《腰椎结核护理查房》PPT课件

护理措施
1.疼痛：密切观察生命体征及病情变化，局部制 动，卧硬板床休息，减少活动，腰背部疼痛时给 予止痛药并予以心理护理，分散患者注意力。
于2-7患者诉：胃不适，医嘱静脉加抑酸制剂兰 索拉唑治疗。 于2-15患者复查肝肾功提示转氨酶升高，医嘱 停用抗结核药并加静脉保肝药多烯及还原谷胱 治疗。 于2-17日医嘱加静脉保肝药肝水解肽治疗。 经治疗后3-4日复查肝功转氨酶明显较前好转。 继续保肝治疗中。
因经过保肝治疗后肝功明显好转，201403-06加强保肝治疗的同时加用“盐酸乙胺丁 醇及左氧氟沙星”抗结核治疗，于3-12日遵 医嘱加异烟肼及利福喷酊治疗，再次向患者 行用药宣教。 患者3-13至3-14均发热体温高至39℃，遵 医嘱对症治疗及物理降温后降至正常。并停 结核药异烟肼及利福喷酊。
51 44 31 45 21
56.5 57.5 64.7 62.3 54 700 643 482
2-15 2-21
3-4 3-11 3-14 3-22
112
106 106 103 116 118
21
16
56.9
57.5 64.5
113
181 196 214
1.64
0.9 1.97 2.0 2.38 2.85
八病区护理业务查房
病人资料
姓名：袁祖贵 床号：10床 性别：男 年龄：68岁 婚姻：已婚 民族：汉 职业：农民 文化程度：小学 住址：重庆市云阳县江口镇 主管医生：杨国强 主管护士：赵文秀 诊断：1.腰椎结核 伴冷脓肿形成
2.双肺继发性结核 5.慢性胃炎 3.肺部感染 4.冠心病
病史汇报
既往史：
2014-1-23:
名称
时间 1-10 1-17 1-26 2-3 2-11

.知识缺乏：与信息来源不足有关 10.压疮的危险：与长期卧床及肢体活动障
碍有关 11.潜在并发症：截瘫 急性心肌梗死
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护理措施
1.疼痛：密切观察生命体征及病情变化，局部制动，
卧硬板床休息，减少活动，腰背部疼痛时给予止 痛药并予以心理护理，分散患者注意力。
20
2.营养失调：嘱病人生活要有规律。腰椎结核
凸畸形，脊柱压痛，脊突 叩击痛，腰屈伸及侧弯轻 度受限，双下肢肌力减退 4级，双下肢麻木不适， 活动差，足底及肛周感麻 木。患者听力障碍，全身 无水肿。
7
入院后医嘱予以二级护理， 普食，平卧硬板床，腰部支 具固定。护理予以常规入院
宣教。
8
于2014-1-10 7：00遵医嘱加 口服抗结核药及保肝药物治疗 （利福喷丁胶囊 乙胺丁醇胶囊 吡嗪酰胺 左氧氟沙星 肝苏胶 囊 ）已向患者讲解结核药的作 用及副作用。
1.疼痛：与椎旁脓肿压迫马尾神经有关 2.营养失调 ：低于机体需要量 与机体消耗增加有关 3.舒适度的改变：与腰痛有关 4.活动无耐力：与疾病致体力下降有关 5.躯体移动障碍：与患肢疼痛及医嘱要求卧床有关 6 .体温升高：与结核药物过敏有关
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7.有感染的风险：与腰椎脓肿引流管有关 8.焦虑 ：与疾病发作，病程长，长期卧床，
八病区护理业务查房
1
病人资料
姓名：袁祖贵 床号：10床 性别：男 年龄：68岁 婚姻：已婚 民族：汉 业：农民 文化程度：小学
住址：重庆市云阳县江口镇
主管医生：杨国强 主管护士：赵文秀
诊断：1.腰椎结核 伴冷脓肿形成
发性结核 3.肺部感染 4.冠心病
5.慢性胃炎
2.双肺
2
3
病史汇报
既往史：

