微量泵输注尼莫地平在高血压脑出血中的应用及护理效果观察孙连妹(三明市第二医院,福建三明365000)摘要目的:分析微量泵输注尼莫地平在高血压脑出血中的应用及护理效果㊂方法:将高血压脑出血患者入院时间作为分组标准,2019年3月期间收治的30例高血压脑出血患者为对照组,为之实施微量泵输注尼莫地平治疗期间的常规护理,另30例实验组为2020年3月期间收治,为之实施微量泵输注尼莫地平治疗期间的临床护理㊂比较两组患者治疗后不良反应的发生率和治疗指标的改善情况㊂结果:临床护理干预下的实验组,通过微量泵输注尼莫地平治疗后,患者不良反应的发生率低于对照组(P<0.05),且实验组患者治疗后血肿量㊁水肿面积㊁神经功能缺损和生活自理能力的改善情况较对照组更具优势,两组间差异显著(P<0.05)㊂结论:对高血压脑出血患者采用微量泵输注尼莫地平治疗期间,结合临床护理干预,患者治疗后不良反应的发生率较低,且疾病治疗效果尚理想㊂关键词微量泵;尼莫地平;高血压中图分类号:R473.74文献标识码:B文章编号:1672-8351(2020)12-0136-02高血压脑出血疾病对患者脑部损害最为严重的因素为血肿本身的占位效应,以及疾病引起脑部周围组织继发性损害,进而使脑出血与脑水肿加重[1]㊂对于该疾病的治疗,临床常用药物为尼莫地平,该药物对患者脑出血改善情况较好[2]㊂但由于该药物的药理作用,存在较多不良反应,会导致患者血压下降㊁头晕头痛㊁心率加快等㊂对此,临床对于使用微量泵输注尼莫地平治疗高血压脑出血疾病的患者,辅以临床护理干预进行治疗,降低患者治疗中不良反应的发生,提高治疗效果,现报道如下㊂1资料与方法1.1临床资料选取院内2019年3月至2020年3月期间收治60例高血压脑出血患者,作为本次研究对象㊂将患者入院时间作为分组标准,2019年3月期间收治的30例高血压脑出血患者为对照组,为之实施微量泵输注尼莫地平治疗期间的常规护理,男性患者19例,女性11例,年龄40~65岁,均值为(52.50ʃ7.33)岁;另30例实验组为2020年3月期间收治,为之实施微量泵输注尼莫地平治疗期间的临床护理,男性患者17例,女性患者13例,年龄43~66岁之间,均值为(54.50ʃ6.38)岁㊂比较两组患者病历资料及个人信息,差异无统计意义(P>0.05),具有研究性㊂1.2方法两组患者均进行基础治疗,结合微量泵输注尼莫地平治疗㊂用药天数与剂量根据患者情况而定㊂对照组在此治疗基础上采用常规护理干预,观察患者用药后的反应,并采用改善措施;为患者进行用药指导及健康宣讲,提高患者对疾病和用药知识的认知㊂实验组在此治疗基础上结合临床护理干预,具体如下:①用药前护理㊂由于患者使用静脉微量注射泵输入尼莫地平,在使用之前需对输液泵的性能进行测试,在安置过程中需注意不能影响患者的使用和活动,观察输注过程中微量泵的报警原因,并进行对应处理㊂②心理护理㊂由于高血压脑出血患者的病情发病迅速,患者存在较大的焦躁与恐惧心理,而结合尼莫地平进行治疗时,会加重对患者血管的刺激,增加患者的不良情绪㊂对此,护理人员在进行该项治疗前,需将治疗方式与治疗效果对患者及家属进行讲解,使患者具有一定的思想准备,在输注过程中经常巡视,并询问患者有无不适症状㊂③用药护理㊂由于尼莫地平注射液属于酒精溶酶,在使用前需询问患者有无酒精过敏史,并且尼莫地平遇光容易分解,导致药效的降低㊂对此,在为患者进行配药时,需现配现用并采用避光延长管进行使用㊂④观察用药副作用㊂由于尼莫地平对患者血管具有扩张作用,会引起血压下降㊁心率失常等,在对患者用药期间,护理人员需监测患者的血压㊁血氧饱和度㊁心率等生命体征,并且在初次使用该药物时需15m i