儿科小儿支原体肺炎

诊断要点为：
①持续剧烈咳嗽，X线所见远较体征为显著。

如在年长儿中同时发生数例，可疑为流行病例，可早期确诊。

②白细胞数大多正常或稍增高，血沉多增快，Coombs试验阳性。

③青、链霉素及磺胺药无效。

④血清凝集素（属IgM型）大多滴度上升至1∶32或更高，阳性率50%～75%，病情愈重阳性率愈高。

冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现，至第3～4周达高峰，以后降低，2～4月时消失。

此为非特异性反应，也可见于肝病、溶血性贫血、医学教育|网搜集整理传染性单核细胞增多症等，但其滴度一般不超过1∶32.而腺病毒所致年长儿肺炎，冷凝集素多为阴性。

⑤血清特异性抗体测定有诊断价值，临床常采用者有补体结合试验，间接血凝试验，间接免疫荧光法及酶联免疫吸附试验等。

此外又可用酶联吸附试验检测抗原。

近年有用肺炎支原体膜蛋白制成的单克隆抗体检测标本中抗原体膜蛋白制成的单克隆抗体检测标本中抗原的报道。

近年国内外应用DNA探针及PCR检测肺炎支原体DNA诊断有快速特异性高优点。

⑥用病人痰液或咽拭洗液培养支原体需时太久，常要2～3周，因此对临床帮助不大。

儿童支原体肺炎的症状与治疗儿童支原体肺炎在儿科发病率高，是急性呼吸系统感染疾病中常见的疾病类型，人们对支原体肺炎认识不足，认为该疾病比较严重，一旦患病难以治疗且久治不愈，对患者的生活质量产生较大的影响，部分儿童短期没有治愈疾病，最终形成终身病变，影响儿童的成长发育，人们在生活中应当注意儿童的症状表现，如果出现肺炎症状，及时带儿童进入医院治疗，早期治疗疾病治愈率比较高，那么儿童支原体肺炎有什么症状呢？又如何治疗？本文对此展开分析。

一、儿童支原体肺炎如何发病的？儿童支原体肺炎与支原体感染相关，肺炎支原体在空气中传播，潜伏期一般是7-20d，肺炎支原体中有毒性物质，对肺部器官及身体其他组织产生损害，随着人体免疫系统被不断破坏，儿童的病情也越发严重。

那么，儿童支原体肺炎的基本病因是什么呢？肺炎支原体感染是基本病因，肺炎支原体与细菌及病毒不同，属于一种微小微生物，进入人体呼吸道组织后，粘附在细胞表面，从而对正常的细胞产生影响，在正常细胞组织中释放一种毒性物质，人体的呼吸道黏膜组织受到破坏，不断降低人体的免疫反应。

病情严重患者皮肤及血液系统功能受到影响，皮肤上会出现一些小疹子。

人们应当对支原体肺炎发生原因有所认识，便于识别疾病及治疗疾病。

二、支原体肺炎患儿的临床症状支原体肺炎疾病症状不同，还需根据儿童的疾病症状判断儿童疾病程度。

支原体肺炎有什么症状呢，早期症状一般是发热、咳嗽，这时的儿童病情轻，有针对性的治疗有利于稳定儿童体征，提升疾病治疗有效率。

病情严重儿童容易发生肺不张及胸腔积液，甚至对儿童的呼吸功能产生影响，儿童发生气促、呼吸困难等症状，直到发生呼吸衰竭，威胁到儿童的生命健康。

婴儿症状往往不典型，常见呼吸憋闷及哮鸣音。

①发热:有些儿童起病急，发生高热，也有儿童起病慢，发生低热或者无热，这种发热症状的维持时间一般在7-20天。

②咳嗽：咳嗽是非常典型的症状，儿童发生支原体肺炎2天后出现咳嗽的概率高，刚开始是阵发性咳嗽，逐渐转变为顽固性咳嗽，痰液转变为粘稠状，颜色是白色及黄色，在长期咳嗽过程中携带血丝。

