脑出血急性期病人的护理

脑出血护理【一般护理】1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。

避免各种刺激。

2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。

3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。

4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。

5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。

6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。

如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。

7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。

8.昏迷者按昏迷护理常规。

【心理护理】1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、失语等后遗症，心理上也会发生变化。

有的害怕病治不好，死神会随时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及家庭中多余的人和包袱。

凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果，也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。

2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。

事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。

3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。

通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。

4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。

脑出血的护理常规一、目的：1、积极抢救，认真观察病情，及时发现文体并预处理。

2、加强护理，预防并发症。

3、积极给予康复指导和训练，降低致残率。

4、进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现高质量生活。

二、护理评估：1、评估既往史、是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动脉病变等疾病，起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。

2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状。

3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。

4、评估患者对疾病的认识和心理状态。

三、护理措施：1、急性期绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动，抬高头部5-30度。

给予侧卧位，身体呈30度，头偏向一侧。

2、根据医嘱治疗和观察药物疗效。

静脉滴注20%甘露醇时应防止药物外渗。

并观察尿量，如4小时内尿量＜200ml应报告医生。

3、禁食24小时，防止颅内压增高而引起呕吐。

4、保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症防止误吸，吸痰时动作要轻柔，以免损伤气管粘膜，由舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。

并给予吸氧低流量吸入，防止脑缺氧。

5、如病人的意识障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反应消失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓慢，提示脑疝发生的可能，应尽早抢救。

6、在饮食上，病情较轻者，无意识障碍，无吞咽困难者，应近普食或半流食，宜选择清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以免引起呛咳，因食物残渣宜存留在瘫痪侧齿颊之间，饭后帮助病人漱口或做口腔护理。

7、昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否早胃内，是否有出血等，注意病人的消化情况，出现付账，腹泻应了解有无低血钾或过多的进食糖类。

对牛奶不适应及因卧床肠蠕动减慢等。

8、协助做好脑血管造影、介入等检查和治疗准备。

9、给予心理安抚和支持鼓励积极治疗。

10、在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼。

市瘫痪肢体被动活动，从简单到复杂，逐渐增加活动，防止肌肉挛缩，注意劳逸结合，鼓励病人作适当体育锻炼，控制饮食，生活要规律防止情绪波动防止再出血。

脑出血病人的护理体会【中图分类号】r473 【文献编识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0336-02脑出血系指小动脉、静脉破裂等原因引起的脑内实质性出血。

临床上主要以突然发病、头痛、恶心、呕吐、失语、大小便失禁、偏瘫和不同程度的意识障碍，常伴有高血压为特征，是当今人类死亡率、致残率很高的疾病。

给社会、家庭均带来沉重负担。

病中常易发生各种并发症，精心护理可促进病情康复。

现将脑出血病人护理体会总结如下：1 急性期护理1.1 绝对卧床休息尽量避免搬动病人。

头部略垫高，保持头抬高15°—30°左右，使脑血流量减少，降低颅内压。

躁动时给予镇静剂，以免加重出血或诱发再出血。

1.2 保持呼吸道通畅呕吐及昏迷者头偏向一侧，及时清洁口腔，用吸引器吸净痰液，防止误吸导致吸入性肺炎。

昏迷及呼吸不规则者给予持续低流量吸氧，提高动脉血氧的泡和度，改善脑及心肌缺氧，恢复脑细胞功能。

若发现病人通气功能欠佳，应及时插入气管套管，加压给氧或做气管切开，并做好术后护理。

1.3 严密观察病情变化 24小时内应密切观察病人的意识状态，瞳孔、呼吸、血压、脉搏的变化。

给予心电血氧监测，如发现病人昏迷加深、瞳孔有变化、呼吸不规律、脉搏微弱、快速、血压不稳定或抽搐等情况，立即通知医生，并协助医生做好对症处理。

1.4 迅速建立静脉通路病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安或意识障碍加重，脉搏慢而有力、血压升高脑病先兆症状时，立即给予20%甘露醇250ml加地塞米松10mg快速滴注，给予脱水治疗，应做紧急处理。

