2019年医院感染诊断标准
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医院内镜室医院感染质量控制评价标准(2019年版)
2.1.3 系统 如呼吸 消化系统 式内镜的诊疗工作 分室进行
2.2 内镜诊疗室 12 分
2.2.1 个诊疗单 包 诊查床 1 张 机(含显示器 吸引器 治疗车等
2.2.2 式内镜及附 数
诊疗工作 相 配
2.2.3 灭菌内镜的诊疗 境 少 达到非洁净手术室的要求
2.2.4 配备手卫生装置，采用非手触式水龙头
扣分标准 合要求扣 3 分
查阅资料
监测扣 1 分
场查看 查 阅资料
合要求扣 2 分
场查看 查 一项 合要求扣 1
阅资料
分
查阅监测资 料
查阅监测资 料
一项 合要求 扣 2分
一项 合要求 扣 1分
查阅监测资 料
查阅监测资 料
一项 合要求扣 2分
一项 合要求扣 1 分
查阅监测资 一项 合要求扣 1
料
分
4
评 标准及内容
要的防护用品
1.2.5 内镜诊疗中心 室 的工作人员 接
岗 职责相 的岗 训和继续教育，并掌握相关知识 技能
2 布局及 施 备要求 35 分 2.1 要求 3 分 2.1.1 内镜诊疗中心 室 立办公 患者候诊室
(柜 等， 面积 工作需要相 配
诊疗室
清洗消毒室
内镜 附 储存
分值
2 3
2 2 2 2 2
3 清洗消毒操作规程 25 分
分值 1 1
2 2 2 2 2 2
2 2 2 2
2
2 2 2
2
2
评 方法
扣分标准
场查看
一项 合要求扣 2 分
场查看
一项 合要求扣 2 分
场查看
合要求扣 2 分
2
医院感染的诊断标准
医院感染的诊断标准医院感染，又称医院内感染、医院获得性感染，是指患者在医院住院期间由于医院环境、医疗操作或医疗器械等因素引起的感染。
医院感染是医院管理和医疗质量的重要指标，严重影响患者的康复和治疗效果。
因此，及时准确地诊断医院感染对于患者的健康至关重要。
医院感染的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 临床表现，医院感染的临床表现多种多样，常见的症状包括发热、局部红肿、疼痛、脓液渗出等。
患者出现这些症状时，应及时进行相关检查以明确诊断。
2. 实验室检查，实验室检查是诊断医院感染的重要手段，包括血液、尿液、脑脊液、痰液、脓液等标本的培养和药敏试验，以及炎症指标、免疫学指标等的检测。
3. 影像学检查，影像学检查对于诊断医院感染也具有重要意义，如X线、CT、MRI等检查可以帮助医生了解感染部位的情况，指导治疗方案的制定。
4. 细菌培养及药敏试验，对于疑似医院感染的患者，应及时采集相关标本进行细菌培养及药敏试验，以明确病原体的种类和药物敏感性，为临床治疗提供依据。
5. 临床诊断标准，根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，结合医生的临床经验，可以对医院感染进行临床诊断。
除了以上几个方面的诊断标准，医院感染的诊断还需要考虑患者的病史、病情发展趋势等因素。
在诊断医院感染时，医生需要全面综合各项检查结果，进行综合分析，尽可能排除其他可能的感染原因，以确保诊断的准确性。
总之，医院感染的诊断标准是多方面的，需要综合运用临床表现、实验室检查、影像学检查、细菌培养及药敏试验等手段进行诊断。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，灵活运用各项诊断手段，及时准确地诊断医院感染，为患者的治疗和康复提供有力支持。
希望通过本文的介绍，能够帮助医护人员更加准确地诊断和治疗医院感染，保障患者的健康和安全。
中国医院感染诊断标准 2019-1-15
医院感染诊断标准目录第一章血流感染 (2)第二章医院获得性肺炎和呼吸机相关肺炎 (6)第三章泌尿道感染 (9)第四章手术部位感染 (11)第五章骨关节感染 (15)第六章中枢神经系统感染 (18)第七章心血管系统感染 (21)第八章眼耳鼻喉口感染 (28)第九章胃肠道感染 (32)第十章肺炎以外的下呼吸道感染 (36)第十一章生殖系统感染 (37)第十二章皮肤软组织感染 (39)第十三章泌尿系统感染 (42)第一章血流感染一、分类：(一) 非中央导管相关性血流感染（Non-central Line Associated BloodstreamInfection）1. 原发性血流感染（Primary bloodstream infection ,BSI）2. 继发性血流感染（Secondary BSI）(二) 中央导管相关性血流感染（Central Line-Associated Bloodstream Infection）二、定义及诊断标准：(一) 原发性血流感染（Primary bloodstream infection ,BSI）1. 定义：实验室证实的血流感染（laboratory-confirmed bloodstream infection,LCBI），并非继发于其他部位感染（特殊类型感染、泌尿道感染、手术部位感染、肺部感染）。
2. 诊断标准：满足以下任何一项即可诊断，其中标准1和标准2适用于所有患者，标准3仅适用于年龄≦1岁的患儿。
1) 1套或多套的血液标本中检测出确定的病原体（NHSN常见的定植菌除外），通过培养或非培养检测方法；且血中病原体与其他部位感染无关（参见继发性血流感染）；2) 至少有以下一种症状或体征：发热（＞38℃）、寒战、低血压（收缩压≤90mmHg）；同时至少2套不同时段采集的血液标本中分离出NHSN常见的定植菌（通过培养或非培养检测方法），且病原体与其他部位感染无关；3) 对于年龄≦1岁的患儿：至少有以下一种症状或体征：发热（＞38℃）、低体温（＜36℃）、呼吸暂停、心动过缓；同时至少2套不同时段采集的血液标本中分离出NHSN常见的定植菌（通过培养或非培养检测方法），且病原体与其他部位感染无关。
