免疫功能低下与感染 ppt课件

疗器械和设备
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定期检查和评估 消毒和清洁效果
强化环境清洁和消毒
加强医疗废物的 管理，防止医疗 5
废物污染环境
加强个人卫生管 理，提高医护人 4
员的卫生意识
定期对医院环境 1 进行清洁和消毒，
保持环境整洁
加强通风，保 2 持室内空气流
通
定期对医疗设 3 备进行消毒，
确保设备安全
加强医疗废物的处理和处置
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03
04
预防与控制策略
建立健全管理制度和规章制度
制定完善的医院感染管理制度， 明确各部门职责
加强培训和教育，提高员工对医 院感染预防与控制的认识和技能
建立健全医院感染控制规章制 度，确保各项措施有效实施
定期对医院感染预防与控制工作 进行评估和改进，确保持续改进
加强培训和管理，提高防控意识和技能水平
医疗废物的定义：指医疗机构在医 疗、预防、保健及其他相关活动中 产生的具有直接或间接感染性、毒
性及其他危害性的废物。
医疗废物的危害：医疗废物若处 理不当，可能导致疾病传播、环
境污染等严重后果。
医疗废物的分类：根据医疗废物的 性质、来源、危害程度等，可分为 感染性废物、病理性废物、化学性
废物、物理性废物等。
D
加强医疗设备消毒，防 止交叉感染
F
加强患者管理，减少院 内感染风险
处理方法和效果评估
处理方法： 包括隔离、 消毒、抗生 素治疗等
效果评估： 通过监测感 染率、死亡 率、治疗效 果等指标进 行评估
预防措施： 包括加强个 人卫生、加 强环境消毒、 加强医疗设 备消毒等
控制措施： 包括加强人 员培训、加 强感染控制 管理、加强 感染监测等

易接近性是指抗原表面这些特殊的化学基 团与淋巴细胞表面相应受体相互接触的难 易程度。
易接近性常与这些化学基团在抗原分子中 分布的部位有关。
三、机体因素
遗传、年龄、生理状态、个体差异等因素
抗原进入机体的方式和途径也有关。
四、抗原进入机体的方式
抗原进入机体的数量、途径、两次免疫间的 时间间隔、次数以及免疫佐剂类型等都影 响机体对抗原的应答。
决定簇； ②多存在于抗原分子的内部。 ③一般不能引起免疫应答，称为隐蔽性表
位。 3.抗原结合价 能和相应抗体结合的功能性表位的数目。 半抗原为单价，天然抗原为多价。
二、T细胞表位与B细胞表位
实验： BSA 免疫动物 抗BSA抗体 针对BSA的效 应淋巴细胞
天然BSA 结合抗BSA的抗体 刺激T细胞增殖
三、异嗜性抗原（Forssman 抗原）
概念：是一类与种属特异性无关，存在于不同 种系生物间的共同抗原。
如：溶血性链球菌的多糖抗原或蛋白质抗原与 人的心肌、心瓣膜或肾小球基底膜之间；
大肠杆菌O14型的脂多糖与人的结肠粘膜之间； 肺炎支原体与链球菌MG株之间等。
四、同种异型抗原
红细胞抗原（ABO血型系统、RH血型系统）、 白细胞抗原、免疫球蛋白的抗原性
（3）无MHC限制性
（4）诱导的T细胞应答是通过分泌大量 细胞因子而参与某些病理生理过程的发 生与发展。
4.生物学意义 （1）毒性作用与诱导炎症反应 （2）自身免疫病 （3）免疫抑制
八、丝裂原（有丝分裂原）
第二节 免疫学发展简史
根据所用的技术和方法，免疫学的发展历史可分 为三个时期：
一、免疫学的经验时期
1.用人痘苗接种预防天花。
2.接种牛痘苗预防天花。
Jenner

