东方医院规范化推拿科、

http ：//中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2021年第7卷第12期Vol.7，No.12，2021OPEN ACCESS经穴推拿技术治疗中风后心脾两虚型失眠1例的护理体会杨宇1，胡世荣1，王海波1，王雪送1，范艳1，徐京巾1，唐玲2（1.北京中医药大学东方医院脑二科，北京，100078；2.北京中医药大学东方医院护理部，北京，100078）摘要：本文总结采用经穴推拿技术改善中风后心脾两虚型失眠的护理经验，包括推拿的操作方法、心理护理以及常规基础护理等。

推拿治疗具有绿色、安全、患者易于接受的特点，患者依从性高，基于中医辨证施护，能有效改善中风后心脾两虚型失眠症状，提高患者生活质量。

关键词：中风；失眠；焦虑；推拿；中医护理中图分类号：R 473.5文献标志码：A文章编号：2709-1961（2021）12-0108-03Acupoint massage on meridians in the treatment ofinsomnia of heart and spleen deficiency type after strokeYANG Yu 1，HU Shirong 1，WANG Haibo 1，WANG Xuesong 1，FAN Yan 1，XU Jingjin 1，TANG Ling 2（1.Second Department of Encephalopathy ，Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine ，Beijing ，100078；2.Department of Nursing ，Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine ，Beijing ，100078）ABSTRACT ：This paper summarized the effect observation of acupoint massage on meridians and related nursing measures for a patient with insomnia of heart and spleen deficiency type after stroke.The basic nursing and psychological care were carried out to ensure the patient safety and improve the quality of life during the treatment.Based on the Traditional Chinese Medicine syn⁃drome differentiation ，the acupoint massage therapy is considered as an safe and effective interven⁃tion in relief of insomnia of heart and spleen deficiency type after stroke.KEY WORDS ：stroke ；insomnia ；anxiety ；insomnia and massage ；Traditional Chinese Medicine nursing失眠是中风后患者常见并发症，不仅影响患者的神经功能康复和降低生活质量，而且还会增加卒中复发的危险［1-2］。

