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医疗医务标准化CT血管重建软件在输尿管病变标准化诊断中的应用■ 车立昆 雷舟杰 栾 海 冯翼飞（联勤保障部队北戴河康复疗养中心 健康管理部医学影像科）摘 要：目的：探讨CT血管重建软件在输尿管病变标准化诊断中的应用价值。
材料和方法：47例输尿管病变患者，一组24例为CT尿路造影检查（CTU），二组23例为普通CT平扫检查，所有图像传输至AW4.6工作站并选择血管重建软件进行CPR（曲面重建）尿路成像。
结果：47例输尿管病变，输尿管癌10例，先天畸形15例，输尿管结石12例，输尿管炎8例，输尿管息肉1例，输尿管吻合口狭窄1例，CT血管重建软件CPR尿路成像操作时间短，所有成像轨迹可纠正检验，减少以往人为操作带来的误差。
结论：CT血管重建技术生成CPR优势较大，对输尿管病变的显示和标准化诊断有优越性，具有非常高的临床实用价值。
关键词：输尿管病变，X线计算机，血管重建，曲面重建DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.24.069Application of CT Vascular Reconstruction Software in StandardizedDiagnosis of Ureteral DiseasesCHE Li-kun LEI Zhou-jie LUAN Hai FENG Yi-fei（Medical Imaging Department, Health Management Department, Beidaihe Rehabilitation Center, Joint Logistic Support Force）Abstract:Objective: To explore the application value of CT vascular reconstruction software in the standardized diagnosis of ureteral diseases. Methods: There were 47 patients with ureteral diseases. One group consisted of 24 patients who underwent CT urography (CTU), and the other group consisted of 23 patients who underwent conventional CT plain scan. All images were transmitted to the AW4.6 workstation and curved surface reconstruction (CPR) urography was performed using vascular reconstruction software. Results: The results showed that the 47 cases of ureteral diseases included 10 cases of ureteral cancer, 15 cases of congenital malformations, 12 cases of ureteral stones, 8 cases of ureteritis, 1 case of ureteral polyp, and 1 case of ureteral anastomotic stenosis. The CT vascular reconstruction software CPR urography had a short operating time for urinary tract imaging, and all imaging trajectories could be corrected and tested, reducing errors caused by previous human operations. Conclusion: CT vascular reconstruction technology has a signifi cant advantage in generating CPR, and has advantages in displaying and standardizing the diagnosis of ureteral diseases, which has very high clinical practical value.Keywords: ureteropathy, X-ray computer, vascular reconstruction, curved surface reconstruction输尿管等具有管腔结构的器官走形弯曲及毗邻结构较复杂，从而影响这些具有管腔性结构的器官病变的检出率[1]。
西医综合（泌尿、男性生殖系统外科疾病）模拟试卷14(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题 4. 案例分析题1．膜上尿道断裂时，尿外渗范围在A．下腹壁的疏松组织中B．会阴部C．阴囊D．腹膜外膀胱周围正确答案：D 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统外科疾病2．男性25岁，下腹部被踢伤，伤前膀胱内憋尿，现下腹疼痛，排尿障碍，可能的损伤为A．输尿管损伤B．肾损伤C．腹膜内型膀胱破裂D．腹膜外型膀胱破裂正确答案：C 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统外科疾病3．肾损伤有时不易被发现的原因中最主要的是A．无血尿症状B．合并其他脏器损伤C．感染D．尿外渗正确答案：A 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统外科疾病4．闭合性肾损伤不应作下列哪项检查A．动脉造影B．静脉肾盂造影C．CTD．逆行肾盂造影正确答案：D 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统外科疾病5．有关急性膀胱炎，下列哪项是不恰当的A．高热B．膀胱刺激症状C．血尿D．发病急正确答案：A 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统外科疾病6．急性肾盂肾炎多由大肠杆菌感染，首选的抗生素为A．氨苄青霉素B．白霉素C．青霉素D．庆大霉素正确答案：A 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统外科疾病7．患者，男性，26岁，24年来尿频、尿急、尿痛，有时尿混浊，伴终末血尿，一般抗生素无效。
尿液检查：脓球40～50个／HP，红细胞20～30个／HP，蛋白(+)。
