气管及支气管内插管试题

呼吸内镜介入诊断查核试卷姓名成绩一、选择题1，纤维支气管镜以下属于纤维支气管镜适应症的为：（）A、原由不明咯血，需明确出血部位和原由者，或病因和病变部位虽已明确，但内科治疗无效或频频大咯血，而又不可以进行急诊外科手术，需予局部止血治疗者；B、性质不明的洋溢性肺病变、肺内孤立结节或肿块，需作活检者；C、汲取迟缓或在同一部位频频发生肺炎； D、原由不明的肺不张或胸腔积液E、X 线胸片无异样，而痰中找到瘤细胞。

2、纤维支气管镜除了能够用于检查上述状况外，还能够治疗那些疾病：（）A、支气管胸膜瘘瘘口的闭合；B、紧迫状况下以纤支镜指引行气管插管实行机械通气；C、肺化脓症、呼吸道烧伤需直视下吸除脓痰、脓栓、坏死物以排除气道堵塞；D、严重哮喘实行机械通气或有细支气管黏液栓塞需行支气管镜检汲取痰栓缓解哮喘发生；E、和肺癌局部瘤体注药、冷冻、激光治疗等。

3，纤维支气管镜有那些禁忌症：（）A、有严重心脏病、心功能不全、严重心律失态、频发心绞痛；B、严重肺功能不全；C、主动脉瘤有破碎危险；D、颈椎畸形，没法插入；E、出血素质不好者；4，纤维支气管镜有哪些并发症：（）A、麻醉药物过敏B、低氧血症C、出血D、心律失态E、气胸5、心肌梗死后多少周内应尽量防止纤维支气管镜检查：（）A、1 周B、2 周C、3 周D、4 周E、6 周6，麻醉药物过敏主要临床表现为 :（）A、胸闷、气短、呼吸困难B、心悸、面色苍自C、血压降落D、心律杂乱、衰弱无力E、四肢抽搐、肌肉震颤7、患者在气管镜前得术前准备有哪些：（）A、术前禁食、禁饮水 4h，B、术前 30min 肌注阿托品以减少支气管分泌物，防治迷走神经反射和减弱咳嗽反射C、精神紧张者肌注平定10mg，防止使用呼吸克制剂如吗啡、杜冷丁等D、选择麻醉成效好、安全界线较广、中毒现象较少的表面麻醉剂，用 2%利多卡因喷雾鼻腔、咽喉部E、术前酌情卧床吸氧3～4L/5～ 10min。

8、气管镜活检治疗需要配合的护理有：（）A、活检前，备好1:10000 肾上腺素或1Ku 立止血10ml，关于预计活检部位易出血者，可先注入2ml1:10000 肾上腺素或立止血B、活检后轻度出血者可经纤支镜吸出C、出血多时立刻经导管注入2ml1:10000 肾上腺素或立止血，有时可用活检钳抵压出血部位止血D、当活检钳（或穿刺针）进入支气管腔内时，注意电视屏幕上活检钳（或穿刺针）所达部位，通知嘱咐患者减少呼吸动度，尽量控制咳嗽，一旦患者出现强烈咳嗽，应理解封闭活检钳（或穿刺针）并快速退回活检管道内，以防损害肺组织9、术后一般护理包含有：（）A、拔镜后嘱患者卧床或静坐歇息30min，禁食 3h，免得误吸B、劝告患者少讲话，多歇息C、不行使劲咳嗽、咯痰D、可能出现鼻腔咽喉不适、痛苦鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅，歇息后可渐渐缓解。

