肺结核、支扩、肺癌、消化性溃疡、肝硬化等 心脏病等
喉痒、胸闷、咳嗽 咳出 鲜红色
上腹不适、恶心、呕吐 呕出 多为咖啡色，偶有鲜红色
痰与泡沫 碱性 痰中带血
食物残渣、胃液 酸性 黑便或柏油便
鉴别诊断
➢ ⑴支气管扩张症：幼年时患麻疹、百日咳、支气管 肺炎等。此后有长期咳嗽、咳痰史, 每日痰量可达数 百毫升;间断呈脓性痰,痰液静置后有分层现象(上层 为泡沫、中层为浆液脓性、下层为坏死组织)。约 10%的病人平时无病状,咯血为其唯一症状(干性支 气管扩张)。病人肺部可有局限性持续固定的湿罗音, 可有杵状指(趾),X线平片两下肺纹理增多、有卷发 样或蜂窝样改变。HRCT和支气管造影有助于明确 诊断。
鉴别诊断
➢ ⑻肺脓肿 ：高热,大量脓臭痰,白细胞升高,慢性病人有杵状 指(趾),X线胸片示病变好发于上叶后段或下叶背段和基底段, 有液平面,周围有炎性浸润。
➢ ⑼支气管肺囊肿 ：继发感染时出现咳嗽、咳痰、咯血,胸部 X线及CT表现为圆形或卵圆形透亮区,其壁较薄,界限清楚,密 度均匀。
➢ ⑽尘肺 ：顽固性咳嗽、咳痰、咯血,胸部X线示两肺中下野 散在结节影,诊断主要靠职业史。
大咯血
一、概述
咯血是指喉以下的呼吸道包括喉腔、气管、 支气管以及肺组织的出血，经由咳嗽动作从 口腔排出称咯血。
咯血常由毛细血管破裂，或炎症、淤血导 致毛细血管通透性增加，引起红细胞进入肺 泡内与痰液混合所致，常表现为痰中带血丝、 血块或全血。
咯血为呼吸系统常见症状，亦为全身疾病 表现的一部分。
二、病因
➢ ⑾肺出血-肾炎综合征 ：常见于中年男性,反复咯血伴呼吸 困难,继之出现蛋白尿、血尿。X线胸片示双肺小结节影或 斑片状阴影,以中下肺居多。血清抗基底膜抗体阳性或肾活 检可明确诊断。
