胎儿唇腭裂超声诊断思维及预后

胎儿唇腭裂超声诊断思维及预后在之前的公众号文章里面，我们了解了胎儿时期唇腭裂的胚胎发育和唇腭裂的分型（链接：轻松掌握胎儿唇腭裂的超声诊断），在这里有几个知识点需要确定：1、唇裂可以合并牙槽裂（原发腭）吗？可以。

2、腭包括了原发腭和继发腭，继发腭包括了切牙孔后方的硬腭和软腭（包括悬雍垂）；3、单纯的原发腭裂可以单独存在吗？可以，但是罕见；4、继发腭从前向后闭合，那么继发腭前方裂开，后方也应该裂开了，可存在单纯的悬雍垂裂或单纯的软腭裂；今天我们来看一个病例：左侧完全性唇腭裂；图像采集自Canon Aplio300：超声诊断唇裂的情况：1、超声诊断II度和III度唇裂不难，只要不漏看，仔细扫查都应该诊断；2、超声诊断I度唇裂较难，容易漏诊，特别是很轻微的唇红裂，依赖于超声设备分辨率和医生细心程度，因此，建议开展产筛诊断的超声一定要高分辨率。

超声诊断腭裂的要点：1、重点是胎位：胎儿最好是仰卧位，这样超声可以清晰显示胎儿的硬软腭，避免周围骨骼的遮挡；2、扫查手法：判断有无原发腭裂，重点是显示上牙槽是否裂开；有无继发腭裂，重点是显示硬腭水平板有无裂开；有无软腭裂，重点是显示等回声的软腭和悬雍垂；3、我们知道硬腭后上方与梨骨是重叠的，当存在硬腭裂开的时候，超声可以清晰的显示梨骨回声；预后：虽然超声诊断腭裂相对较难，但是掌握这项技术具有很重要的临床意义，有无腭裂和严重程度关系着胎儿预后。

1、单纯的唇裂预后好，目前已经有比较成熟的修补技术可以解决；2、腭裂的预后比较复杂，严重程度不同对于出生后修复手术的复杂程度不同。

既要注意口腔的咬合能力，又要注意患者的发音；因此，早期诊断由为重要！目前，很多高端妇产专业超声设备可以在妊娠15周时，可以清晰分辨胎儿的唇和鼻，而少数高端专业机器可以将胎儿唇腭裂的诊断提前到11-14周。

