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4. 一般止血药:主要通过改善凝血机制,加强毛 细血管及血小板功能而起作用。
卡络磺钠:降低毛细血管的通透性 酚磺乙胺(止血敏):降低毛细血管通透性,
增加血小板功能和血小板黏附性 立止血:促进出血部位血小板聚集 鱼精蛋白注射液:为肝素的拮抗剂,使之迅速
失效,加速凝血
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氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸:能抑制纤维 蛋白溶解酶原的激活因子,阻止纤维蛋白溶酶 的形成,抑制纤维蛋白溶解,达到止血目的, 作用以氨甲环酸最强,氨甲苯酸次之,氨基己 酸最弱,三种中只选用1种即可,不可重叠使 用。
方法:经股动脉插管,先行支气管动脉造影,确定 出血部位,确认动脉导管已进入需栓塞动脉口,用 明胶海棉、氧化纤维素等作栓塞;可收到立竿见影 的效果,2-3天后出血可停止
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支气管动脉栓塞术
文献统计显示支气管动脉栓塞术是大咯血的首选治 疗手段,成功率高达90%
常规治疗无法控制的大咯血 心肺功能不全不宜开胸手术者 替代手术治疗的好方法 选择性支气管动脉造影确定出血部位 明胶海绵、氧化纤维素、聚氨基甲酸乙酯、无水酒
6.抗凝剂治疗 7.流行性出血热 8.肺出血型钩端螺 旋体病
9.肺出血-肾炎综 合征
10.Wegener氏肉 芽肿
11.白塞氏病 12.遗传性毛细血管 扩 张症
⒔子宫内膜异位症
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咯血的病因诊断
1.详细询问病史:如青少年咯血伴低热、盗汗, 肺结核可能性大;40岁以上男性伴吸烟、痰血, 支气管肺癌可能性大;幼年曾患麻疹、百日咳、 支气管肺炎,之后反复咳嗽、咳痰、咯血,应 考虑支气管扩张咯血;咯血伴畏寒、发热、大 量脓臭痰则为肺脓肿等
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问诊要点
大咯血者有无窒息、肺不张、继发感染、失血 性休克等并发症表现