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巨大儿发生的影响因素及妊娠结局分析目的分析巨大儿发生的影响因素和妊娠结局，为今后的临床预防提供一定的借鉴依据。
方法选取2014年1～12月我院产科收治的172例体重>4000g的新生儿产妇为研究对象，在研究中将其命名为观察组；同期选取172例体重在2500～4000g之间的新生儿产妇为对照组，对比两组研究对象的一般资料以及妊娠结局。
结果观察组产妇的剖宫产率为48.8%（84/172），产后出血量为（310.3±120.8）mL，明显高于对照组的30.8%（53/172）与（180.8±104.3）mL，其孕前体重指数、体重增长情况、孕龄、男性新生儿比例以及剖宫产率等指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论巨大儿的发生影响因素为产妇孕前体重指数、孕期体重增长、新生儿的性别与剖宫产率等，加强对孕期的监控有利于预防巨大儿产生，对提升产科质量具有显著的意义。
[Abstract] Objective To analyze the influence factors and pregnancy outcome of fetal macrosomia，and provide reference for the future clinical prevention. Methods From January 2014 to December 2014，172 cases of pregnant women who delivered newborns with more than 4000g were selected as the observation group，and in the same period 172 cases of pregnant women who delivered newborns with 2500-4000g were selected as the control group，compared two groups of subjects of general information and pregnancy outcome. Results The cesarean delivery rate of observation group was 48.8%（84/172），maternal postpartum haemorrhage amount for （310.3±120.8）mL，significantly higher than the control group 30.8%（53/172）and （180.8±104.3）mL，the pregnancy body mass index，weight gain，gestational age，proportion of male newborns and cesarean section rate and other indicators were higher than those of control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The influence factors of fetal macrosomia occurrence for maternal prepregnancy body mass index，weight gain during pregnancy，newborn gender and the cesarean section rate，strengthen the monitoring of pregnancy are conducive to the prevention of macrosomia，to improve the quality of obstetrics has significant meaning.[Key words] Macrosomia；Pregnancy outcome；Body mass index；Caesarean section；Influence factor随着产科临床的不断发展，越来越多的人重视孕期方面的营养，在产妇怀孕期间高度关注营养，直接后果就是高脂肪、高糖分的摄入，一旦指标超过标准范围，不仅增加了妊娠期的并发症，还会导致巨大儿的发生率显著提升[1]。
巨大儿分娩临床分析
发表时间：
2011-12-20T11:18:03.640Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿 作者： 刘琴 刘燕
