重度子痫前期患者采用剖宫产终止妊娠对于母婴生存及预后的影响

重度子痫前期44例临床诊治【摘要】目的探讨重度子痫前期患者的临床特点、终止妊娠的时机及围生结局。

方法对本院自2010年6月～2012年12月收治的44例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析。

结果本组患者中，对41例患者行剖宫产终止妊娠，除1例患者因胎盘重度早剥死亡外，其余均母婴健康；3例患者经阴道分娩。

结论重度子痫前期临床特点各异，易导致母婴预后不良，选择适时恰当的方法终止妊娠，可有效降低母婴并发症，改善围生儿结局，降低孕产妇及围产儿的发病率和死亡率，且不影响剖宫产率。

【关键词】重度子痫前期；终止妊娠；临床诊治重度子痫前期是妊娠期高血压疾病之一，严重威胁母婴健康，并伴有较高的孕产妇及围生儿患病率及死亡率[1]。

现回顾性分析晴隆县人民医院自2010年6月～2012年12月收治的44例重度子痫前期患者资料，并总结分析如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组44例重度子痫前期患者，诊断标准按照《妇产科学》（第七版）制定的妊娠期高血压疾病分类。

年龄20～36岁，平均（27.5±2.8）岁，其中初产妇23例，经产妇21例。

以发病孕周34周为界限，分为早发型重度子痫前期21例（＜34周）和晚发型重度子痫前期23例（≥ 34周）。

1. 2 治疗方法所有孕妇均需卧床休息，治疗方法包括解痉、降压、镇静等。

①解痉：取硫酸镁4～5 g溶于100 ml 液体中静脉滴注，维持血镁浓度在1.7～3.0 mmol/L。

②降压：对患者采用肼苯哒嗪滴注，4～6 h/次，以保持血压维持在（140～150）/（90～100）mmHg。

③镇静：精神紧张或焦虑时适当给予地西泮或苯巴比妥镇静，若抽搐难以控制时采用静脉滴注。

④利尿：患者全身水肿或早期心功能衰竭时可利用利尿剂。

当出现孕妇及胎儿并发症时，应及时终止妊娠。

终止妊娠的指征包括：孕妇血压控制不稳定，治疗期间常出现视物模糊或持续性严重头痛；肝、肾功能异常；心衰、肺水肿等症状；血小板计数进行性下降；胎心监护异常；B超监测胎儿停止生长或脐动脉舒张末期血流消失或反流等。

子痫前期重度终止妊娠40例临床分析摘要：目的：研究分析子痫前期重度患者进行剖宫产以终止妊娠的妊娠结局以及对母儿的影响。

方法：选取2012年2月至2012年6月我院收治的40例子痫前期重度的患者，对其稳定基本情况并且胎儿成熟后，施行剖宫产术终止妊娠，观察治疗过程之中的母儿并发症发生率以及妊娠结局。

结果：本研究40例孕妇在治疗过程中出现并发症的3例，并发症发生率为7.5%；成功娩出新生儿37例，其中3例新生儿死亡，新生儿死因分别为吸入性肺炎1例，重度窒息2例，子痫前期重度的新生儿死亡率为7.5%。

结论：子痫前期重度是产期常见的急症，需要调整孕妇的基本状况，剖宫产仍是子痫前期重度患者的终止妊娠主要方法，要把握好剖宫产的时机，可以降低新生儿的病死率以及改善母体的状态。

关键词：产科；子痫前期重度；剖宫产；终止妊娠【中图分类号】r714.24【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0123-01妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，其在国内的发生率大约为10.5%，在国外的发生率也高达12%；若存在初产妇或者孕妇的年龄过小或者大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史以及有家族史、慢性肾炎、糖尿病等等因素的患者均易患妊娠期高血压疾病。

根据孕妇的体格检查以及临床表现，可将妊娠高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度以及子痫等。

