深部真菌感染的流行病学与实验室诊断100页PPT

主要适用于：念珠菌和新生隐球菌
NCCLS M38-A方案

产孢丝状真菌的液基稀释法抗真菌药敏试验方案 （Reference Method for Broth Dilution Antifungal Susceptibility Testing of ConidiaForming Filamentous Fungi）

在分光光度计530nm波长通过,相当于 McFarland 0.5浊度,

终浓度: 0.4x104 _ 5x104 cells/ml
分光光度计调整菌悬液浓度

曲霉、申克氏孢子丝菌OD值调整至0.09-0.11 （80-82%透光率）； 镰刀菌、波氏假阿利氏霉以及根霉OD值调整至 0.15-0.17（68-70%透光率）； 然后以RPMI-1640液体培基稀释50倍；波氏假阿 利氏霉接种悬液应以较低的（50%）稀释倍数接 种； 1：50稀释后得到2倍终浓度的接种悬液，其浓度 为0.4-5×104CFU/ml；
常用药物MIC值判定

二性霉素 B ： MIC 值判定为没有可见生长时的最低 药物浓度；若出现拖尾，临床上可能表现为耐药。 氟康唑、酮康唑或氟胞嘧啶： MIC值判定为相对于 生长对照有50%或更多的生长减少时的最低药物浓 度。 伊曲康唑及新三唑类： MIC值判定为100%抑制生长， 时的最低药物浓度；对于曲霉属以及其它条件致 病性丝状真菌出现拖尾时，可能反映临床上耐药。
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临床真菌学面临挑战——

免疫功能受损患者的增加 真菌感染日益严峻的问题 病原菌种类不断变化，新出现的致病菌 临床真菌工作者面临机遇和挑战
临床真菌学的任务

近年来研发的两性霉素b脂质体是在双层脂质体内含有两性霉素b使二性霉素凝聚状态发生改变成为完全单一的单体呈单体的二性霉素缓慢释放人体内此少量释放的二性霉素可集中于感染灶内达到杀死真菌却不引起宿主毒性的目的二性霉素脂质体较二性霉素对机体产生的血细胞毒性降低达70倍之多对机体的最大耐受量亦增至每天34mgkg从而发挥最大杀菌能力现已广泛推荐用于侵袭性真菌病感治疗治疗21氟康唑是一合成的唑类化合物作用机理
关节、泌尿系统感染和败血症，危害较大且可危及生命。
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新生儿时期的大多数真菌感染是由白色念珠菌和近平滑念
珠菌引起的，其他菌属的感染也陆续出现报道，如热带念
珠菌、光滑念珠菌、克鲁斯氏念珠菌以及吉利蒙德氏念珠
菌等。近年来近平滑念珠菌感染呈上升趋势，但其预后较 白色念珠菌感染乐观。一般来说，早期感染与白色念珠菌 有关，而后期感染则多为近平滑念珠菌。有作者报道，近 平滑念珠菌是真菌病患儿血培养及静脉导管中非常常见的
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药物的应用
抗生素可以造成菌群失调，特别是三代头孢菌素。
肠外营养和脂肪乳剂是早产儿发生医院获得性感染最重要
的危险因素。
离体研究表明由于脂肪乳剂与活化的淋巴细胞白细胞介素2
受体结合而导致对白细胞介素2的剂量依赖性抑制，脂肪乳 本身也可能加速微生物的生长。肠内营养的延迟阻碍了正 常黏膜结构的发育和胃肠道菌群的建立从而更利于潜在病 源体通过胃肠道移生。
5分钟Apgar评分＜5分；
气管插管>7d； 休克或凝血功能障碍。
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综上所述，新生儿深部真菌感染与低胎龄儿、极低体质量
体质量、使用中心静脉导管、胃肠外营养、气管插管、以 及长期应用抗生素特别是三代头孢菌素而致的肠道菌群失
调有关。发病时间约在住院3周左右。病原菌多为白色念珠

深部真菌感染与抗真菌治疗
深部真菌感染与抗真菌治疗
• 浅部真菌感染 • 深部真菌感染 • 1、在医院感染中近年发病率 • 2、耐药真菌感染已经出现 • 3、发生真菌感染的危险因素正在增加如免
疫抑制剂、皮质激素、广谱抗菌药物的应 用。
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感染部位 所有部位 下呼吸道 术后伤口 泌尿道 胃肠道
表 不同部位医院感染常见病原体分布
血液 皮肤软组织 其他部位
大肠杆菌（16.6）、表皮葡萄球菌（11.5）、金黄色葡萄球菌（8.3）、克雷伯菌（6.6）、 铜绿假单胞菌（5.5）
金黄色葡萄球菌（20.4）、铜绿假单胞菌（13.2）、大肠杆菌（9.3）、肠杆菌属（8.6）、 表皮葡萄球菌（7.9）
表皮葡萄球菌（16.9）、白色念珠菌（8.0）、大肠杆菌（7.5）、金黄色葡萄球菌 （6.9）、肠杆菌属（6.5）
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抗真菌药物—作用机制
• 一、破坏真菌细胞膜 • 2、损害膜脂质结构及其功能 麦角类固醇
是真菌细胞特有的脂质，胆类固醇是哺乳 动物细胞膜内固有的成分。AMB能作用于 二者，造成抗真菌作用与不良反应。 • 3、对真菌细胞膜的机械性损伤
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抗真菌药物—作用机制
• 二、破坏真菌细胞壁
• 1、对甘露聚糖与甘露聚糖-蛋白质复合体（真菌
常见病原体（构成比，%）
大肠杆菌（9.8）、铜绿假单胞菌（8.4）、金黄色葡萄球菌（8.4）、表皮葡萄球菌 （8.0）、肠杆菌属（7.8）、白色念珠菌（6.8）、克雷伯菌属（6.6）
铜绿假单胞菌（11.2）、金黄色葡萄球菌（8.7）、克雷伯菌属（8.5）、白色念珠菌 （7.9）、表皮葡萄球菌（5.9）、大肠杆菌（5.0）
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各种念珠菌感染所占的比例
白色念珠菌 54%