1.5 预防并发症保持肢体的功能位置，定时翻身，预防褥疮。

急性期2—3小时翻身一次，每次翻身后观察及按摩受压部位，如发现局部出现红肿、热、疼，增加翻身次数，采取各种预防措施避免摩擦、潮湿和排泄物刺激，改善局部血液循环。

每次为患者翻身时，常规轻拍背部，以利痰液引流和改善肺部血液循环，防止发生肺内感染，对吞咽功能有障碍者，喂食时应均匀、慢速，防止食物呛入气管。

脑出血急性期观察与护理【摘要】目的探讨脑出血急性期观察与护理措施。

方法采用回顾性分析的方法，对38例脑出血急性期的观察与护理措施进行总结。

结果本组病例38例，好转32例，死亡3例，放弃3例。

结论通过对脑出血急性期病人细致的观察及护理，能有效地预防并发症，降低脑出血病人死亡率及在致残率，提高病人自理生活能力。

【关键词】脑出血急性期；观察；护理；预防并发症脑出血是目前发病率、致死率、致残率较高疾病，严重危害人类的健康和生命。

此病发病急，病情危重，易发生并发症。

及时采取有效护理措施，使脑出血病人死亡率及致残率明显降低，并发症得到有效控制，提高病人自理生活能力，现将脑出血病人护理体会总结如下：1 临床资料本组自2010年6月-2012年6月共收治脑出血病人38例，男30例，女8例，年龄46-82岁，平均64岁，住院天数最短7天，最长52天，有高血压病史28例，头部ct扫描显示：基底节区出血26例，脑室出血6例，脑干出血3例，丘脑出血3例。

38例脑出血病人中好转32例，死亡3例，放弃治疗3例。

2 病情观察2.1 意识观察是最早反映脑损害程度的指标。

是观察病情变化、判断病情进展一个重要指标。

通过简单问话、角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、压眶反射等，了解病人意识障碍程度与出血量多少及出血部位有关。

如果意识逐渐转清，提示出血停止，病情好转。

如果患者有清醒转入昏迷，提示有再度出血和病情加重，或有脑疝发生的可能。

2.2 瞳孔观察正常瞳孔直径约2-5㎜，两侧瞳孔等大同圆，对光反应灵敏。

如患者出现瞳孔忽大忽小或双侧不等大，病灶侧一过性缩小，光反射迟钝或消失。

提示有小脑幕裂孔疝形成的可能。

如果患者双侧瞳孔散大，光反射迟钝或消失，呼吸深慢而不规则，四肢及张力减低，说明已发生了枕骨大孔疝。

2.3 生命体征的观察生命体征是病情变化最早反应，应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压变化并详细记录，以便及时发现病情变化。

生命体征每30-60分钟监测一次，待病情平稳后延长监测时间。

关于脑出血病人的护理脑出血是神经内科的危急病症，多见于中老年人，具有发病率高、死亡率高及致残率高“三高”的特点。

为了提高脑出血病人抢救的成功率，降低死亡率及致残率，做好护理工作是至关重要的，现将我们的护理体会总结如下：1、脑出血病人需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。

2、脑出血病人急性期应绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，没2小时一次，不必过分紧张，大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。

3、有些患者会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的患者我们会采取约束带、床栏等保护措施，这样可防止患者自行拔除输血器或胃管、坠床等不必要的意外。

一旦病情稳定，不再烦躁后，可以撤离对躯体的约束，单床栏还需要时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。

4、病程中如患者头痛剧烈、呕吐、颈部有抵抗感，说明脑组织有水肿、颅内压增高，我们会及时报告医生。

给予合理的治疗。

随着病情的好转，头痛会逐渐消失，因此，要告知患者不必过度紧张，要学会分散注意力。

如在治疗过程中仍觉得头痛厉害，要及时报告医生，以便采取更有效的治疗方法。

5、预防并发症：脑出血病人长期卧床易发生肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓。

对神志不清者应使患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止舌根后坠及痰液阻塞呼吸道，必要时吸痰、吸氧、做好口腔护理。

每2小时翻身拍背一次，按摩受压处，保持皮肤清洁干燥，保持床铺平整，清洁，经常按摩肢体，肢体要放置功能位，放畸形。

6、饮食护理：保证营养的的供给，给予营养丰富、低脂、清淡饮食，如鸡蛋豆制品等。

对神志不清或吞咽困难者，应在发病72小时后插胃管开始鼻饲，每天注入足够的水分和富有营养的流质饮食，对神志尚清楚的能进食的患者喂易消化的半流质或软食，食物不宜过冷过热，喂食时速度不宜过快，以免引起呕吐、呛咳。