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（一）细菌在自然界的分布
• 1.土壤中的细菌 土壤是细菌良好的生活场 所
• 2.水中的细菌 水是细菌生存的天然环境， 不同的水源细菌的种类和数量不同。
• 3.空气中的细菌
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（二）细菌在正常人体的分布
• 1.正常菌群 正常人体的体表以及与外界想 通的腔道中存在着不同种类和数量的细菌， 这些细菌通常对人体无害，故称为正常菌 群。
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• 2.毒素和侵袭性酶 • 毒素是病原菌在代谢过程中合成的对机体
有毒性的物质，包括外毒素和内毒素 • 侵袭性酶是某些病原菌在代谢过程中产生
的具有损伤机体组织、促使细菌侵袭和扩 散的致病性物质。
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• 3.维生素 某些细菌能合成维生素 如 大肠埃希菌能合成维生素B和维生素K 4.抗生素 某些微生物在代谢过程中产生的
子代与子代之间的生物学性状出现差异 • 遗传使细菌的种属性状保持稳定；变异可
使细菌产生变种和新种，有利于物种的发 展和变化
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（一）常见的细菌变异现象
• 1.形态结构的变异 细菌在生长过程中受外 环境等因素的影响，其形态与结构可发生 改变。
• 2.毒力变异 毒力的增强和减弱 • 3.耐药性变异 细菌对某种抗菌药物由敏感
一类能抑制或杀死其他微生物和肿瘤细胞 的物质称为抗生素。
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• 5.细菌素 • 是某些细菌产生的仅对近缘菌株有抗菌作
用的蛋白质。 • 6.色素
色素分两类： （1）脂溶性色素 不溶于水，只存在于菌体，
而不扩散至含水的培养基中 （2）水溶性色素 能扩散至培养基或周围环
境中
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铜绿假单胞菌
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金黄色葡萄球菌
（3）半固体培养基 鞭毛
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3.人工培养的意义

医院感染的流行病学特征
医院感染的流行病学特征包括感染途径、易感人群 、传播方式等。
医院感染的危害
80%
增加患者死亡率
医院感染可导致患者病情加重， 甚至死亡。
100%
增加医疗费用
医院感染需要更多的医疗资源和 费用，给患者和医疗机构带来经 济负担。
80%
影响医疗质量
医院感染的发生可能导致医疗流 程受阻，影响医疗质量和效率。
及时处理感染事件
迅速控制感染源
一旦发现感染病例，立即采取措 施控制感染源的扩散。
开展流行病学调查
对感染病例进行流行病学调查，追 踪感染源和传播途径。
加强消毒和灭菌
对医院环境和医疗器械进行定期消 毒和灭菌，确保无菌操作。
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案例分析
某医院感染事件处理过程
01
02
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04
事件起因
某医院发生一起严重的感染事 件，导致多名患者和医务人员 受到感染。
事件经过
经过调查发现，感染源是由于 医院内部消毒不彻底和操作不 规范所致。
采取措施
医院立即启动应急预案，对感 染源进行隔离，对接触人员进 行排查和隔离观察，同时加强 医院内部消毒和规范操作。
处理结果
经过及时有效的处理，感染得 到控制，患者和医务人员生命 安全得到保障。
成功预防医院感染的案例
案例一
某医院通过严格执行手卫生和消 毒制度，有效降低了医院感染率。
缩短抗生素使用疗程，减少耐 药菌株的产生和医院感染的发 生。
改善医疗环境
加强医院环境卫生管 理，定期清洁、消毒 医院环境。
对医院重点区域进行 监控和管理，防止交 叉感染的发生。
保持医院空气流通， 定期进行空气消毒。

辐射消毒灭菌法
包括紫外线、红外线等，主要通过 破坏微生物的DNA结构，使其失 去繁殖能力而达到消毒灭菌的目的。
化学消毒灭菌法
包括气体熏蒸法、液体浸泡法等， 主要通过化学药剂使微生物的酶系 统失去活性，从而达到消毒灭菌的 目的。
操作流程与注意事项
操作流程
根据所选用的消毒灭菌方法，按照规 定的操作流程进行操作，确保消毒灭 菌的效果。
根据感染部位可分为呼吸道感染、泌尿 道感染、手术部位感染、血液感染等； 根据病原体种类可分为细菌感染、病毒 感染、真菌感染等。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括病原体传播、宿主易感性 增加、医疗操作及环境因素等。
危险因素
包括年龄、基础疾病、免疫功能低 下、侵入性操作、长期卧床等。
临床表现与诊断依据
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手卫生与无菌操作规 范
手卫生重要性及指征
手卫生是预防院内感染最基本、 最简单且行之有效的手段
严格执行手卫生规范可以显著 降低医院感染发生率
手卫生指征包括直接接触患者 前后、接触患者体液或分泌物 后、接触被患者污染的物品后 等
六步洗手法操作流程
掌心相对，手指并拢相互揉搓
掌心相对，双手交叉沿指缝相互 揉搓
头孢菌素类
具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉 素酶等特点，常用于治疗呼吸道、泌 尿生殖道等感染。
氨基糖苷类
主要抑制细菌蛋白质的合成，对革兰 氏阴性杆菌具有较强的抗菌作用。
大环内酯类
通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗 菌作用，对支原体、衣原体等非典型 病原体有较好疗效。
合理使用原则与策略
明确指征
剂量与疗程
右手握住左手大拇指旋转揉搓， 交换进行
手心对手背沿指缝相互揉搓，交 换进行