最适宜的检查方法是A．同位素肾图检查B．静脉尿路造影检查及尿结核菌检查C．尿路B超检查D．膀胱镜检查正确答案：B 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统外科疾病8．有关泌尿男性生殖系结核，下列哪项是恰当的A．肾结核男、女发病率相似B．肾结核多经血行感染C．手术是主要的治疗方法D．男性生殖系结核最先发生于附睾正确答案：B 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统外科疾病9．肾结核的血尿特点大多为A．全程血尿B．初始血尿C．终末血尿D．无痛性血尿正确答案：C 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统外科疾病10．患者，女，38岁，左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能尚可，膀胱容量正常，双上肺浸润性肺结核。
螺旋CT在输尿管病变诊断中的价值目的探讨螺旋CT在输尿管病变诊断中的价值。
方法对在医院就诊的90例患者应用螺旋CT机进行双肾、双输尿管以及膀胱区进行扫描，采用平扫、增强后多期扫描，采用在多平面内重建以及三维重建，然后对图像进行处理。
结果在这90例患者中发现输尿管结石的患者有33例，输尿管狭窄的有20例，腹腔镜后输尿管损伤的有15例，输尿管肿瘤的患者有10例，输尿管畸形的有10例，输尿管结核的有2例。
结论运用螺旋CT能够清楚的看到输尿管中发生的病变，重建图像能够从多个角度。
多个方面显示病变的情况，为诊断提供丰富的信息。
标签：螺旋CT；输尿管；病变螺旋CT在临床上的应用可以为医生的诊断提供多期动态的轴位、多平面重建和三维的图像。
本文探讨了螺旋CT在治疗输尿管病变诊断中的价值，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组的90例患者中有男性患者50例，女性患者40例，年龄在15～85岁，平均年龄（45.2±1.21）岁。
在这90例输尿管病变的患者中，输尿管结石的有33例，输尿管狭窄的有20例，腹腔镜后输尿管损伤的有15例，输尿管肿瘤的患者有10例，输尿管畸形的有10例，输尿管结核的有2例。
1.2方法运用螺旋CT对患者的输尿管进行扫描应用ADW4.1工作站的基础上对图像进行多平面以三维的重建。
扫描的范围从两肾上极至耻骨联合出，所有的患者均采用平扫的方式，进行双期扫描以及延迟的扫描，动脉期运用25s，门脉期运用60s。
延迟扫描根据肾脏的积水程度来确定，延迟16～60s。
造影剂：运用北陆公司的碘海醇100ml，使用高压注射器运用团注法在肘静脉进行注射。
所有的图像都要拆分成1.25mm厚，间隔0.75mm的薄层图像，然后传输到工作站进行多平面的重建和三维容积再重建。
2 结果2.1在这90例患者中，运用螺旋CT检查出有33例出现输尿管结石的症状，其中阳性结石显示高密度影的有32例。
近端的输尿管显示管壁增厚现象强化的患者有22例，其中同时发生肾盂结石以及肾盂不规则增厚的患者有2例，在进行手术前被误诊为肾盂输尿管结核；输尿管下段阴性结石在CT中未能显示的有1名患者，在两侧的输尿管近端、肾盂、肾盏出现明显的扩张和积水现象。
泌尿外科考试-2023定期考-原始题（含答案）单选题(A1)1、关于阴茎癌的叙述正确的是分数：1A、通常经深部盆腔静脉转移B、罕见于婴儿期已做包皮环切的男性C、侵犯包皮，但不侵及阴茎头D、主要是腺癌E、上述都不是正确答案: B2、骨盆创伤后膀胱破裂的最好诊断方法是分数：1A、膀胱镜检查B、静脉肾盂造影C、膀胱造影D、注入一定量的灌洗液不能全部抽出E、血尿正确答案: C3、女性，29岁，尿频尿急尿痛加重时尿末有血尿7个月。
近来出现夜尿7～8次症状，尿常规检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野，尿普通细菌培养阴性，尿路平片未见明显异常4按膀胱炎治疗已半年未见好转，下列哪种诊断可能性最大分数：1A、慢性肾盂肾炎B、泌尿系肿瘤C、间质性膀胱炎D、泌尿系结核E、尿道炎正确答案: D4、前列腺增生症状与以下哪项无关分数：1A、梗阻的程度B、病变发展的速度C、合并膀胱炎症D、合并膀胱结石E、前列腺体积大小正确答案: E5、男性泌尿生殖器结核初发灶多在分数：1A、肾B、输尿管C、膀胱D、尿道E、前列腺正确答案: A6、一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/HP，最可能的诊断是分数：1A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂断裂E、输尿管损伤正确答案: A7、男，28岁。
被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。
查：BP70/50mmHg，P：120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治疗方法分数：1A、快速输血补液B、经11肋间切口肾切除术C、经腹行肾切除术D、继续输血下经腹行肾切除术E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术正确答案: E8、男，23岁。
因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。
泌尿系结石诊断中B超的临床分析发表时间：2012-01-20T14:53:05.783Z 来源：《中外健康文摘》2011年第38期供稿作者：李咏[导读] B超检查泌尿系结石，方便、快捷、适用。
李咏（云南省嵩明县第一人民医院云南嵩明651700）【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0076-02【摘要】目的探讨B超诊断泌尿系统结石的方法及临床分析。
方法分析以往80例泌尿系统结石患者的超声声像图及诊断情况。
结果80例泌尿系统结石患者，超声诊断结石73例，诊断符合率91.67%。
结论B超诊断泌尿系统结石具有方便、无创、诊断符合率高的优点，值得临床推广应用，为社会造福、为患者排忧。
【关键词】泌尿系统结石B超一、资料与方法1、一般资料本组80例，男46例，女34例，年龄最大82岁，最小4岁，平均38.5岁。
临床表现为一侧或双侧腰酸、胀痛24例;尿频、尿急史56例;肾绞痛48例;呈刀割样，伴恶心呕吐，部分疼痛向下腹移行、排尿困难5例。
2、方法①仪器为东芝350.阿洛卡彩色超声诊断仪，弧形凸阵探头，频率为3.5MHz，受检查患者分别取俯、仰卧位，膀胱适度充盈。
肾脏检查采用俯卧位，背部作肾纵、横、斜切等多个切面观察，肾盏小结石或泥沙型结石声像图为点状或小米粒大小的强回声光点或小光团，后方伴线状淡声影、肾盏及肾盏结石表现为圆形或椭圆形，不规则的鹿角型或弧形强光团回声，后方伴声影，部分肾盏结石合并肾小盏分离，内为少许无回声液性暗区，肾盂结石合并集合系统分离，梗阻较重者分离较宽，严重梗阻者肾轮廓明显增大，皮质非薄，集合系统分离呈巨大囊肿型。
肾脏检查一般无需特殊准备，但在探查输尿管扩张、肾盂分离时，可嘱患者饮水，适度充盈膀胱。
根据常规切面检查，先扫查两侧肾脏，如发现肾积水，输尿管扩张，应沿扩张的输尿管从上段逐渐向下追踪扫查。
输尿管探查通常经背部作肾门斜断面检查，在肾门内侧偏下方显示输尿管连接部(第一狭窄部)结石。
