过敏性紫癜个人整理PPT课件

儿童发病率较高，通常在5至15岁之间。
谁会得过敏性紫癜？ 性别
男女均有可能，但研究显示男孩的发病率略 高于女孩。
这可能与激素水平和免疫反应有关。
谁会得过敏性紫癜？
易感人群
有过敏史、家族史或近期感染史的人群更易 发病。
如有过敏性鼻炎或哮喘等病史，需特别注意 。
何时出现症状？
何时出现症状？
症状表现
什么是过敏性紫癜？ 病因
主要与感染（如病毒、细菌）、药物、食物过敏 等因素有关。
某些情况下，可能与环境因素或遗传倾向有关。
什么是过敏性紫癜？ 发病机制
机体免疫系统对某些物质产生异常反应，导致血 管炎症和出血。
这可能会影响皮肤、关节和内脏器官。
谁会得过敏性紫癜？
谁会得过敏性紫癜？ 年龄
过敏性紫癜常见于儿童和青少年，但成年人 也可能罹患此病。
过敏性紫癜科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是过敏性紫癜？ 2. 谁会得过敏性紫癜？ 3.
什么是过敏性紫癜？
什么是过敏性紫癜？
定义
过敏性紫癜是一种免疫性疾病，主要表现为皮肤 出现紫癜（小出血点），常伴随关节痛和腹痛。
它是因为小血管破裂引起的，通常与过敏反应有 关。
定期随访有助于监测病情。
如何预防过敏性紫癜？
如何预防过敏性紫癜？ 避免过敏源
尽量避免已知的过敏源，如某些食物或药物。
家长需关注孩子的饮食和环境。
如何预防过敏性紫癜？ 增强免疫力
保持健康的生活方式，合理饮食，适量运动，加 强身体免疫力。
充足的睡眠和心理健康也很重要。
如何预防过敏性紫癜？ 定期体检
如何诊断和治疗？ 诊断方法
主要通过病史询问、体检和实验室检查（如 血液检查、尿检）进行诊断。

过敏性紫癜
OVERVIEW概 述
概念 conception
◦ 过敏性紫癜（anaphylactiod purpura)又称亨-舒综合征 （ Henoch-Schonlein syndrome, Henoch-Schonlein purpura,HSP)
◦ 是多种原因引起的、IgA抗体介导的超敏反应性疾病 ◦ 病理基础是全身广泛的小血管炎症（主要病理改变） ◦ 临床特点:
非特异性实验室检查
外周血象：WBC 、PLT、中性粒和嗜酸性粒都可正常或升高。 血块退缩实验、出凝血时间正常。 尿检：可有红细胞、蛋白及管型等。 大便隐血：伴消化道出血时常呈阳性。
免疫学检查
血清IgA、IgE多增高 IgG和IgM多正常 C3 C4正常或升高 抗核抗体及类风湿因子阴性。
其它
腹部B超有助早期诊断肠套叠； ECG、EEG、头颅MRI对有中枢神经系统症状患儿可予确 诊。 肾活检在有相应系统症状时可考虑选用。
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜
2. 风湿性关节炎 3. 败血症 4. 肠套叠
5. 阑尾炎
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜
① 皮损形态：不高出皮肤、分布不对称 ② 辅助检查：血小板减少、抗体、巨核细胞
2. 风湿性关节炎
3. 败血症
4. 肠套叠
5. 阑尾炎
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜
诊断标准
美国风湿病学会1990年：
1. 初发病时年龄在20岁以下。 2. 紫癜高出皮面，可扪及。紫癜非因血小板减少。 3. 胃肠道出血黑粪，血便，便潜血试验阳性。 4. 病理示弥漫性小血管周围炎，中性粒细胞在血管周围堆积。
具备以上 两项以上 即可诊断
诊断标准