三甲医院推拿治疗师岗位职责
1. 主管治疗师和临床医生的指导下，根据工作能力负责一定数量的患者的治疗
工作。

2. 对所管患者进行评价、制定治疗计划，根据主管医师的医嘱选择恰当的手法
完成治疗。

3. 书写治疗病历。

一般应在一周内完成，患者必须有初、中、末三次评价。

检
查和修改实习人员和进修人员的治疗病理记录，按规定作治疗记录，及时完成阶段小结。

4. 及时向主管治疗师及相关临床医师报告治疗上的困难及患者病情变化，提出
需要病案讨论或出院的意见。

5. 对所管患者应全面做好交接班工作，书写患者交接班记录。

6. 对分管患者至少每天做一次相关治疗或相关评价。

7. 科主任、主管治疗师、临床医生查房（检查）时，详细汇报病情和治疗进展。

8. 认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。

9. 认真学习，运用国内外先进的康复医学评价及治疗技术。

10.随时了解患者的思想，生活情况，征求患者对治疗工作的意见，并把情况向
主管医师汇报。

11.做好本科室出院患者及他科患者治疗费统计工作。

12.遵守医院及科室的各项规章制度。

13.每天治疗后整理记录大厅的按摩床、凳子等物品。

14.治疗过程中需要专心认真、不能看电视，接电话等。

15.每天向治疗主管汇报治疗量。

16.依法执业，严谨求实，优质服务，团结协作。

严格遵守《医疗机构从业人员行为规范》，廉洁自律，不收受“红包”、回扣等；不乱开处方、滥检查；不利用执业之便谋取不正当利益。

794　环球中医药2024年5月第17卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May 2024,Vol.17,No.5㊃基础研究㊃基金项目:国家自然科学基金面上项目(81574092)作者单位:100078　北京中医药大学第二临床医学院[宋红志(硕士研究生)㊁王泽中(硕士研究生)];北京中医药大学第三附属医院儿科(钮妍);北京中医药大学东方医院推拿理疗科(付国兵㊁魏培栋㊁蔡明亨㊁王康)作者简介:宋红志(1997-),2021级在读硕士研究生㊂研究方向:慢性疾病的推拿防治㊂E⁃mail:182****2313@ 通信作者:王康(1985-),博士,副主任医师㊂研究方向:推拿手法效应的分子机制㊂E⁃mail:wangkang_dfyy@基于RNA 测序技术研究推拿改善运动性疲劳大鼠肝损伤的作用机制宋红志　王泽中　钮妍　付国兵　魏培栋　蔡明亨　王康【摘要】　目的　应用RNA 测序技术探讨推拿改善运动性疲劳大鼠肝损伤的作用机制㊂方法　6周龄雄性SD 大鼠,随机分入对照组㊁模型组和推拿组,每组8只㊂对照组常规喂养,不做任何处理;模型组每日力竭运动后于笼中休息;推拿组每日力竭运动后予推拿干预15分钟,各组共干预21天㊂取材后,运用组织病理学方法观察各组大鼠的肝脏组织形态学变化以及TUNEL 检测观察大鼠肝脏细胞凋亡情况;提取各组大鼠肝脏组织RNA 进行转录组测序,并对差异表达基因进行GO 富集分析和KEGG 通路分析,确定其生物学功能㊂结果　与对照组相比,两组大鼠均出现了轻度肝损伤的病理改变,且模型组大鼠的肝脏细胞凋亡率较对照组显著上升(P <0.05);与模型组相比,推拿组大鼠肝脏组织病理改变均明显改善,肝窦微狭窄,小叶间有少量炎症细胞浸润,肝脏细胞趋于正常,且推拿组大鼠肝脏细胞凋亡率较模型组显著下降(P <0.01)㊂经转录组学分析,对照组与模型组共筛选出差异基因491个,其中上调基因244个,下调基因247个,模型组和推拿组共筛选出差异基因513个,其中上调基因257个,下调基因256个,两组共有的差异显著基因筛选出5个,分别为Ppargc1a㊁Fbp2㊁Gadd45g㊁Atp1b2和Myh7㊂GO 富集分析结果显示:推拿改善运动性疲劳大鼠肝脏损伤主要涉及信号传递㊁对刺激的反应以及核酸结合转录因子活性等;KEGG 通路分析结果主要包括FoxO 信号通路㊁AMPK 信号通路和cGMP⁃PKG 信号通路等㊂结论　推拿改善了运动性疲劳引起的大鼠肝脏组织的炎性损伤及细胞凋亡,其作用机制可能与Ppargc1a㊁Fbp2㊁Gadd45g㊁Atp1b2和Myh7基因高度相关㊂【关键词】　推拿;　运动性疲劳;　转录组学;　肝脏损伤;　细胞凋亡;　信号通路【中图分类号】　R244.1　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2024.05.004Study on the mechanism of action of Tuina to improveliver injury in exercise⁃induced fatigue rats based on RNA sequencing technologySONG Hongzhi ,WANG Zezhong ,NIU Yan ,FU Guobing ,WEI Peidong ,CAI Mingheng ,WANG Kang Dongfang Hospital ,Beijing University of Chinese Medicine ,Beijing 100078,China Corresponding author :WANG Kang ,E⁃mail :wangkang_dfyy@【Abstract 】　Objective Application of RNA sequencing technology to explore the mechanism of action of Tuina to improve liver injury in