气道管理单选试题及答案1. 以下哪项不是气道管理的基本原则？A. 保持呼吸道通畅B. 提供充足的氧气C. 避免使用镇静药物D. 及时识别和处理气道问题答案：C2. 成人气道梗阻最常见的原因是什么？A. 异物吸入B. 喉头水肿C. 肿瘤压迫D. 神经系统疾病答案：A3. 在成人中，以下哪个解剖结构是气道梗阻最常见的部位？A. 喉部B. 气管C. 支气管D. 声门下区域答案：A4. 对于无意识的患者，以下哪种体位有助于保持呼吸道通畅？A. 仰卧位B. 俯卧位C. 侧卧位D. 半坐位答案：C5. 在紧急情况下，以下哪种设备可用于开放气道？A. 口咽通气道B. 鼻咽通气道C. 气管插管D. 所有选项答案：D6. 在成人中，以下哪种情况是气管插管的绝对指征？A. 意识不清B. 呼吸暂停C. 严重头部创伤D. 所有选项答案：D7. 对于需要紧急气道管理的患者，以下哪种药物可用于快速诱导气管插管？A. 利多卡因B. 琥珀胆碱C. 芬太尼D. 丙泊酚答案：B8. 在成人中，以下哪种情况是使用口咽通气道的禁忌？A. 意识不清B. 头部创伤C. 已知困难气道D. 所有选项答案：C9. 在成人中，以下哪种情况是使用鼻咽通气道的禁忌？A. 鼻部畸形B. 基础鼻窦疾病C. 已知困难气道D. 所有选项答案：D10. 对于已知困难气道的患者，以下哪种设备可能有助于气管插管？A. 视频喉镜B. 光棒C. 喉罩D. 所有选项答案：D11. 在成人中，以下哪种情况是使用喉罩的适应症？A. 无法进行气管插管的患者B. 预计插管时间较长的患者C. 需要长时间机械通气的患者D. 所有选项答案：A12. 在成人中，以下哪种情况是使用喉罩的禁忌？A. 已知困难气道B. 胃内容物反流风险高的患者C. 已知食管疾病D. 所有选项答案：D13. 在成人中，以下哪种情况是使用环甲膜穿刺的适应症？A. 无法进行气管插管的患者B. 预计插管时间较长的患者C. 需要长时间机械通气的患者D. 所有选项答案：A14. 在成人中，以下哪种情况是使用环甲膜穿刺的禁忌？A. 已知甲状腺疾病B. 已知喉部肿瘤C. 已知气管损伤D. 所有选项答案：C15. 在成人中，以下哪种情况是使用气管切开的适应症？A. 需要长时间机械通气的患者B. 预计插管时间较长的患者C. 无法进行气管插管的患者D. 所有选项答案：D16. 在成人中，以下哪种情况是使用气管切开的禁忌？A. 已知颈部感染B. 已知颈部创伤C. 已知气管损伤D. 所有选项答案：C17. 在成人中，以下哪种情况是使用非侵入性正压通气（NIPPV）的适应症？A. 急性心力衰竭B. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重C. 神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭D. 所有选项答案：D18. 在成人中，以下哪种情况是使用非侵入性正压通气（NIPPV）的禁忌？A. 意识不清B. 无法保护气道C. 血流动力学不稳定D. 所有选项答案：D19. 在成人中，以下哪种情况是使用高流量鼻导管氧疗（HFNC）的适应症？A. 轻度低氧血症B. 需要无创通气的患者C. 需要有创通气的患者D. 所有选项答案：A20. 在成人中，以下哪种情况是使用高流量鼻导管氧疗（HFNC）的禁忌？A. 意识不清B. 需要无创通气的患者C. 需要有创通气的患者D. 所有选项答案：A。

气管切开护理考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 气管切开术通常用于以下哪种情况？A. 急性喉炎B. 慢性支气管炎C. 急性呼吸衰竭D. 支气管哮喘2. 气管切开术后，以下哪项不是常规护理措施？A. 保持气管套管通畅B. 定期更换气管套管C. 定时吸痰D. 避免患者说话3. 气管切开患者吸痰时，以下哪项操作是错误的？A. 吸痰前通知患者B. 使用无菌技术C. 吸痰时间不超过15秒D. 吸痰后立即更换吸痰管4. 气管切开患者发生气管套管堵塞时，应立即采取以下哪项措施？A. 立即更换气管套管B. 立即进行气管插管C. 立即进行气管切开D. 立即进行气管套管清理5. 下列哪项不是气管切开术后的并发症？A. 感染B. 出血C. 气管狭窄D. 气管扩张二、判断题（每题1分，共10分）6. 气管切开术后患者应避免剧烈运动。

