下载文档原格式
甲状腺超声诊断TI-RADS分级甲状腺结节是临床常见的甲状腺病变，正常人群的检出率可高达60%以上，女性发病率高于男性，且随着年龄的升高而增加。
由于其临床症状变化比较复杂，易误诊。
甲状腺孤立性结节恶性可能性大，超声检查是甲状腺结节诊断的主要影像学方法，疑有甲状腺结节的病人均应行甲状腺超声检查，彩超对于甲状腺结节的诊断有较大指导意义，对于位置深在而体积小的甲状腺结节尤其如此。
为了规范甲状腺超声检查，美国Park等学者仿照乳腺影像报告和数据系统，制定了甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS），用于指导甲状腺结节的诊断。
甲状腺结节影像分级主要采用美国放射学会创立并推荐的表示，甲状腺改变的RADS分级可以分为六类：0类没有结节，超声表现为弥漫性病变，恶变的概率是0。
1类表示结节阴性，超声表现为正常的甲状腺，恶变风险是0级。
2类表示结节良性，超声表现为囊性或实性为主，形态比较规则、边界清晰的良性结节，恶变概率也是0。
3类结节良性，超声表现为不典型的良性结节，恶变的概率＜5%。
4类可以分为4A、4B和4C，4级是怀疑可疑的恶性结节，恶性征象有下面几个情况：是实质性的包块、低回声或者极低回声微小的钙化，边界模糊，纵横比＞1，恶变概率是5%-85%左右。
4A具有一种恶性征象，恶变风险是5%-10%；4B具有两种恶变征象，恶变的风险是5%-50%；4C是具有三种或者四种恶变征象，恶变的风险是50%-85%。
5类恶性超声，表现有四种恶变征象，尤其是具有微小的钙化和微分裂征，恶变的风险是85%以上。
6类证实为恶性，经病理证实为恶性病变。
TI-RADS分类超声诊断说明TI-RADS 1类：超声检查显示腺体大小正常、回声分布无显著异常，无明显结节、亦无囊肿或钙化的甲状腺，甲状腺弥漫性疾病。
TI-RADS 2类：包括桥本氏甲状腺炎，Graves’s病，囊性结节性甲状腺肿，周边钙化的结节，完全钙化的结节，高回声结节（包括桥本高回声结节：白色骑士-盔甲），含纤维结节性胶质性甲状腺肿。
甲状腺疾病的超声诊断科普知识最近几年来，人们的健康意识越来越强，对甲状腺疾病的关注度也日益提高。
故而，开始有更多人选择及时到院检查自身甲状腺情况。
在甲状腺检查中，超声具有简便、无辐射、价廉、可重复、对甲状腺结节检出率高等优点，已成为临床检查甲状腺疾病的重要手段之一。
当前，关于甲状腺疾病的超声诊断科普知识，大家仍然存在诸多误区，在这里向大家科普甲状腺疾病超声诊断科普知识，能够增加大家对甲状腺疾病的了解，并意识到超声诊断的重要性，在发现甲状腺有异常情况时，可以及时、尽早地到院接受超声诊断，为甲状腺疾病的治疗争取黄金时间。
现在，就让我们大家一起来了解下甲状腺疾病的超声诊断科普知识吧！·甲状腺疾病是什么？·甲状腺位于人体的颈部前方，是人体最大的内分泌腺，可以分泌甲状腺素、降钙素，生理功能非常广泛。
甲状腺疾病是临床上的一种常见病，现如今，甲状腺发病率呈现出不断升高趋势，该疾病好发于女性，尤其是中年女性。
主要类型有弥漫性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，该病具有较高的发病率，因此早期诊断非常重要。
·超声检查在甲状腺疾病诊断中的作用是什么？·目前，超声是临床上诊断甲状腺疾病的主要手段，其可较为全面地探查甲状腺实质情况，为甲状腺疾病的治疗提供较为有效的依据。
随着超声的逐渐推广，发现超声不但能够判断肿块大小、物理性质，还能够很好地观察发生病理变化周边和内部非常细小的改变情况，尤其是随着超声介入、超声造影等的应用，更是对甲状腺疾病的诊断、治疗提供了非常重要的技术支持。
甲状腺是人身体内部最大的内分泌腺体，对所有甲状腺结节、疑似甲状腺结节患者均需要实施甲状腺、颈部淋巴结超声检查。
超声检查诊断甲状腺癌的准确率比较高，基本上在80%-90%。
