[课件]乳腺癌术后淋巴水肿的防治(2017-12-11)PPT

适当做有氧运动Байду номын сангаас
患者在术手应以有氧运动锻炼为主，如，
慢行、慢跑、上下楼梯等适宜的运行方 式。每周5次快走，制订康复体操并配 合呼吸运动及步行的运动。
康复锻炼
乳腺癌病患的术后康复锻炼，一定要在具有专业素质的护 士指导、协助下来完成病患患肢功能锻炼，才能获得更 好的效果。具体方法如下。 ①患者术后24小时：让其取仰卧位，保证患侧上肢与床 面成30°角，肩外展30°～60°角。 ②术后2～3天：使患者屈臂内收姿势进行制动，这样会 更加利于血液及淋巴回流，减轻肢体肿胀，促进伤口愈 合。 ③病患术后4-6天：病患患肢的肘关节屈曲，使其前臂轻 柔、缓慢地上下、前后、左右摆动，须避免上臂外展。 ④病患术后7-12天：仍保持早期运动基础上，练习上肢 前上举和下上、左右摆动，并做到过头摸到对侧耳朵。 术后出院：侧重进行手指运动以及肩关节锻炼运动。
2.静脉回流障碍
以下情况可发生静脉回流障碍，导致上肢水
肿发生：①术中对腋静脉属支结扎过多，如 将头静脉一并结扎，则会造成回流不畅形成 水肿； ②术后由于输液、化疗等原因引起患肢静脉 炎症性改变，可导致静脉内膜增厚甚至闭塞， 出现回流障碍； ③由于切口过度向臂部延伸或术后加压包扎 不当、患肢活动过晚等原因造成静脉血栓栓 塞，也会造成回流障碍乃至水肿。
淋巴水肿的症状
1、手臂活动受限，不自如，影响日常生活 2、出现沉重感、胀痛，麻痹或轻度压痕 3、表面角化，皮肤变硬，易继发感染
淋巴水肿的分类
①轻度水肿：患侧上肢周径比健侧粗3cm以下， 多限于上臂近端，常发生在术后短期内； ②中度水肿：患侧上肢周径比健侧粗3～6cm， 水肿范围影响到整 上肢，包括 臂和手背； ③重度水肿：患侧上肢周径比健侧粗6cm以上， 皮肤硬韧，水肿波及整个上肢包括手指，使患者 整个上臂和肩关节活动严重受限。 早期水肿部位较为柔软，呈凹陷性，此后逐渐恶 化，严重者出现上肢功能障碍、感觉异常，甚至 肢体畸形。

成功预防淋巴水肿的案例
案例一
患者张女士，乳腺癌术后积极进 行康复训练，遵循医生建议，定 期进行淋巴水肿检查，成功避免 了淋巴水肿的发生。
案例二
患者李先生，术后保持健康的生 活方式，包括饮食调整和规律运 动，有效降低了淋巴水肿的风险。
有效处理淋巴水肿的案例
案例一
患者王女士，术后出现轻微淋巴水肿， 通过使用弹力绷带和抬高患肢等简单 处理措施，症状得到缓解。
预防性护理措施
术后早期活动
乳腺癌术后应尽早开始活 动，促进淋巴回流，预防 淋巴水肿。
正确使用绷带
术后应按照医生指导正确 使用绷带，避免过紧或过 松，以保持良好血液循环。
避免感染
保持手术部位清洁，避免 感染，感染可引起炎症反 应，加重淋巴水肿。
健康生活习惯的养成
控制体重
避免长时间久坐
保持健康的体重范围，过重或肥胖会 增加淋巴系统的负担，增加淋巴水肿 的风险。
案例二
患者赵先生，淋巴水肿较为严重，在 医生的建议下进行药物治疗和康复训 练，经过一段时间的治疗，淋巴水肿 明显改善。
康复训练改善淋巴水肿的案例
案例一
患者刘女士，术后淋巴水肿持续时间较长，通过专业的康复训练，如按摩、气 压治疗等，淋巴水肿逐渐消退。
案例二
患者孙先生，在出现淋巴水肿后，坚持进行康复训练，不仅改善了淋巴水肿症 状，还提高了生活质量。
乳腺癌患者术后淋巴水 肿预防与处理实操课件
xx年xx月xx日
• 淋巴水肿概述 • 乳腺癌术后淋巴水肿预防 • 乳腺癌术后淋巴水肿处理 • 淋巴水肿的康复训练 • 淋巴水肿的预防与处理案例分享
目录
01
淋巴水肿概述
淋巴水肿的定义
01
淋巴水肿是指淋巴液回流受阻， 导致组织间隙中水分滞留，进而 引起肢体肿胀的现象。