子痫前期重度的患者终止妊娠的时机以及方式影响患者的生存率以及新生儿的生存率，已引起了广大临床以及科研工作者的关注[1]。

为此我们选取2012年2月至2012年6月我院收治的40例子痫前期重度的患者对其进行剖宫产术以终止妊娠，并观察相关情况以及临床效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：选取2012年2月至2012年6月我院收治的40例子痫前期重度的患者，年龄为26～40岁，平均年龄为30.8岁。

妊娠周数为32周-38周，其中孕期37周的患者12例。

40例患者中初产妇21例，经产妇19例。

重度子痫前期剖宫产术后的护理【摘要】子痫指的是孕妇在妊娠晚期或者临产时或者新产之后，头疼眩晕，突然昏不知人，手足抽搐，全身强直等等被称为子痫。

本文根据对62例重度子痫前期剖宫产术后做的精心治疗以及护理，总结出来几点对重度子痫前期剖宫产术后的护理要点。

术后需要精心的护理以及观察，要注意做好镇痛、镇静的工作，保证环境比较舒适和安静，术后及时做好控制血压工作。

对产妇的心里护理不容忽视，避免或者减少重度子痫前期剖宫产术之后子痫发生的比较重要的措施。

【关键词】重度子痫护理监察妊娠高血压疾病分度中比较严重的一类就是重度子痫前期，指的是尿蛋白≥2.0g/24h；血肌酐≥106μmol/l；血清alt或ast升高；微血管病性溶血（血ldh升高）；bp≥160/110mmhg；持续性的上腹不适、头痛。

重度子痫前期是妊娠特有的疾病，关系到产妇和孩子的生命，剖宫产可以缓解孕妇的病情，迅速的接触病因，抢救母亲和孩子的生命。

1.临床资料据调查，某医院2009年到2010年一种收治的62例重度子痫前期患者，这62例都符合重度子痫前期的诊断标准。

年龄的范围在21岁到38岁之间。

这些产妇中有十四例是经产妇，有四十八例是初产妇；有十二例是早产，有五十例是足月产。

尿蛋白（++）~（+++），血压：160-203mmhg/102-138mmhg,，,心率：94-136次，四肢水肿（++）~（+++）。

进入医院之后进行降压、解痉、急查血、配血等术前处理工作之后行剖宫产术。

2.重度子痫前期剖宫产术后的护理2.1对生命的体征和病情的变化要进行严密的观察。

手术之后要平卧六个小时，不要枕枕头，4个小时以内要认真的密切的监测产妇的生命体征，24小时心电监护仪，没半个小时就测产妇的血压、呼吸、脉搏、血氧饱和次。

还要仔细认真的观察产妇的头晕和胸闷等情况。

还需要按压宫底，观察一下子宫收缩以及阴道出血的情况。

并且一定要及时的、认真的对各项的监测做好记录工作，护理的工作人员监测产妇的血压变化，舒张压控制在90mmhg-100mmhg左右，如果下降的过于快，会促使发生子痫等意外。

子痫前期重度剖宫产术后护理子痫前期重度是妊娠期高血压疾病的严重阶段，通常发生在20周后，是妊娠期特有的疾病。

若处理不及时，会渐进性或疾进性的引起多个器官衰竭，严重影响母婴健康。

子痫前期重度患者经解痉、镇静、降压等综合治疗24-48小时仍无明显好转者，应选择剖宫产尽快结束分娩，以使患者迅速解除病因，缓解病情，使胎儿迅速脱离宫内不良环境，以抢救母儿生命。

2009年1-12月，本院对69例子痫前期重度患者实施剖宫产手术，取得良好效果，现将护理体会汇报如下。

1 临床资料2009年1-12月收治的69例子痫前期重度的患者，其中初产妇59例，经产妇10例；年龄22-41岁，平均31.5岁；孕周30+1—40+1周，平均35+2周；一胎67例，双胎2例；29例未做产检，33例未做系统产检，7例做过系统产检。

2 护理2.1 生命体征及病情观察术后密切监测心率、血压、血氧饱和度，2小时内每30分钟监测1次；2小时后每2小时监测1次，同时要密切观察患者有无头痛、眼花、胸闷、上腹不适等不良主诉，观察子宫收缩及阴道流血情况；24小时后间隔4-6小时监测心率、血压1次；术后3天每日监测心率、血压2-3次至出院。

