(完整版)肌电图应用领域与适应症

肌电图在神经和肌肉病中的应用价值第一部分简介肌电图和神经传导速度一．概况肌电图（EMG）通常包括广义和狭义。

狭义EMG也称为同心圆针电极或常规EMG，研究肌肉在安静和收缩状态下的电生理特性。

广义EMG包括神经电图或称为神经传导速度（SCV、MCV和F波）、重复神经电刺激（RNS）。

反射（H-反射，瞬目反射和交感皮肤反射）、单纤维肌电图（SFEMG）、巨肌电图、运动单位计数等。

二．目前EMG所处的地位随着影象学（CT、MRI）、组织化学、生物化学及基因学等检测技术的应用，诱发电位的价值在某种程度上越来越局限。

但仍不能取代EMG提供的神经肌肉正常或异常等重要信息。

多年的临床实践已经证明各种EMG检查方法在神经肌肉疾病的诊断、预后评价和检测中的重要意义。

是神经系统检查的延伸。

三．EMG的主要内容及意义（一）常规EMG或同心圆EMG（二）单纤维肌电图单纤维肌电图（SFEMG）是有Ekstedt和Stalberg创立的一项重要的神经电生理检查技术。

更详细的了解同一运动单位内肌纤维的分布和神经肌肉接头的传导功能和神经再生的情况。

（三）巨肌电图（macro EMG）StaiberRl979年建立的一种记录整个运动单位的检测方法。

主要用于侧枝芽生的定量分析和估计运动单位的数量等研究（四）扫描肌电图用于研究运动单位的分布及解剖构成，通常用多极针电极记录。

（五）表面肌电图及临床应用1．运动肌电图学（1）步态；（2）人体工程；（3）康复；（4）运动医学。

2．多导表面肌电图（1）评价肌肉的传导速度；（2）终板区定位。

3．疲劳的研究（1）肌电信号频率的改变反映疲劳的程度：（2）肌力和肌电信号的关系。

四．EMG检查的适应症及意义（一）适应症前角细胞以厂包括前角细胞的病变。

（二）临床意义1．发现临床下病灶或易被忽略的病变（1）运动神经无病的早期诊断（三肢测定）（2）深部肌肉萎缩和轻瘫，例如肥胖儿童2．诊断和鉴别诊断：神经源性损害，前角细胞病变、神经根损害、丛和周围神经肌源性损害：肌炎、肌病、代谢性肌病等神经肌肉接头病变：突触前膜和后膜病变3．补充临床的定位4．辅助判断病情及预后评价5．疗效判断的客观指标第二部分异常EMG一．运动单位的概念运动单位是肌肉收缩的最小功能单位，由前角细胞α-运动神经元、它的轴突、运动终板和轴突所支配的所有肌纤维组成。

肌电图知识简介WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】肌电图知识简介肌电图学是研究神经和肌肉电活动的科学。

其价值在于神经源性和肌源性病变的鉴别诊断，以及对神经病变的定位、损害程度和预后判断等方面。

一、哪些情况需要做肌电图检查当出现肢体麻木、无力、疼痛、肌萎缩、肌痉挛、抽搐等症状，怀疑患有运动神经元病、颈椎病或腰椎病、神经损伤或局部神经受压、重症肌无力、肌肉疾病、周围神经病时，需要进行该项检查。

二、肌电图主要适应症：主要帮助我们判断有无前角细胞及以下损害，也就是确定运动或感觉神经元、神经、肌肉以及神经肌肉接头功能正常与否，并对异常功能区域进行定位。

主要包括：1、运动神经元病：前角细胞损害（肌萎缩侧索硬化就是其中最常见一种，俗称”渐冻人”）2、周围神经病变（①神经根病变②神经丛病变③单神经病④多数性单神经病⑤多发性神经病）3、神经肌肉接头病变(重症肌无力等)4、肌肉病变（皮肌炎等）三、我院可行肌电图检查的科室1、神经内科：应用肌电图检查最广泛的科室，包括运动神经元病，周围神经病变，神经肌肉接头病变。