为什么需要预防？
并发症风险
水肿可能引发皮肤感染、淋巴腺炎等严重并发症 。
及时预防和管理可以降低这些风险。
为什么需要预防？
经济负担
治疗淋巴水肿的费用较高，长期护理也需要额外 的经济投入。
预防措施可以减少患者的经济负担。
如何进行预防？
如何进行预防？
保持活跃
定期进行适量的运动，促进淋巴液循环。 如步行、游泳等低强度运动，避免长时间静止。
如何进行预防？
穿着压缩衣物
使用医生推荐的压缩袜或手套，帮助维持淋巴液 回流。
需根据医生指导选择合适的压缩等级。
如何进行预防？
定期监测
定期检查肢体变化，及时发现水肿迹象。 早期干预可以有效控制病情发展。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
水肿加重
如果肢体水肿突然加重，应及时就医。 可能需要进一步评估淋巴功能或排除其他病因。
早期可通过抬高肢体缓解，但后期可能导致皮肤 硬化和感染。
什么是四肢淋巴水肿？
发病机制
淋巴管受损或阻塞导致淋巴液无法正常回流，积 聚在肢体内。
可能与手术、放疗、感染或先天性因素有关。
为什么需要预防？
为什么需要预防？
影响生活质量
淋巴水肿不仅影响外观，还可能导致疼痛和功能 障碍。
患者可能会感到焦虑和抑郁，影响心理健康。
何时寻求医疗帮助？
出现感染迹象
如肢体红肿、发热、疼痛等，应立即就医。 感染可能迅速发展，需及时处理。
何时寻求医疗帮助？
持续不适
若水肿伴随其他症状如疼痛、麻木等，需咨询专 业医生。
专业评估有助于制定个性化的预防和治疗方案。
谢谢观看
四肢淋巴水肿的预防
演讲人：

（一）原理: 空气波压力仪采用多腔体充 气气囊依次对肢体进行波浪式充气、膨 胀、放气，具有方向性、渐进性、累积 的“挤出作用”，促进淤积静脉血及淋巴 液的回流血循环中，加强动脉灌注，加 速肢体静脉血流速度，消除水肿。
（二）效果： 临床应用观察,运用空气波压力仪治疗上
肢淋巴水肿是有效的物理方法。 对乳腺癌术后上肢轻、中度淋巴水肿治
其他 ，手术操作误伤 、年龄因素 、 肥胖 、乳腺肿瘤位于外象限等,也 是 乳腺 癌术后上肢淋巴水肿发生 的高危因素。
四、发病机制:
（一肿组
织内出现广泛的纤维化及以炎症为主 要的淋巴水肿。
（二） 乳腺癌手术会破坏局部微细的 淋巴管, 腋窝创面积血 、 积液 , 继发 感染, 局部纤维化, 瘢痕形成 , 使局部 淋巴管无法再生或无法充分引流淋巴 液及组织间隙中过多的蛋白质 ; 而高 浓度的蛋白质又会吸收水分 , 改变局 部的血流动力学。
疗,此治疗方法,疗效明显。
八、推荐应用弹力套袖预防及治疗 乳腺癌术后上肢淋巴水肿
九、推荐自制软枕预防及治疗乳腺癌 术后上肢淋巴水肿
（一）材料与制作 1、材料：选择柔软、透气的海绵做枕芯， 外套柔软棉布。
2、制作： 软枕侧面呈梯形，高19cm ，上底
边为15cm ，下底边为50cm ，斜边 长为38cm ，宽为20cm ，斜面上有 半圆柱形凹槽 ， 用于放置患侧上肢。
3、使用方法：将软枕的斜面朝向 患者，置于远心端，将软枕置于患 侧上肢下，使肘关节高于肩部，手 腕高于肘关节，患侧上肢与床面成 30度。每天至少10小时卧于床上使 用软枕。
软枕示意图
∠1＝30° A＝15cm C＝19cm E＝20cm
∠2＝90° B＝50cm D＝38cm
谢谢

乳腺癌淋巴水肿
摘要
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是因腋窝淋 巴结切除、静脉回流障碍等原因导致的淋 巴管受损所致的慢性肿胀状态，为乳腺癌 术后常见的并发症之一。
1.淋巴回流障碍
造成淋巴回流障碍的常见原 因有①手术时，过度的清扫 腋窝淋巴结，破坏较多的皮 肤淋巴管网交通支；
②腋区积液或感染，造成局 部充血、纤维化、瘢痕形成 妨碍侧支循环的建立；
康复锻炼
1把握锻炼时机 2适当做有氧运动 3康复锻炼
把握锻炼时机
对患者患肢功能的相关锻炼，则为临床早期预防术 后淋巴水肿的重要手段。通常来讲，乳腺癌术后2天 内是开始进行锻炼最佳时间，将患者的患肢制动， 避免发生创口皮瓣贴附现象，进而出现引发病患皮 瓣下出血或是不同程度的积液。在梁志翔等报道中， 明确指出，病患在术后当日就可能进行简单的手指 运动锻炼。而在病患术后1～3天内，进行手、腕及 肘关节的柔缓、适量的运动。同时还要求患在1周内 避免其肩关节外展动作，及病患的前屈后伸运动时 的动作幅度不要过大。
③由于切口过度向臂部延伸或术后加压包扎 不当、患肢活动过晚等原因造成静脉血栓栓 塞，也会造成回流障碍乃至水肿。
淋巴水肿的症状
1、手臂活动受限，不自如，影响日常生活 2、出现沉重感、胀痛，麻痹或轻度压痕 3、表面角化，皮肤变硬，易继发感染
淋巴水肿的分类
①轻度水肿：患侧上肢周径比健侧粗3cm以下， 多限于上臂近端，常发生在术后短期内； ②中度水肿：患侧上肢周径比健侧粗3～6cm， 水肿范围影响到整 上肢，包括 臂和手背； ③重度水肿：患侧上肢周径比健侧粗6cm以上， 皮肤硬韧，水肿波及整个上肢包括手指，使患者 整个上臂和肩关节活动严重受限。 早期水肿部位较为柔软，呈凹陷性，此后逐渐恶 化，严重者出现上肢功能障碍、感觉异常，甚至 肢体畸形。