子痫前期重度的患者术后医生要根据血压调节用药，因此血压发生变化时要及时报告医生，以保持血压稳定。

当心率>110次/分时，应分析有无心衰可能，并警惕有无子痫前驱征兆，以及早控制子痫。

2.2 预防子痫发生子痫前期重度的患者产后仍可发生子痫，最危险的时间是产后48小时内，当患者有头痛、眼花、胸闷等不良主诉时应立即警惕有子痫发生的可能，并做好相应护理措施：①室内保持安静；消除诱发抽搐的刺激因素；治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔。

做好心理护理，减轻患者心理负担，避免不良情绪影响血压波动。

②给患者佩戴墨镜，床旁备好开口器、压舌板、舌钳、吸氧设备。

③保持静脉通畅，输液滴数40－60滴/分为宜。

准确记录24小时液体出入量，当出入量不平衡时，及时查找原因，防止心力衰竭及肺水肿发生。

早发型重度子痫前期临床处理与母儿结局分析发表时间：2014-06-03T15:29:51.670Z 来源：《中外健康文摘》2013年第50期供稿作者：刘利兰[导读] 故剖宫产已成为早发型重度子痫前期患者终止妊娠的主要手段。

本文资料中行剖宫产患者占比较高，总剖宫产率达84.4%，与文献报道相符。

刘利兰（自贡市妇幼保健院四川自贡 643000）【摘要】目的：探讨早发型重度子痫前期的临床处理及对母儿预后的影响。

方法：回顾分析我院2007年1月至2010年12月收治的64例早发型重度子痫前期患者的临床资料。

按终止孕周分为3组，A组：28周~31+6周16例，B组：32周～33+6周24例，C组：≥34周24例。

结果：A、B、C 3组并发症的发生率以A组最低，但3组间比较无统计学意义（P>0.05）；3组平均期待时间以C组最长，3组之间比较差异均有统计学意义（P<0.05，P<0.01）；新生儿死亡率A组与C组比较差异有统计学意义（P<0.05），围生儿死亡率A组与B组、C组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：早发型重度子痫前期患者终止妊娠前期待是安全有效的，但需密切监测母胎病情变化，掌握终止妊娠时机极为重要，适当的期待治疗有助于改善母婴结局。

【关键词】早发型重度子痫前期并发症终止妊娠时机围生儿死亡【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0071-02 目前大多数学者将发病在34孕周前的重度子痫前期称为早发型重度子痫前期。

早发型重度子痫前期期待治疗可明显改善围生儿预后，国内外学者已达成广泛共识。

而早发型重度子痫前期最为合适的治疗方案应是在期待治疗对母儿的危险与即刻终止妊娠导致早产及由此给新生儿带来的危害中找到平衡点。

为此，本文通过对本院64例早发型重度子痫前期孕妇的临床资料进行回顾性分析，重点探讨期待时间、终止妊娠的最佳时机和分娩方式，进一步提高期待治疗的有效性，减少孕产妇死亡率，提高新生儿存活率。

２０２１年９月 第１９期临床研究重度子痫前期终止妊娠的时机对母亲和胎儿的影响陆海盐城市妇幼保健院，江苏 盐城 224001【摘要】目的：探讨重度子痫前期终止妊娠的时机对母亲和胎儿的影响。

方法：选取2016年1月～2018年10月128例重度子痫前期终止妊娠产妇，比较孕28～33周、孕34～37周时终止妊娠的新生儿出生情况及产妇并发症情况。

结果：孕28～33周终止妊娠时，新生儿低体重儿、新生儿窒息、肺透明膜病、吸入性肺炎发生率高于孕34～37周，差异有统计学意义(P<0.05)；孕28～33周终止妊娠时，新生儿存活率与孕34～37周无明显差异(P>0.05)；孕28～33周与孕34～37周终止妊娠时，产妇并发症发生率无对比差异(P>0.05)。