护理评估
项目 日期
治疗措施
术前：护肝、抗结核 治疗 术后：抗感染、抗结 核、脱水、补液、理 疗等对症治疗
护理诊断
• P1、疼痛：与椎旁脓肿、手术创伤有关 • P2、自理能力缺陷：与患者疼痛及医嘱要求绝对卧床有关 • P3、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 • P4、体温过高：与术后吸收热有关 • P5、知识缺乏：与缺乏骨科疾病相关知识、术后的康复有关 • P6、有管道滑脱的危险：与患者留置多种管道有关 • P7、有体液不足的危险：与水分摄入不足，疾病引起发热导致大量出汗有关 • P8、有跌倒坠床的危险：与躯体移动障碍、留置管道和手术镇静史有关 • P9、有营养失调的危险：与机体消耗增加，食欲减退有关 • P10、潜在并发症：深静脉血栓 • P11、潜在并发症：脑脊液漏 • P12、潜在并发症：截瘫
③ 术后1-3天指导患者行直腿抬高锻炼，预防神 经根粘连，术后3-6个月继续全身支持疗法及 抗结核的治疗。指导患者行腰背肌功能锻炼， 以不感到伤口疼痛、疲劳为原则，循序渐进， 持之以恒
评
价
患者能掌握功能锻炼方法
（术后）有管道滑脱的危险：与患者留置多种管道有关
护理目标 患者住院期间不发生管道滑脱事件
术后予以抗结核、抗感染及脱水、护肝等对症治疗；2019-10-23因 术口渗出行清创缝合术。
患者于11月8日出院，予以办理。嘱患者及其家属：1）卧床休息8 周，佩戴腰椎支具适当下床活动，避免负重及剧烈运动， 继续抗结核 治疗；2）定期复查拍片（术后1、2、3、6月）；3） 休息3个月，加 强营养，不适随诊。
查体：患者神志清楚，感腰部胀痛，疼痛放射至双侧臀部， 以右侧为甚，脊柱生理弯曲存在，腰4棘突旁压痛及叩击痛 （+），腰部活动受限，拾物试验（+），双下肢直腿抬高试验 及加强试验（-），肌力4级，末梢血运、感觉正常，余未见异 常。

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护理目标
• 1.病人呼吸道通畅 • 2.病人体液维持平衡 • 3.病人再无压疮的发生 • 4.病人无并发症的发生 • 5.病人疼痛消失或缓解 • 6.病人血糖得到控制
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• 7.病人能有效的咳嗽、咳痰 • 8.病变部位逐渐恢复 • 9.病人营养得到改善 • 10.病人未发生抗结核药中毒症状，出现不良反应得到及时处理 • 11.病人了解相关疾病知识对生活充满信心
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• 疼痛 • 肿胀 • 功能障碍 • 畸形
临床表现
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疼痛
初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其临近的神经根，如胸 椎结核的出现肋间神经痛；腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛； 单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起 病人注意。为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作 用。当病人体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼 痛更加明显，小儿常常表现夜啼等。
2、化脓性脊柱炎 发病急，有高热及明显疼痛，进展很快早期 血培养可检出致病菌。X线表现进展快，其特征性x线表现可做 鉴别
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诊断与鉴别
3、腰椎间盘突出 无全身症状有下肢神经根受压症状，血沉不快。X线片 上五骨质破坏，CT检查可发现突出的髓核。 4、脊柱肿瘤 多见于老人，疼痛逐日加重，x线片可见骨质坏累及椎弓 根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织块影。 5、退行性脊椎骨关节病 为老年性疾病，普遍性椎间隙变窄，临近椎体 上、下缘硬化发白，有骨桥形成，没有骨质破坏与全身症状。
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• 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，（此病人2型糖尿病，要严格限制高热量的 饮食，在血糖得到控制后，可给予适量的高热量饮食）如如牛奶、豆浆；鸡蛋、鱼 肉、豆腐、水果、蔬菜，以增强机体的抗病能力及机体的修复能力，食物搭配要合 理。如有小量咯血时宜进少量凉或温的流质饮食逐步过渡到软食，保持大便通畅， 避免排便时腹压增加而引起再度咯血。