超声检查能够确定有无结节、结节大小、位置、回声水平、结构，以及是否有血流信息、钙化等情况。
同时能够评估颈部淋巴结大小、形态及结构特征。
甲状腺结节的超声分类由超声特点决定，中国版的甲状腺结节超声分类标准如下：
1、第一类指甲状腺无结节。
2、第二类指甲状腺的良性结节。
3、第三类指甲状腺良性可能的结节，良性可能结节的癌变几率小于2％。
4、第四类又可以分为三种类型。
4A类为低度可疑恶性结节，癌变几率大约为2％~10％；4B类为中度可疑甲状腺恶性结节，癌变几率大约为10％~50％；4C类为高度可疑恶性甲状腺结节，癌变几率为50％~90％。
5、第五类指高度提示恶性的甲状腺结节，癌变几率大于90％。
6、第六类指经活检穿刺证实的甲状腺恶性结节。
甲状腺髓样癌超声诊断及误诊原因分析甲状腺髓样癌是一种相对罕见但危害性较大的恶性肿瘤，常见于40-60岁的女性。
由于其病理学特点与其他甲状腺癌种类较为相似，且超声表现多样化，导致其超声诊断及误诊存在一定困难。
一、甲状腺髓样癌超声诊断特点1.多灶性、多形性结节：甲状腺髓样癌常出现于多灶性、多形性结节中，病灶大小不一，形态不规则，边缘模糊，易与甲状腺良性结节混淆；2.结节内光点、强回声、钙化：病灶内部可见光点、强回声、斑点状或团块状钙化；3.颈部淋巴结转移：甲状腺髓样癌的颈部淋巴结转移常常在病灶周围出现，部分患者颈部淋巴结肿大。
以上是甲状腺髓样癌超声诊断的主要特点，但这些特点也存在一定的缺陷，易造成误诊。
二、甲状腺髓样癌超声诊断误诊原因分析1.与甲状腺腺瘤等良性结节相混淆；2.病灶内部光点、强回声、钙化等特征缺失或不明显，难以判断是否为恶性肿瘤；3.颈部淋巴结转移较少见，存在一定的漏诊风险；4.医生技术不足或缺乏经验；5.患者肿瘤种类稀有，缺乏诊疗经验。
以上是甲状腺髓样癌超声诊断误诊的主要原因，临床对患者进行多维度综合评估，配合病理学分析进行诊疗方案的确定，可以在一定程度上减少误诊的风险。
三、甲状腺髓样癌的治疗方案甲状腺髓样癌的治疗方案常常采用外科手术，包括甲状腺切除、颈部淋巴结清扫等治疗方式。
如病情晚期，颈部淋巴结转移较为严重，需要采用放疗、化疗等综合治疗方式进行治疗。
同时，在治疗过程中，患者应加强锻炼，保持良好的心态，积极配合治疗方案，提高治愈率和生存率。
四、预防及早诊断甲状腺髓样癌1.加强个人健康管理，定期进行超声检查，尤其是对于有甲状腺相关疾病历史或遗传史的患者，要加强定期体检；2.医疗机构应加强对医生的专业培训，提高诊断水平和技术；3.对于肿瘤类别稀有的患者，应该采用个性化的诊疗方案，加强跟踪观察。
综上所述，甲状腺髓样癌是一种危害性较大的恶性肿瘤，其超声诊断及误诊存在一定难度。
临床医生应根据患者病情、医疗技术及经验水平等多方面因素，采用个性化的诊疗方案，更好地帮助患者康复。
第1篇一、实验目的本实验旨在通过甲状腺超声诊断技术，对甲状腺结节的良恶性进行初步判断，提高对甲状腺疾病诊断的准确性，为临床治疗提供参考。
二、实验方法1. 实验对象：选取本地区甲状腺疾病患者100例，其中男50例，女50例，年龄范围20-80岁。
2. 仪器与设备：采用某品牌彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7-12MHz。
3. 实验步骤：（1）患者取仰卧位，充分暴露颈部。
（2）探头涂耦合剂，涂抹均匀，确保探头与皮肤良好接触。
（3）分别进行甲状腺横切面、纵切面、斜切面等扫查，观察甲状腺大小、形态、回声、血流等特征。
（4）记录甲状腺结节的位置、大小、形态、边缘、内部结构、钙化类型、血流情况等。
（5）根据甲状腺结节超声特征，评估其良恶性，并进行分类。
三、实验结果1. 甲状腺结节检出情况：100例受检者中，共检出甲状腺结节96例，其中男性结节58例，女性结节38例。
2. 甲状腺结节良恶性判断：（1）良性结节：78例，占结节总数的81.25%。