脑出血护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：急性期应绝对卧床，避免搬动，头部抬高15°～30°，意识障碍患者应采取平卧位，头偏向一侧或侧卧位。

头置冰袋，可降低脑耗氧量，保护脑细胞。

2.饮食护理：病情危重者应禁食水24～48h，48h后给予鼻饲饮食，意识障碍好转后可进流食，少量多餐。

给予高蛋白质、高维生素、低盐、低脂、低糖饮食。

3.病情观察：根据护理级别按时巡视，观察患者病情变化，监测生命体征、意识、瞳孔及肢体活动情况，发现异常及时通知医生。

观察呕吐物及排泄物的颜色、性质，必要时留取标本送检。

4.用药护理：注意调整输液速度，如20%甘露醇应快速静脉输入，注意药物有无外渗。

5.基础护理：根据护理级别和患者的自理能力对患者实施基础护理服务项目，做好生活护理。

6.专科护理：偏瘫患者早期肢体康复训练，包括良肢位的摆放、关节被动活动、日常生活活动能力训练等。

吞咽功能障碍、语言沟通障碍者进行吞咽功能训练、语言康复训练等。

7.安全护理：定期进行压疮、跌倒/坠床的评估，高危人群应做好防护措施，如启用气垫床、减压贴保护，加强翻身拍背，拉好床挡，保护性约束等，确保患者安全，对于使用物理降温者应防止冻伤的发生。

8.心理护理：脑出血患者心理特点多为：无用感、孤独感、失落感、死亡恐惧感，要耐心倾听患者的倾诉，鼓励患者正视自己生命的价值，与家属多沟通，动员社会支持力量共同参与对患者的护理。

9.防止并发症的发生：预防脑疝、应激性溃疡、肺感染、压疮、发热、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。

【健康教育】1.向患者及家属介绍本病的相关知识，病区环境、探视及陪护制度和主管医师、责任护士等，以消除患者的紧张情绪。

2.指导患者绝对卧床，注意安全，防止坠床、脱管、冻伤等意外发生。

3.嘱患者遵医嘱合理规律饮食。

4.指导患者按医嘱正确服药，告知药物作用及不良反应与服药注意事项。

5.告知患者应避免颅内压增高的各种诱发因素，如情绪激动、剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。

脑出血急性期的护理方法脑出血是一种严重的疾病，常常导致患者危及生命。

在脑出血急性期，护理方法至关重要，能够帮助患者减轻症状、促进康复进程。

本文将就脑出血急性期的护理方法进行探讨。

一、保持呼吸道通畅和氧气供应呼吸道的通畅对于脑出血患者至关重要。

护理人员应密切观察患者呼吸状态，及时清除口咽部分泌物，及时翻身，防止患者窒息或发生呼吸道梗阻。

在确保呼吸道通畅的前提下，可以给予患者低流量的氧气供应，保证足够的氧气进入血液，以提高脑组织的供氧量。

二、维持血压稳定脑出血急性期患者常常伴随着血压的急剧升高或降低。

高血压会增加脑出血的面积，而低血压则会导致脑缺血，进一步损害脑组织。

因此，在护理过程中，护理人员应密切监测患者的血压并及时采取有效的措施进行调节，例如适当给予降压药物或者补充输液，以确保患者的血压稳定在合理范围内。

三、监测神经功能脑出血会导致神经功能的受损，患者在急性期往往会出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重时还会出现肢体瘫痪等后遗症。

因此，护理人员应定期对患者进行神经功能评估，包括观察患者的意识水平、肢体活动情况、语言能力等，以及时发现并处理患者神经功能的异常变化。

四、保持体温稳定脑出血患者往往容易出现高热，导致身体内部环境失衡。

因此，在护理过程中，应重视患者的体温监测，并及时采取降温措施，例如给予物理降温、应用冷敷等方法。

同时，也要注意保暖，避免患者受凉，以预防低体温的发生。

五、合理控制液体和营养摄入脑出血急性期的患者常常需要长期卧床休息，新陈代谢水平降低。

因此，在控制液体摄入时，应根据患者的具体情况进行合理的调整，避免过多或者过少的液体摄入。

营养方面，应注重提供易于消化的高营养、低脂肪的食物，以满足患者的能量需求。

六、预防并发症脑出血急性期患者容易出现并发症，例如感染、肺栓塞、深静脉血栓等。

因此，护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。

同时，也要注意患者的卧床护理，定期翻身、按摩等，预防压疮的发生。