n内观察一次,后续每0.5h观察一次,并根据患者的血压变化,调节输液泵数,将患者血压控制在合理范围内㊂⑤预防静脉炎㊂因尼莫地平对血管的扩张作用,导致患者血管通透性增加,容易造成静脉穿刺部位的周围皮肤出现不适症状,对此在为患者输注尼莫地平时,需选择较粗㊁笔直的血管,并采用留置针进行输注,输液过程中密切监测患者注射部位的皮肤状况,有无发生红㊁肿㊁热㊁痛等现象㊂若患者穿刺周围出现静脉炎症状,需更换穿刺部位,并采用硫酸镁进行湿敷,改善静脉炎㊂1.3临床观测指标包括不良反应发生率㊁治疗指标㊂1.4统计学方法应用S P S S19.0统计学软件,计量资料以( xʃs)表示,进行t检验;计数资料以(%)表示,进行χ2检验,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂2结果2.1两组不良反应发生率实验组患者治疗后血压下降㊁头痛㊁静脉炎的发生率均低于对照组,两组间差异(下转第148页)表2 两组患儿血清I L -6㊁I L -12㊁I L -18水平对比组别I L -6( x ʃs ,n g /L )I L -12( x ʃs ,n g /L )I L -18( x ʃs ,n g /L )T N F -α( x ʃs ,n g /L )A 组治疗前154.67ʃ11.6835.91ʃ2.97682.27ʃ14.63164.23ʃ22.90治疗后71.35ʃ12.2732.02ʃ3.04323.26ʃ13.9294.33ʃ21.45t 24.594.5788.8911.15P <0.05<0.05<0.05<0.05B 组治疗前156.12ʃ12.0036.00ʃ3.08678.97ʃ15.53165.14ʃ25.15治疗后73.00ʃ11.8730.96ʃ3.20324.66ʃ14.0893.92ʃ22.60t 24.625.6784.5110.53P<0.05<0.05<0.05<0.053 讨论糖尿病患者的血糖存在明显升高情况,并且长时间保持较高水平,此时,肾脏处于高负荷运转状态,大量的糖㊁水随尿外排㊂若所需水分未能得到及时补充,血液中的酮体出现大量潴留,最终会造成糖尿病病酮症酸中毒[4]㊂需要指出的是,大多患者在出现意识障碍之前,会有乏力㊁多饮及多尿等情况,之后会有恶心㊁食欲减退㊁呕吐等症状,严重者可引发昏迷㊂所以,做到及早诊断与治疗,对于防止糖尿病酮酸中毒有着关键作用㊂如果此病已经发生,那么其血清I L -6㊁I L -12㊁I L -18等指标的变化会存在一定规律,且其变化情况,还能将酸中毒的实际发展㊁转归等情况给反映出来[5]㊂本文采用两种剂量的胰岛素对D K A 患儿进行治疗,最终结果得知,两组治疗后无论是在钠㊁钾㊁血糖水平㊁酸中毒纠正时间上,还是在血清I L -6㊁I L -12㊁I L -18水平上,较治疗前,均有明显改善㊂大小剂量的胰岛素治疗效果相近,但小剂量组的低血糖发生率相比大剂量组却明显偏低㊂究其原因,可能与大剂量组有着过快的血糖降低速度有关㊂综上所述,采用小剂量的胰岛素来治疗D K A 患儿,较之大剂量治疗,效果基本相当,但是小剂量在降血糖方面更加平稳,因而应用价值更高㊂参考文献[1]李佳,王旭艳,刘超,等.胰岛素泵持续皮下注射胰岛素对1型糖尿病酮症酸中毒患儿机体代谢紊乱纠正效果研究[J ].陕西医学杂志,2018,516(6):48-51.[2]陈秋萍,张亚明,费小蔷.小剂量胰岛素治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的体会[J ].中华全科医学,2018,9(10):1571.[3]孙良阁,翟绍忠,栗夏莲,等.小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒中的低血糖及其反应症状[J ].