儿童抽动障碍中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为儿童抽动障碍的门诊患儿。
一、儿童抽动障碍中医临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
诊断：第一诊断为儿童抽动障碍（ICD-10编码：F95）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
根据美国《精神疾病诊断与统计手册》第四版修订本(DSM-Ⅳ-TR,2000）。
2．证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《儿童抽动障碍中医诊疗方案（试行）》。
儿童抽动障碍临床常见证候：
风邪犯肺证
肝亢风动证
痰热动风证
脾虚肝亢证
阴虚阳亢证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《儿童抽动障碍中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为儿童抽动障碍。
2.患儿适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤90天。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合儿童抽动障碍的门诊患儿。
2.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.合并心血管、肝、肾和造血等系统原发性疾病及精神病患者，不能进入路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹）特点。注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规。
（2）肝功能、肾功能。
（3）脑电图。
2．可选择的检查项目：根据患儿病情需要而定，如抗链球菌溶血素“O”、血沉、类风湿因子、微量元素、头颅影像学检查（CT或MRI）、尿有机酸分析、铜蓝蛋白等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药。
（1）风邪犯肺证：宣肺解表，平肝熄风。
（2）肝亢风动证：平肝泻火，熄风止痉。
（3）痰热动风证：清热化痰，平肝熄风。
（4）脾虚肝亢证：扶土抑木，熄风定痉。
（5）阴虚阳亢证：养阴补肾，柔肝熄风。
2.针刺疗法。
3.耳穴贴压。
4.心理治疗。
5.家庭护理指导。
（九）完成路径标准
1.抽动发作完全缓解，偶有轻度发作不需用药即可缓解。
2.YGTSS（耶鲁综合抽动严重度量表）评分改善率：＞75﹪，或评分绝对值＜10分。
（十）有无变异及原因分析
1.治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。
2.出现严重强迫症、自伤行为等并发症，需要特殊处理，退出本路径。
3.因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、儿童抽动障碍中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断为儿童抽动障碍（ICD-10编码F95）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：编号：
发病时间：年月日首诊日期：年月日
