腹腔镜手术围手术期的护理ppt课件

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腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理培训ppt课件

腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
26
四.出院后饮食指导及复查指导
n 指导患者养成良好的饮食习惯，宜进高碳水化合物和富含维生素、低脂肪易消化的饮食， 2周后可过渡到普通饮食，切忌暴饮暴食及进食油炸、辛辣刺激性食物。低脂肪饮食如下：
n (1)尽量少食肥肉，避免食用家禽类的皮；
n (2)避免食用花生、核桃、蛋类、乳制品；
腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
1
主要内容
术前护理
术后常规护理
围手术期健康护理
术后并发症护理
腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
2
什么是腹腔镜手术？
腹腔镜是近十年来快速发展的高科技微创手术方式腹腔镜外科手术主要是通过观察腹腔镜电视摄像系统产生的动态实施，借助二氧化碳气腹或非气腹装置建立手术空间，在体外合理应用腹腔镜手术器械而进行的微创外科手术。随着科技进步，新设备不断研发，腹腔镜技术的先进性受到广泛重视，它以创伤小、失血少、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、住院时间短而受到医患的欢迎。
腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
5
1、手术前常规检查
1)血、尿、便常规检查 2)出凝血时间、血糖、血型鉴定 3)肝、肾功能、乙肝五项、电解质 4)免疫系列(丙肝、艾滋病、梅毒) 5)超声检查：腹部B超(肝、胆、胰、脾) 6)心电图检查 7)心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还
应做心肺功能测定。
腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
增强活动
增进血液循环、增加肌张力
消除手术应激促进胃肠道功能恢复
刺激肠壁蠕动
腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
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5、饮食指导
n 患者术后禁食禁饮，次日晨如无特殊，不论肛门是否排气，均可进含少量低脂

(精选课件)妇科腹腔镜围手术期的护理PPT幻灯片

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术后回病房的体位
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术后饮食的护理
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3.疼痛的护理
减轻疼痛 (1)评估疼痛程度，给予患者舒适体位 (2)遵医嘱给予止痛剂 (3)固定各种管道 (4)咳嗽患者遵医嘱给予止咳药,教会病人有效的
咳嗽 (5)指导病人深呼吸或其他松弛方法,分201散9/7/8意1力8
（2）体温正常
5、护理：
（1）术后第一日晨起半坐卧位，腹引患者侧向引流方向
（2）使用两端口径相同的粗玻璃接头
（3）引流管低于出口
（4）防止引流管打折、弯曲、脱出，经常挤压，防止堵塞
（5）准确记录引流量
（6）防止逆行感染
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尿管的护理
1、目的：（1）利于膀胱的修复（2）防止因膀胱的充盈，造成局部组织的充血、水肿（3）麻醉剂造成的膀胱麻痹（4）妇科泌尿学手术
3、手术对身体的一般功能有什么影响
4、手术会影响性生活吗
5、手术会影响生育吗
6、会留下疤痕吗
7、手术前后要注意什么问题
8、手术要住院多久
9、注意患者的隐私，解除紧张、恐惧心理
6
三、手术前准备
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7
3.术前皮肤准备
手术前1天备皮范围：阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔，嘱病人洗澡时先洗干净肚脐，再用碘伏签擦净脐内污垢，但切勿用力过大，以免损伤脐孔及周围的皮肤。清洁完毕再用75%酒精消毒。
麻醉引起的肠管暂时性麻痹
肠麻痹引起的肠道内积气
伤口疼痛，腹肌力量减弱，影响肠排气
腹腔镜人工气腹所致