其中，单纯性囊肿38例，甲状腺腺瘤30例，甲状腺炎10例。
（2）恶性结节：18例，占结节总数的18.75%。
其中，甲状腺癌16例，甲状腺髓样癌2例。
3. 超声特征分析：（1）良性结节：边缘清晰、边界完整，以囊性为主，峰窝状结构，高回声/均匀回声/结节后方回声增强，粗钙化/环行钙化，浓缩胶质（彗星尾征），局灶性火海征等。
（2）恶性结节：边缘不规则、形态不规整，实性低回声，微小钙化，血流丰富，伴有颈部淋巴结肿大等。
四、讨论1. 甲状腺超声诊断技术在甲状腺结节良恶性判断中具有很高的准确性，本实验中，良性结节诊断准确率为100%，恶性结节诊断准确率为88.89%。
2. 超声特征在甲状腺结节良恶性判断中具有重要意义。
本实验结果表明，良性结节具有边缘清晰、边界完整、以囊性为主等特点，而恶性结节则表现为边缘不规则、形态不规整、实性低回声、微小钙化、血流丰富等。
3. 本实验中，部分甲状腺结节超声特征不典型，需要结合临床症状、实验室检查等其他检查方法进行综合判断。
2023版申国甲状腺结节指南：超声及份子标志韧在诊断申的作用（全文）－、超声检查问题下1：超声结果的描述高分辨率超声是评估甲状腺结节最重要的影像学检查手段，对所高己知或怀疑的甲状腺结节均首选行超声检查［14］。
甲状腺超声检查有助于明确以下问题：结节是否真正存在；结节的声像图特征，包括大小、数目、位置、质地（实性或囊性）、方位、回声水平、何化、边缘、包膜完整性、血供、有无合并甲状腺弥漫性病变相与周围组织的关系等情况。
同时评估颈部区域有无异常淋巴结，淋巴结的大小、数目、位置、质地、形态及结掏特点等［3,15-16）。
推荐1：对所膏B细或怀疑的甲状眼结节患者均首选超声检查（强推荐，高质量证据）。
问题1-2：超声的危险性结类超声的某些征象高助于鉴别甲状腺结节的良恶性，并预测真恶性风险。
目前，国内外甲状腺结节危险性分类方法众多，韩国、欧洲、美国和中国都有各自的甲状腺影像报告与数据系统（TIRADS）。
尽管各国指南中分类方法不同，但采用的超声评估指标差异不大，基本包括实性、低回声、边缘不规则、垂直位生长及微铝化等可疑恶性指标[ 16-19 ］。
冥中，中国版甲状腺影像报告与数据系统（C-TIRADS）简单易行，较适用于中国人群，本指南在2020版巳TIRADS基础上硝作更新［17 ］。
结节良性特征包括纯霆性、；每绵样平日伴萄”彗星尾征”伪像的点状强回声（－1分）。
结节可疑恶性特征包括垂直位（+ 1分）、实性（低回声或低回声为主时；＋1分）、极低回声（+ 1分）、点状强回声（可疑微钙化时；＋1分）、边缘模糊／不规则或｜甲状腺外侵犯（+ 1分）。
根据以上结节的超声特征，计分后的结节危险性分类见表2。
另外，再一些特殊情况无须通过C-TIRADS计分评估，如囊性吸收后改变的结节或亚急性甲状腺炎，这些病变可追溯病史给予C-TIRADS3类的诊断；典型的结节性甲状腺肿，也可直接诊断为C-TIRADS3类（国1）。
袭2更新的C-TIRADSC-TIRADS分类分值恶性主郭C-TIRADS I无分值翩0%C-TIRADS20%C-TTRADS 3。
甲状腺超声诊断 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998 七．正常甲状腺超声表现 1.形态 颈前正中横切面探查时甲状腺呈马蹄形蝶形，颈侧区纵切面探查，甲状腺呈上窄下宽的锥形。 2.包膜 甲状腺周围是甲状腺固有膜和甲状腺假被膜形成的薄层高回声带，光滑、整齐、境界清晰。 3.腺体回声 正常甲状腺实质的回声水平和正常颌下腺的回声水平相似，高于颈部带状肌（即舌骨下肌群，包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状腺提肌和甲状舌骨肌）回声水平。