应用超声影像对胎儿唇裂畸形上的诊断观察胎儿唇裂畸形介绍胎儿唇裂畸形是一种常见的先天性畸形，通常发生在胚胎第6-8周的时期，由于唇部的正常发育受到干扰而导致。

这种畸形通常表现为唇裂或唇裂伴有颚裂，常常会给胚胎的口腔、呼吸、营养等方面带来不良影响。

因此，及早发现、及早诊断唇裂畸形对保障胎儿的正常发育非常重要。

超声影像在胎儿唇裂畸形诊断中的作用传统上，胎儿唇裂畸形主要依靠产前B超检查进行诊断。

但是，随着科技的发展和超声影像技术的不断改进，超声影像技术在胎儿唇裂畸形诊断中的作用也越来越重要。

首先，超声影像能够通过高分辨率成像技术直接观察胎儿口腔、颚骨、唇部以及鼻咽部等解剖结构，以便准确判断唇裂畸形的类型和程度。

其次，通过超声影像技术，医生还可以直接观察胎儿的口腔和喉部的运动情况。

正常情况下，喉部和口腔的运动应该是协调的。

如果胎儿的口腔或喉部在运动时出现不协调的状况，那么就会引起医生的注意，这可能是唇裂畸形的一个重要标志之一。

此外，利用超声影像技术，医生还可以直接观察唇裂畸形对胎儿呼吸和营养等方面的影响。

这对于医生进一步判断唇裂畸形对胎儿的危害程度和处理方案的选择有很大的帮助。

超声影像在胎儿唇裂畸形诊断中的应用案例为了更好地说明超声影像在胎儿唇裂畸形诊断中的作用，我们将通过一个应用案例对超声影像在唇裂畸形可视化诊断方面的优势进行介绍。

应用案例一名孕妇在怀孕16周时，发现了胎儿唇部出现了一些不正常的情况。

由于担心自己的胎儿有唇裂畸形，孕妇就前往医院进行超声影像检查。

检查结果显示，胎儿确实出现了唇裂畸形。

在医生的指导下，孕妇和家属开始了针对唇裂畸形的治疗方案。

在整个治疗过程中，医生利用超声影像技术，每隔一段时间对胎儿进行了检查，以便了解治疗方案的效果和胎儿的健康状况。

最终，经过医生的治疗和照顾，这名婴儿成功地度过了胎儿期，顺利出生，并且唇裂畸形得到了管理和纠正。

结论应用超声影像技术，医生可以更加准确、及时地诊断胎儿唇裂畸形。

胎儿唇腭裂的超声诊断唇腭裂（Cleft lip and palate）是胚胎期口颚部发育异常而导致唇或口颚部的裂开。

唇腭裂发生率为1000个新生儿中约1-2例。

唇裂又或是和腭裂同时出现，或是唇裂单独出现，都可以用超声探测。

超声探测是最常用的检查手段之一，而在胎儿唇腭裂的超声诊断中也有其重要的地位。

胎儿唇腭裂的超声诊断指标唇腭裂在超声肿瘤检测中容易被误认为肿瘤，容易与恶性肿瘤混淆。

而在超声检查过程中唇腭裂的诊断，要寻找以下指标。

腭裂腭裂是从口腔空洞到鼻腔外延伸，且至少覆盖3mm以上的区域。

在唇裂中，它通常位于口腔结构的正中央。

在超声图像中，腭裂会表现为一个弧形回声缺损，通常由颚下面的后缘向上伸展和扩张，连接到鼻后颚突的前缘。

唇裂唇裂被观察到在口唇结构中，通常位于唇内直角处。

在超声中，唇裂会展现为口唇结构内的弧形回声缺损，周围环绕着少量组织。

在成像过程中，唇裂往往被影像的高亮度部分掩盖，因此需要特别注意。

头颅病变唇腭裂与头颅疾病间有时会有相关性。

因此在进行超声检查的过程中也需要注意有没有这类疾病的因素。

如果发现了某些明显的头颅病变，需要进行更进一步的检查和评估。

超声诊断的特点唇腭裂的超声诊断有以下几个特点：1.超声诊断安全，无创伤性。

2.胎儿唇腭裂的超声诊断可以通过腹壁评估。

3.超声诊断率高，无错误诊断的现象。

4.可以得到清晰的呈像结果。

超声诊断的注意事项1.在进行超声检查过程中，很容易出现唇腭裂的误诊。

因此，应该细心观察，仔细鉴别。

2.超声探测器的选择和使用可能会影响结果。

应该选择质量好的探测器，进行正确的操作。

3.超声检查结果的评估需要经过专业人员的处理。

熟练的技术人员可以在最短的时间内提供合格的评估结果。

结语总的来说，胎儿唇腭裂的超声诊断是一种行之有效的诊断手段。

然而，科技发展几乎与时俱进，最新技术的引入也为胎儿唇腭裂的诊断提供了更准确、更高效的手段。

在今后的诊断过程中，我们可以通过不断的学习和应用，来提高自己的超声诊断技术水平，创造更好的医疗环境。

胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究胎儿唇裂与唇腭裂是常见的出生缺陷之一，其对患儿及其家庭的生活造成了巨大的困扰。