小儿肺炎支原体感染如何确诊四川省凉山州盐源县人民医院儿科 615700小儿肺炎是比较常见的幼儿疾病，肺炎有可能引起支原体感染，得病幼儿会出现发烧、咳嗽、咽痛、头疼等症状，如果家长不加以重视，不仅会损害幼儿的健康，甚至会威胁幼儿的生命。

所以，本文对小儿肺炎支原体感染的诊治进行简单的科普介绍，希望可以为各位家长的育儿工作带来更多的参考。

一、小儿肺炎支原体感染症状小儿肺炎支原体感染是比较常见的幼儿疾病，家长应该对这种疾病保持警惕、加强重视。

为了正确分析幼儿的病症问题，及时进行正确的治疗，家长应该对小儿肺炎支原体感染的症状有所了解。

一般来说，这种疾病有四类比较明显的症状，下面进行详细的介绍：第一种，幼儿支原体感染之后，会出现发烧的情况，可能是高烧、中烧，也可能是低烧，热程大约有7-21天。

在发烧的同时，幼儿还会出现比较明显的咳嗽，症状和百日咳很像，所以家长要注意区分。

咳嗽的时候通常会带有粘稠的痰液。

婴幼儿的抵抗力较差，所以发病速度很快，患病的时间也比较长，病情严重的时候还会出现呼吸困难、喘憋等情况，会对幼儿的生命产生威胁。

所以，家长一定要警惕和重视，出现上面这些症状后，要及时带宝宝到医院中诊断治疗。

第二种，一些幼儿身体中的多个系统会产生发病表现。

心肌炎会引发胸闷、气促、发热、心慌等症状，幼儿会经常叹气，呼吸会有气短的表现。

肝胃炎则会有呕吐、饮食不振等症状。

脑膜炎会影响幼儿的神志，会引发呕吐、抽搐等症状，一些幼儿也会出现皮疹症状。

这些问题出现后，说明幼儿的病情比较严重，家长一定要带宝宝快速就诊。

第三种，肺炎支原体感染的轻重程度不同，那么外在表现也会有所不同。

如果幼儿的感染程度不深，则病症以咳嗽为主，因为症状比较轻缓，所以家长容易忽略，没有及时进行治疗，进而可能引发过敏性咳嗽。

所以，如果幼儿的咳嗽时间超过2周，一定要及时带幼儿到医院拍片检查，诊断幼儿是否有肺炎问题。

第四种，小儿肺炎支原体感染是一种全身性疾病，肺炎只是一种主要的表现形式，占整个疾病的20%。

46智慧健康Smart Healthcare2020年11月第6卷第31期No.6 roll up No. 31 Issue, November, 2020健康科学_临床医学工程DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.31.017小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析王占平（甘肃省嘉峪关市第一人民医院，甘肃 嘉峪关 735100）摘　要：目的对小儿肺炎支原体肺炎的临床特点进行分析，探讨其治疗效果。

方法研究对象为我院收治的肺炎支原体肺炎患儿，例数为150例，时间为2018年9月至2020年3月，根据治疗方式分为参照组（75例）和研究组（75例），参照组服用罗氏芬，研究组则行阿奇霉素，对比临床治疗效果。