各级医院感染性疾病病例判定(通用原则)2019年版
各级医院感染性疾病病例判定：通用原则（2019年版）目录1 范围 (2)2 术语和定义 (2)3 判定原则 (3)4 判定依据 (4)5 排除依据 (4)附录 A （资料性附录）医院感染病例分类及名称 (6)表A.1 医院感染病例分类及名称 (6)1 范围本标准规定医院感染病例判定原则，判定依据和排除依据。
本标准适用于医疗机构及其工作人员在医院感染监测中医院感染病例的判定。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
2.1医院感染 hospital acquired infection住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，不包括入院前已存在或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2.2病原体 pathogen能引起疾病的微生物和寄生虫的统称。
微生物包括病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、朊毒体（prion）等；寄生虫主要有原虫和蠕虫。
2.3潜伏期 incubation period从病原体侵入人体起，至出现临床症状或发现有临床感染诊断意义的检测阳性结果为止的时间段。
2.4定植 colonization微生物在皮肤、黏膜、开放性伤口、分泌物或排泄物中存在，但并不引起临床症状和体征。
2.5炎症 inflammation具有血管系统的活体组织对损伤因子(如病原体、理化因子、缺血、异常免疫等)所发生的防御反应。
3 判定原则3.1 住院患者及医务人员在医院内获得的感染判定为医院感染。
医院感染病例按系统和诊断分类及名称见附录A。
3.2 符合不同部位医院感染判定标准的感染，如手术部位感染，导尿管相关尿路感染，血管导管相关血流感染，呼吸机相关肺炎等。
3.3 医院感染的判定应依据临床表现，流行病学，影像学和实验室检查结果等资料综合判断。
临床表现包括患者的症状、体征，对感染部位（如伤口）的直接观察，病历资料及其他临床资料的记录。
医院感染专项排查指导标准(2019年)
3
查看科室院感相关记录资料或院感办工作记 录。
不符合要求根据实际情况扣1-3分
5.多重耐 药菌医院 感染控制 管理（10）
1．针对多重耐药菌医院感染的监测、预防和控制等 各个环节， 结合实际工作， 制订并落实多重耐药菌感 染管理的规章制度和预防与控制措施。
1
查耐药菌管控制度。制度内容至少包括监测、 报告、消毒隔离、防护用品使用、手卫生的规 定。
回答80%符合算完整。1人次回答内容 不完整扣1分。未对患者的感染危险因 素进行评估扣3分，部分评估扣1-2分
9.监测资料有定期（至少每季度）分析、总结、反馈 及持续质量改进
3
查看全面监测、现患率调查、目标性监测
未定期分析扣3分，分析总结资料不全 或未体现持续改进扣1-2分
10.有主要感染部位感染预防与控制措施落实情况的 检查、分析及反馈，预防与控制有效。
医院感染暴发的调查与控制符合规范要求
1
查看《医院感染暴发应急处置预案》资料
预案有报告和处置流程
报告流程 与处理预 案（5分）
2．有多种形式与渠道，使医务人员和医院感染的相 关管理人员及时获得医院感染的信息。
1
查看资料与访谈了解感染暴发时医院感染信息 获取方法。
“医院公告系统、 电话（含紧急会议） ， 等”通报方式不少于2种，不符合要求 扣1分。
3
看监测计划、实施方案及监测资料。
未按《医院感染监测规范》开展医院感 染监测工作不得分，监测项目不全、内 容不全或方法不准确扣1-3分
2．每年开展现患病率调查，调查方法规范。
3
1、抽查近三年的现患率调查资料， 包括个案资
料。2、临床了解现患率调查工作的实施情况
发现1年未按要求开展现患率调查工作 不得分，现患率调查方法不准确或资料 不完整或缺乏分析与反馈扣1-2分。
查看科室院感相关记录资料或院感办工作记 录。
不符合要求根据实际情况扣1-3分
5.多重耐 药菌医院 感染控制 管理（10）
1．针对多重耐药菌医院感染的监测、预防和控制等 各个环节， 结合实际工作， 制订并落实多重耐药菌感 染管理的规章制度和预防与控制措施。
1
查耐药菌管控制度。制度内容至少包括监测、 报告、消毒隔离、防护用品使用、手卫生的规 定。
回答80%符合算完整。1人次回答内容 不完整扣1分。未对患者的感染危险因 素进行评估扣3分，部分评估扣1-2分
9.监测资料有定期（至少每季度）分析、总结、反馈 及持续质量改进
3
查看全面监测、现患率调查、目标性监测
未定期分析扣3分，分析总结资料不全 或未体现持续改进扣1-2分
10.有主要感染部位感染预防与控制措施落实情况的 检查、分析及反馈，预防与控制有效。
医院感染暴发的调查与控制符合规范要求
1
查看《医院感染暴发应急处置预案》资料
预案有报告和处置流程
报告流程 与处理预 案（5分）
2．有多种形式与渠道，使医务人员和医院感染的相 关管理人员及时获得医院感染的信息。
1
查看资料与访谈了解感染暴发时医院感染信息 获取方法。
“医院公告系统、 电话（含紧急会议） ， 等”通报方式不少于2种，不符合要求 扣1分。
3
看监测计划、实施方案及监测资料。
未按《医院感染监测规范》开展医院感 染监测工作不得分，监测项目不全、内 容不全或方法不准确扣1-3分
2．每年开展现患病率调查，调查方法规范。
3
1、抽查近三年的现患率调查资料， 包括个案资
料。2、临床了解现患率调查工作的实施情况
发现1年未按要求开展现患率调查工作 不得分，现患率调查方法不准确或资料 不完整或缺乏分析与反馈扣1-2分。