儿童抽动症 新浪微博：枯藤千 儿童抽动又称儿童抽动-秽语综合征，是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征．特征是患儿频繁挤眉、弄眼、皱鼻子、撅嘴、摇头、耸肩、扭颈、喉中不自主发出异常声音，似清嗓子或干咳声，少数患儿有控制不住的骂人、说脏话。症状轻重常有波动，感冒发烧或精神紧张可诱发和加重，其中约半数患儿伴有多动症。日久则影响记忆力，使学习落后，严重患儿因干扰课堂秩序而被迫停学。 一、发病年龄和发病率 以4-7岁发病者最多见，12-16岁仍有发作，发病率约为1%-7%，有报告达4%-23%者，多见于学龄前及学龄早期儿童，男性多于女性，男女之比约为3-4：1。根据临床观察，女孩发病比男孩早，治疗见效较男孩慢。一般可短时间内自愈或经治疗而愈，顽固者可延数年，甚至延续到成人。 儿童抽动症有轻得之分，我们把它分为3级。Ⅰ级：抽动轻微，不影响学习与生活。Ⅱ级：抽动严重。Ⅲ级：抽动严重，并影响患者生活。我们在研究中发现，病人的严重程度与发病年龄有很大关系，平均发病年龄为6.9岁，症状自Ⅰ级至Ⅲ级随发病年龄增加而递增，Ⅰ级合并多动症者发病最早，平均年龄为 4.65岁；Ⅲ级平均年龄为8.14岁，提示发病年龄愈晚，抽动症状愈重，愈需积极治疗。 现在多主张把病程在1个月到1年者称为暂时性抽动障碍，病程在1年以上的称为慢性抽动障碍，在慢性抽动障碍中，运动性抽动和发声性抽动应不同时出现。 二、诊断标准 ICD —10（国际疾病分类第十次修订）提出的TS 诊断标准 1. 起病于21岁以前，大多数在2—15岁之间。
2. 有复发性、不自主、重复的、快速的、无目的的抽动，影响多组肌肉。 3. 多种抽动和一种或多种发声抽动同时出现于某些时候，但不一定必须同时存在。 4. 能受意志克制数分钟至数小时。 5. 症状的强度在数周或数月内有变化。 6. 抽动一日发作多次，几乎日日如此。病程超过1年以上，且在同1年之中症状缓解不超过2个月以上。 7. 排除小舞蹈症、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛发作、药源性不自主运动及其他锥体外系病变。三、主要表现 主要为不自主动作，影响部位及持续时间因人而异，最多见的是一种突然、短暂、重复、刻板的一群肌肉或数群肌肉的小抽动，表现为眨眼、挤眉、呲牙、做怪相、耸肩、转颈、点头、摇头、转动躯体、甩动手臂等运动性抽动，也可为类似咳嗽声、清嗓声等发声性抽动。一般情绪紧张时加剧，精神集中时减少，睡眠时消失。在某一个时期内常以同一个症状为主，有时可转换为另一群肌肉的抽动，即症状的变化性。患儿常伴有多动、注意力集中困难、睡眠差等心理问题。儿童抽动症以肌肉抽动和发声抽动症为主要临床表现，其特点多以快速的几组肌肉抽动同时出现。 眼部肌肉抽动：表现为扬眉、皱眉、眨眼、斜眼、翻白眼、凝视等；面部肌肉抽动：表现为咧嘴、撅嘴、缩鼻、扮怪相等； 颈部肌肉抽动：表现为点头、摇头、扭脖子、耸肩等； 上肢抽动症状：表现为甩手、举臂、扭臂、搓手指、握拳； 下肢抽动症状：表现为抖腿、踢腿、踮脚、旋转，甚至危姿走路、步态异常等；
◆认领机构：求医网抽动症专题 ◆抽动症是一组肌肉或几组肌肉不可控制地反复快速抽动，而且是全身很多部位的肌肉都 可能抽动。可以分为： ◆面部肌肉抽动，例如眨眼、翻眼、斜眼、扬眉、皱眉、撅嘴、咧嘴、歪嘴、张嘴、伸舌、 舔嘴唇、缩鼻、皱鼻、做怪相等。 ◆头颈部肌肉抽动，例如点头、摇头、仰头、扭头、挺脖子、耸肩等。 ◆躯干部肌肉抽动，例如挺胸、扭腰、腹肌抽动、鼓肚子、吸肚子等。 ◆上肢抽动，例如搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂。 ◆下肢抽动，例如抖腿、踢腿、踮脚、跺脚、伸膝、屈膝，甚至步态异常。 ◆喉部肌肉抽动表现为异常发音，如干咳声、吼叫声、吭吭声、或随地吐唾沫，长出气， 或发音时重音不当，或有时不自主骂人等。 ◆抽动发作时意识清楚，入睡后抽动消失，性情紧张时加重。 ◆急性单纯性 ◆抽动症开始的症状大多数为简单性、不随意性的运动抽动，极少数为单纯发声抽动。 常见的眼、面部抽动表现为眨眼、挤眉、翻眼、咬唇、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等。少数单纯发声抽动表现为反复咳嗽、清嗓子、发出哼声。症状可在数周或数月内波动及转移部位。多在12岁前发病，最多见的是眨眼。症状持续2周～1年即可自然消失。体格检查包括神经系统检查，通常无异常发现。 ◆慢性单纯性 ◆15岁以前发病者多，成人少见。也有的是延续成年，慢性单纯性抽动症表现为一 组或两组肌肉抽动，无过多的变化。持续时间很长，可终身存在。 ◆亚急性或持续性 ◆可见于儿童期、青春期。单纯性者，一组或两组肌肉抽动持续1年以上，至青春期 自然消失。多发性抽动有发声者，至青春期症状是否消失不一定，此要与多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征)相鉴别。 ◆多发性抽动 ◆多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征) 以上分型并不完全，特别是第3型和第4 型之间有些混乱。因此此处仍将“多发性抽动-秽语综合征”单独予以讨论。 ◆抽动症- 异常表现 ◆认领机构：求医网抽动症专题 ◆ 1.裸露癖：少数抽动症患者有裸露癖症状。男性约占16%，女性约占6%。裸露癖可分为 四级： ◆O级：无裸露现象；I级：抚摩性器官；Ⅱ级：在家中限于家庭成员面前裸露；Ⅲ级： 在公众前也有裸露欲及裸露行为。本病患者中，以上四级均有表现。 ◆ 2.遗尿：抽动症患者后期不少出现遗尿现象，约占36%。中医认为肾为先天之本，肾主 二便，如肾先天不足，失于约束，则出现遗尿。 ◆ 3.攻击性及行为幼稚：如易怒、行凶、思想不成熟、记忆力不足等现象。 ◆ 4.焦虑、抑郁、纪律问题、狂躁、恐怖、口吃，睡眠障碍与正常对照组比较高5-20倍。 ◆ 5.自残行为。 ◆抽动症- 发病率 ◆认领机构：求医网抽动症专题抽动症的发病率约为1%~7%,有报告达4%~23%者，多见 于学龄前及学龄早期儿童，男性多于女性，男女之比约为3~4:1。 ◆大多数抽动症是短暂的，抽动症到成人期趋于稳定，一些患者甚至可完全缓解。
小儿抽动秽语综合征（又称多发性抽动症） 一、【概述】 儿童的抽动症是一类比较常见的运动障碍，据估计有15%的儿童在某一阶段会出现这种问题。临床上称为“抽动障碍”，起病于儿童与青少年，多见于学龄前及学龄早期儿童。, 美国1971年调查，学龄儿童抽动症患病率为5％至10％；荷兰调查表明，儿童抽动症占学龄儿童5％至20％；北京的调查显示，小学生患病率超过8％，男性多于女性,男孩女孩发病比例约为4到9:1。 抽动症在儿童中属于常见的儿童疾病，患儿一般不存在明显智力问题，少数智力低于正常的表现，更多的是由于此类患儿不自主运动及注意力不集中造成的。随着身体的发育和年龄的增长这些情况会得到改善，但是我们也不能忽视治疗，毕竟对孩子的学习和生活有一定的影响。 抽动症尚未被多数人了解和重视，在学校，患儿常被看作是思想品德差，屡教不改的坏学生，挨批评受罚则是家常便饭；在家里，父母常“恨铁不成钢”，往往施以粗暴的﹑简单的教育方式，拳棒交加；在同学﹑亲友邻里眼中，这些顽皮孩子也常受到讥讽﹑疏远和歧视。久而久之，他们的自尊心受到了严重的伤害，容易产生愤怒﹑敌视﹑反抗等严重对立行为。 主要表现： 一个或多个部位肌肉不自主地、反复地、快速地运动抽动和发声抽动，并可伴有注意力不集中、多动、强迫动作思维以及其他行为症状。