根据不同的超声仪器、不同的成像频率，甲状腺实质回声分布略有差异，高分辨力超声显示的甲状腺实质回声密集均匀，而仪器分辨率不佳时，甲状腺实质的回声可表现得较为粗大，均匀性下降。 4.血供 彩色/能量多普勒彩色显像时，高灵敏度超声仪器对于甲状腺内部血流信号可能显示为短棒状或条状，低灵敏度超声仪器可能只显示稀疏分布的点状血流信号；动脉血流表现为具搏动感的明亮的彩色血流信号，而静脉彩色血流信号较为暗淡，无搏动感。 5.频谱多普勒 脉冲多普勒可检测甲状腺内动脉或静脉血流频谱和相关血流动力学参数。甲状腺上、下动脉血流频谱为陡直的单向单峰图像，上升较快，下降较慢。 八．甲状腺弥漫性疾病的超声评估 （一）灰阶超声 1.部位 根据是否在正常甲状腺解剖部位探及甲状腺组织，分为正常部位甲状腺和异位甲状腺。 2.大小 甲状腺的大小通常用侧叶前后径、左右径及峡部厚度来评估，分正常、增大和缩小三种。甲状腺增大见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）及结节性甲状腺肿、部分急性或亚急性甲状腺炎等；甲状腺缩小则见于甲状腺功能亢进症核素治疗后、慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期，也可见于甲状腺发育异常，甲状腺部分切除术后。 3.形态 可分为对称性和非对称性。对于单纯性甲状腺肿、多数甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺的两侧叶常是对称性的。两侧叶不对称多见于结节性甲状腺肿、急性或亚急性甲状腺炎、手术后和先天性甲状腺发育异常等。 4.边界 甲状腺边界可分为清晰、模糊两种。边界清晰通常见于疾病未累及包膜的甲状腺疾病。边界模糊常由炎症性或肿瘤性病变造成，前者可累及颈前肌群，而后者尚可突破甲状腺包膜，累及气管、喉返神经组织等。 5.内部回声 （1）回声强度：以正常颌下腺实质回声水平做参考，可分为回声正常、回声减低和回声增高。回声正常见于部分单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿；回声减低多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎等疾病；回声增高较为少见，可见于部分结节性甲状腺肿。 （2）回声均匀性：可分为均匀和不均匀。甲状腺实质回声均匀可见于单纯性甲状腺肿，部分结节性甲状腺肿及少数甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者；回声不均匀为大部分甲状腺弥漫性病变的共同表现。 （二）多普勒超声 1.彩色/能量多普勒超声 （1）血流丰富程度：分正常、增多及减少。血流增多见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；血流减少见于部分慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等；部分甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿及亚急性甲状腺炎的甲状腺实质血供可无明显改变。 （2）血流分布形式：分弥漫性和局限性分布。绝大多数甲状腺弥漫性病变的血流呈现弥漫性分布；局限性血流增多可见于部分甲状腺功能亢进症患者，而局部血流减少见于亚急性甲状腺炎、甲状腺脓肿。 （3）脉冲多普勒超声 可测量甲状腺上动脉的流速、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）。甲状腺弥漫性病变中甲状腺上、下动脉收缩期峰值血流速度（PSV）可增高，减低或正常。增高多见于甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。减低多见于甲状腺弥漫性病变治疗后。 