（）7. 气管切开术后患者可以立即进行说话训练。

（）8. 气管切开术后患者应定期进行气管套管的清洁和消毒。

（）9. 气管切开术是一种永久性的气道开放方式。

（）10. 气管切开术后患者应避免吸入刺激性气体。

（）三、简答题（每题5分，共30分）11. 气管切开术的适应症有哪些？12. 气管切开术后的护理措施主要包括哪些方面？13. 气管切开患者如何进行吸痰操作？14. 气管切开术后患者如何预防感染？四、案例分析题（每题15分，共30分）15. 患者，男性，56岁，因急性呼吸衰竭行气管切开术。

术后第二天，患者出现发热，体温38.5℃，气管套管周围有少量分泌物。

请分析可能的原因及护理措施。

16. 患者，女性，45岁，气管切开术后第三天，患者突然感到呼吸困难，气管套管内发出异常声音。

请分析可能的原因及紧急处理措施。

五、结束语本套试题旨在考察护理人员对气管切开护理的理论知识和实践技能的掌握程度，希望护理人员能够通过本试题的学习，提高气管切开护理的专业能力，更好地服务于患者。

答案：一、1.C 2.D 3.D 4.D 5.D二、6.√ 7.× 8.√ 9.× 10.√三、11. 气管切开术的适应症包括但不限于急性呼吸衰竭、喉部肿瘤、严重喉头水肿、长期机械通气等。

气管切开术后护理1、正确的体位放置为了减轻气管下端压迫，损伤气管内壁，并防止胃内容物反流引起吸入性肺炎，气管切开术病人应取半卧位或抬高床头15-30°，颈下略垫高，使颈伸展，保持呼吸道通畅。

术后当天不易过多体位变换，避免套管脱出。

2 、套管固定要牢固两根寸带，一长一短，分别系于套管两侧，在颈部左侧或右侧打一死结或打手术结，松紧度适宜，太紧可压迫颈部血管，太松套管容易脱出，应以放入1指为宜。

并经常观察有无活动性出血，皮下气肿、气胸、感染等并发症的出现。

3、床边备好简易呼吸囊，面罩，气切包，吸引器，同号气管套管以及急救药品和物品。

4、气囊的管理（1）气囊的充盈度：目前气管导管均采用低压高容气囊，充气后囊内压多不超过30cmH2O，不易造成气管粘膜损伤。

软如口唇，一般充气8～10ml。

（2）不需要气囊定期放气，鼻饲前或连接呼吸机最好能监测气囊压力q12h。

（3）最小闭合容量方法：将听诊器放于胸前，向气囊内注气，直到听不到漏气声为止，抽出0.5ml气体，可闻少量的漏气声，再注气，直到在吸气时听不到漏气声为止。

（4）气囊漏气判断：气道压力过低，在排出体外段气道漏气，病人往往有明显的喉鸣或发音。

5、合理用氧（1）氧气的湿化临床常规用0.45%的氯化钠（蒸馏水+0.9%生理盐水）或灭菌注射用水作为湿化液，每天更换一次。

（2）氧气的温化最佳方法是使用新型加温吸氧装置，使患者感觉呼吸温和舒适、通畅、咳痰容易，可提高氧疗效果。

（我们医院暂没有开展。

）（3）血氧饱和度（S p O2）监测根据S p O2的指标，随时调整氧流量，做到合理有效地给氧。

6、保持呼吸道有效湿化持续面罩雾化吸氧，可按医嘱给予糜蛋白、沐舒坦、地塞米松、庆大霉素等雾化。

及时添加湿化水，24h湿化液量至少200ml。

7、保证有效痰液引流，以保持呼吸道通畅一吸即吸入药物。

通过气管滴药或雾化吸入将药物吸入支气管及肺内，起到溶解、稀释干燥痰液及杀菌作用，使粘痰变稀易于咯出。

1.气管内插管Tracheal intubation全身麻醉时为了在不同体位下保证病人的呼吸道通畅，有效地管理病人的呼吸道和呼吸，保证手术中病人的通气和换气功能正常，常需将特制的气管内导管，通过口腔或鼻腔置入病人气管内。