中国综合临床,2019,20(11):997-999.[4]梅坚.持续静脉小剂量胰岛素疗法联合参麦注射液治疗糖尿病酮症酸中毒临床观察[J ].中国中医急症,2018,22(5):841-842.[5]刘贵阳,辜勇,廖学东,等.不同胰岛素给药方式救治糖尿病酮症酸中毒临床研究[J ].现代生物医学进展,2019,13(26):5075-5078.作者简介:钱小芳(1990-)女,福建龙岩人,研究生,住院医师,小儿内分泌方面工作㊂*通讯作者:詹玲玲(1990-)女,福建龙岩人,研究生,住院医师,从事小儿神经疾病方面工作㊂(上接第136页) 显著(P <0.05),如表1所示㊂表1 两组不良反应发生率[n (%)]组别血压下降头痛静脉炎总不良反应发生率对照组(n =30)5(16.67)4(13.33)3(10.00)12(40.00)实验组(n =30)0(0.00)1(3.33)1(3.33)2(6.67)χ29.317P0.0022.2 两组治疗指标实验组患者治疗后血肿量㊁水肿面积㊁神经功能缺损和生活自理能力的改善情况较对照组更具优势,两组间差异显著(P <0.05),如表2所示㊂表2 两组治疗指标组别血肿量( x ʃs ,m L )水肿面积( x ʃs ,c m2)神经功能缺损( x ʃs ,分)生活自理能力( x ʃs ,分)对照组(n =30)8.55ʃ4.522.55ʃ0.9817.99ʃ5.6557.55ʃ3.95实验组(n =30)5.10ʃ3.021.20ʃ0.5811.28ʃ4.6279.82ʃ4.89t 3.4766.4915.03619.404P 0.0010.0000.0000.0003 讨论高血压脑出血属于临床较为常见的疾病症状,具备病情发展迅速㊁病情严重等特征㊂该疾病常见于中老年患者,目前高血压脑出血的发病率逐渐上升,与患者不良的生活习惯及饮食结构息息相关,严重影响患者的生活质量㊂临床对于该疾病的治疗,常采用微量泵入尼莫地平的治疗方式,为患者改善脑出血症状㊂虽然尼莫地平具备较好的抗血管收缩及抗缺血功效,能对于高血压脑出血患者的疾病症状起到改善作用,减轻神经系统症状等,但尼莫地平基于药物作用原因,也存在较为严重的不良反应㊂患者在使用该药物治疗的过程中,血压的波动较大,容易出现血压下降㊁头痛㊁静脉炎等不良反应,降低患者的治疗效果[3]㊂对此,临床对于高血压脑出血患者采用微量泵入尼莫地平治疗时,需结合临床护理干预,降低患者治疗中的不良反应,提高治疗指标㊂上述研究结果显示,临床护理干预下的实验组,通过微量泵输注尼莫地平治疗后,患者不良反应的发生率低于对照组(P <0.05),且实验组患者治疗后血肿量㊁水肿面积㊁神经功能缺损和生活自理能力的改善情况较对照组更具优势,两组间差异显著(P <0.05)㊂证实对高血压脑出血患者采用微量泵输注尼莫地平治疗期间,结合临床护理干预,患者治疗后不良反应的发生率较低,治疗后临床指标改善较理想㊂综上所述,将临床护理干预应用于高血压脑出血患者疾病治疗中,可减少尼莫地平静脉泵入时的不良反应,提高治疗效果㊂参考文献[1]喻锦红.护理干预在微量泵泵入尼莫地平治疗高血压脑出血微创手术患者中的应用[J ].医疗装备,2019,32(1):193-194.[2]刘微,黄玉菁.微量泵输注尼莫地平在高血压脑出血治疗中的应用及护理体会[J ].临床合理用药杂志,2016,9(22):76-77.[3]张秀梅,王志刚,许树民.护理干预在微量泵泵入尼莫地平治疗高血压脑出血微创手术患者的应用[J ].河北医学,2016,22(6):1039-1041.作者简介:孙连妹(1978 ),女,汉族,大专,主管护师,研究方向为临床护理㊂E -m a i l :s u n l i a n m e i @163.c o m ㊂。