九、甲状腺结节性疾病的超声评估 （一）灰阶超声 1.部位 侧叶甲状腺可分为上、中、下3个区域，再加上峡部，整个甲状腺共7个区域。甲状腺境界按所占区域大概可划分为单区域和多区域两类。少部分结节可以发生于异位甲状腺组织。恶性结节多数仅占据1个甲状腺区域，且以甲状腺中部最常见。髓样癌多数位于甲状腺上半区域。 2.数目 分单发和多发。在良性病变中，结节性甲状腺肿常为多个境界，但也可单结节，而甲状腺瘤多表现为单结节。甲状腺单发结节和多发结节患者罹患甲状腺癌的概率相似。 3.大小 结节大小一般在纵断面进行测量，若周边出现声晕，则测量时应该包括声晕厚度。结节的大小无助于预测病灶的良恶性。 4.形态 可分为椭圆形、类圆形、不规则形。椭圆形、类圆形多见于良性结节，但髓样癌、滤泡癌也可有类似表现；乳头状癌常表现为不规则形，但部分甲状腺微小乳头状癌可呈圆形或类圆形。 5.纵横比 为结节的前后径和横径的比值（A/T），其中横径并不单纯指横断面上的内外径，也可指纵断面上的上下径。可将结节的形态分为A/T≥1和A/T<1两类。A/T≥1多见于恶性结节。 6.边界 分清晰和模糊。若结节与周边正常甲状腺组织分界明确，可将病灶的边界定义为清晰，而结节与周边正常甲状腺组织分界不明确，则将病灶的边界定义为模糊。一般认为恶性结节多表现为边界模糊，而良性结节多表现为边界清晰。 7.结节边缘 分光整和不光整。光整即边缘光滑完整；不光整为边缘出现成角和微小分叶。恶性结节边缘不光整的现象较良性结节多见。 8.结节声晕 根据声晕完整与否，可分为完整声晕和不完整声晕；根据声晕厚度是否均匀，可分为均匀声晕和不均声晕。厚度不均声晕、不完整声晕可见于部分甲状腺乳头状癌。完整的声晕多提示结节为良性。 9.结节内部结构 分实性、实性为主、囊性为主和囊性结节。实性结节指结节内部全部为实性成分；实性为主结节指结节内囊性成分占整个结节 比例<50%；囊性为主结节指结节内囊性部分占整个结节的比例≧50%；囊性结节指结节内部无实性成分。结节内出现囊性成分提示该结节是恶性的可能性较小。囊性为主结节内有海绵状结构高度提示良性结节。 10.结节回声水平 通过与甲状腺实质、颈前肌群相比较，可将结节回声分为极低回声、低回声、等回声和高回声。低于颈前肌群者为极低回声，仅低于甲状腺实质者为低回声，与甲状腺实质回声相近者为等回声，而高于甲状腺实质者为高回声。恶性结节多表现为低回声或极低回声，极低回声对诊断甲状腺癌有高度特异性。高回声结节恶性的可能很小。 11.结节回声均匀性 分均匀与不均匀。恶性结节回声不均匀的现象较良性结节多见。 12.结节钙化 根据钙化的大小、形态和分布特征可将钙化分为微钙化、粗钙化、环状钙化。超声显示微钙化和粗钙化的区别在于其大小不同，但目前尚没有统一的标准界定微钙化的大小，不同文献分别以1mm、和2mm作为标准来区分。超声探及的这3种类型钙化中，任何类型钙化者皆有恶性的危险，但以微钙化的恶性危险最大。 13.结节内浓缩胶质 浓缩胶质在超声上表现为点状强回声，后伴彗星尾征，一般认为只有良性结节出现这种表现。需注意和微钙化相鉴别，有时两者鉴别非常困难。 14.后方回声 分增强、无变化、衰减。后方回声增强良恶性结节均可出现，恶性结节后方衰减的现象较良性结节多见。 15.结节的相对运动 分正常和减弱。相对运动减弱多由恶性结节突破包膜侵犯至周围软组织，或局部炎性病变向周围组织蔓延所致。结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤的结节相对运动正常。 （二）多普勒超声 1.超声/能量多普勒超声 彩色多普勒检测甲状腺结节的血管分布状况可分为4种。无血管型：指甲状腺结节内无血管；边缘血管为主型：指位于甲状腺边缘部位附近的血管；中央血管为主型：指位于甲状腺中央部位的血管；④混合血管型：甲状腺结节的血流丰富程度是和周围甲状腺实质相比较而言。 2.