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CE-MRA诊断下肢动脉硬化性闭塞症的价值

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脉 闭塞 ２例 ． 主 动 脉 狭 窄 ２例 ， 塞 ２例 ； 动 脉 狭 窄 ４例 ， 腹 闭 股 闭塞 ２例 ； 动 脉 狭 窄 ５例 ， 胴 小腿 动 脉 狭 窄 ３例 ， 塞 ４ 闭
例 其 中 １ 由 于患 者 不 配合 导致 检 查 失败 结 论 ： 用 Ｃ — Ａ 可 直观 、 面 的诊 断 下肢 动 脉 硬 化 性 闭 塞症 ， 例 利 Ｅ ＭＲ 全 了解
Ｈｏ ｐｔｌ ｆ ｉｔｄｔ ｏ ｔｅ ｓ ｉｅｓ ｙ ｉｎ ｙｎ２ ４ ０ ｓ ｉ ｉ ａｅ Ｓ ｕｈ ａ ｔ ａ Ａｆｌ ｏ Ｕｎｖ ｒｉ ，Ｊａ ｇ ｉ １ ４ ０，Ｊａ ｇ ｕＰ ｏ ｉｃ ，Ｃｈｎ ） ｔ ｉｎ ｓ ｒｖｎ ｅ ｉａ
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ｆ 要】 目的 ： 讨 Ｃ — Ａ 在诊 断 下肢 动 脉 硬 化 性 闭塞 症 的 应 用 价值 。方 法 ： ２ 摘 探 Ｅ ＭＲ 对 ５例 临床 拟 下肢 动 脉硬 化 性 闭 塞 症 的 患者 进 行 Ｃ — Ａ检 查 ， Ｅ ＭＲ 并使 用 ＭＩ Ｐ等后 处理 方 法分 析 。 果 ：４例 ＭＲ 结 ２ Ａ检 查成 功 ， 组 患 者 显 示右 侧 髂 外 动 本
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病 变的 范 围 和程 度 ． 一种 安 全 、 确 、 创 的 检 查 方 法 。 是 准 无
ｆ 关键 词１ 磁 共 振 血 管 成像 ； 肢 血 管 ； 脉 硬 化 闭 塞 症 下 动 ［ 图分 类 号］ Ｔ ７ ４ 中 Ｈ ７ ［ 献 标 志 码］ Ｂ 文 ［ 章编 号 ］ １ ０ — ８ ８ ２ ０ ） ７ ０ ９ — ２ 文 ０ ３ ８ ６ （０ ８ ０ — ０ ５ ０
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维普资讯
Ｃｉｉａ Ａ ｐｉ ｔ ｎ｛ 械 临 床 ｌ ｃ ｌ ｐ ｌａｉ 医 ｎ ｃ ｏ
ＣＥ ＭＲ — Ａ诊 断 下 肢 动 脉 硬 化 性 闭塞 症 的价 值
廖 明壮 赵 海 波 姜岐 涛 ， ，
（． １广西 医科 大学 第 四附 属 医 院 ， 西 柳 州 ５ ５０ ；． 南 大 学 医学 院 附属 江 阴 医院 ， 广 ４ ０ ５ ２东 江苏 江 阴 ２４０ ） １４ ０
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下肢动脉硬化性闭塞症

下肢动脉硬化性闭塞症


PAOD-IC鉴别诊断
缺血性跛行与神经源性跛行的鉴别
缺血性跛行 病状特点 症状部位 运动诱发症状 跛行步行范围 站立出现症状 症状缓解 肌肉疲劳，紧缩感 臀、髋、股、小腿及足部 是 每次发病步行范围相同 否 停止行走 神经源性跛行 刺痛感、无力、肢体不灵活 相同 是或不是 变化不定 是 常需要坐下或改变体位

PAOD-非典型症状
部分PAOD患者无下肢局部缺血或跛行症状，称
非典型症状或无症状，但是存在下肢运动功能受
损的表现。
站立平衡能力减弱；
由坐姿起立的时间延长；
步行速度减缓，步行距离缩短。
PAOD-间歇性跛行（ intermittent claudication, IC)

