第一课学鼓室成形术
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内镜下鼓室成形术手术步骤嘿,咱今儿就来讲讲内镜下鼓室成形术的手术步骤哈!
你想想,耳朵就像一个小小的奇妙世界,而内镜下鼓室成形术呢,就像是一场在这个小世界里进行的精细修复工程。
首先,医生得做好准备工作呀,就像工匠要把工具都摆好一样。
然后,开始小心翼翼地进入耳朵这个神秘的领地。
接着,通过内镜,医生就像有了一双超级眼睛,能清楚地看到耳朵里面的情况。
这就好比你在一个黑暗的房间里突然打开了一盏明灯,一切都变得清晰可见啦!
这时候,医生要仔细地观察病变的部位,找到问题所在。
这可不是随便看看就行的,得非常认真、非常专注,就像在寻找宝藏一样。
找到了问题,那就要开始动手解决啦!医生会根据具体情况,进行各种精细的操作,比如修复鼓膜啊,清理病变组织啊。
这就好像是在给这个小世界做一次精心的装修。
在手术过程中,医生的手得稳得像泰山一样,不能有一丝一毫的抖动,不然可就出大乱子啦!这可不是开玩笑的,稍微一个不小心,可能就会影响手术效果。
然后呢,手术完成后,还得仔细检查一遍,看看有没有什么遗漏的地方,就像做完作业要检查一遍一样。
整个过程就像是一场精彩的表演,医生就是那个技艺高超的演员,
在耳朵这个小小的舞台上,展示着精湛的医术。
你说,这内镜下鼓室成形术是不是很神奇呀?它能让耳朵重新恢复
健康,让我们能再次清晰地听到这个世界的声音。
所以呀,大家可不要小瞧了这个手术,它可是为很多人带来了福音呢!要是没有它,那些耳朵有问题的人该多难受呀!
反正我觉得,这内镜下鼓室成形术真的是太了不起啦!你们觉得呢?。
鼓室成形术及术后听力的影响一概述1952年zöllner和wullstein开展了鼓室成形术,并按生理功能将此类手术分为四型。
近年来,由于鼓室成形术的迅速发展,要求手术分型能反映下述特点:各型的适应对象,清除病灶采用的进路,听骨重建方式,赝复物的性质,新鼓室的特征和是否分期。
故除鼓膜闭合修补术外,鼓室成形术还可分为五类:鼓膜成形加听骨重建术(ⅰ型)、联合进路鼓室成形术技术(ⅱ型)、改良乳突根治加鼓室成形术(开放技术)(ⅲ型)、分期鼓室成形术(ⅳ型)和内耳开窗术(ⅴ型)。
二适应症慢性中耳乳突炎、胆脂瘤性中耳炎、鼓室硬化症、外伤引起的中耳传音系统的缺损,均可在急性炎症控制后行鼓室成形术。
三手术器械除一般的外科器械外,应备电钻1只,钻柄2只(其中有只弯柄),切割钻头1套,金刚石钻头1套,吸引管1套,耳显微外科手术器械1套,自持乳突拉铯3只,单极电凝器一只,双极电凝器一只。
四术前准备1、乳突摄片,必要时摄ct片,以清晰的了解病变范围。
2、听力检查电测听检查,声导抗测听,表音叉检查。
3、咽鼓管功能测定同鼓膜修补术。
术前检查能大致确定手术类型,但有时需在术中根据具体情况灵活变更。
五手术方法侧头平卧,同侧肩部稍垫高,头部以宽胶带固定。
(一)鼓膜成形术和听骨重建适应于鼓膜穿孔同时有砧骨缺损者1、切口同鼓膜修补术耳后进路。
2、听骨重建在暴露鼓室并检查无胆脂瘤或其他隐匿病灶后,以微型弯铯分离砧骨和周围组织粘连处,然后取出残缺的砧骨,以蚊式血管钳夹住砧骨,以0.4mm直径的金刚石钻头磨去长突,在近砧骨体旁靡一凹沟,放置锤骨柄,磨去砧骨短突的尖部,并磨出一臼状凹陷,使之盖在镫骨头上。
3、修补鼓膜、复位缝合,同鼓膜修补术(二)联合进路鼓室成形术适用于上鼓室内陷性胆脂瘤或较早期的后天性原发性胆脂瘤。
因术后乳突腔不向外开放,故又称闭合式或完壁式鼓室成形术。
此术式使患者能在术后获接近正常的解剖及功能之中耳结构。
1、切口同鼓膜修补术耳后切口。