exercise⁃induced fatigue rats.Methods Six⁃week⁃old male Sprague⁃Dawley rats were randomly assigned into the control group,the model group,and the Tuina group,with 8rats in each group.The control group was fed routinely without any treatment;rats in the model group was rested in a cage after daily exhaustive exercise;and ats in the Tuina group was given Tuina for15min after daily exhaustive exercise for a total of 21days.After sampling,the histopathological methods of light microscopy were used to observe the morphological changes of liver tissues of the three groups of环球中医药2024年5月第17卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May2024,Vol.17,No.5795　rats,and TUNEL assay was used to observe the apoptosis of rat liver cells;RNA of liver tissues of the threegroups of rats was extracted for transcriptome sequencing,and differentially expressed genes were screenedand subjected to GO enrichment analysis and KEGG pathway analysis to determine their biological functions.Results　Compared with the control group,both groups of rats showed pathological changes ofmild liver injury,and the rate of apoptosis in the liver cells of rats in the model group was significantly increased compared with that of the control group(P<0.05).Compared with the model group,the compared with the model group,the pathological changes in the liver tissue of the Tuina group rats were significantly improved,with slight narrowing of the liver sinusoids and a small amount of inflammatory cell infiltration between lobules.The liver cells tended to be normal,and the rate of apoptosis in the liver ofrats in the Tuina group was significantly decreased compared with that in the model group(P<0.01).After transcriptomic analysis,491differential genes were screened in the control group and the model group,including244up⁃regulated genes and247down⁃regulated genes.513differential genes were screened in themodel group and the Tuina group,including257up⁃regulated genes and256down⁃regulated genes.Therewere5differential significant genes in both groups,which were the genes of Ppargc1a,Fbp2,Gadd45g,Atp1b2,and Myh7,respectively.The results of GO enrichment analysis showed that the liver injury ofexercise⁃induced fatigue rats improved by Tuina was mainly involved in signaling,response to stimuli,andnucleic acid binding transcription factor activity,etc.The results of KEGG pathway analysis mainly includedFoxO signaling pathway,AMPK signaling pathway,and cGMP⁃PKG signaling pathway.Conclusion　Tuina improved exercise fatigue⁃induced inflammatory injury and apoptosis in rat liver tissue,and the mechanismmay be highly related to Ppargc1a,Fbp2,Gadd45g,Atp1b2and Myh7genes.