产前超声技术在胎儿唇裂和唇腭裂的诊断中扮演着重要的角色，为患儿的早期干预提供了有力的支持。

本文旨在探讨产前超声诊断在胎儿唇裂与唇腭裂中的应用与进展。

1. 背景胎儿唇裂与唇腭裂是指新生儿口唇、颚裂的一种先天性畸形，常导致患儿的饮食、呼吸和言语功能受损。

据统计，全球范围内每年出生的儿童中大约有1-2人患有唇腭裂。

唇裂和颚裂可以单独发生，也可以同时出现，病因复杂。

产前超声诊断是目前诊断唇裂和颚裂的主要手段之一，通过超声技术可以及早发现患儿的异常情况，为患儿的早期治疗提供了可靠的依据。

2. 产前超声诊断胎儿唇裂与唇腭裂的方法产前超声诊断胎儿唇裂与唇腭裂的主要方法是根据超声影像来判断胎儿口腔、颚部位的结构是否正常。

常规的产前超声检查包括二维超声和三维超声。

二维超声主要是通过声波的传播来形成对胎儿的图像，通常情况下可以观察到唇裂和颚裂的大体结构，但对于部分细节的观察和分析可能存在一定的局限性。

而三维超声则能够提供更为清晰的三维图像，有助于更准确地观察和诊断患儿的口腔、颚部位异常。

3. 产前超声诊断胎儿唇裂与唇腭裂的准确性产前超声诊断胎儿唇裂与唇腭裂的准确性一直是医学界关注的焦点之一。

研究表明，结合三维超声与二维超声相结合的产前超声诊断技术可以提高唇裂和颚裂的检出率和诊断准确性。

超声检查过程中也需要运用彩色多普勒技术，以观察胎儿颚裂部位的血流情况，从而更好地判断颚裂的具体情况。

不过，值得指出的是，在进行产前超声诊断时，医生需要具有较高的专业技能和经验，以避免漏诊或误诊的情况发生。

4. 产前超声诊断在胎儿唇裂与唇腭裂中的应用与展望产前超声诊断技术在胎儿唇裂与唇腭裂中的应用已经取得了一定的成果，但仍然存在着一些挑战。

随着医学技术的不断进步和完善，高分辨率的超声成像设备正在逐渐普及，这将有助于提高产前超声诊断唇裂和颚裂的准确性。

胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究胎儿唇裂与唇腭裂是一种常见的先天性畸形，给患儿和家庭带来了许多困扰和挑战。

早期及准确的诊断对于及时干预和治疗至关重要。

产前超声诊断是一种常用的手段之一，本文将对胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断的研究进行探讨。

胎儿唇裂与唇腭裂的产前超声诊断主要依赖于超声图像的观察和测量。

正常下唇与上唇之间的距离通常在3-5mm之间，如果超过5mm则被认为是唇裂。

上颚与下颚之间的距离也是诊断唇腭裂的重要指标。

观察胎儿口腔和鼻腔的情况也有助于诊断。

胎儿唇裂通常伴有上颚突出、口腔内结构异常等特征，而唇腭裂则会造成鼻窦变浅等特征。

产前超声诊断的准确性和可行性已经得到了研究和临床实践的验证。

一项研究显示，产前超声诊断的准确性达到了89%，并且在15周孕龄时就可以进行初步的诊断。

由于超声诊断无创、无放射线，对孕妇和胎儿无害，因此可以多次重复检查，提高了诊断的准确性和可靠性。

产前超声诊断也存在一定的局限性。

胎儿唇裂和唇腭裂的诊断需要经验丰富的超声医师进行操作和解读，对初级医生来说可能存在一定的困难。

胎儿的位置和姿势对超声检查的结果也有一定的影响。

如果胎儿口腔和鼻腔不能清晰地显示，可能会导致诊断的困难。

产前超声诊断只是一种初步的筛查方法，诊断结果还需要结合其他检查手段进行确认。

产前超声诊断对于胎儿唇裂与唇腭裂的早期诊断和干预具有重要意义。

它可以提供准确的诊断结果，帮助医生制定合理的治疗方案，并且对于患儿和家庭的心理疏导也具有积极的影响。

在今后的研究中，需要进一步探索产前超声诊断的技术和方法，提高其准确性和可行性，为患儿提供更好的医疗服务。

胎儿唇腭裂的超声诊断唇、腭裂是颜面部最常见的畸形,它可表现为单纯的唇裂或腭裂，也有二者合并存在，也可伴发别的畸形而出现，本文总结近年来我科超声诊断27例胎儿唇腭裂病例,分析如下：1资料与方法1.1 一般资料本组孕妇年龄24-36岁,胎儿的孕龄18-36周, 27例患者中20例为初产妇, 7例为经产妇, 26例无任何不适, 1例以妊高症就诊,均经引产和分娩证实（图1）。

（图1）1.2方法仪器使用ACUSON Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2-5MHz，行常规多切面规范化扫查。

2结果2.1超声检出情况 27例胎儿唇腭裂超声检出26例，检出率 93.33%，漏诊1例为妊娠36周早破水、羊水过少来检查， 2例合并其它部位畸形，其中1例合并无脑儿，另一例合并露脑畸形、脊柱裂，合并羊水过多4例，均经引产和分娩后证实。

2.2胎儿唇腭裂的声像图表现面部冠状切面扫查，显示鼻与唇的结构，超声可显示一侧或双侧唇裂，一侧唇裂时，超声显示病变处上唇连续回声中断，张口时裂隙明显，鼻偏向病侧，并可见鼻孔与唇裂处相通，当双侧唇裂时，超声显示可见上唇左、右裂开，上唇中央部向前突出并悬挂于两鼻孔之间。

