手术室护理人员对锐器伤的自我防护

锐器伤防护相关规定
锐器伤是由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。

锐器伤防护管理要求如下：
1.锐器伤防护制度，加强对护理人员标准预防知识的培训、教育及指导，提高企业自我防护意识，规范护理操作流程，保护护理安全。

2.纠正易引起锐器伤的危险行为：禁止将锐利器具直接传递给他人；禁止回套使用过的注射器针头；禁止折毁锐利器具；禁止用双手分离污染针头和锐器；禁止直接接触使用后的针头、刀片等锐器；禁止直接接触医疗垃圾等。

3.保证医务人员在充足的光线下进行侵入性诊疗、护理操作，并特别注意防止被针头、缝合线、刀片等锐器刺伤或划伤。

4.针头、刀片、安瓿等损伤性废物应当直接放入耐刺破、防渗漏、密封的锐气盒内，禁止与其他垃圾混放。

科室放置锐气盒的位置应以随时方便丢弃为原则。

锐器盒放置约3/4时即需要盖好盖子，贴上标签，由指定部门统一收集处理。

5.有条件的医院配备安全型注射、输液等装置，放置锐器伤的发生。

6.加强护士的健康管理：建立护士健康档案、损伤后登记上报制度、锐器伤处理流程以及受伤护士的监控体系。

一旦医务人员发生锐器伤，按医务人员职业暴露处置要求进行处理。

手术室护士锐器刺伤的原因分析与防护措施【关键词】手术室；护理人员；锐器刺伤；职业防护手术室是医院的特殊科室，工作中直接接触病人开放的伤口、血液、体液等，而手术室又是锐器刺伤发生率相对较高的科室之一，手术室护士存在着被感染的高度危险。

随着各种经血液传播疾病发生趋势的大幅度上升，锐器刺伤所带来的危害不容忽视，手术室护士必须提高防护意识，加强管理，减少锐器刺伤及经血液传播疾病的发生。

1 手术室锐器伤的原因防护意识不强对病人进行侵入性操作时不戴手套，认为戴手套操作不方便，没有必要，受伤后未引起重视，或未采取足够的防护措施。

接触锐器的机会多配合手术时传递手术器械，进行各种穿刺操作等工作中直接接触锐器的机会多，受伤的概率相应也高。

不安全的操作不正确的个人操作习惯，如：操作不熟练、忙乱，传递裸露的针头、针芯，配合手术传递锐器方法不正确，徒手掰安瓿等。

病人不合作进行侵入性操作时病人不合作、躁动等，利器误伤自己或他人。

不及时正确处理锐器部分工作人员在忙乱中对锐器处理不当，注射器、针头、穿刺过的针芯等锐器用后随手与其它物品混放，未及时处理，护士整理治疗台时粗心大意而受伤。

2 防护措施增强防护意识提高防护意识，防止职业暴露的发生是减少血源性感染最积极有效且较容易实施的预防措施［1］。

加强对病人的管理和筛查，手术或侵入性操作前对病人进行HBV、HCV、HIV等血液性致病因子的检测，了解病人的感染状态，在服务操作过程提高警惕，有针对性地预防措施，进行各种侵入性操作或接触血液、体液的操作时戴手套。