国家卫生健康委办公厅关于下达2019年度卫生健康标准项目计划的通知-国卫办法规函〔2019〕714号
国家卫生健康委办公厅关于下达2019年度卫生健康标准项目计划的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------国家卫生健康委办公厅关于下达2019年度卫生健康标准项目计划的通知国卫办法规函〔2019〕714号北京市、天津市、辽宁省、黑龙江省、上海市、江苏省、安徽省、福建省、山东省、河南省、湖北省、广东省、四川省、宁夏回族自治区卫生健康委，中国疾控中心、委统计信息中心、委医管中心，国家卫生健康标准委员会各标准专业委员会、各标准起草单位：现将2019年度卫生健康标准项目计划（可从国家卫生健康委员会网站下载）印发给你们，请认真组织落实。
请各项目负责人和牵头单位按照卫生健康标准管理制度要求完成标准研究、起草和征求意见等工作，在规定的时限前报送相关材料。
各标准协调管理机构（中国疾控中心、委统计信息中心、委医管中心）和标准专业委员会秘书处要加强对项目执行情况的监督管理。
请相关省份卫生健康委及有关单位对辖区或下属单位承担的项目给予充分支持，加强督促检查，确保项目按时、保质完成。
国家卫生健康委办公厅2019年9月4日2019年度卫生健康标准项目计划序号专业项目编号项目名称项目分类标准类别牵头单位负责人完成时限1.?卫生健康信息20190101医院信息化功能及建设标准制定WS/T国家卫生健康委统计信息中心李岳峰2020-9-102.?20190102重大疾病监测业务协同基本数据集制定WS/T中国疾病预防控制中心马家奇2020-9-103.?20190103互联网医疗健康信息安全管理规范制定WS/T国家卫生健康委统计信息中心郝惠英2021-9-104.?20190104电子健康卡技术规范制定WS/T国家卫生健康委统计信息中心汤学军2021-9-105.?20190105预防接种信息系统数据交换接口规范制定WS/T中国疾病预防控制中心曹玲生2021-9-106.?远程医疗信息共享文档规范制定WS/T郑州大学第一附属医院赵杰2021-9-107.?20190107分级诊疗信息系统基本功能规范制定WS/T江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）唐金海2021-9-108.?20190108全国卫生行业医疗器械、仪器设备（商品、物资）分类与代码修订WS/T中国医学装备协会杨建龙2021-9-109.?20190109宁夏互联网医院监督管理标准培育试点研究—宁夏卫生健康委田丰年10.?20190110福建互联网医院监督管理标准培育试点研究—福建省卫生计生监督所缪伟2020-9-1011.?20190111医学人工智能应用管理规范研究项目?第1部分：基于供需侧的应用指导、标准体系与应用评估方法研究研究—国家卫生健康委统计信息中心胡建平2020-9-1012.?20190112医学人工智能应用管理规范研究项目?第2部分：医学人工智能应用管理规范指南研究—国家卫生健康委医疗管理服务指导中心高学成2020-9-1013.?医疗卫生建设20190201医院污水处理系统建设制定WS/T北京市环境保护科学研究院?孙长虹2020-9-1014.?20190202疾病预防控制中心装备配置标准制度WS/T中国疾病预防控制中心赵赤鸿2020-9-1015.?20190203乡镇卫生院医用装备配置标准制定WS/T中国医学装备协会赵自林2021-9-1016.?20190204妇幼健康服务机构医用装备配置标准制定WS/T国家卫生健康委发展研究中心2021-9-1017.?传染20190301结核病实验室检测流程制定WS/T中国疾病预防控制中心赵雁林2020-9-1018.?病20190302鼠疫诊断修订GB中国疾控中心传染病所李伟2020-9-1019.?寄生虫病20190401包虫病诊断修订WS中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所伍卫平2020-9-1020.?20190402血吸虫病诊断修订WS中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所周晓农2020-9-1021.?20190403疟原虫抗原检测?试纸条法制定WS/T江苏省寄生虫病防治研究所曹俊2021-9-1022.?20190404利什曼原虫检测?血涂片法制定WS/T中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所汪俊云2021-9-1023.?地方病20190501克山病病区控制和消除制定WS/T中国疾病预防控制中心地方病控制中心2020-9-1024.?20190502碘缺乏病消除修订WS中国疾病预防控制中心地方病控制中心刘鹏2020-9-1025.?营养20190601牛奶蛋白过敏儿童膳食营养指南制定WS/T广州市妇女儿童医疗中心龚四堂2020-9-1026.?20190602住院患者营养风险筛查与营养状况评定制定WS/T北京协和医院于康2021-9-1027.?健康20190701环境化学物质暴露健康风险评估技术指南制定WS/T中国疾病预防控制中心环境所施小明2020-9-1028.?20190702农村户厕卫生规范修订GB/T中国疾病预防控制中心农村改水中心张荣2020-9-1029.?20190703环境健康标准名词术语制定WS/T北京大学郭新彪2020-9-1030.?20190704生活饮用水检验方法标准制定GB/T中国疾病预防控制中心环境所施小明2020-9-1031.?20190705室内空气质量标准修订GB/T中国疾病预防控制中心环境所施小明2020-9-1032.?20190706基于人体健康风险的环境化学污染物安全剂量推导技术指南研究研究—华中科技大学徐顺青2020-9-1033.?20190707温泉水卫生标准研究研究—江苏省疾病预防控制中心丁震2020-9-1034.?20190708《公共场所集中空调?