儿科学过敏性紫癜PPT课件 全文完整版
目录
• 过敏性紫癜概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理 • 患儿心理支持与家庭护理 • 总结回顾与展望未来发展
01
过敏性紫癜概述
定义与发病机制
定义
过敏性紫癜（HenochSchönlein Purpura, HSP）是一 种以小血管炎为主要病变的系统 性血管炎。
皮肤紫癜与过敏性紫癜相似，但 血小板减少性紫癜多伴有鼻出血 、牙龈出血等黏膜出血表现，且
实验室检查可见血小板减少。
腹型过敏性紫癜
消化道症状与过敏性紫癜相似， 但腹型过敏性紫癜多伴有恶心、 呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状
，且腹部体征相对较轻。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
血常规检查可见血小板计数正常或升高；尿常规检查可见血 尿、蛋白尿等肾脏受累表现；便常规检查可见潜血阳性等消 化道受累表现。
01
02
03
04
关节症状
关节痛、关节炎等。
消化道症状
腹痛、恶心、呕吐、便血等。
肾脏损害
血尿、蛋白尿、高血压等。
其他并发症
颅内出血、心肌炎等。
预防措施建议
避免接触过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的 物质，如某些食物、药物、化
学物质等。
加强锻炼
适当进行体育锻炼，增强身体 免疫力，减少感染机会。
保持良好生活习惯
3
心理干预和患者教育
过敏性紫癜患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题 ，需进行心理干预和患者教育，提高患者的生活 质量和治疗依从性。
未来发展趋势预测
新型治疗药物的研发
随着对过敏性紫癜发病机制的深入研究，未来可能会研发出更加高效、安全的新型治疗药 物。

免疫复合物型(Ⅲ型变态反应)
又称免疫复合物型反应，免疫复合物是指对某种 抗原产生的沉降性抗体与该抗原形成的抗原抗体 复合物，该复合物较容易沉着于血管壁基底膜及 其周围，发生以小血管壁为中心的变化，由此发 生器官及组织的损伤
临床表现
多急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主 部分病例腹痛、关节炎或肾脏症状首先出
腹型
➢半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛，位 于脐周或下腹部
➢可伴呕吐，但呕血少见 ➢部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘 ➢偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔
关节型
➢出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，呈单 发或多发，活动受限
➢关节腔常有积液，关节症状消失较快 ➢亦可在数月内消失，不留后遗症
肾型
➢肾脏病变见于30%-60%患儿，常在病程18周内出现，症状轻重不一
疾病知识
●定义 ●病因 ●发病机制
定义
●过敏性紫癜（allergic purpura）是一种常见的小 血管变态反应性出血性疾病． ●主要表现为皮肤瘀点或紫癜，可伴有腹痛、便血 、关节痛、血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏 表现，多为自现性． ●本病多件于儿童及青少年，男性略多于女性，以 冬、春季发病多见． ●转归一般较好，少数可复发，死亡率低于5%；紫 癜在2周、4周消退者各占1/3
启动两个平行发生的过程：脱颗粒与合成新的介质 各种介质随血流散布至全身，作用于皮肤、粘膜、呼吸道等效
应器官，引起小血管及毛细血管扩张，毛细血管通透性增加，平 滑肌收缩，腺体分泌增加，嗜酸粒细胞增多、浸润，可引起皮肤 粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)，呼吸道过敏反应 (过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿)，消化道过敏症(食物过敏 性胃肠炎)，全身过敏症(过敏性休克)
1、血小板减少性紫癜 根据皮肤紫癜的形态不高 出皮肤，分布不对称及血小板计数减少，不难鉴 别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿，荨 麻疹或多形性红斑更易区分。

可改善预后。
随访管理策略制定
1 2
定期随访
建议过敏性紫癜患者定期随访，以便及时发现并 处理可能的并发症。
随访内容
包括一般状况评估、皮肤表现观察、肾脏功能监 测等。
3
患者教育
加强对患者的教育，提高其对疾病的认识和自我 管理能力。
提高治愈率，降低复发率
早期诊断和治疗
早期发现并及时治疗过敏性紫癜，有 助于减轻症状、缩短病程，提高治愈 率。
过敏性紫癜
汇报人：XXX
2024-01-12
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 预后评估及随访管理策略
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
过敏性紫癜（HenochSchönlein Purpura, HSP）是一 种以小血管炎为主要病变的系统 性血管炎综合征。
药物治疗方案选择
抗过敏药物
如抗组胺药、糖皮质激素等，可缓解过敏反应，减轻症状。
改善血管通透性药物
如维生素C、钙剂等，可降低血管通透性，减少渗出和水肿。
免疫抑制剂
对于严重或反复发作的过敏性紫癜，可考虑使用免疫抑制剂，如环 磷酰胺、硫唑嘌呤等。
其他治疗中的免疫复合 物和其他有害物质，达到治疗目 的。适用于严重或难治性过敏性
紫癜患者。
中医中药治疗
根据中医辨证施治原则，可采用 中药汤剂、中成药等进行治疗，
以缓解症状、调理身体。
心理治疗
过敏性紫癜患者可能因病情反复 、长期治疗而产生焦虑、抑郁等 心理问题，因此需要关注患者的 心理健康，提供必要的心理支持
和治疗。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害