手部有创口的护士不宜参加特殊感染病人的手术配合。

对特殊感染病人进行侵入性护理操作时戴双层手套。

Barbara等［2］研究发现：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套的可减少50%以上。

手术室是施行外科手术的场所，工作中接触利器机会较多。

由于工作紧张、精神压力大，手术室护士的锐器刺伤的发生率也相对高。

医疗护理中常见的锐器伤害及防范措施医疗护理中常见的一些不安全因素，以及对这些危害的防范措施。

标签：医疗护理；锐器伤害；防范措施锐器伤害是医疗护理工作中最常见的一种职业性伤害，多种病原菌能经由锐器传播，也引发疾病，并可能产生致命的后果。

所以医疗护理人员要接受安全操作技术和正确处理锐器方面的培训，正确处理使用过的锐器，并报告所发生的锐器伤。

1原因医疗护理工作中接触的锐利器械很多，例如手术室护士在手术中，器械护士和手术医生刀、剪、针、钩，手对手传递频繁，传递速度快，极易损伤自己或误伤手术医生。

病房护士给病人做处置时，穿刺针、注射器针头的多次使用也易损伤自己或误伤他人。

给意识不清、躁动患者、小儿进行静脉输液等使用锐器的操作时，很可能会出现对护士或患者的误伤。

护士使用过的锐器放置不当，在做整理工作时易发生意外伤害。

手术中刀剪等锐器有可能滑落，造成脚部锐器伤。

手术间人数较多，互相碰撞的事情时有发生，如护士正在穿针，易发生针刺伤。

术中进行冲洗时，巡回护士消毒后用无菌刀片旋转打开生理盐水时，也常常伤到手。

2危害在可经针传播的20余种疾病中，最常见最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。

它们通过血液传播的效率最高，一次即可感染。

已有资料显示因职业因素引起的感染的途径中针刺损伤占80%。

但因锐器伤感染人类免疫缺陷病毒（HIV）至少需要0.1ml血液，乙肝病毒（HBV）较HIV的致病性要强，针刺上发生时一般只需0.004Ф血液就足以使受伤者感染了，被携带HBV的针头刺伤而发生感染的危险性很高。

另外，病原体经锐器伤口进入体内可引起局部或是全身的感染，任何针刺伤口都有可能有破伤风杆菌的存在。

3减少和避免意外锐器损伤的措施降低医护人员的职业风险，有效措施的实施与风险意识的高低、安全管理使用过的锐器，锐器的正确使用方法、安全器具的强制性使用以及相关法规的支持密切相关。

由于医护人员工作的特殊性，为了减少锐器伤也为了减少医院内的交叉感染，住院患者常规检查人类免役缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及梅毒螺旋体是十分必要的，了解患者才能做到有效的预防。

手术室中医护人员锐器伤的防护与职业暴露后的处理手术室是医院内最重要的区域之一，也是医护人员工作中最容易发生事故的地方之一。

在手术室工作的医护人员往往需要面对各种各样的风险，而医护人员锐器伤就是其中之一。

本文将重点探讨手术室中医护人员锐器伤的防护措施，以及职业暴露后的处理方法。

锐器伤是指医护人员在工作中受到手术刀、缝合针等锋利物品刺伤、割伤的伤害。

手术室中医护人员面对各种各样的手术器械，难免会发生锐器伤的情况。

为了有效预防锐器伤的发生，医护人员需要严格遵守以下几项防护措施：首先，佩戴好防护装备。

在手术室工作时，医护人员应该佩戴好手套、口罩、帽子等防护装备，避免皮肤直接接触锐器，减少受伤的可能性。

其次，正确使用手术器械。

医护人员在使用手术刀、针头等锐器时，要注意动作要轻缓，避免因操作不当导致意外伤害的发生。

再次，定期检查手术器械。

手术室内的手术器械应该定期进行检查和维护，确保器械的锋利度和安全性，避免因器械损坏导致医护人员受伤。

最后，做好事故处理的准备。

即使做好了防护措施，锐器伤依然有可能发生。

医护人员需要做好应急准备，一旦发生锐器伤，要及时进行处理，减少伤害的程度。

当医护人员遭受锐器伤后，应该采取以下几项处理方法：第一时间进行伤口处理。

一旦发生锐器伤，医护人员应该立即停止工作，找到急救箱，进行伤口处理，清洗伤口，涂抹消毒药品，减少感染的风险。

及时报告主管领导。

医护人员发生锐器伤后，要及时向主管领导报告，做好伤情记录，寻求进一步处理的指导。

进行相关检查和处理。

医护人员发生锐器伤后，要按照医院规定进行相关检查，并接受相应的处理和治疗，确保伤情得到控制。

注意伤后的心理疏导。

锐器伤对医护人员来说不仅是身体上的伤害，还可能带来心理上的巨大压力。

医院应该为医护人员提供心理疏导服务，帮助他们尽快走出伤痛。

在手术室工作是一项高风险的工作，医护人员需要时刻注意锐器伤的防护和处理，确保自身和患者的安全。

通过严格的防护措施和科学的处理方法，可以有效降低锐器伤带来的风险，让手术室成为一处安全和和谐的工作环境。

如何防止手术室锐器伤的发生在临床工作中，手术室医护人员经常接触到针、刀、剪、夹等锐利工具，很容易被锐器致伤，据统计有超过80%的医护人员受到或曾经受到过手术室锐器所带来的伤害。