通风系统卫生规范》实施评估—上海市卫生健康委员会监督所毛洁2020-9-1035.?学校卫生20190801学生健康检查规范修订GB/T安徽医科大学陶芳标2020-9-1036.?20190802学生健康监测质量控制技术规范制定WS/T北京市疾病预防控制中心郭欣2020-9-1037.?20190803中小学生屈光不正筛查规范制定WS/T上海市眼病防治中心/上海市眼科医院邹海东2020-9-1020190804上海儿童青少年近视防控管理综合标准化试点研究—上海市眼病防治中心许迅2020-9-1039.?卫生有害生物防制20190901病媒生物密度监测方法??蚤类制定WS/T中国疾病预防控制中心传染病预防控制所鲁亮2020-9-1040.?20190902病媒生物密度控制水平?蝇类修订GB/T上海市疾病预防控制中心冷培恩2020-9-1041.?医疗机构管理20191001医院医用气体系统运行管理修订四川大学华西医院黄进2020-9-1042.?20191002精神科电抽搐治疗相关设备安全使用要求制定WS/T武汉大学人民医院?王高华2020-9-1043.?医疗服务20191101严重创伤院前与院内信息链接规范制定WS/T北京大学人民医院姜保国2020-9-1044.?20191102医护人员院前急救培训规范制定WS/T中日友好医院孙??阳2020-9-1045.?手术部位标识规范制定WS/T国家卫生健康委医院管理研究所马丽平2021-9-1046.?20191104患者体验调查与评价术语制定WS/T北京大学人民医院张??俊2021-9-1047.?医院感染控制20191201医院感染诊断标准制定WS/T北京协和医院马小军2020-9-1048.?20191202碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制规范制定WS/T四川大学华西医院2021-9-1049.?20191203重点部门医院感染监测与控制规范制定WS/T中国人民解放军总医院刘运喜2021-9-1050.?护理20191301医疗机构常用护理文书书写规范制定WS/T北京协和医院吴欣娟2020-9-1051.?临床检验20191401便携式血糖仪临床操作和质量管理指南制定WS/T复旦大学附属中山医院?潘柏申2020-9-1052.?20190402儿童临床生化常规检验项目参考区间制定WS/T首都医科大学附属北京儿童医院? 倪鑫2020-9-1053.?20190403儿童血细胞分析参考区间制定WS/T首都医科大学附属北京儿童医院? 倪鑫2020-9-1054.?血液20191501全血及成分血质量要求修订WS上海市血液中心邹峥嵘2020-9-1055.?20191502血液成分制备技术制定WS/T中国医学科学院输血研究所刘忠2020-9-1056.?20191503一般血站业务场所通用要求制定WS/T上海市血液中心林俊杰2020-9-1057.?基层卫生健康20191601基层医疗卫生服务机构视觉设计基本规范制定WS/T中国社区卫生协会陈博文2020-9-1058.?20191602基层医疗卫生服务机构工作单元及应用系统视觉设计规范制定WS/T中国社区卫生协会陈博文2020-9-1059.?20191603基层医疗机构医务人员急重病人判断及转诊标准制定WS/T北京协和医院?曾学军2020-9-1060.?消毒20191701内镜自动清洗消毒机卫生要求修订GB中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所张流波2020-9-1061.?20191702消毒产品检测方法制定WS/T中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所沈瑾2020-9-1062.?20191703内镜灭菌效果评价与检测方法制定WS/T江苏省疾病预防控制中心徐燕2021-9-1063.?20191704邻苯二甲醛卫生要求制定WS/T空军特色医学中心曹晋佳2021-9-1064.?老年20191801老年健康标准专业术语研究研究—北京医院杨泽2020-9-1065.?20191802中国老年健康服务标准体系研究研究—北京医院张鹏俊2020-9-1066.?妇幼20191901妊娠期糖尿病妇女体重增长推荐值制定WS/T北京协和医院马良坤2020-9-1067.?20191902托幼机构卫生保健工作评价研究研究—中国疾病预防控制中心妇幼保健中心徐轶群2020-9-1068.?职业健康20192001工作场所空气中苯接触限值修订GBZ中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所邢彩虹2020-9-1069.?20192002职业性苯中毒的诊断修订GBZ首都医科大学附属北京朝阳医院叶俏2020-9-1070.?尿中二氯甲烷的测定?气相色谱法制定GBZ/T天津市疾病预防控制中心张明2020-9-1071.?20192004职业接触三甲基氯化锡生物限值制定GBZ/T广东省职业病防治院吴邦华2020-9-1072.?20192005疑似职业病界定导则制定GBZ/T广东省职业病防治院陈嘉斌2020-9-1073.?20192006职业性慢性二硫化碳中毒诊断修订GBZ江苏省疾病预防控制中心丁邦梅74.?20192007强制性职业病诊断标准实施评估：《职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准》实施—黑龙江省劳动卫生职业病研究所宋莉2020-9-1075.?20192008强制性职业病诊断标准实施评估：《职业性急性硫酸二甲酯中毒的诊断标准》实施—大连市第四人民医院（大连市职业病防治院）马雪松2020-9-1076.?20192009强制性职业病诊断标准实施评估：《职业性慢性铅中毒》实施—南京医科大学朱宝立2020-9-1077.?20192010强制性职业病诊断标准实施评估：《职业性中毒性肝病诊断标准》实施—上海市化工职业病防治院闫丽丽2020-9-1078.?20192011强制性职业病诊断标准实施评估：《煤矿井下工人滑囊炎诊断标准》实施—首都医科大学附属北京朝阳医院夏玉静2020-9-1079.?