【Key words】　Tuina;　exercise⁃induced fatigue;　transcriptomics;　liver injury;　apoptosis;　signaling pathways 近年来,随着‘全民健身计划“的发布,健身人数逐年递增,将在2025年人口总数中占比38.5%[1]㊂研究发现由于运动时间㊁或频率的不当引起的运动性疲劳(exercise⁃induced fatigue,EIF)及其相关损伤的发生率也在逐年升高[2]㊂EIF主要表现为肌肉酸痛僵硬㊁动作不协调㊁失眠㊁烦躁以及注意力不集中,疲劳一般通过休息和能量补充便可,但机体长时间处于疲劳状态下则可能导致疾病的发生,严重者甚至会出现横纹肌溶解㊁心肌细胞病变以及肾脏损伤等器质性损伤[3⁃4]㊂有研究发现,EIF可导致肝脏代谢能力出现异常,抗氧化能力减弱,甚至破坏肝脏的超微结构,影响肝脏组织正常代谢功能[5⁃6]㊂前期临床研究中表明推拿具有促进局部循环,加强局部组织新陈代谢的作用,对于EIF及其相关损伤的防治取得了较好的疗效[7]㊂团队前期研究中还发现推拿可改善EIF 大鼠骨骼肌的代谢性炎性损伤[8],因此,本次研究探讨了推拿对EIF大鼠肝脏组织结构是否有同样保护效应,以及其可能的作用途径㊂1　材料与方法1.1　实验动物30只6周龄雄性SD大鼠,体质量(180±10)g,由北京卫通利华实验动物有限公司提供[许可证号:SCXK(北京)2012⁃0001],饲养于北京中医药大学东方医院实验动物中心SPF级动物房,温度18~22℃,相对湿度50%~70%,自由进食和饮水㊂研究方案经北京中医药大学东方医院动物保护与福利委员会(CACW)批准(审批号:202040)㊂所有动物实验均按照美国国立卫生研究院‘实验动物护理和使用指南“和中国‘防止虐待动物法“(1986)进行㊂1.2　主要试剂与仪器10%多聚甲醛固定液(福晨化学试剂有限公司),二甲苯(成都市科隆化学有限公司),苏木素染液㊁伊红染液(珠海贝索生物技术有限公司),2%戊巴比妥钠(天津市光复精细化工研究所),TUNEL凋亡检测试剂盒(Roche公司),动物总RNA分离试剂盒(成都福际生物技术有限公司)㊂CX23型光学显微镜(Olympus公司),倒置荧光显微镜(NIKON公司),ZH⁃PT动物实验跑台(淮北正华生物仪器设备有限公司),推拿手法力学参数测定仪(滕荫),测序平台(Illumina公司),生物分析仪(Aglient公司),凝胶成像系统(上海天能科技有限公司)㊂796　环球中医药2024年5月第17卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May2024,Vol.17,No.51.3　模型制备与分组30只SD大鼠适应性喂养7天后,采用跑台运动的方法建立EIF大鼠肝损伤模型㊂以坡度0°, 10m/分钟的速度跑20分钟,每天1次,连续3天,作为大鼠适应性跑台训练㊂训练后,剔除不会跑步的大鼠4只,后随机抽取8只大鼠作为对照组㊂剩余18只大鼠运用改进的递增跑台有氧力竭运动法进行造模[9],为期7天㊂而前期预实验的结果显示,通过力竭运动造模后,大鼠肝损伤的情况是普遍存在的㊂根据预实验结果以及查阅文献,将符合精神不振㊁对疼痛刺激反应迟钝㊁毛发散乱且无光泽等行为学观察指标,并满足随机外周血乳酸含量>10mmol/L,血清谷丙转氨酶含量>40U/L的大鼠视为造模成功大鼠[10⁃11],后将16只成模大鼠随机分为模型组和推拿组,每组各8只㊂1.4　干预方法对照组常规喂养,不做任何处理;模型组常规喂养,每日力竭运动后于笼中休息,连续21天;推拿组常规喂养,每日力竭运动后予推拿干预15分钟,连续21天㊂干预方案如下:实验施术人员用不透光棉袋套住大鼠头部及胸部,随后将大鼠置于自然俯卧体位,一手轻按大鼠项背部安抚其情绪,另一手运用中指揉法先后作用于双侧天枢穴,作用力1.5N,频率60次/分钟,双侧同时施术,干预5分钟;随后食㊁中㊁无名三指以松振法作用于中脘穴至关元穴的任脉区域,作用力1N,频率200次/分钟,各干预5分钟㊂每次腹部推拿干预时间总计15分钟㊂全部大鼠均顺利完成干预,无脱落㊂1.5　标本采集和制备干预完成后第二天,禁食12小时后,用2%戊巴比妥钠(0.2mL/100g)麻醉所有大鼠,并在最后一次推拿干预24小时后处死㊂迅速采集各组大鼠新鲜肝脏组织标本,分成两部分㊂其中一部分浸泡在40mL/L多聚甲醛中保存,另外一部分在液氮中快速冷冻,后保存在-80℃冰箱中㊂1.6　组织形态学病理观察将各组所有大鼠的肝脏组织置于40mL/L多聚甲醛中保存48小时,流水冲洗6小时,然后用梯度酒精脱水㊂组织经蜡包埋,二甲苯处理后制成石蜡切片(厚度为3μm),HE染色㊂胶封干燥后光镜下观察染色结果㊂1.7　TUNEL试验采用TUNEL检测试剂盒进行操作㊂制作石蜡切片,对细胞进行脱蜡㊁水化和渗透处理㊂加入TUNEL反应溶液,加入转化器⁃pod,与底物DAB反应显色,荧光倒置显微镜进行观察后获得图像㊂使用ImageJ软件进行细胞数分析㊂1.8　