干扰素α-2b联合小剂量HA方案治疗慢性粒细胞白血病

胞浓度加入到两瓶 ５ｍ 含 ２ ％胎牛血清 的 Ｉ Ｄ 培养基 中， ｌ ０ ＭＭ
置 ３ ℃恒 温箱 培 养 ２ ， 获前 １～２ ｈ加 入 质 量 分数 为 ７ ４ｈ 收 ００ ｇＬ ．４ｍ ／ ｄ秋水 仙碱 ０ １ｍ 。经 常规 方法低 渗 ， 固定 、 ． ｌ 预 固
定、 滴片 ， 烤片 、 胰酶消化及 Ｇｅ ｓ ｉｍ ａ染色后 ， 在显 微镜下 观察 ，
者 比较差异有统计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： Ｃ Ｌ慢性期患者采用干扰素 ｄ一２ 对 Ｍ ｂ联合小剂 量 Ｈ Ａ方案可显著提高 患者 血液学
缓解率 ， 减少 ｐ 染色体阳性细胞 ， ｈ 提高 Ｃ Ｌ Ｍ 患者细胞遗传学缓解率 ， 降低急变率 ， 长 Ｃ Ｌ 延 Ｍ 患者的生存期 。
凝， 直接低渗和 ２ｈ培养 ， 或一部分细胞计数后 按 １Ｘ１’Ｌ细 ／ ０
１１ 一 般资 料 ： 组 患者 均 为我 院 ２ ０ ． 两 ０ ０年 １月 一２０ ０ ７年 １月我院确诊 的住 院患 者 ， 均为初 治的慢性 期患者 ，Ｎ 一２ ＩＦ ｂ 联合小 剂 量 ＨＡ治 疗 组 ２ ０例 ， １ 男 ２例 ， ８例 ， 龄 ２ 女 年 ６—
格 表 确 切概 率 法 。
不仅对急性 非淋 巴细胞 白血病 （ Ｎ Ｌ 有效 Ａ Ｌ）
， 且对 Ｃ Ｌ Ｍ
以及 骨 髓增 生 异 常综 合 征 （ Ｓ 有 效 ， 可 能 作 用 机 制 为 诱 ＭＤ ） 其
导细胞凋亡和 分化。近几年 来美 国、 洲学 者都有 报道 ， 欧
２ 结 果
此时检测到 ＨＣ Ｖ—Ｒ Ａ对 于诊 断丙型 肝炎有 极大 意义 。总 Ｎ 之 ，Ｔ— Ｃ Ｒ Ｐ Ｒ法检测丙型肝炎病毒 过程较繁琐 ， 患者 承担 的费 用较高 ， 临床 和血站大量筛选 ＨＣ Ｖ仍 以 Ｅ ＩＡ检测抗 体为首 ＬＳ 选 。但从临床治疗角度 出发 ， Ｃ Ｈ Ｖ—ｔ Ａ能够定 量 同时 通过 ｌ Ｎ
间有关 ， 有待 于进一步扩大病例数 ， 增加治疗 时间。另外还应
该延长观察随访时 问 ， 观察较长 时间 内的急 变率及分子 生物
学转阴率 ， 以期望在 Ｃ Ｌ治 疗方面取得新 的成绩 ， Ｃ Ｌ患 Ｍ 使 Ｍ
者尽可能延长慢性期 ， 延长患者 的生命。
２ ２ 两种治疗方案 Ｐ ． Ｈ染 色体下降率及 急变率 比较 ：观察
组 明显 增 高 ， 组 比较 有统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 两 ｐ＜ ．５ 。见 表 １ 。
表 １ 两 组 治疗 ３个疗 程 的 Ｃ Ｒ率 比较 Ｈ
缓解率、 细胞遗传学转阴率有一定疗效 。小剂量 Ａａ—ｅ ｒ 联合
Ｈ Ｔ可协 同 导 Ｃ Ｌ细胞株 （ ｌ６ Ｈ 诱 Ｍ 如 （ ２细胞） ５ 凋亡 ， 机制与降
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨干扰素 一 ｂ联合小剂量 Ｈ ２ Ａ方案治疗慢性粒细胞 白血 病（ Ｍ ） Ｃ Ｌ 的血液 学、 细胞 遗传学 缓解 率及 急
变率 ， 寻找治疗慢性粒细胞 白血病 的新途径 。方法 ： 干扰素 Ｃ一２ ｔ ｂ联合小剂量 Ｈ ． Ａ方案 ： 干扰索 Ｏ一 ｂ ＩＦＬ ２ ）０ ｒ ２ （Ｎ ｏ一 ｂ ３ ０万 Ｕ 次 ， ． ／ 隔