2、内分泌科：主要为糖尿病周围神经病病人3、骨科：骨科颈腰椎手术前排除四肢周围神经病变，以确保手术疗效。

4、肾病科：主要为肾病周围神经病病人。

5、各中医类科室：颈腰椎病、腕管综合症、面瘫及所有有麻木、无力、萎缩症状的病人都可行肌电图检查。

6、皮肤科：主要为皮肌炎的病人。

四、肌电图检查过程肌电图检测一般包括神经传导检测和针极肌电图检查两部分。

前者指对神经予以刺激，从而记录神经或肌肉的电活动；后者指将针插入肌肉中记录其电活动，以了解疾病累及的是神经还是肌肉，及其病变之性质。

五、检查前、后注意事项1、检测前一般无需做特殊准备，但最好穿宽松的衣服；检测完后可进行正常日常活动，但最好24小时内暂不洗澡。

检测完后一般当天可取报告。

2、有以下情况应提前告知医生：严重的凝血功能障碍；安装了起搏器、电复律-除颤器心脏装置；严重的心脑血管病；传染病患者。

肌电图的临床应用一、肌电图：狭义的肌电图是指以同心圆针电极插入肌肉中，收集针电极附近一组肌纤维的动作电位，以及在插入过程中观察其静息状态、轻用力时运动单位电位，大力时募集状态。

广义的肌电图学，还包括神经传导、神经重复电刺激等有关周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学。

1、正常肌电图(1)插入电活动：针电极在插入肌肉时，可机械地刺激或损伤肌纤维，而产生各种大小不同形态不同的短暂的电位，这就是插入电活动。

持续时间是几百毫秒，(如果针电极不活动，静息状态下，正常肌肉不会有活动表现为一条直线，称为电静息。

)(2)轻用力时运动单位电位：肌肉轻度收缩状态下记录的一个运动神经元所支配的一群肌纤维所兴奋的电位称运动单位电位(M UP) 。

(3)波形多为2 — 3相，5相以上为多相。

多相波一般不超过15%，时限常在5 —15ms之间；波幅多在100至数千微伏之间。

每一块肌肉都有自己的正常值(波幅、时限、位相)(4)大力时募集状态：当肌肉大力量收缩时，许多运动单位很快的发放冲动，由于许多不同的运动单位同时兴奋，因此不能辨认各个单独的MUP。

2、异常肌电图(1)插入活动的异常：①插入活动的减少和延长。

②出现自发电位：纤颤、正锐波、束颤电位、肌强直样放电(复合性重复放电) 、肌纤维颤搐③肌强直放电。

(2)异常MUP①短时限的MUP,指MUP平均时限小于同一年龄组肌肉的正常范围。

常见于肌肉疾病和神经肌肉传递性疾病。

②长时限的MUP,指MUP平均时限大于同一年龄组肌肉的正常范围。

这些ML P的波幅增高,时限的增宽,并伴有募集不良,常提示下运动神经元病变。

如：运动神经元病、脊髓灰质炎、脊髓空洞症、周围神经病变,或神经损伤后的再支配等。

③多相电位其数目增多,可见于肌病,也可见于运动神经元病周围神经病变。

(3)异常募集形式募集形式决定于用力时发放的MU数量以及MU发放的频率，下运动神经元病变时MU 减少，病人客观上很用力，但MU也是减少型。

肌电图在神经和肌肉病中的应用价值北京协和医院神经科崔丽英第一部分肌电图和神经传导速度简介一．目前EMG所处的地位：多年的临床实践已经证明各种EMG检查方法在神经肌肉疾病的诊断、预后评价和检测中的重要意义。