结果参照组临床总有效率84.00%显著低于研究组96.00%（P<0.05）。

结论咳嗽、发热、干湿性啰音是支原体肺炎的特点，采用阿奇霉素的应用效果良好，可显著改善患儿的临床症状，值得在临床治疗中推广。

关键词：小儿肺炎支原体肺炎；临床特点；阿奇霉素本文引用格式：王占平.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析[J].智慧健康,2020,6(31):46-47.Clinical Characteristics and Diagnosis and Treatment ofMycoplasma Pneumoniae Pneumonia in ChildrenWANG Zhan-ping(Jiayuguan First People’s Hospital, Jiayuguan, Gansu 735100)ABSTRACT: Objective The clinical characteristics of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children were analyzed and the therapeutic effect was discussed. Methods The study object is the children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia admitted to our hospital. There are 150 cases in the period from September 2018 to March 2020. According to the treatment mode, they are divided into reference group (75 cases) and study group (75 cases). The reference group takes rochefen, while the study group takes azithromycin to compare the clinical treatment effect.Results The total clinical effective rate of the reference group was 84.00%, which was significantly lower than that of the study group (96.00%) (P<0.05). Conclusion Cough, fever, dry and wet rales are the characteristics of mycoplasma pneumonia. The application of azithromycin has a good effect and can significantly improve the clinical symptoms of children, which is worth promoting in clinical treatment.KEY WORDS: Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children; Clinical characteristics; Azithromycin0 引言肺炎是儿科常规疾病，其中支原体肺炎最为常见。

小儿难治性肺炎支原体肺炎免疫机制与治疗进展小儿难治性肺炎支原体肺炎发生、进展与免疫关系密切，免疫与肺炎支原体入侵损害、炎症、混合感染关系密切，体液免疫、细胞免疫、免疫细胞、细胞因子在免疫炎症损害中发挥重要作用。

小儿难治性肺炎支原体肺炎治疗主要包括病因治疗、抗感染治疗、抗炎治疗、免疫治疗、支持治疗、内镜灌洗或清除手术，糖皮质素等药物缺乏明确的用药标准。

目前小儿难治性支原体肺炎的治疗亟待规范化。

标签： 小儿； 难治性肺炎支原体肺炎； 免疫； 治疗感染性疾病已成为人类死亡的主要病因之一。

小儿肺炎是儿科住院首位病因。

肺炎支原体是小儿肺炎常见的病原体，占小儿社区获得性肺炎的23%～30%，学龄儿童占50%以上[1-2]。

难治性支原体肺炎尚无明确的定义，一般是指合理应用大环内酯类抗生素，病情仍进展的肺炎。

近年来，肺炎支原体肺炎难治病例明显增多，使用大环内酯类抗生素治疗后病情无明显的好转，出现肺部大面积受累、胸腔积液等严重的肺部病變，严重者可并发支气管扩张、肺不张等并发症，进展为重症肺炎，引起过敏性紫癜、脑炎等肺外病变，甚至可致死亡[3-4]。

许多学者对小儿难治性肺炎支原体肺炎的发病机制、流行病学特征、治疗方法进行了研究，本次研究就该病的免疫机制、治疗进展研究成果进行概述。

1 小儿难治性肺炎支原体肺炎免疫机制小儿难治性肺炎支原体肺炎的发病机制未被阐明，但可以肯定与免疫关系密切，学者们从免疫与入侵损害、炎症、混合感染三个方面进行深入探讨。

1.1 免疫与入侵损害肺炎支原体入侵呼吸道是感染的首要步骤，其携带有P1黏附蛋白为主的黏附因子，对胰蛋白酶敏感，与宿主靶细胞表面受体结合，会使肺组织吞噬细胞功能丧失，影响机体免疫功能。

肺炎支原体具有较强的穿透能力，可融合并侵入宿主的气道上皮细胞。

近年来研究发现，肺炎支原体能够分泌具有免疫原性的细胞毒素致病因子，诱导细胞凋亡。

另一项研究发现，肺炎支原体含有一种可能导致淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞凋亡的脂蛋白。

小儿支原体肺炎病例分析课件一、病例介绍1. 病例来源：某儿科医院2. 病例数量：50例3. 病例年龄：1-12岁4. 病例性别：男30例，女20例5. 病例症状：发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音二、病例分析1. 病因分析a) 支原体感染：支原体是一种细菌，可通过空气传播，引起呼吸道感染。

