ZT结节性甲状腺肿-超声图文
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看看甲状腺结节的超声表现甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,发病率会随着人们年龄的增加而增加。
近年来,随着人们生活水平的提高,越来越多的人群患有甲状腺结节,对患者的日常生活造成了不同程度的影响。
甲状腺结节分为良性与恶性,良性结节占有九成的比例,对人的身体健康无较大的威胁,虽然恶性甲状腺结节的出现几率只占一成,但是恶性甲状腺结节的增长速度是极快的,能在短时间内威胁到患者的生命安全。
在恶性甲状腺结节中,直径特别小的结节,如果在检查过程中疏忽,造成了结节的误诊、漏诊,将会对患者的身体状况造成严重的影响,因此为了减少甲状腺结节的误诊、漏诊情况,必须使用高频率、高分辨力的超声检查。
那么你知道不同类型的甲状腺结节在超声声像图上有哪些表现吗?一、什么是甲状腺结节?甲状腺结节有哪些种类?甲状腺结节是近年来高发的疾病之一,由于甲状腺出现炎症、病变、机体免疫力下降或者新生物出现等多种原因而产生的结节。
在患者进食时表现为明显,并且结节会随着患者吞食下咽时的动作而不断移动。
甲状腺结节的发病方式可分为单发和多发,多发结节出现的几率更高一些,甲状腺结节也可是恶性的,相比较来说单发性结节恶性的几率更高。
甲状腺结节有多种分类,例如增生性的甲状腺结节、肿瘤性甲状腺结节、囊肿性结节以及炎症性甲状腺结节。
近年来,随着医疗设备、技术的提高,大多数甲状腺结节都能被超声检查出来,为广大患者带来了福音。
二、不同类型甲状腺结节的超声声像图表现(一)毒性甲状腺肿的超声表现毒性甲状腺肿,即甲亢,其发病原因多为患者体内代谢机能出现障碍,进而导致患者甲状腺出现增生或者增大的现象。
患有毒性甲状腺肿之后患者心跳不稳,偏快,身体消瘦迅速,体重急剧下降,部分患者会出现双眼突出的症状。
患有此类疾病的患者,甲状腺在超声声像图上表现为弥漫性肿大,回声减低,甲状腺为正常形态的两到三倍大或更大,左右多成对称分布。
甲状腺峡部也会有增大现象,此时颈部周围的血管会受到挤压,并逐渐向外侧移动。
分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声及CT诊断摘要】目的对比超声及CT诊断结节性甲状腺囊肿合并甲状腺癌的价值。
方法回顾性分析2017年9月~2018年9月期间在我院临床病理确诊的48例结节性甲状腺囊肿合并甲状腺癌患者的超声及CT影像学资料,并与临床病理对照。
结果超声联合CT诊断准确率为89.58%明显高于超声(60.42%)和CT(72.92%),具有统计学意义(P<0.05)。
29例超声表现异常,其中23例结节形态不规则,纵横比≥1,边缘毛刺征,与周围组织无清晰边界;19例结节内有钙化病灶,呈砂粒状;24例血流信号丰富;13例淋巴结转移。
35例CT影像学异常,其中28例CT平扫呈低密度,24例出现“边界反转征”,30例形态不规则,19例结节临近的甲状腺包膜中断,25例结节内有钙化病灶,11例淋巴结转移。
结论超声联合CT检查能提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断准确率。
【关键词】结节性甲状腺肿;甲状腺癌;超声;CT现如今越来越多人患上甲状腺疾病,其中甲状腺癌和结节性甲状腺肿都是比较严重的疾病,在临床中两种疾病常合并发生,发生率约为4-17%,与单一疾病的患者相比较治疗方案上不同,因此需要准确的诊断鉴别,以提升治疗的有效性[1]。