如何预防过敏性紫癜？
如何预防过敏性紫癜？ 避免过敏原
识别并避免已知的过敏原，如特定食物和药物。
可以通过过敏测试来确认过敏源。
如何预防过敏性紫癜？ 强化免疫
保持健康的生活方式，增强免疫系统功能。
均衡饮食、适量运动和充足睡眠是关键。
如何预防过敏性紫癜？ 定期体检
定期进行健康检查，及时发现潜在健康问题。
提高对过敏性紫癜的认识，教育患者及其家属如 何管理病情。
知识是预防和应对疾病的最好武器。
谢谢观看
主要由免疫系统对某些过敏原的反应引起。
什么是过敏性紫癜？ 症状
常见症状包括皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛及肾脏 问题。
症状可能在不同个体中有所不同，需及时就医。
什么是过敏性紫癜？ 影响
虽然大多数病例预后良好，但严重病例可导致并 发症。
及时的治疗和管理至关重要。
为什么会发生过敏性紫癜？
为什么会发生过敏性紫癜？ 过敏原
常见的过敏原包括药物、食物、感染及环境 因素。
了解过敏源是预防的重要一步。
为什么会发生过敏性紫癜？ 个体差异
某些个体基因、免疫系统状态可能使其更易 发生过敏性紫癜。
家族病史也是一个风险因素。
为什么会发生过敏性紫癜？ 环境因素
生活环境中的污染、气候变化也可能诱发过 敏性紫癜。
识别并减轻这些因素可以降低风险。
尤其是有过敏历史的人群，需定期监测健康状况 。
如果出现症状该怎么办？
如果出现症状该怎么办？ 及时就医
一旦出现紫癜、关节痛等症状，应尽快就医 。
医生会进行相关检查并制定治疗方案。
如果出现症状该怎么办？ 记录症状
记录症状的出现时间和持续时间，以便医生 评估。
这将帮助医生更好地理解病情。

• 细菌感染：如脑膜炎双球菌菌血症、败血 症及亚急性细菌性心内膜炎均可出现紫癜 样皮疹。患儿一般情况危重，且血培养阳 性。
治疗(一)
1.一般疗法 急性期卧床，补液、营养，潜血阳性时流 食。消化道出血时禁食。如有感染予抗生 素。注意寻找和防止接触过敏原。
2.对症疗法 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组 织胺药物和钙剂 H2受体阻滞剂 西咪替丁20-40mg/(kg.d), 分 两次。 维生素C、山莨菪碱
6.血液净化 血液灌流 血浆置换
预后
• 自限性，多数预后良好 • 可复发 • 肾脏受损程度是决定预
后的关键因素
临床案例
张XX，男，10岁，于2021年6月7日入院。 主诉：皮疹、腹痛、关节痛7天，血便1天
现病史
入院前7天，患儿无明显诱因出现双下 肢及臀部散在紫红色皮疹，大小不一，根 本对称分布，稍高于皮面，压之不褪色， 局部融合成片，不伴瘙痒，伴双侧踝关节、 肘关节疼痛及腹痛，腹痛为剑突下疼痛， 无恶心、呕吐、腹胀等，于石棉县人民医 院就诊，诊断为“过敏性紫癜〞，予以“地塞 米松〞抗炎及对症支持治疗2天，患儿皮疹 逐渐消退，但腹痛明显，并解血便1次，完 善腹部彩超后提示：腹腔查见淋巴结，阑 尾粪石形成(暂无炎性水肿改变)，家属要求 出院，为进一步治疗于来我院，以“过敏性 17
临床表现(二)
• 肾脏表现：30-50%患儿出现肾脏损害，可 为肉眼血尿或镜下血尿及蛋白尿。可发生 于病程的任何时期，多于紫癜后2-4周出现。 半数可自愈。
• 关节病症：膝关节、踝关节最常受累。常 一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。
• 其他：少见的有中枢神经系统病症如昏迷、 蛛网膜下腔出血、视神经炎，此外可出现 结膜下出血、反复鼻出血、心肌炎及睾丸 炎等。