转录组测序对各组大鼠肝脏组织标本进行RNA测序和分析㊂按照说明书从每个样品中提取总RNA,采用凝胶电泳分析仪测定RNA浓度和纯度,通过检测后建立文库,利用Illumina平台进行测序,对机外数据进行过滤,得到Clean data,并与指定的参考基因组进行比对㊂对获得的映射数据进行质量评估,如插入长度和随机性测试㊂利用DEG Seq对基因表达差异进行分析,筛选出表达差异倍数|log2FoldChange| >1㊁显著性<0.05的差异表达基因,并对其进行GO 和KEGG富集分析㊂1.9　统计学处理采用SPSS22.0对数据进行分析和处理㊂实验所得数据均为计量资料,经检验均符合正态分布且方差齐,以均数±标准差(x±s)表示㊂组间两两比较采用单因素方差分析(One⁃way ANOVA)中的LSD 法,P<0.05时差异具有统计学意义㊂2　结果2.1　推拿对EIF大鼠肝脏组织形态的影响肝组织形态见图1㊂对照组大鼠的肝脏组织结构㊁细胞形态完整,细胞核清晰可见,肝窦清晰㊂而模型组与推拿组大鼠在进行EIF造模后均出现了轻度肝损伤的病理改变,模型组大鼠肝脏组织出现较明显损伤,肝窦变窄或不可见,小叶间局部炎症细胞浸润,中心静脉周围肝脏细胞肿胀;而与模型组相比,推拿组大鼠肝脏组织病理改变均明显改善,肝窦微狭窄,小叶间有少量炎症细胞浸润,肝脏细胞形态趋于正常㊂2.2　推拿对EIF大鼠肝脏细胞凋亡的影响肝细胞凋亡情况见图2㊂对照组大鼠肝脏细胞核形态正常,排列整齐;而模型组大鼠出现明显的细胞凋亡,细胞核排列散乱,且可见凋亡的细胞核;推拿组大鼠细胞核排列较规律,形态趋于正常,凋亡程度较模型组明显改善㊂肝细胞凋亡率如表1㊁图3所示㊂与对照组相比,模型组大鼠肝脏细胞凋亡率显著上升(P<0.01);而与模型组相比,推拿组大鼠肝脏细胞凋亡率显著下降(P<0.05)㊂环球中医药2024年5月第17卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May2024,Vol.17,No.5797表1　各组大鼠肝脏细胞的凋亡率比较(x±s)组别鼠只凋亡率(%)对照组80.40±0.14模型组8 1.61±0.63a推拿组80.86±0.12b注:与对照组相比,a P<0.01;与模型组相比,b P<0.05㊂2.3　差异表达基因筛选结果根据 1.8”项中的筛选条件作为判断标准,对对照组与模型组的基因表达进行分析比较,筛选出差异基因491个,其中上调基因244个,下调基因247个(见图4A);模型组和推拿组筛选出差异基因513个,其中上调基因257个,下调基因256个(见图4B)㊂其中两组共筛选出有显著差异的基因5个,分别为Ppargc1a㊁Fbp2㊁Gadd45g㊁Atp1b2和Myh7(见表2)㊂2.4　差异表达基因GO富集分析和KEGG通路分析通过GO富集分析结果显示,推拿改善EIF大鼠肝损伤的作用机制主要涉及细胞外基质㊁突触等细胞组分,抗氧化活性㊁核酸结合转录因子活性等分子功能,信号传递㊁对刺激的反应等生物过程(见图5A);根据KEGG富集分析结果显示,在推拿改善EIF大鼠肝损伤的通路中挑选FDR值最小的20条通路进行展示,主要包括FoxO信号通路㊁AMPK信号通路和cGMP⁃PKG信号通路等(见图5B)㊂ 注:A:HE染色检测肝脏组织病变(×40);B:与图A黑框对应的局部放大图(×400);1:肝窦;2:中心静脉;3:肿胀的肝细胞;4:炎症细胞㊂图1　各组大鼠肝脏组织形态学观察注:A对照组;B模型组;C推拿组㊂红色箭头为棕色的凋亡细胞核㊂图2　各组大鼠肝脏组织细胞凋亡结果(TUNEL,×200)注:a:模型组与对照组相比,P<0.01;b:推拿组与模型组相比,P<0.05㊂图3　各组大鼠肝脏组织细胞凋亡率柱状图798　环球中医药2024年5月第17卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May 2024,Vol.17,No.5注:A:对照组与模型组的差异表达基因火山图;B:模型组与推拿组的差异表达基因火山图;图中两条竖虚线为2倍表达差异阈值,横虚线为P 值=0.05阈值;红点表示该组上调基因,蓝点表示该组下调基因,灰点表示非显著差异表达基因㊂图4　差异表达基因火山图表2　推拿后EIF 大鼠关键差异表达基因分析结果基因编号基因名基因丰度对照组模型组推拿组对照组vs 模型组模型组vs 推拿组ENSRNOG00000004473ENSRNOG00000017637ENSRNOG00000013090ENSRNOG00000011227ENSRNOG00000016983Ppargc1a Fbp2Gadd45g Atp1b2Myh777.8658.37828.63131.3911120.12117.23846.240142.878149.098372.60640.51912.70785.20046.8511038.167down up up updown updown down downup 注:A:GO 富集分析;B:KEGG 富集分析㊂图5　差异基因富集分析结果图3摇讨论EIF 在中医属 虚劳”范畴,病机为气血不足,痰浊内生[12]㊂而‘素问㊃举痛论篇“中最早记载了因疲劳而引起的证候即与气虚相似,劳则气耗㊂有研究表明竞走运动引起的EIF 患者以气虚证为主,并且强调这种情况未及时改善,会引起内脏虚损性疾病[13]㊂EIF 引起的气血不足日久不愈㊁迁延发展,肝失濡养,脾失运化,导致肝脾等脏腑功能的失调[14]㊂本次研究采用的腹部推拿手法具有培补元气㊁健脾化浊的功效,同时,选取的天枢㊁关元㊁中脘三穴分别为大肠㊁小肠㊁胃之腹募穴,合用具有化瘀降浊,补益元气的功效,配合腹部推拿寓通于补的手环球中医药2024年5月第17卷第5期　