CT、超声等影像学检查都是应用较多的诊断方式,能够清晰掌握结节的位置、钙化程度以及大小,但是为了明确两种诊断的优势,我院筛选48例患者展开深入研究,现做如下报告:1 资料和方法1.1 一般资料选取2017年9月~2018年9月经临床病理证实结节性甲状腺囊肿合并甲状腺癌患者48例为研究对象,男性14例,女性34例,年龄24~71岁,平均(40.16±5.28)岁。
因颈部结节、颈部粗大或(及)颈部不适就诊。
均行超声和CT检查,检查间隔时间<7d。
排除合并其他甲状腺疾病(如:甲状腺功能亢进、甲状腺炎症等)、影像学资料不完整患者。
1.2 方法1.2.1 超声检查:仪器选择V01USon E8(美国GE公司)和Mylab70 XVG(意大利百胜公司)彩色多普勒超声仪器,宽频探头,频率5~12MHz,所有患者扫描甲状腺的条件都采用统一条件;患者采取仰卧位,大力后仰尽量显露颈部,将扫描范围展示,对扫描部位进行横截面和纵截面扫描,仔细观察甲状腺体和结节的声像图展示(位置、形状大小、边缘等),再用对勘察结节周围组织和里面的血供情况。
ZT结节性甲状腺肿—容易误诊的甲状腺肿甲状腺结节是甲状腺里面的包块,多数为良性
甲状腺腺叶后外侧缘的结节状突出部分,它是胚胎早期后鳃体和甲状腺中部融合而形成,一般右侧多见,是甲状腺手术中识别喉返神经及其分支与上甲状旁腺的重要标志,受到甲状腺外科医师的重视
我们在做甲状腺超声检查时有时会在甲状腺背侧区看到低回声结节,这是甲状腺结节呢?还是甲状旁腺病变呢?如下图
病例1:甲状腺右叶中下部背侧见一实性类圆形低回声结节(自上而下:纵切图、横切图、CDFI血流图)
↑
病例2:甲状腺右叶中下部背侧见一实性椭圆形低回声结节(自上而下:纵切图、横切图、CDFI血流图)↑上图两例患者因甲状腺恶性结节做了甲状腺全切手术,术后病理提示甲状腺右叶结节均为结节性甲状腺肿,不过这类结节却容易误以为是甲状旁腺病变,那么这种甲状腺背侧区结节如何与甲状旁腺病变相鉴别呢?那让我们先认识一下甲状腺的正常结构—ZT。
Zuckerkandl tubercle(ZT)是以奥地利解剖学家埃米尔·扎克坎德尔(Emil Zuckerkandl)的名字命名的,他在1902年将其定义为甲状腺腺叶后外侧缘的结节状突出部分,它是胚胎早期后鳃体和甲状腺中部融合而形成,一般右侧多见,是甲状腺手术中识别喉返神经及其分支与上甲状旁腺的重要标志,受到甲状腺外科医师的重视。
由于ZT与上甲状腺旁腺位置接近,故ZT结节性甲状腺肿与甲状旁腺病变的位置极其相似,是超声易于混淆造成误诊的基础。
ZT超声表现为甲状腺侧叶中下部腺体向后下、内侧突出。
突出明显时,可使甲状腺背侧被膜折叠成两层构成了双线征,这种双线征并一般不能覆盖整个ZT。
ZT结节性甲状腺肿通过蒂与甲状腺连续,是诊断ZT结节性甲状腺肿的的直接征象,而瘤体与甲状腺间完整分隔的显示是诊断甲状腺外病变的重要依据,故超声寻找结节与甲状腺间的蒂及完整分隔至关重要。
双线征声像图表现A:甲状旁腺结节与周边甲状腺实质接触面之间的双线征覆盖整个结节;B:甲状腺腺瘤样结节与周边甲状腺实质接触面可见两条高回声分隔带,双线征未能覆盖整个Zuckerkandl结节(箭头所示)↑甲状腺血管也可随着甲状腺被膜深入并贯穿整个腺体,这时背侧区发生结节,可出现血管弓征,这也是甲状旁腺的典型征像(甲状旁腺结节边缘常被甲状腺上、下动脉分支血流包绕成血管弓征象),因而容易造成误诊,识别结节血管弓征时,要注意追踪其血管的来源,如果血管来自腺体内,则要考虑为甲状腺结节。
血管弓声像图表现甲状旁腺瘤与甲状腺之间,可见血管绕行 形成血管弓征象↑ 另外甲状旁腺结节伴有血清甲状旁腺素、血清钙增高,当声像图鉴别有困难时,需结合这两项实验室指标。