中央性唇裂指上唇中线裂缺，但较少见，这种唇裂缺损范围较大，也常合并无鼻或鼻裂。

单纯性腭裂不易诊断，尤其是不完全性腭裂，唇裂合并腭裂时，往往伴有上牙槽裂开并向上延伸至腭裂，横切面超声显示上唇及上牙槽的裂口，裂口起自唇裂处，向内上向上牙槽延伸至上腭，鼻结构紊乱，鼻尖偏斜，鼻翼不对称，鼻孔显示不清。

3讨论唇裂与/或腭裂的发生是由于胚胎时期因上颌突、鼻突融合障碍以及外侧腭突、正中腭突融合障碍所致。

从胚胎第4一12周，口腔颌面部各突起发育并完成融合，如果此时因某种原因（如遗传、环境、因素或二者相互作用）阻碍了各突起的正常发育和相互连接融合时，就会出现各种不同类型、不同程度的裂畸形。

4诊断与鉴别诊断只要能获得标准的面部冠状切面，唇裂的诊断不难，但腭裂的诊断会有一些困难，唇裂一般不易与其它异常混淆。

胎儿唇腭裂超声诊断分析唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生600-1000个婴儿中就有1个患唇腭裂。

唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。

小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤，随着优生优育观念的提高，对胎儿唇腭裂的诊断尤为迫切。

在诊断胎儿唇腭裂方面，超声有着无可替代的作用。

文献[1]报道超声诊断唇裂的准确率97%，诊断唇腭裂准确率89%，但超声在诊断唇腭裂过程中也有其局限性，通过对超声诊断胎儿唇腭裂病例进行分析、总结，找出解决超声诊断的难题，进一步提高超声的产前诊断水平。

1 资料与方法1.1临床资料收集我院2011年1月至2012年12月在我院常规产前检查的3000例孕产妇中，检查出胎儿唇腭裂18例，检出率94.4%，其中单唇裂10例，唇腭裂7例，漏诊1例，孕周19～41周，平均孕周（28±2）周，年龄19-38岁，平均年龄27岁。

1.2仪器和方法仪器：西门子acuson-x300彩色超声诊断仪，按超声产前诊断规范要求对胎儿行超声扫查，并进行评价。

颜面部重点利用横切面、纵状面、冠状面三平面方法获得一系列胎儿唇腭部的切面，在此基础上探头可适当倾斜、加压，获得更清晰的声像图，同时区别伪像。

2 结果18例唇腭裂胎儿，超声诊断后均引产、分娩后证实，外院分娩或引产经追踪证实，其中单唇裂10例，唇腭裂7例，漏诊1例，诊断符率94.4%。

正常胎儿鼻唇结构声像图：在胎儿鼻唇冠状切面上，整个鼻子大致呈“三角形”。

当闭嘴时，“三角形”下方可见一较长较宽新月形强回声，即为胎儿上唇；中晚期孕胎儿可在其中央部见一小凹陷为“人中”；在上唇的下方可见一较平直高回声带为胎儿下唇。

上下唇均轮廓清晰，且连续性好；两唇中间呈一线状回声。

当张嘴时，显示类圆形回声结构。

单纯唇裂10例，二维超声显示胎儿一侧或两侧上唇连续性中断，中断处为无回声，矢状面正常曲线形态失常，在裂口处上唇回声失落，三度唇裂的患儿患侧鼻翼塌陷、变形，两侧鼻孔不对称。

