血液和体液皮肤黏膜暴露防护标准操作规程(最全)

医院医务人员职业暴露防护处置标准操作规程（1）局部处理措施：①锐器伤：a.依靠重力作用尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。

b.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%聚维酮碘（碘伏）进行消毒。

②黏膜暴露：用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。

（2）报告：①报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）。

②填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交院感科。

（3）评估与预防：主管部门接到报告后尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24小时内采取预防措施。

①立即给发生职业暴露的医务人员开具 HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检验单。

②若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检验单。

③患者HBsAg（＋）：a.医务人员抗-HBs<10mU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200～400U，并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗（20μg），于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙肝疫苗（20μg）。

b.医务人员抗-HBs≥10mU/ml者，可不进行特殊处理。

c.暴露后3个月、6个月应检查 HBsAg、抗-HBs、ALT。

d.患者抗-HCV （+）：发生职业暴露的医务人员抗-HCV（一），暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。

e.患者抗-HIV（＋）：应立即向主管院长及当地疾病预防控制中心报告。

由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。

暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗 HIV。

f.患者TPHA（＋）：推荐方案苄星青霉素，240万U，单次肌注。

青霉素过敏者改用多西环素（强力霉素）100mg，2次/天，连用4天;头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g/天，肌注，连用8～10天;或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道。

医务人员职业暴露防护处置操作规程一、局部处理措施（一）锐器伤1、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗。

2、禁止进行伤口的局部挤压。

3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如0.5%碘伏进行消毒。

（二）粘膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。

二、报告1、报告科室负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）。

2、填写相应表格，科室负责人签字后送交预防保健科。

三、评估与预防1、预防保健科接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。

2、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HIV、TPHA 检查单。

若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。

3、患者HBsAg(+)（1）医务人员抗-HBs<10mlU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200~400IU，并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗（20ug），于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙肝疫苗（各20ug）。

（2）医务人员抗-HB s≥10mlU/ml者，可不进行特殊处理。

（3）暴露后3个月、6个月应检查HBsAs、抗-HBs、ALT。

4、患者抗-HCV(+)：发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-),暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT,并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。

5、患者抗-HIV(+)：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。

由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。

暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。

6、患者TPHA(+)：（1）推荐方案：片星青霉素，240万U,单次肌注。

（2）青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg，2次/d，连用14天；或四环素500mg，4次/d，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尙未确定，推荐1g/d，肌注，8-10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道。

自治区人民医院医务人员职业暴露防护处置标准操作规程（试行）血源性病原体如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等的职业接触对医务人员的健康造成了很大的威胁。

医务人员可通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质，尤其锐器伤已成为医务人员发生血源性病原体感染的最重要的途径。

为降低血源性病原体职业接触后的感染风险，特制订此防护规程。

一、局部处理措施1.锐器伤1.1 依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行充分冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

1.2 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%聚维酮碘（碘伏）进行消毒，深部或大的伤口可进行无菌包扎。

2.粘膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。

（如果戴有隐形眼镜的眼睛粘膜暴露，首先冲洗眼睛，然后把隐形眼镜去掉，并按正常的方法清洗镜片）。

二、报告1. 暴露工作人员首先向部门负责人（科主任或护士长）报告。

2. 填写“职业暴露个案登记表”,部门负责人签字后送交医务部院感科，对事故情况进行登记和保存。

三、评估与预防医务部院感科接到报告后应尽快启动相关专家评估职业暴露情况，尽可能在24小时内采取预防措施。

1.医务部院感科立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单，由特检科完成全程检验。

2. 若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者检测上述项目。

3. 患者HBsAg（+）：3.1 医务人员抗-HBs＜10mu/ml或抗-HBs水平不祥，应立即注射HBIG200-400U，并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗（20µg），于1个月和6个月后分别接种第二针、第3针乙肝疫苗（各20µg）。

