1血管内超声诊断系统

《心血管内科疾病诊疗指南(第3版)》《心血管内科疾病诊疗指南（第3版）》重点介绍各种心脏病和临床综合征的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

在特殊检查和治疗篇，简要地介绍了心电图、食管心房调搏、心导管检查、心脏病介入治疗、经皮肾动脉消融术治疗顽固性高血压、经皮主动脉瓣置换术、基因诊断和分型应用等临床常用的检查、治疗技术和新方法。

《心血管内科疾病诊疗指南（第3版）》各章节均参考了国内外当前最新的诊断与治疗指南，并增加了线条图、疾病诊治流程图和表格，内容翔实、新颖，简便实用，编排规范，可作为心血管内科医师的工具书。

目录第一篇心血管病各论第一章先天性心血管病第一节总论第二节常见的先天性心脏病各论一、房间隔缺损二、室间隔缺损三、动脉导管未闭四、右心室流出道梗阻五、法洛四联症六、三尖瓣下移畸形七、完全性大血管转位八、肺静脉畸形引流九、主动脉缩窄十、乏氏窦瘤破裂十一、艾森门格综合征第二章急性风湿热第三章瓣膜性心脏病一、二尖瓣狭窄的诊断与治疗二、二尖瓣关闭不全三、主动脉瓣狭窄四、主动脉瓣关闭不全五、三尖瓣狭窄六、三尖瓣关闭不全七、肺动脉瓣狭窄八、肺动脉瓣关闭不全九、多瓣膜病第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病一、动脉粥样硬化二、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、心绞痛四、心肌梗死五、急性冠脉综合征六、缺血性心肌病七、冠心病猝死八、无症状性心肌缺血九、X综合征第五章高血压第一节高血压的诊断及治疗第二节继发性高血压的诊断和治疗一、原发性醛固酮增多症二、肾动脉狭窄三、嗜铬细胞瘤四、库欣综合征五、睡眠呼吸暂停六、先天性主动脉缩窄七、肾性高血压八、醛固酮相关高血压九、单基因遗传性高血压第三节高血压危象的诊断及治疗第六章心律失常一、窦性心律失常二、房性心律失常三、房室交界性心律失常四、室性心律失常五、心脏传导异常六、病态窦房结综合征七、预激综合征八、长QT间期综合征九、Brugada综合征十、宽QRS波心动过速的鉴别诊断及处理第七章感染性心内膜炎第八章心肌疾病第一节原发性心肌病一、扩张型心肌病二、肥厚型心肌病三、限制型心肌病第二节特异性心肌病一、风湿性心肌炎二、围生期心肌病三、糖尿病性心肌病四、病毒性心肌炎第九章心包疾病一、急性心包炎二、心脏压塞三、缩窄性心包炎第十章肺血管疾病一、特发性肺动脉高压二、肺栓塞三、深静脉血栓形成第十一章心血管神经症第二篇临床综合征第十二章心力衰竭一、慢性心力衰竭二、急性心力衰竭第十三章晕厥第十四章休克第十五章高脂血症第十六章心房颤动的诊疗进展一、心房颤动的诊断进展二、心房颤动的治疗进展第三篇特殊检查和治疗第十七章心电图一、常规心电图二、心电图运动负荷试验三、动态心电图四、心率变异性五、心室晚电位六、直立倾斜试验第十八章食管心房调搏第十九章超声心动图一、超声心动图基本图像二、心脏功能的超声评价三、主要心脏疾病的超声表现第二十章心导管检查一、心导管检查的基本设备二、右心导管检查三、左心导管术四、选择性冠状动脉造影五、心内膜心肌活检术第二十一章冠状动脉血管内检查进展一、血管内超声二、光学相干断层扫描技术三、冠状动脉血流储备分数检查第二十二章心内电生理检查第二十三章磁共振与心血管疾病诊断一、磁共振(MRI)在心血管病诊断中的优点与缺点二、MRI在心血管疾病检测中的应用第二十四章心血管疾病的介入治疗一、冠心病的介入治疗二、主动脉夹层的介入治疗三、腹主动脉瘤的介入治疗四、先天性心脏病的介入治疗五、经导管主动脉瓣置入术六、房间隔穿刺技术七、经皮二尖瓣球囊成形术八、经皮肾动脉消融术治疗顽固性高血压九、梗阻性肥厚型心肌病的化学消融及起搏治疗第二十五章心律失常的射频消融治疗第一节室上性心动过速的射频消融第二节心房扑动的射频消融第三节心房颤动的射频消融治疗一、心房颤动导管消融的适应证二、心房颤动的导管消融策略和设备三、心房颤动的导管消融方法四、心房颤动的外科消融第四节室性期前收缩的射频消融第五节室性心动过速的射频消融第六节心室颤动的导管消融治疗第二十六章人工心脏起搏器与植入型心脏复律除颤器第一节人工心脏起搏器一、人工心脏起搏器的临床应用二、永久起搏器第二节植入型心脏复律除颤器第二十七章心力衰竭的介入治疗一、心脏再同步治疗二、功能性二尖瓣反流的介入治疗第二十八章血流动力学监测第二十九章主动脉内气囊反搏第三十章体外膜肺氧合第三十一章电击复律与除颤第三十二章基因诊断与分型在心血管疾病中的应用附录一病史采集一、完整病史二、心血管专科病史要点三、住院病史记录要点四、病例示范五、专科症状及体征附录二国际疾病分类标准编码[ICD-10]-循环系统疾病附录三心脏内科常规检查正常参考值一、血液学二、血液生化三、内分泌检查四、血流动力学检查正常参考值五、心电生理检查六、超声心动图主要测量值的正常范围。