护理目标与措施
护理目标与措施
护理目标
确保患者的疼痛控制，维护脊柱的功能，预防并 发症。
同时关注患者的心理健康与社会支持。
护理目标与措施
疼痛管理
通过药物治疗、物理治疗及心理辅导等手段进行 综合疼痛管理。
定期评估疼痛程度，调整护理措施。
护理目标与措施
功能康复
制定个性化康复计划，指导患者进行适度的功能 锻炼。
可引入心理咨询师协助处理情绪问题。
患者教育与支持
社会支持
鼓励患者与家人沟通，建立良好的支持系统。
可考虑加入相关患者支持小组以获取更多信息与 帮助。
谢谢观看
并发症的预防与处理 应急处理
如发现急性神经症状，立即进行评估，并联 系医生进行干预。
必要时考虑外科干预以解除脊பைடு நூலகம்压迫。
患者教育与支持
患者教育与支持
健康教育
向患者及家属普及脊椎结核的知识、治疗方案及 护理要点。
确保患者理解病情，积极配合治疗。
患者教育与支持
心理支持
关注患者的心理状态，提供适当的心理支持与疏 导。
常见症状包括腰背部疼痛、脊柱畸形及活动 受限。
疼痛通常为持续性，有时伴随夜间加重现象 。
脊椎结核的临床表现
神经症状
脊髓受压可能导致肢体无力、麻木及反射亢 进等神经症状。
如出现急性神经症状，应立即评估脊髓压迫 情况。
脊椎结核的临床表现 全身症状
可能伴随低热、盗汗、体重减轻和乏力等全 身性症状。
这些症状常提示感染的全身性影响。
脊椎结核的定义与病因 脊椎结核的病因
病因主要包括感染源、免疫状态及生活环境等因 素。
高风险人群包括免疫功能低下者及营养不良者。

脊柱正常解剖及血供
脊柱正常解剖及血供
脊柱结状
90%继发于肺结核， 结核杆菌侵入骨或关 节而引起的化脓性破 坏性病变。因脊柱负 荷大，在日常生活中 发生劳损的机会多， 当身体免疫力下降时 定植感染，造成骨质 破坏发展成为骨结核。
中央型：多见于儿童， 好发于胸椎 边缘性：多见于成人， 腰椎为好发部位
护理措施
② 告知术后管道的护理知识，保持通畅，避免折 叠、受压、脱出
③ 术后1-3天指导患者行直腿抬高锻炼，预防神 经根粘连，术后3-6个月继续全身支持疗法及 抗结核的治疗。指导患者行腰背肌功能锻炼， 以不感到伤口疼痛、疲劳为原则，循序渐进， 持之以恒
评
价
患者能掌握功能锻炼方法
（术后）有管道滑脱的危险：与患者留置多种管道有关
护理目标 患者住院期间不发生管道滑脱事件
护理措施
①术后妥善固定引流管、尿管、留置针， 防止管道屈曲、受压
②向患者及家属讲解各留置管道的目的及 注意事项，使其了解重要性，取得其配合
③保持管道通畅，行管道维护并及时记录
评
价
11. 1未发生滑脱
（术后）有体液不足的危险：与水分摄入不足， 疾病引起发热导致大量出汗有关
② 了解病人以往的进食习惯 ③ 鼓励患者少量多餐，减轻胃的负担，避免胀气 ④ 给予患者饮食知识指导，鼓励摄取高热量、高
蛋白、高维生素、易消化饮食 ⑤ 注意多样化及色香味，增进病人食欲，提供良
好的进食环境 ⑥ 如患者出现心悸、出汗、无力、面色苍白、心
率加快等症状，应及时报告医生，协助患者口 服葡萄糖
患者未发生营养不良
健康教育--出院指导
①用药指导：根据医嘱继续使用抗结核药物1-2年，定期检查肝功能、血 沉、听力 ②饮食指导 ③活动指导 定期复查，佩戴支具活动约3个月，复查时间为术后1个月、2个月、3个 月、6个月、一年