目前国外的提法是：EMG是神经系统检查的延伸。

二．概念：肌电图（EMG）指肌肉在安静和收缩状态下的电生理特性的记录。

通常包括广义和狭义两层意义。

狭义EMG也称为同心圆针或常规EMG。

广义EMG包括神经电图或称为神经传导速度、重复神经电刺激、各种反射、单纤维肌电图、巨肌电图、扫描肌电图、表面肌电图及运动单位计数等。

有经验的神经电生理医生、研究者或技术员（国内）根据病人的临床表现和印象诊断随时调整和决定检查的具体项目。

三．EMG检查的适应症及意义：（一）适应症：前角细胞以下包括前角细胞的病变。

（二）临床意义：1．发现临床下病灶或易被忽略的病变(1) 运动神经元病的早期诊断(三肢测定)(2) 深部肌肉萎缩和轻瘫, 例如肥胖儿童2．诊断和鉴别诊断：神经源性损害、肌源性损害和神经肌肉接头病变3．补充临床的定位4．辅助判断病情及预后评价5．疗效判断的客观指标第二部分异常EMG一．运动单位的概念运动单位是肌肉收缩的最小功能单位，由前角细胞α-运动神经元、它的轴突、运动终板和轴突所支配的所有肌纤维组成。

图二．异常ＥＭＧ（一）插入电位1．增多：神经原性损害和肌原性损害2．减少：严重肌萎缩；肌肉纤维化；脂肪组织。

（二）自发电位 1．纤颤电位和正锐波；2．束颤（fasciculation)3．肌肉颤搐（myokymic discharges)4．复合性重复放电（肌强直样放电，CRD）（三）肌强直放电特点：(1) 波幅：10uV~1mV；(2) 频率：250~100Hz；(3) 声音：轰炸机俯冲的声音或摩托车减速时发出的声音，在发放的过程中没有波幅和频率的变化。

意义：(1) 先天性肌强直；(2) 萎缩性肌强直；(3) 先天性副肌强直；(4) 高钾性周期性麻痹（四）MUAP：1．神经原性损害（1）时限↑：轴索芽生支配肌纤维的新生轴索长度和传导时间的变异。

脑电图知识点一.一.肌电图（electromyography）（EMG），狭义是指同心圆针电极插入肌肉记录的肌肉安静状态和不同程度收缩状态下电活动。

广义指记录肌肉在安静状态、随意收缩及周围神经受刺激时各种电生理特性的技术，包括神经传导速度、重复神经电刺激、单纤维肌电图及巨肌电图等。

常见EMG检查适应症为脊髓前角细胞及其以下病变。

二.二.肌电图检查的临床适应症肌电图应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。

英文简称EMG。

通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。

肌电图检查的原理是它将神经肌肉兴奋时发生的生物电变化引导出，加以放大和记录，根据电位变化的波形、振幅、传导速度等数据，分析判断神经、肌肉系统处于何种状态，从而有助于神经系统疾病和肌肉疾病诊断的检查方法，它包括肌电图和诱发电位两部分。

肌电图（EMG）目前尚是一种新的诊断技术，二十世纪八十年代起源于欧美，九十年代引进国内，陆续在北京、上海等大医院开展。

肌电图检查的原理是它将神经肌肉兴奋时发生的生物电变化引导出，加以放大和记录，根据电位变化的波形、振幅、传导速度等数据，分析判断神经、肌肉系肌电图的检查范围：1、各种原因引起周围神经疾病，出现手足无力、麻木、疼痛及其它感觉异常，尤其是双侧对称性出现者。

如糖尿病周围神经病、格林-巴利综合症及腕管、肘管综合症等。

2、各种外伤导致的神经损伤，判断神经损伤的程度，以及是否需要手术治疗。

3、面神经瘫痪的诊断以及判断可能恢复的快慢，是否会留下后遗症，及时指导治疗。

协助诊断其它脑神经疾病如三叉神经痛等。

4、颈椎病、胸腰椎病（如腰椎间盘突出症、肿物压迫等）导致的神经损害。

5、重复电刺激：用于神经肌肉接头疾病。

主要见于重症肌无力、肌无力综合症、婴儿肌无力等疾病。

6、各种肌肉疾病的诊断：如肌营养不良、多发性肌炎、周期性瘫痪等。

7、对脊髓和大脑的病变亦有辅助诊断价值。