术556 桡侧屈腕肌腱缝合术557 手部肌腱缝合术558 手筋膜缝合术559 手部肌腱延长术560 手部肌腱移植术561 手部肌肉移植术562 拇指整复术563 手指肌腱成形术564 手部肌腱松解术565 肌切开术566 肌肉内异物取除术567 前臂肌腱松解术568 腱膜切断术569 跖筋膜松解术570 骼胫束松解术571 肌肉松解术572 前斜角肌松解术573 胸锁乳突肌切断术574 臀部肌肉松解术575 肌肉切断术576 肌肉活检577 腱鞘病损切除术578 腱鞘囊肿切除术579 肌腱囊肿切除术580 腱鞘肿瘤切除581 肌肉血管瘤切除术582 肌肉病损切除术583 肌肉骨化性损害切除术584 国窝Bakers囊肿切除术585 滑膜囊肿切除术586 筋膜囊肿切除587 国窝肿瘤切除术588 肌腱切除为移植589 筋膜切除为移植590 粘液囊切除术591 腱鞘缝合术592 趾肌腱缝合术593 前臂肌腱缝合术594 伸拇长肌缝合术595 肱二头肌缝合术596 肱二头肌腱徒前术597 肌腱移位术598 肌肉移位术599 肌肉移植术600 跟腱缩短术601 跟腱延长术602 肌腱延长术603 肌肉修补术604 胫后肌腱吻合术605 跟腱修补术606 肌腱成形术607 肌腱修补术608 足拇伸肌腱固定术609 肌腱固定术610 滑囊突刺术611 手指截指术，拇指除外612 拇指截指术613 腕关节离断术614 前臂截肢术615 肘部关节离断术616 上臂切断术617 趾离断术618 踝关节离断术619 足切断术(赛姆氏切断术) 620 小腿截肢术621 膝关节离断术622 大腿截肢术623 截肢残端修整术624 假肢安装625 前臂假肢安装626 推进皮瓣修复创面术627 示指近节背侧皮瓣移植术628 小鱼际皮瓣移植术629 鼻烟窝皮瓣修复创面术630 前臂皮瓣移植术631 甲床修复术632 焦痂切开减张术633 焦痂切（削）除植皮术634 游离皮瓣移植术635 游离大网膜移植术一级手术：636 不用内固定的骨折闭合性复位术637 骨折闭合复位外固定638 肱骨骨折闭合复位外固定术639 桡骨骨折闭合复位外固定640 桡骨闭合复位外固定641 股骨骨折闭合复位外固定642 小腿骨折闭合复位术643 踝关节闭合复位外固定644 胫骨闭合复位外固定645 膑骨骨折抓膑器外固定术646 骨盆闭合复位外固定647 肩关节脱位复位术（闭合术）648 肘关节脱位闭合复位术649 髋关节脱位的闭合性复位术650 膝关节脱位闭合复位术651 关节切开术652 关节脓肿切开引流653 肌肉筋膜减压术654 筋膜室切开减压术655 腿膝上假肢安装656 腿膝下假肢安装657 腿假肢安装658 关节粘连的手法撕开659 头颅环--骨盆牵引术660 颈椎牵引术661 间歇性骨胳牵引662 其它骨胳牵引术663 皮肤牵引术664 骨折石膏夹克外固定，无骨折复位665 骨折石膏夹板外固定，无骨折复位666 骨病手法治疗667 外固定装置去除668 焦痂切开减张术。