生活习惯、饮食习惯
家族病史、遗传因素
腰椎病病情简介
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职业等
病情概述：发病时间、症状表现、诊断结果等
护理查房目的
了解患者基本信息 与病情
评估患者护理需求 与问题
制定针对性护理措 施与计划
提高护理质量与患 者满意度
护理评估与诊断
患者身体状况评估
评估患者疼痛程度、部位及持续 时间
效果评价与调整
效果评价：对患者进行定期评估，了解护理措施的效果
调整护理措施：根据效果评价结果，及时调整护理措施，确保患者得到最佳护理
患者反馈：收集患者对护理措施的意见和建议，不断改进护理方案
团队协作：加强医护人员之间的沟通与协作，共同为患者提供优质的护理服务
家属沟通与教育
家属沟通技巧与注意事项
鼓励家属积极参与患者的康复过程， 提高治疗效果
团队协作与沟通
医护团队沟通协作流程
明确分工与职责：医护人员根据专业特长和 经验，合理分配任务，确保工作的高效进行。
及时沟通：医护人员之间保持密切沟通，及时交流 患者病情、治疗方案等信息，确保信息的准确传递。
协作配合：医护人员之间相互协作，共 同制定治疗方案，确保患者的治疗效果。
保持耐心与关 心，理解家属 的担忧和焦虑
详细解释病情 和治疗方案， 让家属了解患
者的状况
鼓励家属积极 参与到患者的
康复过程中
提醒家属注意 患者的饮食、 休息等方面的
护理
腰椎病知识普及与教育
腰椎病的定义与分类 腰椎病的症状与诊断方法 腰椎病的治疗与康复方案 腰椎病患者的日常护理与注意事项
家属参与护理计划制定
康复训练：指导患者进行康 复训练，提高疼痛耐受能力

5、密切观察体温及病情变化，每4h测体温、 脉搏、呼吸1次，并随时记录，观察热型，协 助诊断。 6、出汗后及时更换衣服并注意保暖。 7、卧床休息，限制活动量。 8、指导病人及家嘱识别并及时报告体温异 常的早期表现和体征。
护理诊断及措施
营养失调 ：低于机体需要量 与机体消耗增加，食 欲减退有关 护理措施 向病人及家属宣传饮食营养的重要性，使其了解在 坚持用药治疗的同时，辅以营养支持的意义 。腰椎 结核患者多有食欲减退、身体消瘦、贫血或低蛋白 血症，应积极补充营养，给予可口、易消化、富于 营养的食物。营养状况较差的可补给鱼肝油，维生 素B、C等。贫血的可给铁剂、维生素B12、叶酸等， 严重贫血的患者可间断输血，每周1～2次，每次 100～200ml。
护理诊断及措施
潜在并发症 ：咯血 截瘫 护理措施 1.截瘫：严密观察病情，如患者有感觉障碍、运动障碍、括 约肌功能障碍 、植物神经功能紊乱 （表现为病变椎体下的 皮肤干燥、无汗、皮肤温度低，用手触摸正常椎体或是病变 椎所支配的神经上下、左右的范围有热冷分明的感觉 ）即为 脊柱结核截瘫前的前兆 。脊椎结椎合并截瘫的约有10%，应 贯彻预防为主的方针，主要措施为脊椎结核活动期坚持不负 重，坚持卧床和抗痨药物治疗等。如已发生截瘫，应早期积 极治疗，大多可以取得良好的恢复。如失去时机，后果是严 重的。如已有部分瘫痪，一般多先行非手术治疗，按截瘫护 理，绝对卧床，进行抗结核药物治疗，改善全身情况，争取 最好的恢复；如1～2月后不见恢复，应尽早手术解除张力， 如截瘫发展很快，甚至完全截瘫，应尽快手术，不宜等待。

