超声诊断结节性甲状腺肿应用价值

超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的应用【摘要】目的：评价超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的价值。

方法：以病理诊断为金标准，判断超声弹性诊断的敏感度、特异度及准确度。

结果：124例患者共检出148个甲状腺结节，以病理诊断为金标准，超声弹性成像技术诊断的敏感度为88.14%、特异度为87.64%、准确度为87.84%。

结论：超声弹性成像诊断甲状腺结节性质有较高的准确性，为甲状腺结节的良、恶性鉴别诊断提供了一种新的方法。

【关键词】超声弹性成像技术；甲状腺结节；诊断甲状腺结节是常见病、多发病。

甲状腺结节中以良性为主，但恶性结节预后差，需及早鉴别给予不同的治疗。

超声为目前最常用的检查手段，但其在鉴别甲状腺结节的良恶性方面有一定的局限性[1]。

超声弹性成像技术是近年来发展起来的新技术，它能提供组织的弹性，有利于甲状腺结节良、恶性的鉴别。

但在我国未普及，本研究的目的是了解超声弹性成像技术诊断甲状腺结节良恶性的价值。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来源于2010年3月-2012年3月在笔者所在医院应用超声弹性成像技术行超声检查，且有病理检查的甲状腺结节患者，共计124例，其中男42例，女82例，年龄17~84岁，中位数年龄40岁。

共检出结节148个。

1.2 方法所有患者进行超声检查，并做出甲状腺弹性评分及超声诊断，与病理诊断结果比较，评价超声诊断的价值。

根据结节在超声弹性图中显示颜色的不同，分为5级：0级：结节表现为紫绿红三色相间；i级：结节与周围组织均呈单一紫色；ii级：结节以紫色为主，且分布较均匀；iii级：结节呈杂乱的红绿相间的马赛克状，或结节以红色为主，且分布较均匀；ⅳ级：结节超过 90%显示为红色。

其中，以0~ii级为判断甲状腺良性结节的诊断标准，以iii~iv级为判断甲状腺恶性结节的诊断标准。

以病理诊断为金标准，应用四格表法，计算超声诊断的敏感性和特异性。

2 结果2.1 病理结果148个甲状腺结节中，良性结节89个，其中增生结节55个，腺瘤19个，其他结节15个；恶性结节59个，其中乳头状腺癌45个，灶性乳头状癌8个，滤泡状腺癌4个，髓样癌2个。

超声诊断甲状腺肿瘤的价值探讨摘要:超声诊断是科技进步的结果,是新兴科技在医学界的应用。

目前超声诊断应用已经十分广泛,涉及多个项目。

尤其在甲状腺肿瘤诊断中,超声诊断发挥了重要作用。

在近些年,甲状腺肿瘤的发病率逐年升高,因而需要一个准确高效的方式对其进行诊断。

文章主要针对当前医疗诊断中甲状腺疾病诊断中超声诊断技术应用现状进行分析,通过选取某院120例甲状腺疾病患者进行分析,通过对其超声检查结果以及术后相关病理资料进行对比、回顾,从而证明超声诊断在甲状腺肿瘤疾病治疗中的价值。

通过分析超声诊断的准确率相对较高,因而在甲状腺肿瘤的临床治疗中发挥了巨大的作用。

关键词:超声诊断甲状腺肿瘤治疗价值1 病理概述内分泌系统病变在当前的疾病发病率中的比重越来越大,而在其中甲状腺肿瘤一直处于第一的地位,其发病率属于内分泌系统病变中的首位,在临床发病中极为常见,一些低碘饮食的国家以及地区中常会出现甲状腺肿瘤,但是甲状腺肿瘤多为良性,只有少数会患有恶性的甲状腺肿瘤,即甲状腺癌,而甲状腺肉瘤的发病率更为罕见。

甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤,女性多见。

症状为颈前正中肿块,随吞咽活动,部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。

甲状腺肿瘤种类多,有良性和恶性,一般来说,单个肿块,生长较快的恶性可能性大,年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。

由于症状明显,患者一般都能及时就诊。

甲状腺良性肿瘤很常见,在颈部肿块中,甲状腺瘤约占50%。

一般无明显症状,当瘤体较大时,会因为压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状,当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛。

因甲状腺良性肿瘤有恶变可能,一部分虽然是良性,但呈“热结节”(即高功能性),所以需要积极治疗。

甲状腺恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌(Thyroid carcinoma),极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤,甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1%。

除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。

甲状腺超声TI—RADS分级及临床应用价值分析近几年来，随着高频超声的广泛应用甲状腺结节的检出率越来越高，甲状腺超声常规检查已成为甲状腺外科及内分泌科临床医师评估疾病预后及严重程度重要辅助手段之一，但由于缺乏甲状腺结节统一评判标准，致使诊断结果五花八门。

因此，有人提出甲状腺TI-RADS分级诊断标准，以期将诊断报告更为规范。

但由于该分级标准在国内尚未形成统一标准，以致于该分级标准的临床应用价值受到很多业内人士的质疑。

本文通过搜集整理并分析大量国内外有关TI‐RADS 分级文献资料，发现规范后的分级方法对甲状腺结节的性质判断具有较好的提示作用，对临床医师诊断及治疗甲状腺疾病有较好引导作用。

标签：甲状腺超声；TI-RADS分级；临床应用价值随着高频率超声检查的普遍应用，使得越来越多的直径3 mm以内的小结节得以发现，但如何提高甲状腺结节的定性诊断一直为国内外学者研究的热点。

由于缺乏统一专业用词，规范化及标准化不够，致使甲状腺结节超声报告的同质性受到质疑，为了统一和规范超声报告结果，借鉴美国放射学会制定的第四版乳腺影像报告与数据系统（breast imaging reporting and datasystem，BI-RADS-US）[1]，Park等[2]于2009年提出了甲状腺超声影像报告与数据系统（thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS-US）。

然而，由于该研究还尚未成熟，目前国内仍无统一的甲状腺超声TI-RADS分级标准，因此该分级标准结果常常受到质疑。

本文通过搜集整理大量有关TI-RADS分级文献资料，发现规范后的分级方法对甲状腺结节的性质判断具有较好的提示作用，对临床医师诊断及治疗甲状腺疾病有较好引导作用。

本文将从以下及方面将个人观点予以阐述。

目前各种TI-RADS分级版本依据：主要是参照甲状腺恶性结节5项典型声像图表现对甲状腺结节进行分级的，包括实性，低回声、极低回声，纵横比>1，边缘小分叶、不规则、微钙化；现将相关国外分级标准与国内研究列举如下。