完成气管内插管，还可使麻醉科医师远离病人的头部，而不影响麻醉和手术的进行。

气管内插管后可以减少呼吸道无效腔，有利于肺泡通气，便于吸入麻醉药的应用，亦能防止异物进入呼吸道，也便于及时清除气管和支气管内的分泌物。

因此，气管内插管也是抢救病人时不可缺少的措施。

2.术前预测气道困难困难气道定义：具有5年以上临床麻醉经验的麻醉医师在面罩通气时遇到困难（上呼吸道梗阻），或气管插管时遇到困难，或两者兼有的一种情况。

困难气道的评估1）了解病史详细询问气道方面的病史是气道管理的首要工作，如打鼾或睡眠呼吸暂停史，气道手术史，头颈部放疗史。

2）体检评估气道的方法A 咽部结构分级Mallampati分级：Ⅰ级可见软腭、咽腔、悬雍垂、咽腭弓；Ⅱ级可见软腭、咽腔、悬雍垂；Ⅲ级仅见软腭、悬雍垂基底部；Ⅳ级看不见软腭。

B 张口度：不能够将口张开，上下门齿间距小于3cm，无法置入喉镜，导致困难喉镜显露。

C甲頦距离：甲颏距离是头在伸展位时，测量自甲状软骨切迹至下颚尖端的距离，该距离受许多解剖因素，包括喉位置的影响。

正常值在6.5cm以上，如果小于6cm，气管插管可能会遇到困难。

D下颚前伸的能力：下颚前伸的幅度是下颚骨活动性的指标。

如果病人的下门齿前伸能超出上门齿，通常气管内插管是容易的。

如果病人前伸下颚时不能使上下门齿对齐，插管可能是困难的。

下颚前伸的幅度越大，喉部的显露就越容易，下颚前伸的幅度小，易发生前位喉（喉头高）而致气管内插管困难。

E头颈运动幅度：寰椎关节的伸展度反映头颈运动的幅度，伸展幅度愈大就愈能使口轴接近咽轴和喉轴，在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最易实施喉镜检查。

检查方法：让病人头部向前向下使颈部弯曲并保持此体位不动，然后请病人试着向上扬起脸来以测试寰椎关节的伸展运动。

临床麻醉学试卷一、单项选择题1．双腔支气管插管的主要目的是（B）A有利于更好地控制呼吸B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气C通气效率高D手术视野清楚E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（B)A 硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯3．临床上可用于降低颅内压的方法有（E）A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确:(E)A 针随腋动脉搏动而摆动B 入腋鞘突破感C 注药有外溢D 注药后呈梭形扩散E 针刺有坚实骨质感5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：(E）A 不会引起气胸B 不会阻滞膈神经C 不会误入椎管D 位置表浅，易于阻滞E 桡神经阻滞完全6．关于颈丛阻滞，哪项错误：A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B．C2～4神经构成颈丛C．颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞答案: D7．成人脊髓终止于：A．胸12椎下缘B．腰1椎下缘C．腰2椎下缘D．腰3椎下缘E．腰4椎下缘答案：B8．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：A 肌肉麻痹B 肾上腺阻滞C 交感神经阻滞D 副交感神经阻滞E 中枢交感神经介质释放减少答案：C9．腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是:A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞B 血压下降C 右房压下降D 窦弓反射E 肾上腺素能神经纤维阻滞答案: A10．为预防局麻药中毒反应,以下哪项错误：A 一次用药不超过最大剂量B 使用最低有效浓度C 避免注入血管内D局麻药内都必须加入肾上腺素E 术前给予巴比妥类或地西泮答案: D11．局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安,首先考虑:A 局麻药中毒反应B 过敏反应C 肾上腺素反应D 高敏反应E 疼痛反应答案：C12．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：A 肌肉麻痹B 肾上腺阻滞C 交感神经阻滞D 副交感神经阻滞E 中枢交感神经介质释放减少答案:C13．作重比重腰麻时，影响平面的因素哪项不对:A 注射时病人的体位B 注射后病人的体位C 注射速度D 穿刺针进入深度E 药物剂量答案：D14脊麻后最常见的并发症是：A 腰背痛B 头痛C 颅内感染D 虚性脑膜炎E 马尾综合征15．ASA分类的Ⅳ类是指：A 濒死状态,麻醉手术危险性很大。