无论哪种抽动障碍的形式都主要表现为两种抽动类型，即运动性抽动和发音抽动。但根据抽动持续时间的长短与类型又可分为：短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍与抽动—秽语综合征。 病程在1个月到1年者称为暂时性抽动障碍; 病程在1年以上的称为慢性抽动障碍; 慢性抽动障碍中,运动性抽动和发声性抽动应不同时出现。 多发性抽动症。是一种于儿童和青少年时期起病，以多发运动性抽动伴发声性抽动为特征的神经精神疾病。可伴有诸多行为问题，如注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠障碍和情绪障碍等，这增加了病情的严重性和复杂性，也给治疗带来一定的难度。多发性抽动症其病因与发病机制尚不清楚，可不同程度地干扰与损害儿童的认知功能和发育，影响社会适应能力。 对于抽动障碍的治疗，主要包括药物治疗与心理治疗。有学者认为食物中的调味品、防腐剂和人工颜料可能会影响治疗效果，虽目前未被证实，但在选择食物时应当注意。 多发性抽动症是一种慢性精神疾病，一般预后良好。大部分患儿到少年期症状会好转，只有一小部分儿童会持续至成年。 家长们不必为这种抽动担心，更不要担忧孩子长大会落下什么毛病，绝大多数孩子发生的习惯性抽动行为，对孩子的精神活动和身体健康并无影响，只要家长懂得怎样去正确地对待孩子，孩子的抽动行为就一定会自行消失。
注意力缺陷多动障碍 (多动症)
什么是多动症 多动症的规范叫法为多动性障碍，在ICD-10(疾病和有关健康问题的国际分类标准)中，将其归于“通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍”。临床上将这种障碍又称为“注意力缺陷多动障碍”（Attention Deficit Hyperactivity Disorder简称ADHD）。在临床上有两种分类：注意力缺陷障碍（ADD）和注意力缺陷多动障碍（ADHD）。 注意力缺陷障碍（ADD）主要表现为注意力不易集中或集中困难，主动注意不足，被动注意亢奋，但不伴有多动症状。（主动注意：又称有意注意，是指自觉地、有目的地使注意指向一定的对象，为了达到这一目的，在必要时还需要做出一定的意志努力。被动注意：又称无意注意，是指没有自觉目的和不加任何努力而不自主的、自然的注意。它是个体对外界刺激的简单的、原始的反应。被动注意的产生决定于外界刺激的强度，强度越大，越容易引起被动注意。） 注意力缺陷多动障碍（ADHD）不但有注意力不易集中或集中困难，还伴有多动症状。 ICD-10认同“注意力缺陷多动障碍”这一诊断术语，只是认为它的囊括性不够，未能在ICD中采用这个术语。而将此症包含在以下四种类型中： 活动与注意失调 多动性品行障碍 其它多动性障碍 多动性障碍，未特定 结合ICD-10与临床通用叫法，现对多动综合征的专业称谓多为注意力缺陷多动障碍（ADHD）。 注意力缺陷多动障碍（多动综合征）的研究史 根据文献记载，对多动症的研究最早可追述到十九世纪中叶。下面是多动症的研究历史中具有里程碑意义的重要认识与发现。 1845年，德国医生Hoffman(霍夫曼)首先观察到很多得过脑炎的儿童会有躁动不安行为和不安静的表现，并将这类症状描述为“多动”，最先把儿童的活动过度作为病态描述并命名为“多动症”。 1902年，医生Still正式发表了《儿童异常心理状态》的文章，首先对儿童活动过度作了更为充分的描述，认为多动症与智力迟缓或脑损伤不同，是独立存在的疾病。这些儿童的智力是正常的，他们所表现的多动不安、注意障碍、情绪不稳、冲动任性和攻击破坏等异常行为，不能完全以父母对儿童缺乏教养来解释，主要是由于在行为控制意志方面存在缺陷，即使有脑损伤存在，那也是极其轻微的。 