步行一段距离时发生一侧或双侧下肢疼痛，疼痛总是累及 一个功能肌肉单位（如小腿、臀部、大腿等），其中以腓 肠肌、小腿肌群疼痛最常见。 疼痛持续存在，直到患者站立休息一段时间，表现为典型 的“行走-疼痛-休息-缓解”的重复规律，每次疼痛出现前 行走的距离亦大致相当。
（ 2）其它体征：下肢皮肤苍白、毛细血管灌注减弱。
PAOD- CLI鉴别诊断

缺血
动脉粥样硬化 粥样硬化栓子 原位血栓形成和急性动脉阻塞

溃疡
神经源性疾病 静脉功能不全 外伤

血管炎
血栓闭塞性血管炎 硬皮病 系统性红斑狼疮


疼痛
神经源性疾病
关节炎
痛风 风湿性关节炎 筋膜炎

血管痉挛
雷诺现象 肢端发绀
PAOD-体征
1.循环系统的主要表现：（1）血压、心脏杂音、心律、颈动脉杂音、贫 血及腹主动脉瘤的体征；（2）肺部的异常体征；（3）下肢皮肤和趾 甲，注意颜色和温度改变、水肿、既往溃疡造成皮肤疤痕，因运动减 少造成肌肉萎缩。
下肢动脉MRA检查方法的比较研究

下肢动脉MRA检查方法的比较研究

下肢动脉MRA检查方法的比较研究冯敏;顾建平;王书智;毛存南【期刊名称】《南京医科大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2005(025)003【摘要】目的:探讨幅度对比法磁共振血管造影(magnitude contrast magnetic resonance angiography,MC MRA)、二维时间飞跃法磁共振血管造影(2D time of flight magnetic resonance angiography,2D TOFMRA)、滑动间隔Ky(Sliding interleaved KY,SLINKY)采集的三维时间飞跃法磁共振血管造影(3D time of flight magnetic resonance angiography,3D TOFMRA)在腘以下动脉的应用价值.方法:健康志愿者14名,采用MC MRA、2D TOFMRA、SLINKY采集3D TOFMRA三种方法进行双侧腘以下动脉检查,并对图像质量进行比较分析.结果:MC MRA法背景抑制好,时间短,但无法去除静脉影像.2D TOF MRA显示血管清晰、均匀,血管分支显示较好.3D TOF MRA血管显示接近2D TOF MRA,但检查时间较长.结论:2D TOF MRA可作为腘以下动脉常规MRA的首选.【总页数】3页(P194-196)【作者】冯敏;顾建平;王书智;毛存南【作者单位】南京医科大学附属南京第一医院放射影像科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属南京第一医院放射影像科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属南京第一医院放射影像科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属南京第一医院放射影像科,江苏,南京,210006【正文语种】中文【中图分类】R445.2【相关文献】1.非增强MRA对下肢动脉硬化闭塞症膝下动脉的评价:与增强MRA和DSA作对照 [J], 刘家祎;张楠;罗南;陈忠;温兆赢;范占明2.3D TOF MRA与3D CE-MRA在下肢动脉病变中的应用价值 [J], 武刚;戴工华3.双下肢CTA和增强MRA在双下肢动脉硬化闭塞症中的对比研究 [J], 黄德珍;徐向阳;周红梅;李莹;张慧娟;丁蓓;柳湘洁4.DSA、MRA、MS-CT及血流剪切力等影像学检查方法在评价颈动脉粥样硬化斑块形成及易损性的诊断价值 [J], 王明月;勇强5.下肢动脉CTA与MRA在糖尿病下肢血管病变诊断中的应用 [J], 任晓静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

动脉硬化闭塞症诊断及疗效标准(2016年修订稿)

动脉硬化闭塞症诊断及疗效标准(2016年修订稿)