Global Traditional Chinese Medicine,May2024,Vol.17,No.5799法特性,能够更好地将腧穴的功效发挥出来,从而改善肝㊁脾㊁肾等脏腑的功能,有助于EIF相关症状的恢复[15]㊂肝脏是机体众多生理过程的中枢器官,包括能量代谢㊁脂质稳态平衡等,其对运动应激敏感性极强[16]㊂相关研究表明,长时间㊁大强度运动刺激会加剧肝脏组织氧化应激及细胞凋亡,是运动性肝损伤的主要机制[17]㊂大强度运动会引发肝细胞内Ca2+代谢紊乱,抑制线粒体的呼吸功能,引起肝细胞凋亡[18];高强度运动也会导致产生大量活性氧(reactive oxygen species,ROS),引起局部炎症反应,破坏线粒体功能,导致肝脏细胞凋亡或坏死[19];同时长时间的力竭运动导致肝脏组织缺氧㊁缺血,氧化应激状态下大量炎性细胞浸润,引起肝组织细胞脂质过氧化和肝细胞损伤[20],多方面因素共同引起了肝脏组织损伤以及肝脏功能紊乱㊂在团队前期研究[21⁃22]中发现,推拿可改善运动性氧化应激状态下的代谢毒物蓄积损伤,同时可减少白细胞介素⁃1β(interleukin⁃1β,IL⁃1β)㊁肿瘤坏死因子⁃α(tumor necrosis factor⁃α,TNF⁃α)等促炎因子的释放以及改善外周血单个核细胞的凋亡㊂结合本次研究结果,推测推拿同样可以改善EIF大鼠肝脏组织的代谢性炎性损伤及细胞凋亡,并在随后基因测序的检测中,也得到了一定程度的印证,部分基因与线粒体功能及生物合成有着紧密的关联㊂本次研究通过对大鼠肝脏组织进行转录组学分析,筛选出了5个差异表达基因,分别为Ppargc1a㊁Fbp2㊁Gadd45g㊁Atp1b2和Myh7㊂其中Ppargc1a基因富含于肝脏㊁胰腺㊁骨骼肌和棕色脂肪组织中,不仅参与了能量代谢过程,而且在胰岛素抵抗的形成及线粒体功能等方面也具有重要作用[23]㊂同时也是调控线粒体新陈代谢的关键转录因子,其转录的蛋白产物过氧化物酶体增殖物激活受体⁃1α(peroxisome proliferator⁃activated receptor⁃gamma coactivator⁃1alpha,PGC⁃1α)是线粒体生物合成的直接调控因子[24]㊂Fbp2基因是单链DNA结合蛋白家族的成员,它在调控转录和转录后中发挥重要作用,其转录的蛋白Fbp2酶可以抑制糖酵解[25]㊂而前期研究结果表明,推拿可激活EIF大鼠骨骼肌AMPK信号通路,从而加速代谢产物的清除,这一过程中同时激活了PGC⁃1α,从而对半胱氨酸蛋白酶⁃3(Caspase⁃3)介导的凋亡途径起到了抑制作用,同时骨骼肌细胞内炎症介质TNF⁃α及IL⁃1β水平亦明显下降[22]㊂Gadd45a基因可以反映细胞生存状态,其编码的蛋白通过MTK1/MEKK4激酶介导p38/JNK通路的激活,参与细胞凋亡的生物过程[26]㊂Atp1b2编码的蛋白质属于Na+/K+和H+/K+ATPasesβ链蛋白家族,以及Na+/K+⁃ATPases亚家族,Na+/K+⁃ATPase 是一种完整的膜蛋白,负责建立和维持Na+和K+跨质膜的电化学梯度,Atp1b2的表达水平下调会导致细胞内Ca2+含量降低[27]㊂而有研究表明,细胞内Ca2+浓度过高会诱导内源性细胞凋亡[28]㊂结合上述内容与本次研究结果,推拿可能通过调控与线粒体功能相关的Ppargc1a和Fbp2基因以及与细胞凋亡过程相关的Gadd45g和Atp1b2基因,从而改善EIF大鼠肝脏组织的炎性损伤及细胞凋亡㊂Myh7基因富含于心肌细胞中,抑制或敲除Myh7基因可以改善心肌功能,其机制可能与抑制心脏的炎症反应相关[29],关于其在肝脏细胞中的功能,有待进一步研究㊂通过对差异表达基因的生物学分析,发现其主要涉及FoxO㊁AMPK㊁cGMP⁃PKG 等能量代谢及凋亡相关的信号通路,部分通路已通过前期研究得到证实[21]㊂已有研究发现激活cGMP/PKG信号通路,可以发挥抑制炎症因子分泌,参与抗炎反应以及调节细胞凋亡的作用[30]㊂综上所述,本研究通过组织病理学的方法,明确了推拿能够改善EIF引起的肝组织代谢性炎性损伤及细胞凋亡,并进一步通过基因测序技术,发现推拿抗炎症及凋亡的手法效应,或与调控线粒体功能相关的Ppargc1a和Fbp2基因㊁抗细胞凋亡相关的Gadd45g和Atp1b2基因,以及与抑制炎症反应相关的Myh7基因高度相关㊂因此,在后续的研究中,可通过Western Blot验证法对以上基因所表达的功能蛋白进行检测,以期进一步揭示推拿改善EIF肝损伤的相关手法效应机制㊂参考文献[1]　王福粮,崔运坤,贾燕,刘俊来.我国‘全民健身计划“变迁与发展探究[J].武术研究,2023,8(3):119⁃122.[2]　Proschinger S,Freese J.Neuroimmunological and neuroenergeticaspects in exercise⁃induced fatigue[J].Exerc Immunol Rev,2019,25:8⁃19.[3]　Pal S,Chaki B,Chattopadhyay S,et al.High⁃intensity exerciseinduced oxidative stress and skeletal muscle damage inpostpubertal boys and girls:A comparative 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上海东方医院简介上海市东方医院始创于1920年，地处浦东陆家嘴金融贸易区，是一所集科教研于一体的大型三级甲等综合性、国际化公立医院。