同时，由于手术室工作环境的特殊性，加之病员数量多，病情危重，一旦受损很容易造成医护人员的血源性感染。

所以手术室医护工作人员必须高度重视对于锐器伤所带来的伤害，接下来为大家分析一下医护工作人员被锐器致伤的原因以及防范措施。

1、医护人员自我防范意识相对欠缺，在工作中没有按照规定正确佩戴乳胶手套。

乳胶手套可以有效防止医护人员与病人的体液和血液直接接触的情况，有研究表明，戴一层乳胶手套比不戴乳胶手套的感染风险降低50%；但是手套破损在医护人员工作中发生的概率大于60%，所以对于医护人员进行患有高危传染性疾病患者的手术时要求佩戴双层乳胶手套。

双层手套可以有效的保护医护人员，在手术中即使外层的手套破损内层手套依然可以提供保护，双层手套可以将血源性感染的风险降低80%以上。

2、所学专业知识不能灵活运用于临床实践，如：在与手术医生进行器械传递的时候操作不规范，导致在传递过程中发生对于医护人员的锐器损伤。

所以对于所学的基础专业知识、专业理论一定要落实到实实在在的工作中，保证每一位手术室医护人员尽量不要出现人为的失误。

3、疲劳操作，长时间的连台手术以及高强度的工作压力会造成医护工作人员的身心俱疲，这时容易在工作中出现动作协调偏差，思维缓慢，动作急促等情况，进而导致锐器伤的问题出现。

有效的防止该类事件的发生就是非紧急情况做好医护人员的休息时间保证，同时医护人员在休息日一定要做好自我状态调整，保证手术时精神饱满、聚精会神。

4、很多医护人员在使用完注射针后习惯回套针头，这种操作很多医护工作人员没有认真看是否对准针头，一旦位置发生偏差极易照成针刺伤。

目前国内很多医院已经禁止回套针头，这也是从根本上避免针头穿刺伤带来的伤害。

当然医护工作人员也应该坚决执行相关规定，即使所处医院没有相关规定也应该避免回套针头之做法，这也是对自己的负责。

（护理职业）物理性损伤的防护1．锐器伤的防护（1）防护措施：锐器伤防护的关键是建立锐器伤防护制度，树立标准预防理念，增强自我防护意识，规范操作行为。

1）在进行侵袭性（有创性）操作过程中，要保证环境光线充足，并严格按规程操作，防止被针头、刀片、破裂安瓿等锐器刺伤或划伤。

2）使用安瓿制剂时，可先用砂轮划痕，然后再垫棉球或纱布掰安瓿，以防损伤皮肤。

3）抽吸药液时严格使用无菌针头，抽吸后必须立即单手操作套上针帽。

4）静脉加药时，须去除针头经三通装置给予。

5）制订完善的手术器械（如刀、剪、针等）摆放及传递的规定，规范器械护士的基本操作。

6）手持针头或锐器时勿将针尖或锐器面对他人，以免刺伤。

7）纠正损伤的危险行为：①禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；②禁止直接用手传递锐器，手术中的锐器用弯盘或小托盘传递；③禁止将使用后的针头重新套上针帽（但排除抽动脉血作血气分析）；④禁止用双手分离污染的针头和注射器；⑤禁止用手折弯或弄直针头；⑥禁止双手回套针头帽；⑦禁止直接接触医疗废物。

8）严格执行医疗废物分类标准。

使用后的锐器不与其他医疗垃圾混放，须及时并直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒内，以防被刺破。