结论：重度子痫前期在终止妊娠时，选择34～37周，可提高胎儿安全性，具有较高的临床价值。

【关键词】重度子痫前期；终止妊娠；时机；胎儿[中图分类号]R714.24 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)19-0065-02重度子痫前期在妊娠期较常见，对母体和胎儿健康造成严重影响，极易导致孕产妇、围产儿死亡。

重度子痫前期采用终止妊娠是对重度子痫前期进行治疗的一种最终方法，是对胎儿在母体中的发育成长进行终止的行为，可使胎儿及胎盘﹑胎膜由母体中排出[1]。

在实施终止妊娠时，可通阴道分娩及剖宫产等不同方式完成，而且各种终止妊娠方式进行的时间并不相同[2]。

终止妊娠在选择时机时，通常需按照孕妇、胎儿具体情况进行综合考虑，为了提高其安全性，选取最佳孕周时进行终止妊娠具有重要意义[3]。

本研究选取128例重度子痫前期终止妊娠产妇，探讨重度子痫前期终止妊娠的时机对母亲和胎儿的影响。

如下所示。

1 资料与方法1.1一般资料　选取2016年1月～2018年10月128例重度子痫前期终止妊娠产妇，纳入标准：均确诊为重度子痫前期；产妇均了解本研究内容且签署知情同意书。

重度子痫前期剖宫产的临床探讨【摘要】目的探讨重度子痫前期剖宫产的临床治疗效果。

方法本次临床研究选择本院2011年1月至2012年12月之间收治的100例重度子痫前期剖宫产产妇为观察对象，所有产妇均接受剖宫产终止妊娠，回顾性分析重度子痫前期产妇妊娠结局和并发症情况。

结果不同孕周重度子痫前期剖宫产产妇新生儿死亡、新生儿窒息和孕妇并发症发生率对比差异具有统计学意义（p106 μmol/l；随机尿蛋白>（++）或尿蛋白>20 g/24 h；bp>160/110 mm hg。

终止妊娠指征：第一，严重的胎儿生长受限；第二，胎儿窘迫，即脐动脉发生血液反流或舒张压为零，胎心监护显示为重度变异减速和频发晚期减速；第三，胎盘早剥；第四，经24～48 h治疗后各项临床症状得不到有效控制；第五，产妇入院时存在严重的并发症症状。

13方法所有产妇均行连续硬膜外麻醉，手术过程中防止产妇发生子痫，并对其血压变化情况进行严密监测。

选择子宫下段剖宫产手术方式，在产妇子宫下段行横向手术切口，将附属物和胎儿取出后，将子宫切口使用连续锁扣缝合。

14观察指标对不不同孕周重度子痫前期剖宫产术后新生儿死亡率、新生儿窒息发生率、肝肾功能障碍、产后出血、子痫等产妇并发症发生率。

15统计学方法应用spss170软件对本次医学研究数据进行统计学处理，用χ2值对计数资料进行检验，p<005表示数据之间差异具有统计学意义。

2结果34周以内产妇新生儿死亡、新生儿窒息和孕妇并发症发生率最高，36周以上产妇发生率最高，不同孕周产妇新生儿死亡、新生儿窒息和孕妇并发症发生率对比差异具有统计学意义（p<005），如表1所示。

3讨论重度子痫前期是临床上较为常见的一种妊娠期多系统疾病，其临床症状主要表现为蛋白尿和高血压等，该疾病的发生会对产妇和胎儿的健康产生直接的影响，也是导致新生儿和产妇死亡的一项主要为危险因素。

重度子痫前期产妇常合并有各种程度不同的终末器官损害问题，并会诱发胎死宫内、胎儿窘迫、胎儿生长受限、产后出血、视网膜脱离、肝肾功能损害、hellp综合征、子痫、高血压脑病、心衰肺水肿、胎盘早剥等临床并发症，该疾病临床处理的关键在于在适当的时间以最恰当方式终止妊娠，从而为新生儿和产妇的健康提供保障，降低母婴的临床死亡率[1]。