麻醉设备学考题一、以下每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案. 1．关于气管导管的选择，下列哪项不正确（C）A成年男性经口气管内插管通常选ID8.0一8。

5的导管B小儿导管的选择可参考公式：ID＝岁/4＋4.5C为了避免漏气，5岁以下的小儿应选用带套囊的导管D成人经鼻腔插管多选用ID7。

0一7。

5.的导管E有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径2．下列哪项不是气管内插管即时并发症(E）A心血管反应B软组织损伤C误人食管D插人一侧支气管E呼吸抑制3．下列哪项不是循环紧闭式呼吸环路系统特点（A）A呼吸道阻力小B呼出气体中麻醉药可再利用C可行辅助或控制呼吸D呼吸环路中必须有CO2吸收器E可保持吸人气体的温度和湿度接近生理状态4.Mapleson通气系统在自主呼吸时效率最高的是(D）AMaplesonC系统BMaplesonB系统CMaplesonD系统DMaplesonA系统EMaplesonE系统5．关于呼吸活瓣，下列说法错误的是（C）A是保证正常呼吸功能的关键部件B引导气流量呈单方向运行C水滴附着不会影响活瓣开启D活瓣要求表面平整、四周光滑E借助于自身重力或弹力控制呼吸气流方向6．贮气囊的作用不包括下列哪项(B）A可进行控制或辅助呼吸B可使气体加温C挤压呼吸囊可使萎缩肺膨胀D缓冲和防止高压气体对肺的损伤E便于观察病人呼吸频率、幅度和呼吸阻力7．下列哪种因素不能影响蒸发器输出浓度(D)A温度B压力C震荡D相对湿度E新鲜气体流量8．轴针安全指示系统（PISS）的作用是（A)A防止麻醉机共同气体出口输出错误气体B防止贮气筒出口管道漏气C防止贮气筒减压阀失灵时漏气D防止麻醉回路连接错误E防止麻醉机蒸发器安装错误9。

为加速液体蒸发所采取的措施，下列哪项错误（E) A提高温度B增加液体表面积C增加表面气流D降低气压E提高气体湿度10．关于钠石灰,下列说法哪项错误(B）A吸收CO2仇后产生水和热B主要成分为NaOHC吸收CO2仇后变白D吸收CO2仇后变硬E吸收CO2仇后产生碳酸钙11．下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点(C）A可使萎陷的肺泡重新扩张B可增加功能余气量C可降低肺顺应性D可减少肺内分流E可增加胸内压，使心排血量减少12．可以加速液体蒸发的方法（A）A增加液体表面积B提高气压C提高气体湿度D增加表面气流距液面距离E提高气体温度13．可以提高气体在液体中的物理溶解量的是（B）A减少气体压强B增大气体压强C降低温度D提高温度E扩大液体表面积14．气管导管的编号表示（B)A导气管的周长（mm）B导气管的内径（mm）C导气管的外径（mm）D导气管的长度（cm）E导气管的外径x3．1415．麻醉蒸发器中装有棉线等织物制成的吸液芯的作用是（D)A节约药液B防止液体晃动C温度补偿D增加蒸发表面积E过滤通过的气体16。