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辅助检查
（二）、影像学检查 早期X线仅显示软组织肿胀，关节周围骨质疏松， 关节附近呈现骨膜炎。晚期可见关节面破坏，以 手腕关节多见。腹部超声波检查有利于早期诊断 肠套叠。
8
治疗要点
1、一般治疗： 卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制感染， 补充维生素等。
2、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂： 泼尼松每日1~2mg/kg，分次口服，症状缓解后即 可停药。重症过敏性紫癜肾炎可加用免疫抑制剂 和环磷酰胺等。
五、其他 偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。个别患儿有
鼻出血、牙龈出血、咯血等。
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辅助检查
（一）、实验室检查 （1）血象：白细胞数正常或较轻度增高，中性粒细
胞和嗜酸性粒细胞可增高。血小板计数正常甚至 升高。出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常， 部分患儿毛细血管脆性试验阳性。 （2）其他：肾脏受损可有血尿、蛋白尿、管型；血 清IgA浓度往往升高，IgG、IgM水平升高或正常； 大便潜血试验阳性。
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治疗要点
3、抗凝治疗：
应用阻止血小板凝集和血栓形成的药物，阿司匹林 每日3~5mg/kg，双嘧达莫（潘生丁）每日 2~3mg/kg；分次服用。以过敏性紫癜性肾炎为 主要病变时，可选用肝素治疗。
4、对症治疗：
出血患儿应卧床休息，给予镇静剂，有消化道症状 时限制粗糙饮食，有大量血时要考虑输血并禁 食；抗组胺药及钙剂等可减轻一些过敏反应强度， 恢复毛细血管内壁完整性，缓解部分患儿腹痛症 状。
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常见诊断护理问题
1、皮肤完整性受损 与血管炎有关。 2、疼痛 与关节肿痛、肠道炎症有关。 3、潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎。
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护理措施
1、恢复皮肤的正常形态和功能 （1）观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，是否反

THANKS
感谢观看
实验室检查
血常规检查可见血小板计数正常或升高；尿常规检查可见血尿、蛋白尿等异常 ；便常规检查可见潜血阳性。
辅助检查
腹部B超或CT检查可见肠壁增厚、水肿等表现；关节X线检查可见关节周围软组 织肿胀等表现；皮肤活检可见真皮层小血管炎等病理改变。
03
治疗原则与方案选择
一般治疗原则
01
02
03
去除致病因素
。
预防感染
注意个人卫生，避免去人群密集 的场所，防止感染病毒或细菌。
处理方法指导
药物治疗
使用抗过敏药物、激素 类药物等，以缓解症状
和控制病情。
对症治疗
针对不同的并发症，采 取相应的治疗措施，如
止痛药、止血药等。
饮食调整
避免进食可能引起过敏 的食物，选择易消化、
营养丰富的食物。
心理护理
关注患者的心理变化， 给予安慰和支持，减轻
其他药物
如抗凝剂、抗血小板聚集 剂等，可用于预防和治疗 血栓形成。
其他治疗方法
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合 物和其他有害物质，达到治疗目
的。
免疫球蛋白治疗
静脉注射免疫球蛋白可调节免疫系 统功能，减轻炎症反应。
中医中药治疗
根据中医辨证施治原则，采用中药 汤剂、针灸等方法进行治疗。
04
并发症预防与处理措施
探索出多种新的治疗方法，如 生物制剂、免疫调节剂等，为 患者提供了更多治疗选择。
未来发展趋势预测
01
继续深入研究过敏性紫 癜的发病机制，寻找更 有效的治疗靶点。
02
开发更加便捷、准确的 诊断方法，提高早期诊 断率。
03
探索个性化治疗方案， 根据患者的具体情况制 定最合适的治疗方案。

在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
临床表现
多数患儿出现血尿、蛋白尿和 管型尿，伴血压增高及浮肿，称为 紫癜性肾炎；少数呈肾病综合征表 现。虽然有些患儿的血尿，蛋血尿 持续数月甚至数年，但大多数都能 完全恢复，少数发展为慢性肾炎， 死于慢性肾功能衰竭。
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谢 谢！
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预后
本病预后一般良好，除少数重 症患儿可死于肠出血、肠套叠、肠 坏死或神经系统损害外，大多痊愈。 病程一般约1-2周至1-2个月，少数 可长达数月或一年以上。肾脏病变 常较迁延，可持续数月或数年，少 数病例（1％）发展为持续性肾脏疾 病，极个别病例（0.1％）发生肾功 能不全。
（2）肝素：每次0.5-1 mg/kg，首 日3次，次日2次，以后每日1次， 持续7天。
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治疗
（3）尿激酶：每日1000-3000u/kg 静脉滴注。
（4）其他 钙通道拮抗剂如硝苯地 平每日0.5-1.0 mg/kg，分次服用， 非甾体抗炎药如吲哚美辛每日2-3 mg/kg，分次服用，均有利于血管 炎的恢复。中成药如贞芪扶正冲剂、 复方丹参片、银杏叶片，口服3-6 个月，可补肾益气和活血化淤。
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