胎儿唇裂畸形的产前超声诊断临床价值简介胎儿唇裂畸形是常见的出生缺陷之一，其发生率在全球范围内为1/700-1/1000。

早期的产前诊断可以为孕妇提供更多的选择，包括决定是否继续妊娠、确定分娩方式和相关照顾安排等。

因此，胎儿唇裂畸形的产前诊断具有重要的临床价值。

本文将着重介绍胎儿唇裂畸形产前超声诊断的临床价值。

胎儿唇裂畸形的产前超声诊断产前超声检查是产前诊断的一种最常用、最安全且最有效的方法之一，尤其是对于可以使用超声诊断的临床情况。

对于胎儿唇裂畸形的产前超声诊断，早在20世纪末就已经可以通过反映鼻唇沟的情况进行。

近年来，随着先进技术的发展，采用立体成像技术识别唇部畸形和评估畸形严重程度的准确性逐渐增强，目前已被广泛接受和应用。

产前超声诊断的优点通过胎儿唇裂畸形的产前超声诊断，医生可以及早发现唇裂畸形的存在和程度，进而提供更准确的医学建议和治疗方案。

对于有较高风险的孕妇，如有家族史或之前怀孕期间产生过唇裂畸形的孕妇，产前超声检查早期发现唇裂畸形的现象将会为以后的产前筛查措施提供更好的指导。

此外，在孕妇接受产前诊断后，如果诊断结果确诊为唇裂畸形，整个家庭都能够提前得到提醒这也有助于准备接受婴儿运营治疗的经济和心理准备。

同时，也能够为医生提供更具针对性的治疗方法，以便尽早解决唇裂畸形的问题，使孩子尽可能少受病痛和伤害，从而保证胎儿的整体健康。

产前超声诊断的缺点虽然胎儿唇裂畸形的产前超声检查对于发现唇裂畸形具有显著的优势，但它也存在一些缺点。

例如：•检测准确性有限：因为胎儿的口唇在孕期早期比较小，稍微位置移动就可能会影响检测结果的准确性。

此外，宝宝在子宫中赖床或宝妈的羊水过多或过少，也可能会影响检测结果的准确性。

•不适用于所有孕妇：有些孕妇由于某些原因不能进行产前超声检查，比如体形肥胖或子宫内的先天性畸形，这也就限制了产前唇裂畸形的诊断。

•不具有治疗作用：虽然胎儿唇裂畸形的产前诊断有助于医生和家庭准备相关的婴儿运营治疗等，但作为一种诊断方法，它本身并不能为胎儿带来治疗效果。

胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究唇裂和唇腭裂是常见的胎儿先天性畸形，主要是由于胚胎期唇腭发育不完全或异常引起的。

这些畸形会对孩子的口腔、牙齿、听力和语言等功能造成重大影响，因此早期诊断和干预至关重要。

产前超声成为主要的诊断手段之一。

本文综述了产前超声诊断胎儿唇裂和唇腭裂的研究进展。

产前超声诊断唇裂和唇腭裂的方法：产前超声诊断唇裂和唇腭裂主要采用两种方法：经腹部和经阴道超声。

经腹部超声可显示胎儿头部、面部、口腔、牙齿等结构的情况，并可通过三维成像技术更加清晰地观察畸形部位。

经阴道超声则可更加详细地观察口腔及颅骨骨缝，对于唇腭裂的诊断有一定的优势。

产前超声诊断唇裂和唇腭裂的可靠性：产前超声诊断唇裂和唇腭裂的可靠性主要受到胎龄和探头操作技术的影响。

一般来说，孕周越大，超声诊断的准确性越高。

此外，探头操作者的经验和技术也会影响诊断结果的可靠性。

因此，在产前超声诊断时需选择有经验的医生进行操作，结合其他检查手段进行综合诊断。

唇裂和唇腭裂的产前超声特征：唇裂和唇腭裂的产前超声特征主要包括以下几个方面：口唇裂、颚裂、颚骨缺损、鼻骨骨折、颅骨缺损、喉炎和喉气管 Fistula。

针对这些特征，产前超声可通过多维图像和三维成像技术进行观察和诊断。

唇裂和唇腭裂的产前超声诊断近年来得到了广泛的关注和研究，其可靠性和准确性也不断提高。

然而，临床上仍然存在误诊和漏诊的情况，因此在临床实践中应当综合运用多种检查手段，结合临床表现进行综合诊断，以提高诊断的准确性和可靠性。

同时，严格控制产前检查程序和操作规范，加强医生的培训和专业知识的学习，对于提高唇裂和唇腭裂的产前超声诊断水平也有重要意义。

关于三维超声对胎儿唇腭裂畸形的诊断价值Answer a fool according to his folly.【关键词】三维超声胎儿唇腭裂畸形诊断价值胎儿唇裂是一种常见的颜面部先天性畸形，可以是单纯性，也可以出现在综合征中，也可以伴发腭裂，因而早期发现、早期诊断对于产前诊断有着重要意义[1]。

超声检查为产前诊断该病的首选非侵入性诊断技术，而常规二维超声产前诊断胎儿唇腭裂与医师的经验有关。

三维超声的应用使唇鼻结构的显示更为直观。

本文收集了520例中、晚期妊娠产前三维超声检查资料，以探讨三维超声在产前检查中对胎儿唇腭裂的诊断价值，现报告如下()。

The peacock has fair feathers, but foul.对象与方法论文分为专题型、论辩型、综述型和综合型四大类1.对象：2007年6月～2009年5月来本院进行三维超声检查的孕妇520例，年龄20～36岁;孕周20～38周。