妇科腹腔镜护理 ppt课件

术后护理
7.饮食护理
一般术后第一时间先假饲而后无不适即可进流质食物，以促进胃肠功能的恢复，但禁忌鸡蛋、牛奶、糖等易胀气食物。若无腹胀即可进半流饮食或普食。
8.引流管的护理
保持引流管通畅，认真检查引流管有无折叠、扭曲、堵塞。观察引流液的色、量、质。如有异常，立即通知医生并配合治疗。
9.尿管护理
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
皮下气肿
是腹腔镜特有的并发症，常见于肥胖的患者，术中套管会反复脱出、气囊压力过高、二氧化碳渗透至皮下而造成了皮下气肿，表现为局部捻发感。发生皮下气肿时告知患者不用紧张，24h内可自行吸收，不需特殊处理。
腹腔镜妇科围手术期护理
2018.9
目录
1
概念
2
手术适应症
3
术前护理
4
术后护理
5
并发症护理
第一部分概念
概念
腹腔镜手术：
在腹部的不同部位做数个直径5—12mm的小切口，从切口处插入摄像镜头和手术器械，将摄像头所拍摄的各种脏器的图像传输到电脑屏幕上，医生通过观察图像，用手术器械在体外进行操作来完成手术。
术前护理
术前准备
1.皮肤准备
备皮范围上自剑突，下至大腿上1/3处，包括会阴，两侧至腋中线。因手术第 1 穿刺点位于脐下缘，尤其需注意脐孔的清洁，保证脐孔术野皮肤无损伤。
术前准备
2.胃肠道准备
为减少腹腔积气，嘱患者术前一日禁食产气的豆类、奶类食品，传统方法术前 12h内禁食、禁饮，快速康复：禁食4小时，禁饮2小时；肠道准备传统方法：术前日晚及术日晨给予清洁灌肠；快速康复方法：避免机械性刺激肠道并进行假饲干预。

腹腔镜围手术期护理课件

遵医嘱用药
出院后要遵医嘱按时服药，不要擅自更改药物或停药。
及时就医
出院后如果出现任何异常症状，如发热、疼痛等，应及时就
医。
饮食指导
逐步恢复饮食
出院后应逐步恢复饮食，先从流食开始，逐渐过渡到正常饮食。
多摄入高蛋白食物
出院后应多摄入高蛋白食物，如鱼、肉、蛋等，以促进伤口愈合。
避免刺激性食物
出院后应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响伤口愈合。
腹腔镜围手术期护理课件
contents
目录
• 腹腔镜手术简介 • 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导
01
腹腔镜手术简介
腹腔镜手术定义
腹腔镜手术是一种通过在腹部打孔，插入腹腔镜和其他手术器械，在电视屏幕监控下进行手术的
方法。
腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优
腹腔镜手术的适用范围
01
02
03
04
胆囊结石、胆囊息肉等胆囊疾病。
阑尾炎、阑尾周围脓肿等阑尾疾病。
疝气、腹股沟疝等疝气疾病。
胃肠道肿瘤等腹部肿瘤疾病。
02
术前准备
心理护理
介绍手术过程和注意事项
向患者详细介绍手术的流程、麻醉方式、手术风险等，以减轻患者的焦虑和恐惧。
鼓励患者表达担忧
提供心理支持
胃肠道准备
禁食禁饮
术前需要禁食8-12小时，禁饮4-6小时，以减少麻醉引起呕吐的风险。
灌肠
对于部分肠道手术，可能需要术前进行灌肠，以排空肠道内的粪便和气体。
排便
术前排空尿液和粪便，以免影响手术操作和术后恢复。
03
术中护理

腹腔镜下胆囊切除围手术护理PPT课件

患者体位与安全
体位安置
根据手术需要，协助患者调整至合适体位，确保手术视野暴露良
好。
安全防护
预防患者术中坠床、滑脱等意外情况，使用约束带等措施确保患
者安全。
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
术中护理操作流程
核对患者身份及手术部位
确保手术部位准确无误，防止手术错误。
腹腔镜下胆囊切除围手术护理ppt课件
目录
• 腹腔镜下胆囊切除手术介绍 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理重点 • 护理效果评估与总结
01
腹腔镜下胆囊切除手术介绍
手术原理及优点
手术原理
腹腔镜下胆囊切除手术是通过腹壁小切口，插入腹腔镜和操作器械，在电视屏幕监视下完成胆囊切除的手术方式。
分离胆囊
使用腹腔镜操作器械分离胆囊周围组织，暴露胆囊。
检查止血
检查手术区域是否有出血或胆漏，进行必要的止血和修补。
建立气腹
通过向腹腔内充入二氧化碳气体，建立手术操作空间。
切除胆囊
将胆囊从肝脏上剥离下来，取出胆囊。
关闭切口
排出腹腔内气体，缝合腹壁切口。
02
术前护理准备
患者评估与准备
01
02
手术优点
具有创伤小、恢复快、疼痛轻、疤痕小等优点，同时还能缩短住院时间，减少术后并发症的发生。
手术适应症与禁忌症
Hale Waihona Puke 适应症适用于各种原因引起的胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等需要进行胆囊切除的病例。
禁忌症
对于严重心肺功能不全、腹腔广泛粘连、急性腹膜炎等病例，不宜进行腹腔镜下胆囊切除手术。