放射卫生20192101工业辐射探伤放射卫生防护要求修订GBZ山东省医学科学院放射医学研究所邓大平2020-9-1080.?20192102医用质子重离子加速器质量控制检测规范制定WS中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所程金生2020-9-1081.?20192103核动力发电企业职业病预防控制规范制定GBZ/T中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所侯长松2020-9-1082.?20192104核电厂操纵员的健康要求和医学监督规定修订GBZ/T苏州大学附属第二医院刘玉龙2020-9-1083.?其他20192201国家卫生城市标准制定WS北京市疾病预防控制中心曾晓芃2020-9-1084.?20192202国家卫生乡镇标准制定WS北京市疾病预防控制中心曾晓芃2020-9-1085.?20192203病原微生物核酸扩增检验实验室能力通用要求制定WS中国疾病预防控制中心赵赤鸿2020-9-1086.?20192204病原微生物菌（毒）种国家标准株评价技术要求制定WS/T中国疾病预防控制中心魏??强2021-9-1087.?20192205全国医疗服务价格项目技术规范制定WS/T卫生发展研究中心于丽华2020-9-1088.?20192206托育服务机构质量评估标准研究研究—中国儿童中心杨彩霞2020-9-1089.?20192207卫生健康领域团体标准管理体制研究研究—中国疾病预防控制中心传染病预防控制中心卢金星2020-9-1090.?20192208中国参与ISO卫生健康领域标准工作策略研究研究—中国疾病预防控制中心雷苏文2020-9-1091.?20192209中国卫生健康标准发展状况研究研究—北京市疾病预防控制中心曾晓芃2020-9-10——结束——。
院感诊断标准
院感诊断标准院感（医院感染）是指在医疗机构内，患者在接受医疗服务的过程中，新发生的或者已有的感染。
院感不仅会给患者带来健康风险，也会给医疗机构的医护人员和其他患者带来潜在的传染风险。
因此，对于院感的诊断标准至关重要。
本文将介绍院感的诊断标准，以帮助医护人员更好地识别和预防院感的发生。
首先，院感的诊断需要依据患者的临床表现和实验室检查结果。
患者出现发热、咳嗽、腹泻、皮肤破溃等症状时，需要及时进行相关的病原学检测，以确定是否存在院感的可能性。
此外，对于已经住院的患者，需要密切观察其在医疗机构内的感染情况，包括手术部位感染、导管相关感染、呼吸道感染等，及时进行相应的检测和诊断。
其次，医疗机构的环境卫生和消毒工作也是诊断院感的重要依据。
医院的空气、水质、医疗器械、床单、手术衣等都是院感的潜在来源，因此需要对医疗机构的环境卫生进行严格的监测和检测。
一旦发现环境卫生存在问题，需要立即采取相应的措施，以避免院感的发生和传播。
此外，医护人员的手卫生和个人防护也是诊断院感的重要因素。
医护人员在接触患者、处理伤口、进行手术等操作时，需要做好手部消毒和穿戴相应的防护用品，以减少院感的传播风险。
定期对医护人员进行手部消毒和个人防护知识的培训，也是预防院感的重要手段。
最后，患者的个人卫生和预防措施也是诊断院感的重要依据。
医护人员需要对患者进行个人卫生和预防知识的宣教，指导他们正确使用洗手液、口罩、消毒液等防护用品，减少院感的发生和传播。
总之，院感的诊断标准是一个综合性的过程，需要从患者的临床表现、实验室检查、医疗机构的环境卫生和消毒工作、医护人员的个人防护以及患者的个人卫生和预防措施等多个方面进行综合考量。
只有通过全面、严格的诊断标准，才能更好地识别和预防院感的发生，保障患者和医护人员的健康安全。
医院感染质量检查标准
目录一、医院病区医院感染质量考核标准二、手术室医院感染质量考核标准三、供应室医院感染质量考核标准四、产房人流室医院感染质量考核标准五、口腔、胃镜室医院感染质量考核标准六、理疗医院感染质量考核标准七、检验科医院感染质量考核标准八、医疗废物质量考核标准九、洗手操作考核表十、外科洗手操作考核表十一、手卫生依从性调查表十二、手卫生规范监督检查表十三、安全注射观察表十四、2019年院感零容忍项目附录：消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目、频率、正常值一、医院病区医院感染质量考核标准打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。
一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。
二、手术室医院感染质量考核标准检查科室：检查者：检查时间：打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。
一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。
三、供应室医院感染质量考核标准检查科室：检查者：检查时间：打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。
一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。