1922年，霍曼等学者发现儿童患了脑炎以后可出现多动等行为障碍，故认为多动症状是由于脑炎后遗症所致。霍曼等的发现呼应了1845年霍夫曼的发现，此阶段的学者们大都把注意焦点集中在多动症的脑损伤上。 1931年，Winncoff对该症作了详尽的描述，并指出该症不是儿童期活动旺盛所致，也不是舞蹈病样异常活动，他首次提出“儿童多动症”或“活动过度综合症”的病名，在医学上被接纳为诊断名称。 1937年，Bradley指出这种活动过度是儿童期行为异常的一种特殊形式，他曾用口服苯丙胺取得治疗良效。（苯丙胺即安非他明、安非他尼：促进突触前NE和DA释放，阻断再摄取。增加神经键中NE、DA的浓度。）
抽动症的真相 一、孩子怎么了？ 孩子出现频繁挤眉弄眼、清嗓子、皱鼻子、发怪声。孩子怎么了? 是“熊孩子”在捣乱？不，有可能是抽动症已经走进了孩子的生活。 如果发现您的孩子有张口、眨眼、点头、摇头、耸肩、甩胳膊、鼓腹、踢腿等奇怪动作，家长不应将以上症状看成是孩子淘气调皮或者不良习惯，应该考虑一下抽动症了。 二、什么是抽动症 抽动症国际上称为妥瑞氏综合征（Tourette Syndrome），也称为抽动障碍(Tourette Disorder)。抽动障碍是一种多发性神经障碍，以不自主无规律的多部位肌肉运动及发声行为为特点。抽动障碍目前发病原因及机制尚不明确，普遍认为由多种因素诱发的综合性症状。诱发因素包括但不局限于围产期因素、环境因素、遗传因素、喂养方式、教养方式、发育因素等。其中，发育因素较其他因素可能性更大，因研究统计表明超过半数的抽动障碍儿童进入成年后症状缓解或消失。 之所以强调抽动症是“症状”不是“疾病”，是因为抽动儿童的医学检查结果未能显示抽动障碍和器质性疾病相关联。 三、抽动症的发病年龄及病程特点 抽动症在男孩中更多见，年龄范围多在5～14岁之间且有低龄化趋势，2-4岁发病儿童并不少见。抽动症的行进性发展可归纳为：起
病期（5-8岁）、发展期（8-14岁）、缓解期（14-18岁）、稳定期（18岁以上）。根据美国抽动症协会的统计，半数以上的抽动症儿童成年后症状缓解或消失，不足半数的儿童迁延至成年。 抽动障碍常常被误以为是调皮、“坏习惯”而被忽视。由于抽动症的动作部位不一，很多患儿被误诊，将抽动症误诊为结膜炎、咽炎、鼻炎等生理疾病。 四、抽动症的分类 1、短暂性抽动障碍 短暂性抽动障碍，又称一过性抽动障碍、暂时性抽动，是儿童期一种常见的抽动障碍类型，尤其在青春期前的儿童中非常常见。其中男孩明显多于女孩。表现为一种或多种运动性抽动和（或）发声性抽动，病程在一年之内。 2、持续性动作抽动障碍 持续性抽动障碍以病程长、抽动部位及方式变化为特点。在其病程中，抽动症状表现未时好时坏、抽动部位变化，其症状严重程度及波动范围较大；包括面部动作、颈肩动作、躯干动作、下肢动作或者几种动作联合。在紧张、过度兴奋、疲劳等情绪心理因素影响下症状加重。 3、发声抽动障碍 发声和多种运动联合抽动障碍不同程度地干扰和损害儿童的身 心发展和认知功能，影响社会适应能力、心理健康和人格建设。早期的发声性抽动多为简单性发声，主要包括喀喇音、唧唧声、咕噜声、
抽动秽语综合征诊断与治疗指南 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 （编写组成员：梁秀龄徐评议王丽娟冯慧宇张玉虎） 抽动秽语综合征，称作Gilles de la Tourette 综合征(GTS)，也称Tourette综合征(TS) ,因法国神经病学家Gilles de la Tourette 于1885年首次对该综合征作了详细报道而得名。另有称为多发性抽动—秽语综合征、慢性多发性抽动等。