锐器盒要有明显的标志。

9）为躁动、意识不清或不合作的病人做治疗、护理时，须有他人的协助，尽量减少锐器误伤自己或病人。

10）选用有安全装置、性能好的护理器材，如选用真空采血用品采集血液标本；使用自动毁形的安全注射器、带保护性针头护套的注射器；安全型静脉留置针等。

11）加强职业安全教育与健康管理。

加强护士职业安全教育，增强自我防护意识，一旦发生锐器伤，应立即作好局部的处理。

建立护理人员健康档案，定期进行体检，并接种相应的疫苗。

建立损伤后登记上报制度；建立锐器伤处理流程；建立受伤护士监控体系，追踪伤者健康状况；并作好心理疏导，采取有效的预防补救措施。

（2）紧急处理方法：临床护理工作中一旦发生锐器伤，应迅速采取下列紧急处理措施：1）立即用健侧手从伤口的近心端向远心端挤压，尽可能地挤出伤口部位的血液，禁止在伤口局部来回挤压或按压，以免产生虹吸现象，将污染血液回吸入血管，增加感染机会。

手术室护士如何防止锐器损伤（孝感市中心医院手术室 432000）【中图分类号】r472.4 【文献标识码】a 【文章编号】1008-6455（2011）06-0333-02手术室是一个暴露于血液和人体组织液的高位场所，由于护理人员安全防护意识淡薄、护理工作职业防护知识缺乏等原因。

极易发生锐器损伤事件，而锐器损伤是造成护士职业危害的主要危险因素，应该针对锐器损伤潜在可能性制定防范措施规范操作规程。

1 执行安全操作规范防止锐器损伤1.1 加强职业安全教育和防护知识技能培训：把职业安全教育放在首位，结合每月一次的业务学习教育，让每一位护理人员了解掌握锐器伤知识，认清锐器损伤所造成的危害性，从而引导护理人员改变自身不良工作习惯和行为，严格遵守操作规程和技术规范，合理使用锐器产品，增强自我防护意识，积累预防锐器伤的经验，防止发生锐器致伤情况。

1.2 认真进行防护知识技能培训针对锐器伤发生的原因和特点，结合可是的实际情况，制定相应的培训计划，对新上岗护理人员有计划地进行岗前培训，对在职护理人员分期分批进行培训，并将防护知识纳入考试内容，以提高护理人员的自我防护意识。

通过防护知识培训，使护理人员掌握锐器和废弃物的正确处理方法和防护技巧，严格规范操作行为，熟练掌握操作技术。

1.3 执行标准预防在工作中应认定所有病人的血液和体液、排泄物、分泌物均具有传染性，均应戴手套。

对手术时间长、手术大的外壳手术建议使用双层手套。

选择与手术时间长度相匹配的密封防水的手术衣。

所有手术室内的人员都应佩戴防护眼镜以防止污物从侧面飞溅眼镜。

1.4 建立安全区域：大多数的缝针造成的损伤和手术刀片造成的损伤都发生在一件器械传递给另一个人的过程中。

不要直接将污染的锐器传递给另外一个人，而是使用一个中立或安全区域来进行传递，避免锐器的直接传递。

它可以是个垫子或弯盘，通常不易翻倒，并且足够大，可以盛放被污染的锐器。

在传递过程中需要手拿着弯盘，器械放置弯盘内，当传递器械时，要申明是“锐器”，已增加别人的警惕性，防止受伤。

针刺伤（锐器伤）防范与应急处理【防范措施】（1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。

尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识和能力。

（2）改善工作环境，提供足量有效的防护用品。

（3）建立医院职业暴露报告系统，医护人员再发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口结仇患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”及时采取有效措施，预防医院感染的危险。

【处理措施】（1)紧急处理不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂水立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。

从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或75%的乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。

如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。

（2)暴露程度评估按职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，以暴露源的病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。

（3)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h 内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

（4)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应进行血源性传播疾病的血清学水平基线检查，在24 h内抽血查HIV抗体,报告医院感染管理部门、保健科进行登记；根据暴露级别和病毒载量水平实施预防性用药方案。

（5)乙肝、丙肝追踪随访6个月；梅毒追踪随访3个月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，做相应处理。

【应急处理程序】血液、体液暴露→立即冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行实验检查和预防用药→登记、上报→追踪随访。

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