鼓室成型术护理(乳突根治术护理)【观察要点】1、听力侧试,评估耳聋的类型及程度。
2、耳内分泌物的量、色、气味。
3、耳部及全身症状,咽鼓管功能。
4、生命征、伤口出血及有无颅内并发症等情况。
5、患者的心理状况。
【护理措施】术前护理1、应向患者和家属解释手术的目的、注意事项及可能发生的问题,减轻患者的顾虑和思想负担。
乳突根治(局麻加强化)术中可能会听到锤子敲击声,头部震动,嘱患者不要紧张。
2、全身准备(1)根据需要检查各种化验单是否齐全,了解有无糖尿病、高血压等全身疾病,如有均应在正常指标下才能手术。
(2)给予全身性或局部抗生素药物预防感染。
3、耳部准备:入院后以初步清洁耳道;术前一天清洁耳周皮肤及毛发5—7cm范围。
清洁耳廓及该区皮肤,女病人还应将手术侧头发梳理整齐,结成小辫倒向对侧,以免妨碍手术操作。
需植皮者应备皮。
4、一般准备(1)术前一日沐浴,做好个人卫生工作。
(2)术前晚可服镇静剂,保证充分睡眠。
局部麻醉患者可进少量清淡易消化饮食,全身麻醉患者手术前8小时开始禁食。
(3)术晨更衣,全身麻醉患者手术衣贴身穿。
(4)按医嘱给术前用药。
术后护理1、全身麻醉患者按全麻护理常规,局麻加强化者平卧2小时。
2、手术当日,平卧或健侧卧位,如无发热、头疼、头晕等症状,次日可起床活动,如做乳突根治术,宜卧床休息1—2天,预防各种并发症。
3、注意切口有无渗血,敷料有否松脱,如渗血较多,可更换外面敷料,重新加压包扎,若出血过多,应及时通知医生处理。
4、严密观察意识、瞳孔、生命征变化,注意有无面瘫、恶心、呕吐、眩晕、平衡失调、寒战、高热、头痛、嗜睡等颅内外并发症。
如发生及时通知医生。
5、给予足量敏感抗生素,预防感染发生。
6、饮食:如术后无呕吐,全身麻醉清醒6小时以后可以进半流质饮食,3—5天后视病情再改为软食,并逐渐改为普食,以营养成分高、清淡为宜。
7、防止感冒,勿用力擤涕,以免影响移植片,并利于中耳乳突腔愈合,按需要给鼻收缩剂滴鼻,每日3次,以保持咽鼓管通畅。
手术记录:鼓室成形术术前及术后诊断术前诊断:慢性中耳炎,鼓膜穿孔。
听力检测和影像学检查证实鼓室和乳突存在炎症和穿孔。
术后诊断:经过鼓室成形术,炎症得到控制,鼓膜穿孔已修复。
手术方式本手术采用全麻或局部麻醉与镇静药物相结合的方式进行。
手术时,医生会在显微镜下进行操作,采用颞肌筋膜、耳屏软骨或骨膜等材料,对鼓膜进行修复。
手术时间一般在2-3小时左右。
麻醉方式手术可采用局部麻醉或全身麻醉进行。
对于年龄较大、有系统疾病的患者,一般建议采用全身麻醉。
对于较年轻、身体健康的患者,可以采用局部麻醉。
手术经过手术时,医生首先对患者的耳朵周围进行消毒,然后在显微镜下进行操作。
医生会先取出中耳内的病变组织,然后根据鼓膜的破损情况,选择合适的修补材料。
然后将选定的材料按照一定的顺序和方向放在鼓膜上,并采用特殊的方法将其固定。
最后在耳内放置棉球或其他填充物,压迫止血,然后用绷带包扎。
术后注意事项1.手术后患者需要住院观察一段时间,以便及时处理可能出现的并发症。
2.手术后患者需要按照医生的建议,定期更换外耳道填塞物。
一般建议在术后3-5天内更换一次,然后在术后一个月内再进行一次更换。
3.患者在术后需要避免用力擤鼻涕、打喷嚏等动作,以免影响伤口愈合。
4.术后患者需要按照医生的建议,使用抗生素和激素药物进行治疗,以促进伤口愈合和减少感染的风险。
5.患者在术后需要避免耳朵进水,以免引起感染。
一般建议在术后一个月内不要游泳或进行其他水上活动。
6.患者在术后需要注意饮食习惯,尽量避免刺激性食物和饮料,如辛辣、咖啡、饮酒等。
同时需要增加营养摄入,如蛋白质、维生素等,以促进伤口愈合。
7.患者在术后需要定期进行听力检查和影像学检查,以评估手术效果和避免并发症的发生。