腹腔镜手术围手术期处理PPT课件

手术饮食
• 肠蠕动恢复，肛门排气 • 流质（忌食豆类及牛奶）－－半
流质－－普食禁食、少食期间，应给予静脉补液
术口拆线时间
• 下腹：6~7天 • 上腹部：7~9天
青年人缩短 – 老年人适当延长 – 减张线14天
术口愈合记录
• 切口分类
– I类切口（清洁切口）
• 愈合分级
– 甲级愈合（愈合良好） – 乙级愈合（有炎症，但未化脓） – 丙级愈合（已经化脓）
•年龄大于60岁，或有慢性心肺疾病者，须作心
脏彩超及肺功能检查 •术前谈话：向病人及家属介绍这一手术的特点和局限性，术中有转为开腹手术的可能，请家属签字。 • 按剖腹术的要求，作整个腹壁的常规皮肤准备，特别注意脐部的消毒。 •如估计手术时间长，应放臵尿管：但手术时间不长，不必插尿管，以减少医源性尿路感染的机会，术前排空膀胱即可。
术后不适的处理
.
术后疼痛
• 24hrs内最剧烈，2~3天逐渐缓解 • 持续疼痛，或缓解后加剧查原因 • 处理原则
– 合适的体位、活动 – 肌注止痛药 – 缓释止痛泵的应用
缓释止痛泵
术后发热
• 多为吸收热所致，持续2~3天 • 如长时间持续发热，应查原因 • 处理原则
– 物理降温 – 退热药物 – 排查原因
恶心、呕吐
• 麻醉反应，颅内压增高 • 尿毒症，水电解质紊乱 • 急性胃扩张或肠梗阻等 • 处理原则
– 应用镇定、镇吐药物
– 查明原因，胃肠减压
术后腹胀
• 腹腔手术后胃肠蠕动受抑制 • 肠粘连，肠梗阻，出血、胆漏等 • 处理原则
– 持续胃肠减压 – 臵肛管、灌肠 – 药物、甚至再次手术
术后尿潴留
后者则应立即手术补救。迷走胆管渗漏，胆汁量一

妇科腹腔镜围手术期的护理课件

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防止静脉血栓
6、各种管道的护理
01
引流管的护理尿管的护理
02
引流管护理
利于观察术后盆腹腔出血的情况利于盆腹腔内积液、积血的排出
目的：
01
阴道（盆腔）引流管腹腔镜下阴式全子宫切除根治术后1-2根宫外孕破裂大出血
适应症：
02
尿管的护理
1、目的：
利于膀胱的修复防止因膀胱的充盈，造成局部组织的充血、水肿麻醉剂造成的膀胱麻痹妇科泌尿学手术
四、术晨的护理
术晨测体温、脉搏、呼吸、血压遵医嘱予以留置导尿执行术前用药
五、术后的护理要点
及时了解手术情况和术后注意事项一般情况及生命体征的观察、监测舒适的护理：疼痛的护理；恶心、呕吐、腹胀的护理并发症的观察及护理管路的护理
护士向医生了解:(1)手术名称(2)术中有无异常情况(3)何种麻醉,术中呼吸血压情况(4)输血,输液情况,有无特殊装置（引流、纱卷等）
出院指导
注意休息，避免劳累；加强营养，多食蔬菜、水果防止便秘；保持外阴清洁，勤换会阴垫，防止上行性感染；禁盆浴、性生活3个月；定期复查，不适随诊。
感谢各位的观看
单击此处添加副标题
汇报人姓名
术后即刻评估患者的一般情况,了解术中情况监测生命体征,记录每小时尿量,观察面色，口唇，伤口，引流液流速及色、量，血色素的动态变化，腹部膨隆，阴道出血及全身情况等注重病人主诉观察阴道出血/引流情况准备抢救药品和物品可靠的静脉通路,遵医嘱给止血药必要时二次手术注意DIC的发
妇科腹腔镜
围手术期的护理
单击此处添加副标题
陈兰枝
汇报人姓名
前言
腹腔镜在妇科应用范围越来越广腹腔镜手术的优点已得到广泛接受腹腔镜的应用使得传统的手术模式的发生改变护理的技能也要相应提高