GTS是儿童期发生的一种神经精神疾病，临床以反复发作的不自主多部位抽动、声音（语言）抽动为主要特点[1]，常有共病症,以行为障碍最常见，其中又以强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD)和注意力缺乏/多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）多见。某些患者其行为障碍比抽动症状更突出。GTS的发病率为0.5～1/10万，患病率0．005‰～0．8‰。发病机制尚未阐明，可能为一种影响突触的神经递质（如多巴胺）代谢障碍疾病，多数呈常染色体显性遗传，有可变的外显率，近20年来，很多研究已除外GTS的多种后选基因，至今仍未有准确的基因定位。GTS的危险因素是男性、年轻人、有家族史。病理表现为皮质－纹状体－丘脑环路的去抑制状态，同时伴随尾状核功能的过度活跃，导致不自主抽动与行为紊乱[2 -3]。也有人认为GTS可能由链球菌感染后所产生的抗体与中枢神经元发生交叉免疫反应所致。TS常缓慢进展，可持续至成年，药物治疗能控制或缓解者见于一半患者，仍有许多患者的症状波动，长期不愈，其智力和寿命一般不受影响。 GTS 的诊断 一．临床表现：多起病于3～12岁，7岁左右症状最明显。男女发病之比为2～10：l。 （一）前驱症状：80%患者有前驱症状，表现为某种感觉异常或难以形容的不适感，如：①眨眼前的眼部烧灼感；②需要通过伸展颈部或点头才缓解的颈部肌肉紧张或痛性痉挛；③肢体紧缩感,伸展手臂或腿才能缓解；④喷鼻前的鼻阻塞感、清嗓音或发出呼噜声前的干燥感和咽喉痛；⑤扭动肩膀前的搔痒感；⑥较罕见的是患者对他人或他物的异常感觉障碍,需通过触摸或袭击别人而得到缓解。 （二）主要症状：有两方面，即多发性抽动以及行为障碍。 1. 多发性抽动临床上抽动分为四类：①单纯运动性抽动：累及一条或一组肌群，表现为短暂的肌肉阵挛性抽动，缓慢的运动或姿势维持（张力障碍性抽搐）或肌群紧张（强直性抽动）；②复杂运动性抽动：累及多组肌群，运动抽动常合并精神行为紊乱，表现为半目的性动作；③单纯声音抽动；④复杂声音抽动伴随语言表达障碍。四类抽动的临床表现见表1。GTS的临床主要表现为多部位、不自主、突发性肌肉抽动。通常头面部先累及，如眨眼、撅嘴、喷鼻、点头、耸肩，逐渐发展到四肢和躯干，可出现一侧投掷运动、转圈、踢腿、腹肌收缩等。抽动发作频繁，一日十几次至数百次。约30%～40%患者抽动时伴爆发性异常喉音，如犬吠声、吼叫声、喉鸣声、嘿嘿声等，或刻板地发出咒骂和淫秽词句，并有强迫性意向。85%患者可有轻至中度行为紊乱，如躁动不安、过分敏感、易激惹和行为退缩、注意力缺乏、多动症、破坏行为、学习差等。上述症状在睡眠时消失，精神松弛时减轻，紧张、疲劳或压力增大时加重。患儿可有一定的自控能力（半自主），例如在上学期间压制抽动的欲望和不舒服感觉，放学回家后则通过抽动来释放自己的情绪和精神压力。因此，自我控制能力、与抽动相关的情感和冲动释放，明显的暗示性是本病区别于其他运动过度性疾病的临床特点。神经系统检查一般无阳性体征。 2. 行为障碍最常见是强迫症(OCD)和注意力缺陷/多动障碍(ADHD)。OCD发生率20%～60%，一级亲属中常见，表现为不自主地反复出现而持续存在的不切实际的想法、冲动行为，或者是重复行为，如不停