并对检查发现口唇部异常经引产后或所出生的新生儿进行随访。

2.三维超声检查方法：孕20周开始检查，每个孕妇检查2～3次，首先对胎儿进行常规二维超声检查(采用日本ALOKA SSD3500 sv全数字彩色多普勒超声诊断仪三维成像系统，凸阵三维容积探头，频率3.5～5.0 MH2)，了解胎位，观察胎儿面部结构，注意唇部形状及胎儿面部前方羊水情况。

如胎儿面部前方无羊水或胎儿面部朝向母体脊柱方时，可改变孕妇体位，或稍用力推动孕妇腹部，必要时嘱孕妇在候诊区走动10～15 min，以此达到检查的效果。

然后切换容积采样框选择感兴区，对感兴区进行多个平面的观察，进行三维重建，重建过程中调整x、y、z轴，以得到满意图像，最后将所需图像存于超声工作站中，以便产后或引产后对比分析。

结果The sea refuses no river.1.唇裂检出比例：520例中发现唇裂(含唇腭裂)9例，检出比例为1.7 %(9/520)，经产后或引产后证实。

胎儿唇腭裂的B超诊断摘要】唇腭裂是较常见的胎儿先天畸形，发病率约为1%。

据近几年的出生缺陷监测资料统计，唇腭裂畸形已上升为胎儿畸形的首位，所以产前对胎儿唇腭裂的诊断尤为迫切，而超声是产前诊断胎儿唇腭裂的首选方法.以前由于受仪器分辨力的限制和超声诊断医生的认识不足，一般认为诊断不易，近年来随着仪器质量的改善和超声诊断医生的水平提高，唇腭裂的产前诊断已成为可能.本文通过我院B超诊断的8例唇腭裂胎儿的声像进行回顾性总结分析，旨在探讨其超声扫查技巧及声像图表现特征.【关键词】唇腭裂 B超诊断唇腭裂是最常见的颜面部畸形，其发生率有明显的种族差异，按出生人口统计，美国印第安人最高约3．6％。

，其次为亚洲人1．5％～2‰。

白人约l‰，黑人约0．3‰。

我国最近统计资料为1．8‰。

胎儿唇腭裂的发生率可能更高，因为合并有致死性染色体畸形或其他解剖结构畸形病例未能统计在内(28周以前即流产)。

资料表明约50％为唇裂合并腭裂，约25％为单纯唇裂，25％为单纯腭裂。

单侧唇腭裂(约占75％)多于双侧，左侧多于右侧，左右侧之比为4：1。

唇裂患者无论伴有或不伴有腭裂，大多数病例(80％左右)不合并其他畸形，但有20％的患者出现在100多种基因综合征中；单纯腭裂则不同，约50％常合并其他畸形，常并发于200多种基因综合征。

可以是常染色体显性、隐性遗传，也可以是X染色体连锁显性或隐性遗传。

1％～2％有染色体异常(主要为18-三体和13-三体)，约5％与致畸物有关。

正中唇裂约占所有唇裂病例的0．5％，常与全前脑或口-面-指综合征有关。

一临床资料自1999年2月至今我们利用二维超声或彩超对20周以上的妊娠妇女8180例进行了胎儿唇部的常规检查。

本组20~35周5180例胎儿唇部清晰显示，超声显示率为100%，35~40周3000例胎儿唇部显示清晰，超声显示率为84%。

共查出唇腭裂8例，发生率0.1%，其中唇裂3例，唇腭裂5例，均经引产证实。

专家论坛中孕期胎儿各种唇腭裂的产前超声诊断思维方法李胜利　陈秀兰　文华轩 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０４．００２基金项目：２０１１年深圳市科技计划项目（２０１１０１０１３）；国家自然科学基金面上项目（８１２７０７０７）；国家自然科学基金青年基金项目（６１１０１０２６）作者单位：５１８０２８　南医科大学附属深圳市妇幼保健院超声科 唇腭裂是常见的面部畸形，是较常见的出生缺陷之一，也是口腔颌面部最常见的先天畸形。