东方医院心脏医学部是教育部心律失常重点实验室，教育部创新团队，上海市重点学科，上海市心力衰竭重点专科。

常规开展各种复杂、疑难先天性心脏病、风湿性瓣膜病、冠心病、大血管病、肺癌、食管癌的手术治疗和心律失常、冠心病介入治疗。

作为同济大学医学科学博士后流动站和博士点，心脏医学部在心血管疾病诊断、治疗的基础和临床研究领域具备雄厚的人才梯队，现有博导、硕导8人，博士后2人，归国留学人员10人，主任医师、教授6人，副主任医师副教授20人。

具有国家杰出青年科学基金项目获得者、中国青年科技奖获得者、教育部长江学者特聘教授、卫生部有特殊贡献中青年专家、上海市领军人才上海市浦江人才等一批成绩卓著的专家，先后承担了国家973、国家863、国家自然科学基金教育部创新团队计划、上海市科委攻关、国际合作项目等各级课题300多项。

发展历程上海东方医院创办于1920年，它的起源是慈善性的，当时名为浦东医院。

在90年的风云变幻中，上海东方医院几易其名：从“浦东医院”、“浦东同乡会附设浦东医院”、到“市立浦东医院”、“市立第三医院”，上海东方医院还是一个有着光荣革命传统的医院。

1949年上海解放后，中国共产党军管会主任王震接管医院。

1950年抗美援朝战争爆发，上海东方医院曾先后派出两批抗美援朝医疗队奔赴朝鲜战场，冒着敌机和炮火的轰炸全力抢救伤病员。

几十年的风风雨雨中，上海东方医院在历次大灾大难的考验与磨砺中日益强大。

然而，直到上世纪90年代初期，“过江看病”还是老浦东人心照不宣的就医方式。

浦东翘首以望着历史的契机。

是改革开放，浦东开发开放的20多年，使上海东方医院在这个历史机缘里面得到了一种重生。

天时、地利、人和让上海东方医院枯木重生。

天时就是浦东开发开放、地利就是处在陆家嘴这个开发开放的窗口地带，人和就是一大批海内外的知识分子、专家的倾情加盟，以及新区政府的支持和社会的支持。

Enterprise Development专业品质权威Analysis Report企业发展分析报告睢宁东方医院有限公司免责声明:本报告通过对该企业公开数据进行分析生成，并不完全代表我方对该企业的意见，如有错误请及时联系;本报告出于对企业发展研究目的产生，仅供参考，在任何情况下，使用本报告所引起的一切后果，我方不承担任何责任:本报告不得用于一切商业用途，如需引用或合作，请与我方联系:睢宁东方医院有限公司1企业发展分析结果1.1 企业发展指数得分企业发展指数得分睢宁东方医院有限公司综合得分说明：企业发展指数根据企业规模、企业创新、企业风险、企业活力四个维度对企业发展情况进行评价。

该企业的综合评价得分需要您得到该公司授权后，我们将协助您分析给出。

1.2 企业画像类别内容行业空资质空产品服务科、内科（呼吸内科专业、消化内科专业、神经1.3 发展历程2工商2.1工商信息2.2工商变更2.3股东结构2.4主要人员2.5分支机构2.6对外投资2.7企业年报2.8股权出质2.9动产抵押2.10司法协助2.11清算2.12注销3投融资3.1融资历史3.2投资事件3.3核心团队3.4企业业务4企业信用4.1企业信用4.2行政许可-工商局4.3行政处罚-信用中国4.4行政处罚-工商局4.5税务评级4.6税务处罚4.7经营异常4.8经营异常-工商局4.9采购不良行为4.10产品抽查4.11产品抽查-工商局4.12欠税公告4.13环保处罚4.14被执行人5司法文书5.1法律诉讼（当事人）5.2法律诉讼（相关人）5.3开庭公告5.4被执行人5.5法院公告5.6破产暂无破产数据6企业资质6.1资质许可6.2人员资质6.3产品许可6.4特殊许可7知识产权7.1商标7.2专利7.3软件著作权7.4作品著作权7.5网站备案7.6应用APP7.7微信公众号8招标中标8.1政府招标8.2政府中标8.3央企招标8.4央企中标9标准9.1国家标准9.2行业标准9.3团体标准9.4地方标准10成果奖励10.1国家奖励10.2省部奖励10.3社会奖励10.4科技成果11土地11.1大块土地出让11.2出让公告11.3土地抵押11.4地块公示11.5大企业购地11.6土地出租11.7土地结果11.8土地转让12基金12.1国家自然基金12.2国家自然基金成果12.3国家社科基金13招聘13.1招聘信息感谢阅读:感谢您耐心地阅读这份企业调查分析报告。