另外 ， １ 例 抗 一ＨＣ 有 １ Ｖ抗 体 阴 性 而 Ｈ Ｖ —Ｒ Ａ 阳 性 ， 可 能 Ｃ Ｎ 这
４ 参 考 文 献
［ ］ 潘红英 ， １ 张永乐 ， 谌翠 容， ． 等 慢性 乙型肝炎患者肝 细胞
内 乙 型肝 炎 核 心 抗 原 阳性 的 临 床 意 义 ［ ］ Ｊ ．中华 肝 脏 病 杂 志 ，
２０ ，５ ８ ：８ ． ０ ７ １ （ ）５ ２
与人 体感染 Ｈ Ｖ早 期血 清还未 产生抗 体或者在 治疗期 间抗 Ｃ
一
Ｈ Ｖ 转 阴 要 较 Ｈ Ｖ —Ｒ Ａ 转 阴 时 间 晚 得 多 等 因 素 有 关 。 Ｃ Ｃ Ｎ
［ ］ 孙军红 ， ２ 张永 乐 ， 巧燕 ， ．抗 一Ｈ Ｖ抗 体检 测与荧 王 等 Ｃ 光定量 Ｒ Ｔ—Ｐ Ｒ检测 在丙 型肝 炎诊断 中的比较 ［ ］ Ｃ Ｊ ．中 国卫 生检验杂志 ，０ ９ １ （ ） １６ ． ２０ ，９ ７ ：５ ２
ＨＨ Ｔ有明显抑 制 Ｃ Ｌ细 胞的 作用 。曾晓颖等 认 为 ＨＨ Ｍ Ｔ对
Ｃ ＭＬ慢性期 细胞有促进 凋亡作用［ ， ６ 其对 Ｃ Ｌ患者的血液学 】 Ｍ
２ １ 两种治疗方案 Ｃ Ｒ比较 ： ． Ｈ 两种方案治疗 Ｃ Ｌ患者 ３个 Ｍ 月后 ，Ｎ 一 ｂ联合小剂量 Ｈ ＩＦ ２ Ａ方案治疗组 Ｃ Ｒ较 Ｈ Ｈ Ｕ对照
ｒ ａ ｔ ｎ ｆ ｒ ｅ ｒｙ ｄ ｔｃｉｎ ａ ｄ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｈ ｐ ｔ ｉ ｉ ｓ ｅ ｃ ｉ ｏ ａ ｌ ｅｅ ｔ ｎ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｅ ａ ｉ ｓ Ｃ ｖｒ ｏ ｏ ｔ ｕ
ｉ ｅｔ ｎａｅ ｅｄｅ ｔ ｋｉ ｕｙ Ｊ ． ｎ ｌ ａ ｃ，０ ２ ｎ ｃｏ ｆ ｒ ｅｌ —ｓｃ ｊｒ［ ］ Ａ ｎＣｉ ＬｂＳｉ２０ ， ｆ ｉ ｔｎ ｉ ｎ ｎ
吉林医学 ２ １ ０ １年 １月第 ３ ２卷第 ２期
・
２４ ・ ５
用 于 包 被 固相 的 重 组 Ｈ Ｖ抗 原 片 段 Ｃ一１０ 如为 酵 母 菌 产 生 Ｃ ０，
的 Ｓ Ｄ融合 蛋白 ， 本中的 Ｓ Ｄ升 高可能会造成抗 一Ｈ Ｖ Ｏ 则标 Ｏ Ｃ 假阳性结果 ； 用于 固相 包被的 Ｈ Ｖ基 因工 程抗 原不纯 ｌ 。 ④ Ｃ ３ 】
下。
Ｌ， 改用维持剂量 ０５～ ／ ， ３个疗程复查骨穿 ， 计血液 ． ２ｇｄ 每 统 学缓解率 ； 每半年检查 ｐ 染色体 ， ｈ 直至 ３ ６个月 。
１３ 染 色体 检 查 ： 外 周 血 或 骨 髓 短 期 细 胞 培 养 胰酶 Ｇ显 带 ． 取
１ 资料 与 方 法
技术检测染 色体。骨髓 ０ ５—１５ｍ 和外周 血 ３ ｍ ， 素 抗 ． ． ｌ ｌ肝
林 疾学 ２ １ 年 １ 第 ３ ０１ 月 ２卷第 ２期
１ ／Ｌ ０９
。
主要 细 胞 遗 传 学 反 应 包 括 完 全 细 胞 遗 传 学 反 应
仅 为 １％ ～２ ％［ 。故近年 来多 主张与 其他药 物或 方案适 ０ ０ ２ 】 用， 有望提高 Ｃ ＭＬ的血液学 缓解率及降低 Ｐ Ｈ染 色体 阳性 细
率 ５％ （ ００ ） ０ Ｐ＜ ．５ 。观察 ３ 个月 ， ６ 干扰素 一 ｂ联合小剂量 Ｈ ２ Ａ方案治疗组 ， ９例 获得 遗传学完全或部分 缓解 ， 有 缓解 率 ４ ％ ， ５