3.2 医务人员抗-HBs≥10mu/ml者，可不进行特殊处理。

医务人员职业流露及防护制度之五兆芳芳创作认定病人的血液、体液、排泄物、排泄物均具有传染性，不管是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采纳尺度防护措施.1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操纵时必须戴手套，操纵完毕，脱去手套后立即洗手，需要时进行手消毒.2、在诊疗、护理操纵进程中，有可能产生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能产生血液、体液大面积飞溅或有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙.3、医务人员手部皮肤产生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操纵时必须戴双层手套.4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操纵进程中，要包管充足的光线，并特别注意避免被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤.5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或利用针头处理设备进行平安处置，也可以使用具有平安性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套.禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器.6、医务人员产生血源传播性疾病病毒职业流露后，应当立即采纳以下局部处理措施（在产生科室完成），并登记上报：(1)用番笕液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜.(2)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用番笕液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压.(3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如：75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被流露的粘膜，应当频频用生理盐水冲洗洁净.7、医院传染办理科对产生职业流露的医务人员，要进行登记存案，指导预防用药，不雅察不良反响，做好意理疏导，并定期随访.。

血液传染职业暴露处理流程1.暴露发生后尽快洗手：在暴露发生后，医护人员应立即停止工作，迅速离开现场，并进行手部卫生。

将受到污染的手洗净，用肥皂和温水彻底搓揉至少20秒。

2.清洗暴露部位：如果暴露的部位是皮肤，应立即用肥皂和温水清洗受到污染的皮肤区域。

如果暴露的部位是黏膜，如眼睛、鼻腔或口腔，应立即用清水或生理盐水进行冲洗。

3.评估暴露风险：医护人员需要立即寻求管理员工的帮助，并尽快评估暴露的风险。

相关的信息包括患者的传染病状况，如HIV、丙肝、乙肝等，以及暴露的程度和性质。

4.采集患者血液：如果暴露源是患者的血液，应尽快采集一定量的患者血液进行病毒学检测。

这将有助于评估医护人员感染的风险。

6.接种预防性疫苗：根据暴露情况和病毒感染风险评估的结果，医护人员可能需要接种预防性疫苗。

例如，如果暴露源是乙肝病毒，医护人员可能需要接种乙肝疫苗。

7.进行病毒学检测：根据暴露危险性的评估结果，在一定的时间范围内进行血液检查，以确定是否已经感染了病毒。

一般来说，需要等待一段时间，因为一些病毒需要一段时间才能在血液中显示出来。

8.遵循避孕措施：在等待病毒学检查结果期间，医护人员应遵循避免传播病毒的措施，如正确使用防护措施、避免与他人共享物品以及避免进行性接触等。

9.心理支持和监测：血液传染职业暴露可能会对医护人员的心理和情绪造成影响，因此他们应获得心理支持和监测以帮助应对可能的焦虑和情绪问题。

10.记录和报告：所有的暴露事件都应记录下来，并向相应的健康保健单位报告。

这些记录和报告将有助于评估血液传染职业暴露的事件和风险，以及改进未来的预防措施。

总之，血液传染职业暴露处理流程包括紧急处理、风险评估、采样检测、预防和治疗、随访监测等过程。

这些措施的目的是保护医护人员免受血液传染病毒的感染风险，保障他们的健康和安全。

医务人员锐器伤预防与应急处理一、概念：(一)锐器：指能刺破皮肤的物品。

包括注射针、穿刺针、缝合针、采血针、载玻片、破损安甁、破损试管、义齿的钢丝等(二)锐器伤：由锐器造成的皮肤或者粘膜的损伤。

锐器伤实际上是职业暴露其中的一类。

(三) 职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危（wei）险因素中，从而有可能伤害健康或者危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。

(四) 医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或者传染病病原体，从而伤害健康或者危及生命的一类职业暴露。

而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露，及其他职业暴露。

(五)职业暴露是指卫生(公安、司法) 部门工作人员在从事诊疗、护理及执行公务等工作过程满意外被病毒、病菌感染者或者其血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒、病菌的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被传染的情况。

二、锐器伤的原因：(一)医疗操作过程中的不安全因素：1、工作人员自身原因：工作粗心、紧、繁忙、技术不熟练、不严格执行操作规程有关。

2、工作人员操作原因：注射、抽血、缝合时不小心刺伤、用后针头套回针帽、将针头投入不耐刺的容器中(垃圾袋)、注射器用后不及时处理针头；将输液器针头放入于锐器盒时，针头朝上，又不关闭锐器盒的盖等，是引起护理人员锐器伤害最常见的护理操作。