北京著名的中医医院有哪些北京作为中国的首都，拥有众多知名的中医医院。

中医医院以其悠久的历史和卓越的医疗技术吸引了众多患者。

下面将介绍北京著名的中医医院，以帮助患者更好地了解北京中医医疗资源。

1. 中国中医科学院针灸医院中国中医科学院针灸医院（简称针灸医院）成立于1958年，是中国针灸学科的龙头医院之一。

该院拥有一支专业的中医针灸医疗团队和先进的中医药技术设备。

针灸医院在针灸、推拿、中药治疗等方面具有独特优势，为患者提供全面的中医医疗服务。

针灸医院致力于针灸的临床应用研究和推广，不断探索以针灸为主的综合医疗模式。

该院和多家国内外医疗机构合作，开展针灸临床研究，并在国际学术交流中与世界各地医学界精英保持良好联系。

2. 北京中医药大学东方医院北京中医药大学东方医院创建于1950年，是一所综合性中医医院。

该院是北京中医药大学的直属医院，以研究中医临床、中药研究和教学为主。

东方医院独创了一批中医中药新疗法，以及针灸、推拿、火罐等独特的治疗技术。

东方医院注重综合医疗模式的发展，将传统中医与现代医学相结合，积极探索中西医结合的路径，为患者提供全方位的中医医疗服务。

在国际学术交流方面，东方医院与多所国际高等学府开展合作，积极推广中医药在世界范围内的影响力。

3. 北京中医医院北京中医医院是中国最早、最大的综合性中医药医院之一。

该院前身为清代的北平中药铺，成立于1825年，是中医药的发源地之一。

中医医院在中医临床研究、中药研究以及国际医学交流方面具有崇高的地位。

中医医院积极开展中医临床研究，为中国传统医学的发展做出了重要贡献。

该院与众多国际知名医学机构合作，共同推动中医药在国际上的传播。

中医医院在治疗内科、外科、妇科、儿科等方面积累了丰富的临床经验，是北京市居民就医的重要选择之一。

4. 北京中日友好医院北京中日友好医院创建于1954年，是一所综合性三级甲等医院。

该院是教育部直属医院和国家卫健委定点医院，被认为是北京地区中医药诊疗技术的重要窗口。

独门拉筋法：身上筋结散，体内百病去！黄帝内经5月30日作者简介付国兵：北京中医药大学东方医院推拿科主任，北京中医药大学东方医院推拿科主任，教授、硕士生导师、北京市中青年名中医、北京推拿学会副会长、中华中医药学会推拿分会副主任委员、中华中医药学会疼痛分会常委。

筋脉遍布全身，联系带动骨关节运动，人一老就会弯腰驼背，手上、脚上出现“筋疙瘩”，按上去隐隐作痛，这就是中医称作筋结。

还有一个更加直观的现象是，年轻的时候1米8，到老了就只有1米7了，“越长越回去”，这就是中医一个专有的说法：筋缩。

当然，这并不是说肌肉、韧带打结了。

1筋结出现结块，病延五脏从病理上看，筋结指的是有纤维化，粘连，形成，增厚，肿胀，严重的会出现萎缩。

触摸有筋结的部位，会感觉紧张、僵硬、痉挛、肿胀，会摸到增厚甚至“筋疙瘩”，压痛明显；从功能上看，筋结会使关节活动范围减小，转头受限，弯腰困难，抬腿弯膝不如从前。

筋结压迫神经造成疼痛，压迫血管造成供血不足，筋脉失养，麻木抽搐，以及内科疾病等一系列病症……这也就是为什么会有说“筋长一寸，延寿十年”的原因：筋脉不缩、少缩，血脉就通畅。

筋脉通了、血脉通了，第一感觉就是呼吸顺畅，腿脚那种堵着的感觉没有了！拉筋术古已有之2拉通筋脉，五脏通畅中医讲的筋脉只是在体内，并不延及五脏，但为什么说拉通筋脉，五脏就通畅了呢？这是因为：五脏出了问题，首先在五官上会表现出来，所以五脏的功能也能通过五官来判断，五脏的问题也能通过五官抻筋来缓解。

十二经筋很多都经过了头面，头面也可以抻筋，从而缓解脏腑的疾病。

1、五脏拉筋之耳为肾，固肾调心、交通心肾肾精足则听觉聪灵，肾精虚则两耳失聪。

通过耳听力的变化和耳廓的饱满润泽程度，一般可以推断肾气的盛衰情况。

我们在耳朵上抻筋可以起到固肾调心、交通心肾的作用。

提耳尖分搓耳根2、五脏拉筋之肝于目，肝精通目，明目止晕肝开窍于目，是说肝的精气通于目，肝脏的经路又上联目系，而目的视力，要靠肝血的濡养。

上海市卫生健康委员会关于公布2020年上海市专科医师规范化培训招录计划的通知
文章属性
•【制定机关】上海市卫生健康委员会
•【公布日期】2020.08.06
•【字号】
•【施行日期】2020.08.06
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗机构与医师
正文
上海市卫生健康委员会关于公布2020年上海市专科医师规范
化培训招录计划的通知
各区卫生健康委，申康医院发展中心、有关大学、中福会，各专科医师规范化培训医院，上海市医师协会，上海市卫生人才交流服务中心，上海市住院医师规范化培训事务中心:
根据本市各级医疗卫生机构临床岗位需求和各专科医师规范化培训医院培训能力情况，市卫生健康委制定了《2020年上海市专科医师规范化培训招录计划》（见附件），计划招录总人数为1250名。

请有关部门根据职责分工，做好专科医师招录工作的指导和管理。

承担培训任务医院的各职能部门要通力协作，认真做好专科医师规范化培训招录工作。

培训基地所在科室录用的培训对象须全部纳入专科医师规范化培训。

特此通知。

附件：2020年上海市专科医师规范化培训招录计划
上海市卫生健康委员会
2020年8月6日
附件：。