体液中的杀菌物质（如溶菌酶）和 第二道防线： 吞噬细胞（如巨噬细胞和树突状细胞）
当病原体穿透皮肤和粘膜达到内部组织后，体液中的杀菌物质（如溶菌酶） 溶解病原体，吞噬细胞（如巨噬细胞和树突状细胞）可从血管中穿出，聚集 到病原体所在部位，杀灭病原体。
溶菌酶的作用
吞噬细胞的吞噬作用
【思考】为什么吞噬细胞追杀病原体却不会追杀红细胞？
大多数抗原是蛋白质（还有多糖、脂类等）
既可以游离，也可以存在于细菌、病毒等 病原微生物以及细胞上
抗原呈递细胞（APC）分类
加工处理、 呈递 其他免疫细胞
B细胞 树突状细胞 巨噬细胞
功能 摄取、加工处理抗原，将抗原 信息暴露在细胞表面，呈递给 其他免疫细胞
抗原
异物性： 特异性： 大分子性：
所有的抗原都是蛋白质吗？抗原都是外来物质吗？
资
料
淋
扁桃体
巴
结
脾 胸腺
骨髓
(一）免疫器官—脾
资
料
淋
扁桃体
巴
结
脾 胸腺
骨髓
(一）免疫器官—胸腺
资
料
淋
扁桃体
巴
结
脾 胸腺
骨髓
(一）免疫器官—骨髓
资
料
淋
扁桃体
巴
结
脾 胸腺
骨髓
(二）免疫细胞 (P68)
1、概念：执行免疫功能的细胞 2、来源： 骨髓造血干细胞 。
3、种类：
（1）淋巴细胞：B淋巴细胞和T淋巴细胞；
抗原并非都是蛋白质，抗原并非都是外来物质。
（三）免疫活性物质
(1)免疫活性物质的概念:
免疫活性物质是指由__免__疫_细__胞__或__其__他_细__胞__产生的，并 _____发_挥__免__疫_作__用__的物质。

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内毒素血症与内毒素休克
内毒素血症:败血症,感染病灶入血,输液； 巨嗜细胞,中粒,内皮细胞,血小板,补体等诱生
TNF,IL-1,IL-6,IL-8,组胺等活性物质； 使小血管功能紊乱,微循环障碍,器官毛细血管
灌注不足;缺血缺氧酸中毒。 激活补体,引发高热,低血压,凝血系统活化,
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2.荚膜
抗吞噬,抗体液中杀菌物质,侵袭力强。
3.侵袭性物质
a.侵袭素（invasin）侵袭基因编码产生的蛋 白质,介导细菌侵入邻近上皮细胞,促进扩散。
b.侵袭性酶类 血浆凝固酶:纤维蛋白包裹菌体抗吞噬。 透明质酸酶:利于细菌毒素扩散。 IgA蛋白酶:分解膜表面SIgA,利于感染。
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4.细菌生物被膜（bacterial biofilm） 细菌与多糖组成的膜状细菌群体。 利于细菌附着在支撑物表面。 阻挡抗生素的渗入和免疫细胞杀伤。 易发生耐药基因和毒力基因的转移。 脱落后扩散感染;气管插管,人工关节。 铜绿假单胞菌,表皮葡萄球菌常见。
导致祢散性血管内凝血。 严重时导致微循环衰竭,内毒素休克或死亡。
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外毒素与内毒素的主要区别
区别要点
外毒素
内毒素
来源
G+部分G-
G-
基 因 质粒 前噬菌体 染色体 染色体
方式
活菌生产分泌 成分裂解产生
成分
蛋白质
脂多糖
稳定
60-80℃30’ 160℃2-4hr
毒 性 强 选择性 特殊症状 弱 发热微循环
医学微生物学
1
细菌的感染与免疫
2
第一节 正常菌群与条件致病菌
一、正常菌群（normal flora）
正常菌群的意义： 生物拮抗 生物屏障 受体与营养竞争 营养作用 参与代谢 营养物质转化合成 免疫作用 促进免疫器官发育 免疫应答 抗衰老 超氧化物歧化酶SOD抗氧化 抑肿瘤 转化致癌物 激活巨噬细胞