中孕期产前超声检查是筛查与诊断胎儿唇腭裂的非常有效的无创诊断方法。

各种类型的唇腭裂在不同切面上有不同特征，认识这些超声特征，对正确诊断胎儿唇腭裂有重要的意义。

本文主要从唇腭裂的胚胎发育、分类、产前超声特征、检查策略、诊断思维方法及临床处理与预后等方面进行阐述。

一、唇腭裂的胚胎发育特点胚胎发育至第４周（胚胎长约６．５ｍｍ时），前肠的前端扩大加深形成５个突起，这５个突起包括额鼻突、双侧上颌突、双侧下颌突。

胚胎发育至第５周时（胚胎长约９ｍｍ），额鼻突伸展至两个上颌突之间，其末端形成３个突起，中间为中鼻突，两侧为侧鼻突。

中鼻突与侧鼻突之间的两个浅凹为鼻凹。

胚胎发育至第６周（胚胎长约１２ｍｍ），在中鼻突的下端形成两个球状突，上颌突不断生长，并向中线延伸，将眶与口腔分开。

胚胎发育至第７周（胚胎长１９ｍｍ），上颌突与侧鼻突联合，形成鼻侧部，两个球状突相连，形成鼻小柱、人中。

上颌突与下颌突相连，形成口角。

下颌突形成下颌骨、乳牙及软组织；此时，中鼻突向后生长，形成初期鼻中隔，并与侧鼻突、上颌突联合，形成原腭。

两侧上颌突的内侧向原始口腔内生长，形成两个侧腭突。

胚胎发育至第８周（胚胎长２８ｍｍ），面部各突起已联合，两侧腭突向水平方向生长，并向前额与鼻中隔接近。

胚胎发育至第９周（胚胎长４０ｍｍ），两个侧腭突在中线联合，其结合的中部留有切牙孔，同时与上方鼻中隔联合，形成完整的硬腭（图１）。

胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究
胎儿唇裂和唇腭裂是常见的先天性畸形，对婴儿的健康和成长会造成很大的影响。

因此，在产前及时诊断并采取相应的干预措施非常重要。

产前超声是目前最常用的诊断手段
之一，对胎儿唇裂和唇腭裂的诊断也具有较高的准确性。

一、唇裂的超声诊断
1. 检查方法
通过产前超声进行唇裂的检查，通常采用VOLUSON-E8彩色超声机，导入3.5-7.0 MHz 线性探头，采用高频阵列探头。

2. 检查时机
胎儿唇裂的诊断通常在13-28周之间进行，但建议在20周进行。

进行检查时，首先应对婴儿的面部进行全面的检查，包括鼻子、眼睛和耳朵等。

然后检查婴儿的口唇是否完整，是否存在裂口。

3. 检查技巧
进行唇裂的超声诊断需要掌握一定的技巧。

首先，应选用适当的超声探头，并将其放
置在孕妇的腹部上。

然后，应将探头移动到胎儿的唇部，观察唇部是否完整。

如果存在唇裂，应进一步检查裂口的位置、大小等情况。

4. 唇裂的诊断标准
胎儿唇裂的诊断标准通常具有以下几个特点：首先，唇裂的位置和程度应明显；其次，裂口的大小和形状应清晰可见；最后，裂口的深度和与周围组织的关系也应予以考虑。

通常使用彩色超声或功率超声机进行唇腭裂的检查，适宜于17-20周孕期。

手术后唇裂、唇鼻裂以及颚裂均可通过超声检查进行诊断。

唇腭裂的检查时机通常在孕期17-20周左右，但建议在20周时进行。

胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究
胎儿唇裂与唇腭裂是一种常见的出生缺陷，给患儿带来了很大的身体和心理上的困扰。