四、产房人流室医院感染质量考核标准检查科室：检查者：检查时间：打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。
一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。
五、口腔科胃镜室医院感染管理质量考核标准检查科室：检查者：检查时间：打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。
一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。
六、理疗科医院感染质量考核标准打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。
院感诊断标准
院感诊断标准
一、临床表现。
1. 患者出现畏寒、发热、乏力等全身症状；
2. 感染部位出现红肿、渗液、脓肿等局部症状；
3. 感染部位出现局部疼痛、压痛等症状；
4. 患者出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等呼吸道感染症状；
5. 患者出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道感染症状；
6. 患者出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状。
二、实验室检查。
1. 血液常规检查，白细胞计数升高，中性粒细胞增多；
2. C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高；
3. 血培养、尿培养、痰培养、脑脊液培养等阳性；
4. 病原微生物的荧光抗体试验（FISH）或聚合酶链反应（PCR）检测阳性。
三、影像学资料。
1. X线、CT、MRI等检查显示感染部位有渗出、浸润、脓肿等
表现；
2. 超声、内镜、放射性核素扫描等检查显示感染部位有异常表现。
综上所述，院感诊断标准是基于患者的临床表现、实验室检查
结果和影像学资料等综合信息进行判断的。
在临床实践中，医务人
员应当结合患者的具体情况，全面分析患者的临床表现、实验室检
查结果和影像学资料，进行综合判断，及时准确地诊断院内感染，
以便采取合理有效的治疗措施。
同时，医院管理部门也应当加强院
感诊断标准的培训和宣传，提高医务人员对院感诊断标准的认识和
应用水平，共同努力，减少医院感染的发生和传播，保障患者的安
全和健康。
2019年医院感染诊断标准课件
胃肠道感染、抗生素相关性腹泻）
16、细菌性脑膜炎（包括颅内脓
8、病毒性肝炎
肿、椎管内感染）
9、腹（盆）腔内组织感染（包括腹
17、其它（包括骨关节感染、骨
水感染） 10、血管相关性感染
2019年医院感染诊断标准
髓炎、椎间盘感染、生殖道 感染、口腔感染、医院内发 生的心肌炎心包炎等）
13 13
医院内感染分类
2019年医院感染诊断标准
15
二、 下呼吸道感染
• 注意：
• 1、单纯痰培养不作为肺部感染的诊断标准。
• 2、脓痰、发热、加之有实变的片子均可诊断院内 感染肺炎。
• 3、急性外伤、中风（进院前一切健有明显改变或有新病 变属医院感染。
2019年医院感染诊断标准
28
六、败血症
• 说明： 1．入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后 血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过 程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染 败血症。 2．血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、 肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需 不同时间采血，有两次或多次培养阳性。
1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染， 如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
2019年医院感染诊断标准
7
患者有慢性支气管炎基础，在入院48后出现急 性发作，是否是医院感染？
2019年医院感染诊断标准
1
二、医院感染诊断标准(试行)
1、医院感染定义 指住院病人在医院内获得的感染，
包括在住院期间发生的感染和在医院 内获得出院后发病的感染；但不包括 入院前已存在或入院时已处于潜伏期 的感染。医院工作人员在医院内获得 的感染也属医院感染。
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院内感染诊断原则
• 2）、在原有感染基础上出现其它部位新的感染 (除外脓毒血症迁徙灶), 或在原感染已知病原体基 础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合 感染) 的感染。
• 3）、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染
• 4）、由于诊疗措施激活的潜在性感染, 如 疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
• 5）、医务人员在医院工作期间获得感染。
水感染） 10、血管相关性感染
11、输血相关性感染 12、血液感染（败血症、菌
血症） 13、皮肤软组织感染（包括