仅 １例发生急变 ， 急变率为 ５ ％。羟基脲对照组 ３ ６个月无 １例出现细胞遗传学缓解 ， ６例 出现加速或急变 ， 有 急变率为 ３ ％ 。两 ０
胞 ， 缓 Ｃ Ｌ的 急 变 时 间 。 Ｆｌｍ ｎ等 和 Ｂ ｙ 延 Ｍ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ａ ｄ ｏｄ等 报 道 Ｈ Ｔ Ｈ
（ Ｃ 和部 分 细 胞 遗 传学 反 应 （ Ｃ 。３ 月 病 情进 展 为 加 Ｃ Ｒ） Ｐ Ｒ） ６个
速期或急变期患者的百分率称 ３ ６个月急变率 。 １５ 统计学处理 ： ． 采用两样 本率 比较 的四格表 检验 及四
Ｈ Ｖ— Ｎ Ｃ Ｒ Ａ含 量 的 变 化 可 以 评 价 丙 型 肝 炎 抗 病 毒 治 疗 的疗
效 ， 一 点 抗 ～ Ｖ不 能 做 到 。因 此 ， 实 际 工 作 中 ， 根 据 这 ＨＣ 在 可
［ ］ ＷａｇＴ Ｋ ｏ Ｔ，ｈｎＬ ｅ ａ ｓ ｆ ｏ ｍ ｒｓ ｈｉ ３ ｎ Ｙ， ｕ Ｃ ｅ Ｃ，ｔ ＬＵ ｅｏ ｐｌ ｅａｅｃａｎ Ｈ ｙ
３（ ２ ２）：３ ． １ ７
患者 具体情况 ， 两种方法同时检测 ， 优势互补 ， 减少漏诊率。
［ 收稿 日期 ：０ ０一 ７— ８ 编校 ： ２１ Ｏ ２ 刘娜 ］
干扰 素 ０一 ｂ联 合 小 剂 量 Ｈ 方 案 治疗 慢 性粒 细 胞 白血 病 【２ Ａ
左安兰 （ 天津市第五中心医院血液肿瘤科 ， 天津 ３０ ５ ） ０４ ０
［ 关键词 ］ 干扰素 一 ｂ 联合小剂量化疗 ；ＭＬ 疗 效 ２； Ｃ ；
慢性粒 细胞 白血 病（ ＭＬ 是一种起源于多能造血干 细胞 Ｃ ）
的 恶性 增 殖 性肿 瘤 ， 然 异 基 因 造 血 干 细 胞 移 植 可 以治 愈 ， 虽 及
脉注射 ｄ １—１ 阿糖 胞 苷 ５ ｇｄ加 入 ５ 葡 萄糖 注 射 液 ４， ０ｍ ／ ％
２ ０ｍ ，ｌ ４ 每月 １ ５ ｌｄ 一１ ， 个疗程。３个疗 程结束后 检查骨穿 ， 统
靶 向药 物明显提 高疗效 ， 因其供 体受限及价格 昂贵 ， 但 使大部
分 Ｃ ＭＬ患 者 无 法 接 受 ， 找适 合 的 药 物 治 疗 方 案 一 直 是 临 床 寻
计血液学缓解率 ， 对完 全缓解者 ， 仍用上述 方案 ， 维持治疗 至
治疗 ３ ６个月后 ， 治疗组有 ７例在治疗 ７— ６个月 （ ３ 中位时间 １ ９月） Ｈ染 色体 阳性 下 降至 ３ ％ 一９ ％ ， ２例在 治 疗 Ｐ ４ ０ 有 ２ 个 月及 ３ ７ ２个月时染 色体 阳性细胞完全转 阴 ，Ｈ染色体 阳 Ｐ 性下降率为 ４ ％ ； Ｕ对照组在 治疗 ３ ５ Ｈ ６个月后 ， 无一例 出现
６ ７岁 ， 均 ４ 平 ７例 ； Ｕ 对 照 组 ２ Ｈ Ｏ例 ， １ 男 ０例 ， １ 女 ０例 ， 龄 年 ２ ６ ４～ ８岁 ， 均 ４ 平 ６例 。两 组 病 例 在 年 龄 、 别 、 情 等 方 面 相 性 病 匹配 具 有 可 比性 。Ｃ ＭＬ的 诊 断 与 分 期 标 准 采 用 国 内 统 一 标 准 ” 。初 诊 时 ｐ 染 色 体 阳性 细 胞 为 １０ 。 ｈ ０％ １２ 治 疗 方 法 ： Ｆ￣ ｂ３ ０万 Ｕ 次 ， 日一 次 ， 时 给 予 ． Ｉ ｃ一２ ０ Ｎ ／ 隔 同 高三尖杉酯碱 （ Ｈ ） Ｈ Ｔ ２ｍｇ加 入 ５ 葡 萄 糖 注 射 液 ２０ｍ ， ％ ５ ｌ静