3、发生针刺伤的高危操作原因：套回针帽、摆弄针头、分开针头与注射器，没有及时或者就近将针头置于锐器盒中，等。

4、一次性注射器和输液器是导致护理人员锐器伤害最为常见的医疗锐器，占锐器伤害的总数35％。

因是护理人员每天不断的、必用的治疗工具。

手术缝合针占18．4％、手术刀占7．4％、蝶形针占6．8％、静脉导管探针占4．6％、医疗玻璃制品占1％。

(二)医护人员自身防护意识淡薄：虽然大多数医护人员能正确认识被H IV 、HBV 、HCV和梅毒等污染锐器损伤的后果，但仍存在侥幸心理，认为被感染的可能性不大。

发生血液、体液暴露后如何进行紧急局部处理?
医疗机构为血源性疾病高度集中的场所，医务人员在临床诊疗活动中存在锐器伤以及血液、体液暴露并导致感染的风险。

发生职业暴露后，暴露者应立即进行局部处理，主要的措施为：
(I)皮肤、黏膜暴露：用肥皂和流动水彻底清洗被污染的皮肤，用生理盐水或无菌水反复冲洗被污染的黏膜。

发生暴露后，暴露者应立即就近采取最便利的措施进行彻底冲洗，这是一项清除污染源、阻断接触的基本措施。

(2)锐器伤：应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水反复进行冲洗。

冲洗后，应当用消毒液(如75%乙醇或者0.5%碘伏)进行消毒，必要时包扎伤口。

需要注意的是,禁止局部挤压和吸吮，因为吸吮相当于黏膜暴露。

紧急局部处理后，应按照本医院制订的职业暴露报告流程报告相关管理部门，进行暴露评估和暴露后干预。

标准预防标准操作规程（一）基本原则1.认定所有血液、体液、分泌物（不含汗液）、破损的皮肤和黏膜都可能带有可被传播的感染原。

2.适用于所有医疗机构内的所有患者，不论是疑有或确认有感染的患者。

3.目的在于预防感染原在医务人员和患者之间的传播。

（二）手卫生尽量避免接触患者周围的物品表面，并遵循《医务人员手卫生规范》。

（三）个人防护用品1.使用原则：（1）预期可能接触到血液或者体液时，需穿戴个人防护用品。

（2）离开患者的房间或区域前脱卸并丢弃个人防护用品。

（3）脱卸或丢弃个人防护用品过程中应避免污染自身与周围物品表面。

2.个人防护用品的使用应遵循《手套使用标准操作规程》、《隔离衣使用标准操作规程》、《面部防护用品使用标准操作规程》、《个人防护装备（PPE）穿脱标准操作规程》。

（四）呼吸卫生（咳嗽）礼仪此策略主要针对呼吸道传染性疾病未确诊的患者及其陪同亲友，以及所有进入医疗机构伴有呼吸道感染综合征的人员。

目的在于指导医疗机构尽早采取感染控制措施预防呼吸道传染性疾病的传播。

（五）患者安置1.安置患者时应考虑是否可能造成感染源的传播。

在可行的情况下，将有引发传染他人风险患者（如非自制性分泌物、排泄物或伤口引流；被怀疑有呼吸道或肠道感染的婴儿）。

安置于单人病房。

2.安置患者时应掌握如下信息，以便确定患者安置方案。

（1）患者已知或被怀疑感染的病原体。

（2）影响感染传播的危险因素。

（3）拟安置感染患者的病房或区域，可能造成其他患者发生医院感染的危险因素。

（4）是否有单人病房可用。

（5）患者是否可与其他患者共用病房，如相同感染的患者可共用病房。

（六）仪器（设施）和环境仪器（设施）和环境可能被具感染性的体液所污染，应有效管理以预防这些仪器（设施）和环境成为感染源传播的媒介。

具体措施参见《感染性体液污染的仪器（设施）及环境处置原则》。

（七）织物患者使用过的织物可能被具感染性的体液污染，应以最小抖动的方式处理使用过的被服及布单织品，以避免污染空气、环境表面和人。