[导读] 胎儿体质量达到或超过4000g称为巨大儿。近年因营养过剩而致巨大胎儿的孕妇有逐渐增多趋势[1]。
刘琴1 刘燕2
（
1简阳市人民医院 四川简阳 610043；2简阳市禾丰镇医院 四川简阳 641400）
【中图分类号】
R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）35-0110-02
【摘要】目的
探讨基层医院经产妇分娩巨大儿出现母婴并发症的相关因素。方法 回顾分析我院分娩的38例非妊娠期糖尿病，无严重内
外科合并症的经产妇巨大儿资料，与同期分娩的初产妇巨大儿比较。结果
经产妇组农民比例明显高，经济收入低，正规产检比例低，择
期剖宫产率低，过期妊娠率高，差异有显著性。新生儿窒息及产后出血等并发症高。结论
加强经产妇围生期管理，特别农村文化落后地
区要加强宣传正规产检的重要性，产前正确预测经产妇巨大儿，选择适当的分娩方式，对预防产后出血，降低母婴并发症至关重要。
【关键词】经产妇
巨大儿 并发症
胎儿体质量达到或超过4000g称为巨大儿。近年因营养过剩而致巨大胎儿的孕妇有逐渐增多趋势[1]。对巨大儿分娩处理不当可引起严
重的并发症。初产妇分娩巨大儿的处理已引起广泛重视，但经产妇分娩巨大儿的产前保健还是薄弱环节，对巨大儿的预测存在误差，使产
科医生对经产妇巨大儿处理犹豫不决，给母婴健康带来危害。特别是基层医院面对广大农民妇女居多，经济条件落后，文化水平低，产前
保健意识差，距离医院交通不便。而近
2年我院经产妇多于初产妇，经产妇高达63.58%，故将近2年分娩巨大儿的病例分析如下。
1
资料与方法
1.1
一般资料
2009
年1月～2010年12月我科分娩总数1134例，巨大儿65例，发生率5．73%。单胎头位，非妊娠期糖尿病，无严重内外科合并症59
例，经产妇分娩巨大儿
38例（研究组），初产妇分娩巨大儿21例（对照组）。研究组中作过正规产前检查的仅11例，有24例作过1～3次检
查，有
3例未作过检查。研究组中分娩前诊断出巨大儿21例，诊断符合率55.26%。
1.2
方法
对研究组和对照组孕妇的正规产前检查率，职业，过期妊娠，剖宫产，择期手术，产后出血，产道裂伤，新生儿窒息进行回顾性对比
分析。
2
结果（见表1）
表1两组产妇产前及分娩情况比较(例,%)
3
讨论
过去临床医生一直对初产妇分娩巨大儿较为重视，认为经产妇已有分娩史常忽略，没有及时处理分娩并发症，导致严重后果。故经产
妇分娩巨大儿时的产前预测，选择安全分娩方式，是降低并发症的关键。经产妇再孕巨大儿不是绝对的手术指征，可在严密观察下阴道试
产。临床还发现巨大儿阴道分娩难产及急症剖宫产新生儿窒息发生率较高。因此对可疑巨大儿者，要在严密观察下行阴道试产，尤其是对
分娩间隔时间长，高龄经产妇要引起重视，若胎儿体质量大于
4000g且第一产程进展顺利，胎儿双顶径已达坐骨棘水平以下，第二产程延
长者，可作较大会阴侧切助产，同时作好肩难产的准备工作。分娩后检查宫颈、阴道，了解有无软产道裂伤，防止产后出血，若产程出现
持续性枕横或枕后位，活跃期停滞、宫缩乏力、胎头停滞在中骨盆以上，尽早剖宫产，避免盲目试产，或高中助产，以防止新生儿窒息和
产道裂伤的发生。对胎儿体质量大于
4500g者，为防止母婴并发症，应行剖宫产结束分娩。产前做出诊断是非常重要的，应提高巨大儿的
产前诊断率，我院一直沿用宫高
×腹围+200的公式预测胎儿体质量，单凭公式预测巨大儿是不够的。临床上常用的指标有宫高、腹围、孕
妇的体重增长指数、
B超胎儿的双顶径、股骨长度、双肩径、头围及软组织厚度等，将其结果进行综合性分析判断胎儿体重。文献报道[1，
2]
，可用宫高+腹围≥140cm，B超测胎儿双顶径≥9.6cm，胎儿双肩径≥11.0cm作为胎儿体质量≥4000g的最佳指标[3]。国内报道用B超测胎
儿肱骨软组织厚度预测巨大儿，认为胎儿肱骨软组织厚度
≥11mm，预测巨大儿的灵敏度可达91.3%[4]。总之，必须加强孕期保健指导，指
导孕妇合理饮食，科学营养，防治过期妊娠，减少巨大儿的发生率，对巨大儿的产科处理应综合分析，适当放宽剖宫产指征，尽量减少巨
大儿引起的母婴并发症，降低围生儿病死率。
参
考 文 献
[1]
杨彬.218例巨大胎儿相关因素分析[J].疾病控制杂志,2000,4（3）:281.
[2]
庞玉梅,周溶.巨大胎儿的产前诊断和产时处理[J].中国优生优育,1999（4）：148.
[3]
刘朝晖,何泽红,金燕志.B超测量胎儿双肩径及其他参数的临床应用[J].中国实用妇科与产科杂志,1999,15（1）：27.
[4]
陈焰.巨大胎儿的B超诊断[J].中国实用妇科与产科杂志,2002，10:581.