2013年1月22日，孩子突然出现频繁眨眼，摇头症状，去医院检查后，大夫诊断说是受到刺激了，抗压能力差，家长呵护太多，多带孩子出去玩玩，孩子脉象肝火旺心情不好。 1．22日之前一个月都在生病咳嗽感冒没怎么去幼儿园，平时去幼儿园都是有老师在走廊迎接，帮忙托外套。1.22日那天，我们在家吃过早饭去的，老师都在教室里忙，家长都是送到校门口，孩子自己进到教室里。 幼儿园老师反应，孩子到了教室外走廊那里就站在那里哭，后来还是一个大班的孩子把她领进教室，老师才知道她来了。那天下午老师还来家访，当天晚上就开始眨眼了，后来又频繁摇头。 现在是2013年2月17日，距离发病将近一个月。这一个月里，我天天反思回想，上网查资料这究竟是怎么了。经观察发现孩子平时和她开心的玩的时候没有症状，当吃饭和看书的时候症状会明显。综合平时孩子受不了挫折，不能输。应变能力较弱。吃饭和看书的时候有症状，我和先生觉得是不是这个时候她有压力呢。】 【家长的处理方案：经过咨询，我们一方面按摩治疗，另一方面心理治疗。不是输不起吗，参阅了《中国儿童情绪管理》一书，又在网上查阅了资料，通过灌输认知法改变孩子的观念，当她输的时候，做不好事情的时候，我们就告诉她，玩游戏有输有赢很正常。没关系慢慢来，这很正常。赢了我们很高兴，输了也没关系。输了没关系说不定坏事变好事。 这样说了一个星期，有一天扔球的时候她没扔进筐里，她自己说了句‘没事再来一次’。我心里暗暗高兴，有作用了。两个星期过去了，现在基本上输赢她不会懊恼了。就这么简单，我却为此烦恼了很久。 关于吃饭看书时候会摇头眨眼咳嗽，我们是这样处理的。吃饭时候少说话少催促，吃不完就算了，也不催她快点吃了，吃的慢磨蹭不是吗，我们在墙上贴了一张好习惯一览表，吃的快又好就可以自己在相应的栏目上给自己画个圆圈，还有晨练，主动刷牙洗脸，作家务，节约用水等项目。孩子真的有所改善。 读书的时候，我不再是老问她问题让她回答，尽量让她去思考问题，鼓励她说出自己的想法，告诉她说不出没关系，说的不好没关系，大胆的说，妈妈也不是一次就能说好说全的。还有新想法的时候可以补充嘛。】 【治疗效果：现在症状基本消失了，偶尔还会有点清嗓子。】 【我采取的按摩方法】 【方案一】小儿抽动症：根据中医理论，可能是属于肝经和肾经的热引起的抽动，所以要按摩足厥阴肝经和足少阴肾经的相应位置。
抽动障碍最有效的治疗方法，得了抽动障碍该怎么办 抽动障碍最有效的西医治疗方法 一、治疗 治疗之前必需对患者的心理、社会、教育、及职业适应等方面做仔细而全面的评价。对抽动障碍做明确诊断之前需要了解其完整的病情、病程、家族史、及心理社会史。必需对患者的自我意识、家庭和同伴的意见以及学习参与情况进行评估。治疗应以及时的综合治疗为原则，包括药物治疗、心理治疗、饮食调整和环境治疗。但是到目前为止，药物治疗仍然是首要的治疗方法。 抗抽动药物治疗原则如下： (1)首选药物：对于轻或中等程度的抽动障碍患者，首选新型抗精神病药、可乐定和硫必利等，对重症患者首选氟哌啶醇和匹莫齐特等。治疗应从小剂量开始，逐渐缓慢调整药量至疗效最佳而不良反应最小为止。 (2)联合用药：当使用单一药物仅部分症状获得改善，或抽动障碍伴有相关行为障碍时，可考虑联合用药。对重症患者单一用药往往疗效不佳，只有采用联合用药才能有效控制症状。 (3)维持治疗：目的在于巩固疗效和减少复发。维持治疗时间一般在6个月～2年，或更长时间，停药过早易导致症状复发。维持治疗量是以达到保持病情稳定的最低有效量为原则，一般为常规治疗量的1/2～2/3。 (4)停药：若抽动障碍儿童对药物反应良好，症状得到充分控制，且不良反应较小，则考虑治疗1～1.5年后，在减量的基础上逐渐停药。若症状再发或加重，则恢复用药或加大药量。 药物治疗 药物治疗是目前抽动障碍最重要的治疗方法，药物选择的原则如下： (1)对于严重的抽动障碍儿童，早期应用合理的药物治疗是非常必要的，也是综合治疗成功的基础。目前常用的药物主要有氟哌啶醇(haloperidol)、硫必利(tiapride，又称泰必利)、哌咪清(pimozide，又称匹莫齐特)、硝西泮(nitrazepam)等。氟哌啶醇是最常使用的药物，约85%的患者可获得较好的疗效。