褥疮感染、乳腺脓肿、 乳腺炎、新生儿脐炎、婴 儿脓疱病等） 14、烧伤部位感染 15、上呼吸道感染 16、细菌性脑膜炎（包括颅内脓 肿、椎管内感染） 17、其它（包括骨关节感染、骨 髓炎、椎间盘感染、生殖道 感染、口腔感染、医院内发 生的心肌炎心包炎等）
入院，哪个医院？
对转院病人，在外院获得的医院感染不纳入本院 的统计
诊断标准（2）
2. 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。
甲型肝炎2~6周，平均4周 乙型肝炎1~6月，平均3月 丙型肝炎2周~6月，平均40天 戊型肝炎2~9周，平均6周 传单 儿童5~15天，成人4~7周 流感 1~3天 疟疾7~30天 伤寒 2~30天，平均10天
3．本次感染直接与上次住院有关。
诊断标准（3）
4．在原有感染基础上出现其它部位新的感染 (除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知 病原体基础上又分离出新的病原体(排除污 染和原来的混合感染)的感染。
肺炎—败血症，新感染
常见情况：痰和分泌物标本中的菌种替换 感染还是定植？依据临床表现
诊断标准（4）
5．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
等)所致的上呼吸道急性炎症。
二、 下呼吸道感染
• 注意： • 1、单纯痰培养不作为肺部感染的诊断标准。 • 2、脓痰、发热、加之有实变的片子均可诊断院内
感染肺炎。 • 3、急性外伤、中风（进院前一切健康）入院48
小时内发生肺炎属医院感染。 • 4、原有肺部感染入院后胸片有明显改变或有新病
变属医院感染。
3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染， 如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
患者有慢性支气管炎基础，在入院48后出现急 性发作，是否是医院感染？
是
慢性感染：定义不统一。 多久是慢性？是否有症状？
通常所说的慢性感染包括 • 慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性阴道炎 • 慢性乙型肝炎 • 结核？如何和潜伏性感染区别？
状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴 发热，并具有下列情况之一： • 1.尿检白细胞男性.≥5个／高倍视野，女性 ≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿 培养。 • 2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有 效而认定的泌尿道感染。
九、泌尿系统感染
• 病原学诊断 • 临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。 • 1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性
的病原微生物，细菌数≥15cfu，可诊断为导管相关感染。 导管相关感染属血液感染。
五、输血相关感染
• 注意： • 输血源与医院感染病人血培养病原体一致
可确定。 • 从法律上讲，超过最长潜伏期算医院感染。
六、败血症
• 【临床诊断】 发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合 并下列情况之一： 1．有入侵门户或迁徙病灶。 2．有全身中毒症状而无明显感染灶。 3．有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞 增多伴核左移，且无其它原因可以解释。 4．收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压 下降超过5.3kPa(40mmHg)。
医院感染？
是
• 患者痰培养示鲍曼不动杆菌生长，予以头孢哌酮/ 舒巴坦治疗后，患者湿罗音减少，胸片示双肺斑 片影略有吸收。但患者仍发热。2天后示嗜麦芽窄 食单胞菌生长。
医院感染？
否 临床表现好转——非新发感染 嗜麦芽——多为定植菌
痰中常见的定植菌或污染菌 • 念珠菌（如果没有其他部位培养阳性） • 嗜麦芽窄食单胞菌 • 洋葱伯克霍尔德菌 • 凝固酶阴性葡萄球菌 • 弗劳地柠檬酸菌（枸橼酸菌） • 阴沟肠杆菌 • 肠球菌 • 木糖氧化产碱杆菌
6小时后体温恢复正常，症状消除，为热原反 应，不是医院感染。
6小时后高热不退，血常规WBC计数↑或血培 养（+），医院感染。
八、感染性腹泻
• 1、基础疾病所致：如尿毒症、糖尿病、癌症病人等腹泻 不属医院感染。
• 2、有病原体检出而无临床表现，可能为慢性携带，不属 医院感染。
• 3、抗生素相关腹泻属医院感染。 • （1）使用抗生素2—10天后（通常） • （2）水性腹泻达90%—95%，血性腹泻达5—10%。 • （3）绝大多病人有发热、腹痛，严重呈假膜性肠炎，可
二、下呼吸道感染
• 5、肺Ca阻塞性肺炎不属医院感染 • 6、红斑狼疮性肺炎不属医院感染，红斑狼
疮病愈后发生肺炎属医院感染。 • 7、心衰肺部出现湿性罗音，心衰控制，罗
音消失不属医院感染。 • 病原学诊断(见卫生部诊断标准)
二、下呼吸道感染
【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。
1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列 情况之一： （1）发热。 （2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。 （3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。