专栏 动脉硬化闭塞症诊断及疗效标准(2016年修订稿)(中国中西医结合专业委员会周围血管病专业委员会)动脉硬化性闭塞症（Arteriosclerosis obliterans，ASO）多发于40岁以上人群。

男、女均可发病，以男性多见，病变为全身性疾病，主要累及大、中动脉，尤其是腹主动脉以下诸分支分叉起始部位，如腹主动脉分叉、髂总动脉及股总动脉等分叉处多见。

受累动脉管壁变厚、变硬，并伴有粥样斑块及胆固醇沉积，致使管腔狭窄、血栓形成或闭塞，引起肢体远端供血不足，重者可发生溃疡及坏死。

1诊断标准(1)发病年龄一般在40岁以上；(2)有慢性肢体动脉缺血表现：怕冷、发凉、麻木、间歇性跛行、疼痛，皮肤苍白、紫黯、营养障碍、溃疡或坏疽，肢体动脉搏动减弱或消失；(3)常伴有高血压病、冠心病、高脂血症等疾病；(4)彩色超声多普勒、CTA 、MRA、DSA、光电容积血流、ABI、经皮氧分压等检查有肢体动脉内膜斑块形成、狭窄或闭塞；(5)排除血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性周围血管病变、大动脉炎、雷诺氏病等疾病。

2 临床分期分级标准(1)一期(局部缺血期): 以间歇性跛行为主要表现,伴有慢性肢体缺血症状：发凉、怕冷、疼痛、麻木，皮肤苍白、患肢足背、胫后动脉搏动减弱，相关检查提示为动脉狭窄。

ABI<0.9。

(2)二期（营养障碍期）：以静息痛为主要表现，缺血症状加重：患肢肌肉明显萎缩、皮肤干燥、苍白、潮红或紫黯、汗毛脱落，患肢足背、胫后动脉搏动消失，ABI<0.7。

(3)三期（坏死期）: 以坏疽为主要表现，缺血症状进一步加重：肢端溃疡或坏疽。

多伴有剧烈疼痛,合并感染可出现发热等全身症状，患肢足背、胫后动脉搏动消失，ABI<0.4。

根据坏死范围, 分为3 级:Ⅰ级:坏死(坏疽)局限于足趾或手指;Ⅱ级:坏死(坏疽)扩延至足背及足底, 超过趾跖或指掌关节;Ⅲ级:坏死(坏疽)扩散至踝关节及小腿、手部及腕关节者。

3 症状量化评分标准(1)皮肤温度感:①正常，0分；②偶尔觉凉，2分；③持续性发凉或比正常穿得多时缓解，4分；④冰凉, 局部保暖后仍有寒凉感，6分。

mra在血管疾病诊断中的应用(医学知识)

mra在血管疾病诊断中的应用(医学知识)


医药医学
33
Numano classification
TA累及弓上分支、右肺动脉、腹主 动脉。左股动脉闭塞
医药医学
34
3D CE MRA用于指导腔内介入手术
Jiang Lin et al, RSNA 2006 Jiang Lin e医t 药al医, V学asc Med 2009; 14: 305–311
10
临床应用
医药医学
11
3D CE MRA显示颈医药动医学脉重度狭窄
12
TOF和3D CE MRA诊断颈动脉狭窄的准确性
• 70-99%狭窄：敏感性95%，特异性90% • 闭塞：敏感性98%，特异性100% • CE MRA略优于TOF
Nederkoorn PJ, et al. Stroke 2003,34:1324
医药医学
3
2D TOF MRA的缺点
医药医学
4
传统TOF MRA
医药医学
5
传统PC MRA：AVM
医药医学
6
50
45 1
2
3
4
5
40
velocity [cm/s]
35
6
7
8
9
10
30
25
20 11
12
13
14
15
15
10
16
17
18
19
20
5
0
电影 PC测血流
0 21 200 24200 60023 800 241000 122005
35
3D CE MRA用于指导医药腔医学内介入手术
36
3T CE MRA:高信躁比,高分辨率,高速扫描.Gd剂量可减少