医院感染护理控制ppt课件

2.卫生手消毒 取适量醇类速干手消毒剂于掌心，涂抹双手，揉搓时完全覆 盖手部皮肤，直至手部干燥为止。
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附图7-1 六步洗手法流程图
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第七章 医院感染护理控制
一、医院感染护理控制体系 二、医院感染预防措施 三、医院感染护理防护技术 四、导管相关感染的护理控制 五、医疗废物管理
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四、导管相关感染的护理控制
(一)静脉导管相关感染的护理控制 (二)导尿管相关感染的护理控制（略） (三)气管切开和气管插管相关感染的护理控制（略） (四)呼吸机相关感染的护理控制（略）
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(一)静脉导管相关感染的护理控制
外周静脉留置套管 穿刺前或更换敷料时，采用2%磺酊和75%乙醇或聚维酮碘或0.5%氯 已定醇类等消毒皮肤（消毒范围必须大于敷料的范围），皮肤等干后方 可进行操作。 采用一次性输液器者应每24小时更换1次，如怀疑被污染或当产品或输 液系统的完整性受到破坏时，应立即更换。 留置导管后用无菌、透明、透气性能好的敷贴覆盖穿刺点，在贴膜上 注明穿刺日期。 每日评估穿刺局部情况，保持穿刺局部清洁干燥，防止淋水、潮湿和 污染，必要时更换敷贴。 外周静脉留置导管堵塞、部分脱出或穿刺部位发生渗出、静脉炎或局 部感染（红、肿、热、痛）等现象，应拔除导管。 成人外周短导管（留置针）留置时间以72-96小时为宜。
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附表7-3 常用物品、器械消毒灭菌方法（6/6）
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第七章 医院感染护理控制
一、医院感染护理控制体系 二、医院感染预防措施 三、医院感染护理防护技术 四、导管相关感染的护理控制 五、医疗废物管理
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三、医院感染护理防护技术
(一)无菌技术操作原则（略） (二)无菌物品的管理 (三)手卫生管理 (四)医务人员隔离防护措施（略） (五)经血液传播疾病职业暴露的防护与应急处理（略）
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(二)无菌物品的管理
1.无菌包应注明物品名称、打包者姓名、灭菌器编号、批次、 灭菌日期、失效日期，按灭菌日期先后顺序置于无菌区域的 柜内或货架上。 无菌包过期应重新清洗、包装、灭菌。
2.皮肤消毒剂尽可能使用一次性包装，重复使用的皮肤消毒 剂容器每周灭菌2次； 盛放清洁物品（压脉带、有包装的无菌物品）的容器每周 消毒1次，保持清洁、干燥； 接触非完整皮肤、粘膜和侵入性操作的器具每日灭菌。
形成自控→科控→院控三级质控网络，达到控制医院感染、 保障医疗安全的目的。
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二、医院感染预防措施
(一)室内空气的清洁与消毒 (二)室内一般物体表面的清洁与消毒 (三)常用物品消毒、灭菌方法 (四)消毒灭菌效果监测（略）
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(一)室内空气的清洁与消毒
各类环境空气消毒要求 (1)各类普通病房和房间以通风对流为主。 (2)Ⅱ类、属于Ⅲ类环境的治疗室、换药室、注射室、血液透 析中心、妇产科检查室、消毒供应中心(室)清洁区、急诊室 每日消毒1次。Ⅳ类环境按照区域不同，分区落实通风或空 气消毒。 (3)普通手术间，每台次消毒1次，每日终末消毒1次。 (4)洁净区域按层流净化系统规范要求执行。
空气消毒方法及要求见附表7-1。
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附表7-1 空气消毒方法及要求（1/4）
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附表7-1 空气消毒方法及要求（2/4）
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附表7-1 空气消毒方法及要求（3/4）
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附表7-1 空气消毒方法及要求（4/4）
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二、医院感染预防措施
(一)室内空气的清洁与消毒 (二)室内一般物体表面的清洁与消毒 (三)常用物品消毒、灭菌方法 (四)消毒灭菌效果监测（略）
病区内清洁卫生要求见附表7-2。
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附表7-2 病区内清洁卫生要求（1/4）
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附表7-2 病区内清洁卫生要求（2/4）
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附表7-2 病区内清洁卫生要求（3/4）
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附表7-2 病区内清洁卫生要求（4/4）
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二、医院感染预防措施
(一)室内空气的清洁与消毒 (二)室内一般物体表面的清洁与消毒 (三)常用物品消毒、灭菌方法 (四)消毒灭菌效果监测（略）
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(三)手卫生管理
1.洗手 (1)在流动水下使双手充分淋湿。 (2)取适量肥皂(皂液)均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指 缝。 (3)按六步洗手法，每步认真搓揉双手至少15秒钟，应注意搓 揉双手所有皮肤，包括指尖和指缝。六步洗手法流程见附图 7-1。 (4)在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
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3.无菌物品的启用期限 开启的无菌包有效期为24小时； 铺好的无菌盘、未盛消毒剂的干持物筒有效期为4小时； 2%戊二醛浸泡的无菌持物钳及持物筒每周更换灭菌2次， 戊二醛液每周过滤、每半个月更换； 开启的静脉药物的溶酶有效期为2小时； 肌内注射溶酶、外用生理盐水为24小时； 皮下注射的胰岛素开启后放冰箱内保存，有效期为1个月。
常用物品、器械消毒灭菌方法详见附表7-3。
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附表7-3 常用物品、器械消毒灭菌方法（1/6）
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附表7-3 常用物品、器械消毒灭菌方法（2/6）
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附表7-3 常用物品、器械消毒灭菌方法（3/6）
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附表7-3 常用物品、器械消毒灭菌方法（4/6）
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附表7-3 常用物品、器械消毒灭菌方法（5/6）
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(二)室内一般物体表面的清洁与消毒
常规清洁消毒的目的旨在清除灰尘，减少微生物从器械、 血液、体液及分泌物到环境物体表面的传播。 主张湿式清洁，使用清洁剂可提高清洁的质量，尽量减少 使用消毒剂清洁地面、墙面。 若有肉眼可见被血液、体液污染的区域，在清洁前要先消 毒，用含有效氯500mg/L的84液或0.2％过氧乙酸溶液擦抹 或喷洒消毒30分钟后再清洁。
第七章 医院感染护理控制
一、医院感染护理控制体系 二、医院感染预防措施 三、医院感染护理防护技术 四、导管相关感染的护理控制 五、医疗废物管理
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一、医院感染护理控制体系
医院感染护理控制组织实行二级管理模式： 1.护理部成立医院感染控制小组，由护理部副主任任组长， 部分科护士长、护士长任组员。 2.科室成立医院感染控制小组，由护士长任组长，本科室兼 职监控护士任组员。
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(三)常用物品消毒、灭菌方法
医疗器械、器具和其他物品根据其危险性分为关键器材、半 关键器材和非关键器材。 关键器材是指进入无菌组织的器械如外科手术器材和装置、 心血管支架、移植物等。使用前必须经过灭菌处理。 半关键器材是指与粘膜和破损皮肤密切接触的器械物品如 呼吸机、胃肠镜、体温表等。使用前必须达到高水平消毒或 中水平消毒。 非关键器材是指不与粘膜和破损皮肤密ห้องสมุดไป่ตู้接触的物品如床 单、墙壁、地面和家且等。使用前可以不消毒或者达到低水 平消毒。