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5
优点
减少术中感染
切口美观，感染少直肠癌术后图片阑尾图片创伤小，恢复快
术后避免
腹壁薄弱避免损伤血管、神经和腹壁肌肉
6
缺点
◆ 腹腔镜设备昂贵操作较复杂，费用也较高。需要腹腔镜外科再培训，对手术医师有技术要求。 ◆ 术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术。 ◆ 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。
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出院指导
患者出院前要仔细向患者讲述出院后的注意事项。 1、饮食指导：应多食高蛋白、高碳水化合物、丰富维生素及低脂肪饮食，少量多餐，忌暴饮暴食、烟酒等。 2、休息与锻炼：注意休息，适当进行锻炼。 3、保持大便通畅 4、定期到医院复查：如有发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐、纳差等症状随时到医院就诊。
腹腔镜手术围手术期的护理
腹腔镜手术简介
◆ 1、定义所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口各插入一个叫做 “trocar”的管道状工作通道，然后建立人工二氧化碳气腹，通过这些通道插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，再用特制的加长手术器械在电视监视26床李少军，男，65岁，住院号：FK2700 主管医师：张昌生主管护士：刘阳阳病人于2013年3月5日10:10以“腹泻伴下腹部坠胀二十天”为主诉步入院，观神智清，精神差，测体温36.3℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg,诉下腹部坠胀感伴间断腹痛，小便正常，大便每日 3~4次黄色糊状便伴少量鲜血，医嘱：二级护理，半流质饮食，自主体位，每日测血压两次。协助病人完善相关检查，病人自诉对血塞通针过敏。
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◆
我院于1991年赵同胞主任成功完成第一例“LC”术，自2012年8月至今，已成功完成腹腔镜胆囊切除术70余例，阑尾切除术术28例，直肠癌根治术12例，结肠癌根治术5例，胃间质瘤1例，术后均恢复良好，无一例发生并发症。
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Thank you for your attention!
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疾病相关检查结果
诊断依据
结肠镜检查结果示：直肠癌
活检病理结果示：盆腔64排CT平扫结果示：粘液腺癌（直肠粘膜）直肠占位性病变
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术前准备
1、心理准备由于腹腔镜手术是新开展的技术，患者的焦虑和恐惧心理问题较突出，护士应本着高度的责任心和工作热情，态度认真，说明腹腔镜手术是各个专科领域迅速发展的技术，有许多治疗成功的病例，消除患者的疑虑、紧张等不良心理状态，增加对手术的信心。
2
3
发展历史
1987年法国Mouret P.医生成功地完成世界上首例腹腔镜胆囊切除手术(1aparos copiccholecystectomy,简称LC术）, 1991年2月我国完成首例LC术,因其创伤小、疼痛轻、费用低、恢复快等优势,迅速被人们接受和认可。
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适应症
目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术、结肠切除术等。
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患者于2013年3月15日在全麻下行“腹腔镜直肠癌根治术”，于14:50术毕平车推入普外科监护室。
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主要护理诊断
1、有体液不足的危险：与术中出血、术后不能进食有关。 2、活动无耐力：与手术创伤有关。 3、营养失调低于机体需要量，与癌症消耗、饮食控制、手术创伤有关。 4、潜在并发症：创口感染、吻合口瘘、出血等。
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2、皮肤准备腹腔镜手术尤其特殊的皮肤准备特点，第一戳孔是脐窝，要求彻底清洁脐内污垢，保证脐内皮肤完整无损。切忌擦破皮肤，以达到预防感染的目的。
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3、胃肠道准备术前三天口服抗生素（甲硝唑，左氧氟沙星片），术前两天禁食易产气的豆类、奶类等，指导病人半流质无渣饮食，术前一天口服缓泻剂，下午口服20%甘露醇250ml 加1000ml温开水，术前一天晚及术晨给与清洁灌肠，直至排出大便清亮无粪质。术前八小时禁食水。
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主要护理措施
◆ 1、严密监测患者生命体征和用药效果 ◆ 2、氧气吸入 ◆ 3、妥善固定管道 ◆ 4、做好基础护理 ◆ 5、加强并发症的观察 ◆ 6、营养支持 ◆ 7、术后活动指导
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效果评价
病人于2013年3月17日09:30由监护室平车推入826床，已排气，遵医嘱完整拔除胃肠减压，给与少量流质饮食无腹痛及腹胀，下午病人在床边活动十分钟后未诉心慌胸闷等症状。于3月21日拔除盆腔引流管，于3月27日出院。