十、皮肤及皮下软组织感染
• 1、有脓性分泌物、脓疱、肿等均可诊断医院感染 • 2、局部红、肿、热、痛也可诊断 • 3、褥疮感染。 • 褥疮分为三期： • 一期：瘀血红润期 不属医院感染 • 二期：炎症浸润期 不属医院感染 • 三期：溃疡、脓肿流出 属医院感染
抗菌药物相关性腹泻
【临床诊断】 近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻， 可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见 斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一： 1．发热≥38℃。 2．腹痛或腹部压痛、反跳痛。 3．周围血白细胞升高。
九、泌尿系统感染
• 临床诊断 • 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症
2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻 塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发性感染，并 有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改 变或新病变。
举例
• 患者，诊断为胰腺炎，气管插管后接受人 工辅助通气。入院时发热、T 39C、血常规： WBC 13000。入院3天后，痰多、双肺可闻 及散在湿罗音、胸片示双下肺斑片影和胸 腔积液。WBC 12500。
• 胸部接受放疗患者，在放疗范围的组织可发生 放射性肺炎，并非医院感染。
三、胸膜腔感染
• 诊断标准：胸膜手术后 • 1、胸腔内有积液（创伤渗出液）不属医院
感染。 • 2、胸水培养出病原菌属医院感染。 • 3、发烧、胸痛、胸水外观呈脓性属医院感
染。 • 4、胸水培养阴性，镜检阳性已可诊断医院
感染。
三、胸膜腔感染
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医院内感染分类
• 外源性感染
环境
交叉
医源性
外源性感染链
传染源——传播途径——感染人群
内源性感染（自身感染）
内源性感染链
贮菌库——易位途径——易感生境
一、上呼吸道感染
【临床诊断】
• 发热(≥38.0℃超过2天)，有鼻咽、鼻旁窦和 扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
说明： • 必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏
医院感染诊断标准
二、医院感染诊断标准(试行)
1、医院感染定义 指住院病人在医院内获得的感染，
包括在住院期间发生的感染和在医院 内获得出院后发病的感染；但不包括 入院前已存在或入院时已处于潜伏期 的感染。医院工作人员在医院内获得 的感染也属医院感染。
诊断标准（1）
1．无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感 染；
院内感染诊断原则：
• 1、下列情况属于医院感染 • 1）、本次感染直接与上次住院有关。 • 出院后发病的院内感染诊断标准： • 泌尿道感染：发生在出院后7天内，出院后门诊无
尿路操作及器械损伤的病史者。 • 外科伤口感染：术后一个月内任何伤口感染（无
植入物），有植入物的与手术有关的手术一年以 内的感染属医院感染。 •。
球菌菌数≥104cfu／ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu／ml。 • 2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu／
ml。 • 3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在
30个视野中有半数视野见到细菌。 • 4.无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1
周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓 度≥104fu／ml、革兰阴性杆菌浓度≥l05cfu／ml，应视为 泌尿系统感染。
• 5、急性炎症漫延不属医院感染。如： 肺结核引 起的脓胸、肺炎引起胸腔积脓、胸膜瘘、肝脓疡 （原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。） 引起的均不属医院感染。
• 6、诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。 若 肺炎系医院感染，如其并发脓胸按医院感染肺炎 报告， 另加注括号标明脓胸。
• 病原学诊断(见卫生部诊断标准)
• 患者继续接受头孢哌酮/舒巴坦治疗，但5天 后，痰量增多，变黄稠，痰培养示铜绿假 单胞菌生长。
医院感染？
是
临床表现恶化——新发感染 铜绿——可为致病菌
• 系统性红斑狼疮SLE可累及呼吸系统，出现支 气管肺炎或间质性肺炎的症状和体征，并非医 院感染。 但SLE病情稳定，出现新发肺部表现，应考虑 医院感染小时以内发生者。 • 下呼吸道感染：发生在出院后72小时以内或常见
的潜伏期内者。 • 皮肤和皮下感染：发生在出院后7天以内。 • 胃肠道感染：发生在出院后72小时以内。 • 脓毒血症、败血症、心内膜炎；未带人工瓣膜等
植入物的病人出院后一周内发病，或进行输血的 病人出院后48小时内发病，或安装人工瓣膜等植 入物的病人出院后一月内的发病者