血管内超声（IVUS）操作规范[原理]血管内超声(intravenous ultrasound，IVUS)是指无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。

通过心导管将微型化的超声换能器置入心血管腔内，多晶片换能器环形阵列或单晶片换能器高速旋转（1800转/分）完成360°动态血管截面扫描，通过成像处理系统，回波信号强弱以灰阶形式显示，二维横截面成像，显示心血管断面形态。

[适应症]血管内超声主要应用于冠状动脉系统的诊断、指导、评估。

1.冠状动脉造影不能明确诊断的病例，如：临界病变、模糊病变；2.指导一些复杂、特殊病变，如：左主干病变、开口及分叉病变、 CTO病变、桥血管病变等；3.需明确病变形态和斑块性质；4.评价病变长度，明确支架的选择和放置；5.评价支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效；6.冠状动脉病变的远期随访性研究。

[禁忌症]无绝对禁忌症。

[用物准备]1.IVUS主机、IVUS连接盒（PIM盒）、自动自动回撤装置；2.IVUS导管；[操作流程]1.如需VH-IVUS和FFR功能，开机前先连接主机后下方的ECG和BP电缆线，导入心电信号和有创压；2.启动主机，新建病例，视屏右上角红心闪烁证明心电信号连接成功，无心电信号将丢失VH-IVUS功能，但不会影响灰阶IVUS的录制；3.进入HOME界面（实时录制状态）；4.将PIM盒（IVUS导管连接盒）放入无菌袋，IVUS导管连接PIM盒，待视屏左下方提示catheter Insert再将导管送入体内；5.在血管造影检查的基础上，选定所需检查的血管和病变部位；6.同普通介入治疗，按1000IU/Kg追加普通肝素，防止导管血栓；7.采用6 F及以上的指引导管放置到冠状动脉口，将0.014英寸的指引导丝送至靶血管的远端；8.将血管内超声导管（电子相阵控）沿指引导丝送至指引导管口（冠脉开口）暂停，按下RING DOWN键待环晕伪影消失再继续推送；9.将超声导管送至需要进行检查的病变部位的远端，按下RECORD键，自靶血管的远端至冠脉开口以一定的速度连续回撤，完成完整超声影像录制，然后对感兴趣的部位再重点检查的；10.录制过程VH Off，只要接通心电信号就具有VH-IVUS信息；彩色血流功能需要事先选择，按Chroma键，视屏下方显示Chroma Flow on；11.最后对采集的影像进行测量、分析、整理、存档。