耳内镜下鼓室成形的可行性及疗效耳内镜下鼓室成形术是一种常见的耳鼓室手术,通常用于治疗鼓膜破裂、中耳炎和鼓室炎等疾病。
随着医疗技术的不断进步,耳内镜下鼓室成形术的可行性和疗效得到了极大的提高。
本文将就耳内镜下鼓室成形的可行性及疗效进行探讨。
耳内镜下鼓室成形术是一种微创手术,它通过耳内镜和微小的手术工具在鼓室内进行手术。
相比传统的开放手术,耳内镜下鼓室成形术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,因此得到了广泛的应用。
1.技术的成熟随着医疗技术的发展,耳内镜下鼓室成形术的技术已经非常成熟。
医生可以通过耳内镜清晰地观察到鼓膜和鼓室的情况,精准地进行手术操作,大大降低了手术风险。
2.适应症广泛耳内镜下鼓室成形术适用于鼓膜破裂、中耳炎、鼓室积液等多种疾病。
不同于传统手术需要大面积切开皮肤和软组织,耳内镜下鼓室成形术注重微创操作,可以更好地保护周围组织,减少手术并发症。
3.患者接受度高鉴于耳内镜下鼓室成形术的微创特点和较少的术后疼痛,患者对这种手术的接受度非常高。
许多患者更愿意选择这种微创手术,以减少手术的不适感和恢复期的痛苦。
耳内镜下鼓室成形术具有成熟的技术、广泛的适应症和患者接受度高等优点,因此可行性非常好。
二、耳内镜下鼓室成形的疗效耳内镜下鼓室成形术在治疗鼓室疾病方面具有明显的疗效,下面将从几个方面来详细探讨。
1. 有效治疗鼓膜破裂鼓膜破裂是一种常见的耳科疾病,传统的治疗方法主要是药物治疗或开放手术修复。
耳内镜下鼓室成形术可以直接观察到鼓膜的破裂情况,精准地进行修复,术后效果显著,大大提高了治疗的成功率。
2. 缓解中耳炎症状中耳炎是一种常见的中耳疾病,常常导致耳闷、耳鸣、听力下降等症状。
耳内镜下鼓室成形术可以清除中耳内的炎症组织和分泌物,有效改善炎症症状,提高患者的生活质量。
3. 改善鼓室积液鼓室积液是指鼓膜和中耳腔内积聚液体,是多种中耳疾病的共同症状。
耳内镜下鼓室成形术可以通过直视下清除鼓室内的积液,解除压力,有助于减轻症状。
鼓室成形术(上)
佚名
【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》
【年(卷),期】2000(000)005
【摘要】<正> 鼓室成形术,除鼓膜成形术外可归成五类:鼓膜成形听骨重建术、联合进路鼓室成形术(闭合技术)、改良乳突根治加鼓室成形Ⅲ型(开放技术)、分期
鼓室成形术和内耳开窗术。
一、鼓膜成形术和砧骨搭桥 (1)砧骨搭桥适用于鼓膜穿孔和砧骨缺失、而炎性病变已静息的情况。
如仅是砧骨豆状突部分缺失,仍可取下
修整后利用,如砧骨缺失部分过多,应取异体砧骨作为再造材料。
砧骨需经过重新构
形后,才能架在锤柄和镫骨头之间。
可用蚊式血管钳
【总页数】5页(P188-192)
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.自体皮质骨上鼓室乳突腔填充在开放式鼓室成形术中的应用 [J], 吴锡芳;杨一兵;汤勇;丛林海;蔡晶
2.上鼓室填塞术在开放式鼓室成形术中的应用 [J], 顾凤明
3.自体皮质骨外耳道上鼓室重建及骨粉乳突填塞在鼓室成形术中的应用 [J], 阮奕劲;石雄州;薛远琼;刘芊;吴涛;蔡卓
4.改良完壁式鼓室成形术治疗上鼓室局限性阻塞性病变 [J], 马玉坤;蒋立新;廖志芳;涂博;肖志文
5.上鼓室根治术及鼓室成形术40耳治疗体会 [J], 方瑾;刘侃;王小燕;董新珍;沈琦;吴晓花;凌丽
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