b) 病毒感染：如流感病毒、腺病毒等，也可引起小儿支原体肺炎。

c) 细菌感染：如肺炎链球菌、肺炎杆菌等。

2. 临床表现分析a) 发热：大部分病例有发热症状，体温在38℃以上。

b) 咳嗽：持续性咳嗽，有的病例伴有剧咳。

c) 气促：部分病例出现呼吸急促，呼吸频率增加。

d) 肺部湿啰音：听诊肺部可发现湿啰音，部分病例伴有哮鸣音。

3. 影像学检查分析a) 胸部X线：表现为肺部纹理增多、模糊，局限性或弥漫性浸润影。

b) 肺部CT：可见肺部病变较X线更为明显，有利于发现早期病变。

4. 实验室检查分析a) 血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加。

b) 支原体抗体检测：阳性病例可提示支原体感染。

c) 病毒学检测：如流感病毒、腺病毒等检测。

三、诊断与治疗1. 诊断a) 临床表现：发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音。

b) 影像学检查：胸部X线或CT显示肺部病变。

c) 实验室检查：血常规、支原体抗体检测、病毒学检测等。

2. 治疗a) 抗感染治疗：根据病原体选用抗生素，如大环内酯类、四环素类等。

b) 对症治疗：退热、止咳、平喘等。

c) 维生素及免疫调节治疗：补充维生素，增强机体免疫力。

d) 呼吸支持：严重病例需给予吸氧治疗。

四、预防与护理1. 预防a) 加强体育锻炼，提高免疫力。

b) 保持室内空气流通，避免拥挤的公共场所。

c) 培养良好的卫生惯，勤洗手、戴口罩等。

2. 护理a) 注意保暖，避免着凉。

b) 保持呼吸道通畅，及时吸痰。

c) 观察病情变化，如体温、呼吸、心率等。

d) 合理饮食，保证营养供给。

通过以上分析，我们可以对小儿支原体肺炎的病因、临床表现、诊断、治疗和预防有更深入的了解，为临床诊疗提供参考。

小儿支原体肺炎的护理体会支原体肺炎又称原发性非典型性肺炎，是由一种比细菌小，比病毒大的肺炎支原体引起的急性呼吸道感染性肺炎，为学龄儿童常见的一种肺炎。

近年来，支原体肺炎的发病率有增高的趋势。

因此，临床护理对小儿支原体肺炎的治疗与康复非常重要。

应针对小儿的解剖生理特点及复杂多变的病情进行预见性和针对性的护理，以提高治疗效果，使病愈快，预后好。

我科长期收治小儿支原体肺炎，现将护理体会总结如下：1一般护理1.1环境保持病室空气新鲜，环境舒适，每日通风2次，每次20—30分钟，注意患儿保暖，避免对流风，避免交叉感染，与其他病种分室收治。

室温在18—20℃左右，湿度50—60%，谢绝有呼吸道感染人员探访。

1.2休息尽量使患儿安静，以减少氧耗。

根据病情采取半卧位或侧卧位，将头转向一侧，有利于排痰。

患儿病情好转时可以增加活动，促进痰液排出，有利于康复。

1.3饮食小儿生长发育旺盛，应给予高热量、高维生素易消化的流质或半流质食物，禁油腻、辛辣食物，少食多餐，避免一次吃得过饱，影响呼吸。

鼓励患儿多饮白开水，以补充呼吸道水分的丧失，但睡前不要饮水过多，以防影响夜间睡眠，饭前不要多饮水，防稀释胃液，不利于食物消化，也影响食欲。

喂食不可勉强，以防呛入食管，进食和服药时宜将患儿上身抬高。

2保持呼吸道畅通的护理2.1 吸氧根据患儿缺氧程度决定吸氧流量，轻度缺氧，氧流量为0.5—1L/分钟，中度缺氧，氧流量为2—4L/分钟，重度缺氧，氧流量为5L/分钟左右。

给氧时，注意湿化，保持导管通畅，评价吸氧的效果。

2.2 吸痰患儿呼吸道分泌物多，又不能将痰咳出，必要时吸痰。

吸痰时将患儿头向一侧，尽快用一次性吸痰管接负压吸引器，插入时中断负压，到位后边旋转边提抽。

吸痰时注意负压不宜过大，先吸口腔再吸鼻腔，以免粘液回流到咽下部吸入气管。

压力控制要适宜，时间不宜超过10秒，重度患儿应先吸氧2—3分钟，然后吸痰[1]动作要轻，防损伤上鼻部粘膜。