免疫缺陷病的定义
原发性免疫缺陷病 Primary immunodeficiency diseases ,PID：因遗传因素如基因突变 ( Gene break)、基因缺失(Gene lack)所致免疫功能低下 继发性免疫缺陷病 secondary immunodeficiency diseases ,SID ：因后天因素 如理化(Physics and chemistry factor)、感染 (Infection)、营养(Nutrition)、疾病(Disease )、年龄 (Age)等因素所致的免疫功能低下 人类免疫缺陷病毒（HIV）:获得性免疫缺陷综合征 （AIDS）
⑵新生儿的细胞免疫功能(Neonatal cellular immunity function)
已发育，其皮肤迟发型超敏反应( delayed type hyperseneitivity)在初生后不久即已形成，接种卡介苗 (Bacille Calmette-Guerin BCG)数周后，结核菌素试验 (Tuberculin skin test)即呈阳性反应(Positive)。但婴幼 儿期细胞因子(Cytokines) 表达量低于成人。
MC/M⊙单核/巨噬细胞
T细胞
细胞因子 亚群失衡
B细胞 免疫球蛋白
PMN中性粒细胞
趋化、吞噬、杀菌
B细胞量减少
IL IFN TFN
IgG IgM IgA IgD
放大 吞噬
免疫系统和免疫反应
• 免疫反应组成：免疫器官A.ppt 免疫细胞B.ppt 免疫分子C.ppt 免疫反应：免疫细胞对抗原分子的识别、 使之活化和分化、发挥效应的过程。分四 个阶段。D.ppt 异常免疫反应E.ppt
微，生物学功能不清。

详细描述
免疫学作为一门科学经历了漫长的发展历程。早在古代 ，人们就已经开始利用免疫接种技术预防传染病。随着 科学技术的发展，人们对免疫系统的认识越来越深入， 免疫学逐渐发展成为一门独立的学科。现代免疫学已经 广泛应用于疾病预防、诊断和治疗等领域，如疫苗的研 发、肿瘤免疫疗法和免疫细胞治疗等。同时，随着基因 组学、蛋白质组学等新兴学科的不断发展，免疫学的研 究领域也在不断扩大和深化。
肿瘤免疫治疗方法
肿瘤免疫治疗的方法包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞免疫治疗等。这 些方法可以单独使用，也可以联合使用，以达到最佳的治疗效果。
06 免疫学研究展望
免疫学与其他学科的交叉研究
免疫学与生物信息学
利用生物信息学方法，对免疫相关基因组、转录组和蛋白 质组数据进行深入挖掘和分析，揭示免疫应答的调控机制 和免疫相关疾病的发病机制。
杀伤。
固有免疫分子
补体、激肽、溶菌酶等，参与病 原体的溶解和杀伤。
适应性免疫应答
抗原识别
T细胞和B细胞通过其受体识别特异性抗原。
细胞增殖与分化
抗原刺激后，淋巴细胞增殖并分化为效应细胞。
产生免疫记忆
部分淋巴细胞成为记忆细胞，在再次接触相同抗 原时迅速增殖分化。
免疫应答的调节
自身调节
免疫系统内部存在负反馈调节机制， 如抑制性受体等。
亲合力
抗体与抗原结合后产生的生物学效应。
亲和力
抗体与抗原结合的强度和稳定性。
抗原-抗体复合物的形成
多个抗体分子与多个抗原分子结合形成网状 结构，可被吞噬细胞吞噬清除。
04 免疫应答
固有免疫应答
非特异性防御机制
皮肤、黏膜等屏障结构，阻止病 原微生物侵入。
固有免疫细胞

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医院感染的流行 病学调查与分析
医院感染的流行病学调查方法
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病例调查
通过收集和分析医院感染病例的信息，了 解感染的发生情况、传播途径和影响因素。
环境监测
对医院环境进行定期监测，检测环境中的 病原体和污染情况，评估医院环境的卫生 状况。
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流行病学分析
运用流行病学原理和方法，对医院感染病 例进行统计分析，找出感染源和传播途径， 提出预防和控制措施。
医院感染ppt 课件
汇报人：XXX
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医院感染的定义与分类
02
医院感染的原因与风险因素
03
医院感染的预防与控制措施
04
医院感染的诊断与治疗
05 医 院 感 染 的 流 行 病 学 调 查 与 分 析
06
医院感染的防控意义与策略
目 录
01
医院感染的定义 与分类
医院感染的定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医 院内获得、出院后发生的感染。
医院感染防控的未来展望
持续技术创新
随着科技进步，未来可 能会出现更高效、智能 的防控技术。
强化法规制定
完善法规将进一步提升 防控标准，减少感染风 险。
全球合作加强
国际间的合作将加强， 共同应对医院感染这一 全球性问题。
谢谢
汇报人：XXX
感染率降低
通过有效的防控措施，医院内 的感染率明显降低，有效保护 了患者的健康。
感染控制流程优化
医院不断优化感染控制流程， 提高防控效果，减少感染事件 的发生。
患者满意度提升
医院感染防控工作的加强，提 升了患者对医院服务质量的满 意度。
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