脉冲多普勒超声 PI和RI是评估甲状腺结节有价值的多普勒参数，如果以多次测量的最高值为标准，PI>，RI>可用于识别恶性结节，但部分恶性结节可表现为低阻力型血流动力学特征。 十、甲状腺疾病的超声鉴别诊断步骤 可将甲状腺疾病的超声鉴别诊断步骤分为四步。 1.定位鉴别诊断：应注意与甲状腺周围的组织器官的疾病进行鉴别，如甲状旁腺占位、食管占位、增大淋巴结等。 2.区分甲状腺弥漫性疾病和结节性疾病，还是两者并存。 3.进一步区分属于哪一类弥漫性疾病和结节性疾病。 4.鉴别颈部有无异常淋巴结以及淋巴结病变的良恶性。 十一、检查报告 甲状腺超声报告为甲状腺超声检查的结论，包括超声图像和文字两部分。目前大多数医院为电脑打印报告，故下文以电脑报告模式叙述。 （一）图像部分 阳性结果应有超声图片。条件允许时，可在超声工作站或PACS留取病变在不同超声断面上的图片，包括动态影像。 （二）文字部分 甲状腺报告文字部分包括，一般项目、超声描述部分、超声诊断意见和落款。 1.一般项目 一般项目包括受检者的姓名、性别、年龄、申请科室、检查部 位、超声仪器及型号、探头型号或频率等，门诊患者要有门诊号，住院患者要有住院号、床号。 2.超声描述部分 描述部分应仔细、简练、全面、客观。应包括甲状腺的大小，通常以甲状腺的左右叶前后径和左右径（必要时还可以有上下径）表示，包膜情况（是否光滑、完整等），内部回声（均匀、欠均匀、不均匀等）及有无结节性回声、甲状腺内部的血流信号状况（必要时甲状腺上、下动脉血流信息）。 结节应该重点描述，包括结节的数目、部位、形状、大小、边界、边缘、内部回声情况、血流信号状况等。而内部回声要描述回声的强度（无、极低、低、等、高）、均匀性（均匀、不均匀）、有无钙化灶及其形态（点状、斑块状、环状等）、血流信号状况（分布、流速及阻力指数等）。如结节较大，需描述结节对颈部食管、气管和大血管的压迫情况。 必要时，描述左右对照结果，病灶与周围毗邻结构的关系，以及甲状腺检查相关试验，如吞咽试验的结果等。 甲状腺内部结节怀疑为恶性病变时，可描述结节对甲状腺包膜、颈部食管、气管和大血管的侵犯情况，颈部淋巴结的累及情况。 3.超声诊断意见 超声诊断意见是对上述文字描述和图像的总结，是超声医师依据专业知识做出的主管判断，包括有无病变和病变的性质，通常包括一下部分。 （1）病变的物理性质，包括部位、形态及性质（实性、囊性、混合性、气体、钙化等），必要时尚需说明病变和毗邻解剖结构的关系。 （2）结合临床资料给出可能的诊断，可按可能性大小依次给出多个。 （3）必要时给出建议，比如定期复查、结合甲状腺疾病相关检验指标、进一步检查等。 4.落款 落款包括检查超声医师的签名和检查时间，有时还要求记录者的签名。 附录：甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征 一．颈部淋巴结分区 美国癌症联合委员会（AJCC）将颈部淋巴结分为7个区，这种分区在临床应用较为广泛，建议超声评估颈部淋巴结叶采用该分区方法。 Ⅰ区，包括颌下和颌下淋巴结，由二腹肌前腹与后腹围绕，上界为下颌骨，下界为舌骨。 Ⅱ区，包括颈内静脉上组淋巴结，上界为颅底，下界为舌骨。 Ⅲ区，包括颈内静脉中组淋巴结，上界为是个，下界为环状软骨下缘。 Ⅳ区，包括颈内静脉下组淋巴结，上界为环状软骨，下界为锁骨。 Ⅴ区，为颈后三角淋巴结。其后界为斜方肌前缘，前界为胸锁乳突肌后缘，下界为锁骨，为了描述方便，Ⅴ区可进一步分为上、中。下三区，分别以舌骨水平和环状软骨下缘水平为界。 Ⅵ区，为颈前区淋巴结，包括喉前淋巴结、气管前淋巴结和气管旁淋巴结，上界为舌骨，下界为胸骨上切迹，外侧界为颈动脉鞘内侧缘。 Ⅶ区，为位于胸骨上切迹下方的上纵隔淋巴结。 二、甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声表现 （一）灰阶超声 1.解剖部位 甲状腺癌通常只累及同侧颈部淋巴结，但少数乳头状癌可出现双