7.病人能有效的咳嗽、咳痰 8.病变部位逐渐恢复 9.病人营养得到改善 10.病人未发生抗结核药中毒症状，出现不良 反应得到及时处理 11.病人了解相关疾病知识对生活充满信心

特点
脊柱结核通常起病缓慢，病程较 长，症状复杂多样，容易漏诊和 误诊。
脊柱结核的病因
结核分枝杆菌感染
脊柱结核是由结核分枝杆菌引起 的，通常通过呼吸道感染或消化 道感染进入体内，在脊柱骨和关
节内繁殖。
免疫力低下
脊柱结核通常发生在免疫力低下的 人群中，如儿童、老年人、营养不 良、长期使用免疫抑制剂等。
减少盐和脂肪的摄入，降低心血管疾病风险。
戒烟限酒
劝诫患者戒烟限酒，避免对病情产生不良影 响。
运动建议
01
适量床上运动
在医生指导下进行适量的床上运 动，如四肢伸展、翻身等，预防
肌肉萎缩和关节僵硬。
03
选择合适的运动方式
推荐进行有氧运动，如散步、慢 跑等，避免剧烈运动和重体力劳
动。
02
逐步下床活动
根据病情恢复情况，逐步增加下 床活动时间和强度，促进全身血
注意个人卫生
心理护理
保持皮肤清洁，勤换内衣裤，预防褥疮。
关注患者情绪变化，给予心理支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心。
饮食建议
高蛋白、高热量饮食
提供富含蛋白质和热量的食物，如鱼、肉、 蛋、奶等，以增强机体抵抗力。
适量增加维生素和矿物质
多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素和矿物质， 促进骨骼愈合。
控制盐和脂肪摄入
康复训练的护理
总结词
根据患者情况制定康复训练计划，促进功能恢复
详细描述
根据患者的病情和康复情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能锻炼、呼吸训练等。在康复 训练过程中，护理人员需密切观察患者的反应和进展情况，及时调整训练计划，促进患者功能恢复。
03
脊柱结核的预防与控制
预防措施
接种卡介苗

护理目标 维持患者水电解质平衡，保证液体摄入量
护理措施
①遵医嘱补液，保持静脉输液通畅， 纠正水电解质失衡，嘱患者多饮水
②加强观察、密切观察患者的生命 体征、尿量等变化
评
价
住院期间患者未发生水电解质失衡
2020/12/15
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（术后）有跌倒坠床的危险：与躯体移动障碍、留置管道和 手术镇静史有关
护理目标 患者接受所规定的的饮食
护理措施
① 向患者说明营养不足的原因及其对疾病好转的 不良影响
② 了解病人以往的进食习惯 ③ 鼓励患者少量多餐，减轻胃的负担，避免胀气 ④ 给予患者饮食知识指导，鼓励摄取高热量、高
蛋白、高维生素、易消化饮食 ⑤ 注意多样化及色香味，增进病人食欲，提供良
好的进食环境 ⑥ 如患者出现心悸、出汗、无力、面色苍白、心
2020/12/15
腰椎结核病人的护理查房PPT课件
3
查体：患者神志清楚，感腰部胀痛，疼痛放射至双侧臀部， 以右侧为甚，脊柱生理弯曲存在，腰4棘突旁压痛及叩击痛 （+），腰部活动受限，拾物试验（+），双下肢直腿抬高试验 及加强试验（-），肌力4级，末梢血运、感觉正常，余未见异 常。
辅助检查：MRI示胸椎生理曲度存在，各椎体骨质增生，部 分椎间盘T2信号减低，胸髓未见明显异常信号。腰椎生理曲度 存在，各椎体骨质增生，部分椎间盘T2信号减低。腰3-腰5椎体 及腰3/4椎间盘见长T1长T2信号，马尾终丝受压，椎旁双侧腰大 肌见团片状长T2信号，以右侧为重。
率加快等症状，应及时报告医生，协助患者口 服葡萄糖
评Leabharlann 价患者未发生营养不良
2020/12/15
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