疫苗研究进展
新型疫苗的研发
针对常见真菌性感染，研究开发出新型疫苗，提高预防效果和降低感染风险。
疫苗临床试验
对新研发的疫苗进行临床试验，验证其安全性和有效性，为疫苗上市提供依据。
未来研究方向与展望
加强基础研究
01
深入研究真菌性感染的发病机制和传播途径，为防控和治疗提
供科学依据。
创新药物和疫苗研发
02
肺部真菌感染
肺部真菌感染概述
肺部真菌感染是由真菌 引起的肺部疾病，常见 的有曲霉菌病、隐球菌 病等。
症状与诊断
肺部真菌感染的症状包 括咳嗽、咳痰、呼吸困 难等，通常可以通过胸 部X线或CT检查、痰液 检查等进行诊断。
治疗与预防
肺部真菌感染的治疗主 要包括抗真菌药物治疗 ，预防措施包括避免接 触传染源、增强免疫力 等。
03
真菌性感染的诊断与治疗
诊断方法
临床表现观察
观察患者的症状和体征，如发 热、咳嗽、呼吸困难等，以初 步判断是否可能为真菌性感染
。
实验室检查
通过采集患者的血液、痰液、 尿液等样本进行真菌培养或涂 片检查，以确定是否存在真菌 。
影像学检查
通过X光、CT等影像学检查， 观察肺部或其他器官的病变情 况，协助诊断。
对于某些易感人群，如老年人、儿童、身体虚弱的人来说，接 种相应的疫苗可以预防某些真菌性感染的发生。
04
真菌性感染的流行病学
流行病学特征
地域性
真菌性感染的分布具有明显的地域性特征，某些地区由于气候、 环境等因素，更容易发生特定的真菌感染。
季节性
某些真菌感染的发生与季节有关，例如温暖湿润的环境更有利于 真菌的生长和传播。
《真菌性感染》ppt课件

46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3会退去的余香。
深部真菌感染的流行病学与实验室诊断 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。

真菌学检查阳性
直接镜检或培养发现真菌。
组织病理学检查阳性
病理切片显示真菌侵犯的组织病理学特征。
鉴别诊断
湿疹
湿疹常表现为多形性皮疹 ，有渗出倾向，无传染性 ，真菌学检查阴性。
皮炎
皮炎常表现为单一形态的 皮疹，无传染性，真菌学 检查阴性。
银屑病
银屑病表现为红色斑块， 表面有银白色鳞屑，无传 染性，真菌学检查阴性。
传播途径
01
直接接触传播
皮肤真菌感染可以通过直接接触患者或被污染的物品传 播，如握手、拥抱等。
02
间接接触传播
间接接触被污染的物品，如毛巾、衣物、床单等，也可 能导致皮肤真菌感染的传播。
03
自身接种传播
皮肤真菌感染可以自身接种传播，如手部感染后搔抓身 体其他部位，导致其他部位感染。
症状与表现
A
瘙痒
预防
预防股癣的措施包括保持患处清洁干燥、避免穿紧身裤和合成材料的 内裤、避免共用个人卫生用品等。
案例三：头癣的预防与控制
总结词 症状 治疗 预防
头癣是一种常见的皮肤真菌感染，主要发生在头部和颈部，通 过了解其症状、治疗和预防方法，有助于控制病情并预防感染
。
头癣的症状包括头皮瘙痒、红色皮疹、脱发和水疱等，严重时 可引起皮肤糜烂和疼痛。
皮肤真菌感染PPT课 件
目录
• 皮肤真菌感染概述 • 皮肤真菌感染的诊断 • 皮肤真菌感染的治疗 • 皮肤真菌感染的预防与控制 • 皮肤真菌感染的案例分析
01 皮肤真菌感染概述
定义与分类
定义
皮肤真菌感染是由真菌引起的皮肤病，通常会导致皮肤瘙痒、红肿、水疱等症 状。
分类
皮肤真菌感染可分为浅部真菌感染和深部真菌感染两类，浅部真菌感染常见于 表皮癣菌、念珠菌等，深部真菌感染则常见于组织胞浆菌、球孢子菌等。