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2024.01.025·论著·子痫前期患者剖宫产术前心理应激状况及对产后子宫复旧进程的影响王晓红　蒋小慧　崔红梅　刘亚利　许茸茸项目来源:甘肃省科技计划项目任务书⁃省青年科技基金计划(编号:22JR5RA730)作者单位:730050　兰州市,甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)产一科通信作者:刘亚利　E⁃mail:wxhwxh1886@ 【摘要】　目的　分析子痫前期患者剖宫产术前心理应激状况及对产后子宫复旧进程的影响。

方法　纳入2021年1月至2022年12月进行剖宫产分娩的127例子痫前期患者作为研究对象,术前评估心理应激状况[躯体症状自评量表(SCL⁃90)],出院时、剖宫产术后42d 评估子宫复旧情况,分析子痫前期患者剖宫产术前心理应激状况对产后子宫复旧进程的影响。

结果　127例子痫前期患者剖宫产术前心理应激整体呈中低水平,剖宫产后宫底下降指数为15.74%~25.50%,平均(20.62±1.75)%;不同年龄、体重指数、产次、重度子痫前期、喂养方式、营养状况、心理应激状况宫底下降指数比较,差异有统计学意义(P <0.05);经多元线性回归得到方程:Y =22.135-0.957×1+0.806×3-0.721×5-0.933×7,结果显示,年龄≥35岁、经产妇、人工喂养、存在心理应激是子痫前期患者剖宫产后子宫复旧进程的影响因素(P <0.05)。

结论　子痫前期患者剖宫产术前心理应激状况会影响产后子宫复旧进程,临床上应加强对子痫前期患者产前的心理干预,减轻其心理应激水平,促进产后子宫复旧。

【关键词】　子痫前期;剖宫产;心理应激状况;子宫复旧进程【中图分类号】　R 714.2 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2024)01-0105-04Psychological stress status of preeclampsia patients before cesarean section and its impact on the process of postpartum uterine involution WANG Xiaohong ,JIANG Xiaohui ,CUI Hongmei ,et al.First Department of Obstetrics ,Gansu Provincial Maternity and Child⁃care Hospital (Gansu Province Central Hospital ),Gansu ,Lanzhou 730050,China【Abstract 】　Objective To analyze the psychological stress status of preeclampsia patients before cesarean section and its impact on the process of postpartum uterine involution.Methods From January 2021to December 2022,127patients with preeclampsia who underwent cesarean section were included as the study subjects.All patients were evaluated for their psychological stress status before surgery using the Symptom Checklist⁃90(SCL⁃90).At discharge and 42days after cesarean section ,uterine involution was evaluated to analyze the impact of psychological stress status of preeclampsia patients before cesarean section on the process of postpartum uterine involution.Results The uterine floor decline index of 127patients with preeclampsia after cesarean section ranged from 15.74%to 25.50%,with the mean value of (20.62±1.75)%.There was a significant difference in the uterine floor decline in patients stratified by the age ,body mass index (BMI ),parity ,severe preeclampsia ,feeding patterns ,nutritional status ,and psychological stress (P <0.05).The equation obtained by multiple linear regression was Y =22.135-0.957×age +0.806×parity -0.721×feeding patterns -0.933×psychological stress.The results showed that age≥35years old ,multiparous women ,artificial feeding ,and psychological stress were the influencing factors for uterine involution in patients with preeclampsia after cesarean section (P <0.05).Conclusion The psychological stress status of preeclampsia patients before cesarean section can affect the process of postpartum uterine involution.In clinical practice ,it is necessary to strengthen prenatal psychological intervention for preeclampsia patients to reduce their psychological stress level and promote postpartum uterine involution.【Key words 】　preeclampsia ;cesarean section ;psychological stress status ;uterine involution process 子痫前期是妊娠期特有的一种多系统进展性疾病,可增加HELLP 综合征、肾衰竭、胎儿生长受限等母婴并发症发生风险[1]。