产前诊断是非常重要的，可以帮助家庭及时做好准备和规划，提高患儿的生活质量。

产前超声是目前最常用的产前诊断方法之一，其简便、无创、准确性高的特点，使其
成为唇裂与唇腭裂产前诊断的首选方法。

早期的超声技术只能对唇裂进行初步诊断，而现
代的高分辨率超声技术可以对唇裂和唇腭裂进行准确的诊断。

唇裂在超声上可表现为唇间的分离和裂开，可以看到上下唇组织之间的间隙。

唇腭裂
则除了上述特征外，还可以观察到颚间隔缺损和腭的分离。

超声还可以用于评估裂隙的程
度和严重程度，有助于医疗团队制定合适的治疗计划。

超声诊断唇裂和唇腭裂的最佳时间是孕19-23周，此时胎儿的口腔结构已基本形成，
但胎儿尚未完全发育。

此时进行超声检查，可以更清楚地观察到胎儿面部和口腔结构的变化。

当超声检查发现存在唇裂或唇腭裂的风险时，医疗团队需要进一步进行检查以确定确诊。

通常，医生会建议进行羊水穿刺或绒毛取样，以获取胎儿的遗传物质，并进行进一步
的检查。

虽然产前超声诊断唇裂和唇腭裂的准确性较高，但仍存在一定的局限性。

有时，超声
无法清楚地观察到裂隙的情况，尤其是在裂隙较小或位于口腔内部的情况下。

超声无法确
定裂隙的具体形状和大小，不能提供全面的评估。

在产前超声诊断唇裂和唇腭裂时，医生需要结合其他检查方法，如羊水穿刺、绒毛取
样和基因检测，以提高诊断的准确性和全面性。

家庭也需要充分了解产前超声诊断的局限性，并与医生密切合作，制定合适的治疗计划。

胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究
胎儿唇裂和唇腭裂是常见的先天性畸形，给患者和家庭带来了很大的身心困扰。

由于胎儿在母体内生长发育的过程中，唇腭的形成需要多个因素的作用，包括遗传因素、环境因素、营养因素等，因此胎儿唇裂和唇腭裂的发生率较高，约为500-1000分娩中有1例。

胎儿唇裂和唇腭裂的诊断通常需要通过产前超声来进行，这是一种无创且可靠的诊断手段。

产前超声诊断胎儿唇裂和唇腭裂主要通过对唇腭结构进行观察和测量来判断。

一般情况下，通过产前超声可以明确胎儿的口腔结构是否完整，是否存在唇裂和唇腭裂。

对于唇裂的产前超声诊断，主要观察患者的面部结构，特别是上唇的完整性。

正常情况下，胎儿上唇应该是一条连续的弧线，两侧对称。

如果存在唇裂，那么可以在上唇的中间部位观察到一条不连续的线条，即唇裂的存在。

还可以通过测量唇裂的长度、宽度，以及与周围组织的关系来进一步评估唇裂的程度和类型。

虽然产前超声可以对胎儿唇裂和唇腭裂进行初步的诊断，但由于胎儿在母体内生长发育的过程中，唇腭的形成需要多个因素的作用，因此在某些情况下，产前超声可能无法准确诊断胎儿唇裂和唇腭裂。

在产前超声诊断胎儿唇裂和唇腭裂时，还需要综合考虑其他因素，如家族史、孕妇的生活习惯和环境因素等。

胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究胎儿唇裂与唇腭裂是常见的出生畸形之一，对患儿的口腔、面部外形和语言发音等方面都会产生不良影响。

早期的产前超声诊断对于及时采取干预措施和提前准备手术非常重要。

本文旨在探讨胎儿唇裂与唇腭裂的产前超声诊断研究。

产前超声诊断是目前常用的产前筛查方法之一，通过超声波的成像技术可以观察胎儿在母体内的发育情况。

在胎儿唇裂与唇腭裂的产前超声诊断方面，主要依靠超声波成像技术观察胎儿口腔和面部的结构是否完整。

一般情况下，胎儿口腔和面部的结构在孕期14周以后开始逐渐成型，因此产前超声诊断应当在此时期进行。

产前超声诊断胎儿唇裂与唇腭裂的主要观察指标包括唇裂、腭裂和舌下裂。

唇裂即为唇部的缺损，可以通过观察口唇两侧是否完整以及缺损的程度来判断。

腭裂则是唇腭部分的缺损，也可以通过观察是否完整以及缺损的程度来进行诊断。

舌下裂是口腔下方舌骨部分的缺损，也可以通过超声成像的观察判断。

产前超声诊断胎儿唇裂与唇腭裂的准确性较高，但并非完全可靠。

对于胎儿唇裂，由于胎儿面部器官在孕期14周以后发育较快，因此通过超声波成像观察还是能够较为准确地诊断出唇裂的存在和程度。

对于胎儿唇腭裂，由于胎儿腭裂发育较晚，因此产前超声诊断的准确性可能较低。

超声波成像技术对于胎儿舌下裂的观察较为困难，因此产前超声诊断的准确性相对较低。

胎儿唇裂与唇腭裂的产前超声诊断研究已经取得了较大进展，可以通过超声波成像技术观察胎儿口腔和面部的结构是否完整，从而诊断出唇裂和腭裂的存在和程度。

产前超声诊断的准确性仍有待提高，尤其是对于胎儿腭裂和舌下裂的诊断。

未来的研究应该致力于进一步提高产前超声诊断的准确性，为早期干预和手术治疗提供更好的基础。