超声诊断系统技术参数一、设备名称：全数字化全身应用彩色多普勒超声诊断系统二、工件条件：温度：5-35℃,电压范围：220-240V/50HZ三、主要用途：腹部、妇产科、小儿科、小器官、心血管、穿刺介入性超声等四、技术指标（一）系统概述：4.1.1全数字化彩色超声诊断系统，全数字化多路波束形成器4.1.2全数字化彩色血流成像单元4.2.3全数字化彩色能量血流成像单元4.1.4全数字化组织谐波成像单元4.1.5全数字化频谱多普勒（脉冲及连续波）显示和分析单元4.1.6全数字化二维灰阶成像及M型显示单元4.1.7解剖M型成像功能4.1.8纯净组织谐波成像功能4.1.9原始数据采集、处理单元（二）主要技术规格及要求：4.2系统通用功能：4.2.1高分辨率彩色逐行专业显示视器215英寸，可上下水平倾斜，左右旋转4.2.2探头接口：2电子探头接口3个，全部激活4.2.4探头个数：浅表探头一个4.5.5全数字化平台，数字化通道25124.5.6数字化声束形成器，动态聚焦，动态变迹孔径可调，多倍信号并行处理，A/D212BIT4.2.7系统动态范围2170DB*4.2.8时间增益控制TGC：8段，水平向增益控制LGC：8段（附图）4.2.9显示方式：B型、D型、C型、M型、B+C、B+D、B+C+D、CDE.B+M、4.2.10主机可实现二维和彩色多普勒双幅实时动态显示功能4.2.11实时、冻结图像均可选择性局部放大，可对实时局部放大的图像进行多普勒取样4.2.12自然组织谐波成像，适用于腔内、腹部、高频探头、组织谐波成像方式（或频率）23种4.2.13动、静态图像存储功能，电影回放2500幅4.2.14显示功能：二维、彩色多普勒、频谱多普勒、M型可同时同屏实时显示*4.2.15解剖M型功能：M型取样线可任意角度调整，任意改变位置，取样线23条，精确分析心功能（附动态图像）4.2.16原始信号处理：图象冻结后增益（二维、彩色）可调整，可继续取多普勒、M型、多普勒角度、基线可重新调整*4.2.17内置穿刺、介入软件包：主机可实现二维和彩色多普勒双幅实时动态显示功能，穿刺引导线具有刻度指示，并可实时显示进针的深度（附图）*4.3探头规格：4.3.1探头技术为宽频带并有多中心频率选择。

波科医疗血管内超声彩页参数波科医疗血管内超声彩页参数在当今医学领域，波科医疗（Bard Peripheral Vascular）是一家享有盛誉且备受推崇的公司，致力于为患者提供高质量和安全的医疗设备和解决方案。

其中，波科医疗血管内超声彩页参数技术，作为一种先进的血管影像技术，已经在临床实践中展现出了巨大的潜力。

血管内超声彩页参数技术（Intravascular Ultrasound, IVUS）是一种通过超声波在血管内部产生成像的方法，可以为医生提供更准确和详细的影像信息。

波科医疗血管内超声彩页参数技术的出现，进一步提高了对血管内部病变的检测和评估能力。

1. 什么是波科医疗血管内超声彩页参数技术？波科医疗血管内超声彩页参数技术是一种基于超声波技术的图像获取和处理系统，通过将超声波探头置于患者的血管内，实时传递超声信号并生成精细而清晰的血管内部图像。

2. 波科医疗血管内超声彩页参数技术的优势和应用波科医疗血管内超声彩页参数技术相比传统的血管造影技术具有明显的优势，包括以下几个方面：2.1 精确的血管内部检测能力：波科医疗血管内超声彩页参数技术能够提供关键的血管内部信息，包括血管壁的结构、粥样硬化斑块的分布和形态等。

这一技术的高分辨率和高对比度使医生能够更准确地评估病变程度和病变位置，从而制定更合理和精确的治疗方案。

2.2 安全性和便利性：相对于传统的血管造影技术，波科医疗血管内超声彩页参数技术对患者的辐射剂量更低，且无需使用造影剂。

这不仅提高了患者的安全性，还减少了对造影剂的过敏反应和肾脏功能不全等不良影响。

波科医疗血管内超声彩页参数技术的操作便捷，医生能够通过导丝将超声探头准确置入血管内，无需手术切口。

波科医疗血管内超声彩页参数技术广泛应用于以下领域：3.1 血管狭窄和闭塞病变的评估：波科医疗血管内超声彩页参数技术可用于评估血管狭窄和闭塞病变的程度和部位，帮助医生选择合适的介入治疗措施。

3.2 冠心病的诊断和治疗：波科医疗血管内超声彩页参数技术在冠心病的诊断和治疗中有着重要作用。

什么叫系统超声检查系统超声检查是医学上诊断疾病的一项辅助检查，其原理是在彩色多普勒血流显示仪下，通过产生弱超声波来照射在人体产生疾病的部位，从而使超声波在人体产生反射作用来对其进行观察和诊断，对于检查部位的不同，超声探头的频率选择也有差别，一般来说频率高的探头用来检查浅表器官，因为产生的波长短，穿透力弱；而频率低的探头一般用来检查深处的脏器，因为产生的波长比较长，从而穿透能力也就越好。

另外，系统超声检查又可以分为三种类型，其中有二维超声、三维超声和四维超声，其中二维超声指的是平面超声，只能对病灶的平面进行观察，而三维超声影像呈现出的是立体静态图像，可以展现出空间立体效果，四维超声影像是在三维超声影像的基础上呈现出立体的动态图像，与三维超声影像的最大不同之处就是可以使图像为动态形式。

而这几种不同类型的超声检查，在检查不同疾病使有不同的效果，比如在对胎儿进行检查时，使用二维系统超声的主要目的是用于进行初步的排除胎儿的畸形，并且可以将脏器结构的平面图像展现出来；三维系统超声可以展现出胎儿的立体图像，可以将一些很明显的胎儿畸形展现出来；而四维系统超声可以对胎儿进行动态观察，其观察后得出的数据和信息更为精准一些。

二、系统超声检查的应用范围（一）颅脑超声检查颅脑超声检查通常采用二维的检查方式来观察婴幼儿和新生儿囟门闭合的情况，并且对病灶的冠状面和矢状面进行切面检查来观察颅骨的是否出现骨化不完全的现象。

除此之外颅脑超声检查还可以观察出整个脑部的结构情况，对大脑的血管流速以及血管流向都能进行相应的检查，可以及时的发现脑部颅内出血、脑积水、脑梗死、脑囊肿等血管方面的疾病。

（二）实质性器官的超声检查系统超声检查可以对人体一些实质性器官的大小、形态及内部回声进行检查，例如肝脏、子宫、卵巢以及肾脏等实质性器官，主要是为了观察其外表状态和特征，边缘是否光滑有无存在毛叶状和一些器官的内部存在的高回声和低回声，从而观察出产生病变的因素以及有无扩散。

超声血管内径测量方法
超声血管内径测量是一种非侵入性的方法，常用于评估血管狭窄、动脉硬化和血流速度等情况。

测量血管内径的方法有多种，下
面我将从不同角度介绍这些方法。

1. B超测量法，B超是一种常用的超声成像技术，通过B超仪
器可以直接测量血管内径。

医生会在皮肤上涂抹凝胶，然后用B超
探头轻轻按压在皮肤上，通过超声波来观察血管的形态并测量内径。

2. 彩色多普勒超声测量法，彩色多普勒超声是一种结合了超声
成像和多普勒效应的技术，可以同时显示血管的形态和血流速度。

医生可以使用彩色多普勒超声来测量血管内径，并且可以观察血流
情况，对血管狭窄等情况有更全面的了解。

3. 血管造影测量法，血管造影是一种侵入性的检查方法，通过
向血管内注入造影剂，再使用X射线或CT扫描来观察血管的情况。

在血管造影过程中可以直接测量血管的内径，但由于是侵入性检查，风险较大，一般情况下不作为常规测量方法。

总的来说，超声血管内径测量方法主要包括B超测量法、彩色
多普勒超声测量法和血管造影测量法。

这些方法各有优劣，医生会根据具体情况选择合适的方法来进行血管内径的测量。

希望以上信息能够帮助到你。