硫必利是轻症患者比较喜欢选用的药物，其特点是副作用比氟哌啶醇少。也有用五氟利多、氯米帕明、抗抑郁剂、纳曲酮等药物治疗抽动障碍或抽动障碍合并行为和情绪症状的报道。特别是近几年随着精神药理学研究的进展，应用新型非典型抗精神病药物喹硫平、利培酮、奥氮平、阿立哌唑等药物治疗抽动障碍已经成为新的治疗趋向，特别是对难治性病例效果更佳。崔永华和郑毅等(2005)对照研究了132例难治性Tourette 综合征，应用利培酮治疗，有效地改善了难治性Tourette 综合征的运动、发声抽动和综合损伤效应，疗效肯定，副反应相对较轻。 (2)对于难治性病例，近年来除抗精神病药以外，作用于中枢a受体的药物(可
精神障碍诊疗规范（2020 年版）-分离性神经症状障碍 一、概述 分离性神经症状障碍（ dissociative neurological symptom disorder）是一组以运动障碍、感觉障碍、抽搐、木僵等为主要临床特征的精神障碍。但其症状与神经解剖特征或生理功能不相符。这些症状一般不会在另一种分离障碍（如分离性身份障碍）中出现。 此类患者多就诊于综合医院神经科、五官科、急诊科、康复科等非精神科部门，但常没有提供合适的诊疗。如果没有得到及时、充分的治疗，分离性神经症状会持续多年。 应激或内心冲突、人际冲突容易激发分离性神经症状，但并非所有患者都有明显的、现实的心理应激或创伤，一部分慢性疼痛、外伤患者也可出现上述症状。因此，ICD-11 不再强调个体心理社会因素与症状的因果关系。 分离性神经症状障碍多发生于女性，男女比例为 1：2～1:5。患者可以在各年龄段发病。分离性神经症状障碍常与躯体疾病、其他精神障碍共病。 二、临床特征与评估 （一）临床特征 分离性神经症状障碍的临床表现复杂多样，症状在被观察或关注时常加重。患者也可能伴随焦虑、抑郁情绪，对症状的焦虑增加时，症状也趋于加重。以下常见类型可以单独或合并出现。 1.运动障碍 （1）肢体瘫痪：可表现单个肌群、单侧肢体瘫痪、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增高或降低。肌张力增高者常固定于某种姿势，被动活动时出现明显抵抗。慢性患者可有肢体挛缩或呈现废用性肌萎缩。检查
不能发现相应的神经系统损害证据。例如，对下肢瘫痪患者，令其在卧位做健侧腿抬举动作，患侧会相应用力下压，可以此与器质性偏瘫相鉴别。 （2）肢体异常运动：表现多样，常见表现包括：①肢体粗大震颤或不规则抽动，类似舞蹈样动作，但缺乏舞蹈病、抽动障碍的特征； ②与情感爆发相应的手足乱舞或四肢挺直，可有扯头发、揪衣服、捶胸、打脸、撞头、发怪声，可以伴有恍惚障碍；③起立不能、步态障碍：患者上肢可有粗大震颤，剧烈摇动；下肢在卧、立位时运动正常，但不能站立，起身需要他人支撑，否则向一边倾倒，但通常不会跌倒；不能起步行走，或行走时双足并拢，或呈摇摆步态，呈严重共济失调。 （3）分离性晕倒：患者在经历压力、情绪波动情况下倒地，但没有晕厥的病理生理特征，可伴有抽搐，身体落地动作有选择性回避危险的意味。有些患者的晕倒发作是分离性恍惚障碍的表现。 （4）分离性抽搐：表现类似癫痫发作的状态，症状包括突然倒地、痉挛，但没有昏迷、大小便失禁、唇舌咬伤、紫绀等癫痫发作的其它临床特征和相应的电生理改变，且抽搐持续时间比癫痫发作长。 （5）发音异常：可以表现为构音障碍、失音。部分患者说话流利，但病后说话“大舌头”。部分患者可以讲话，但是语音发生变化，如一直讲普通话，不会说粤语的患者病后发音类似粤语；部分患者想说话，但发不出音，或只能用耳语或嘶哑声音交谈。 （6）吞咽症状：患者感吞咽困难，喝水或进食呛咳。 （7）分离性木僵：出现精神活动全面抑制的情况，在相当长时间维持固定的姿势，完全或几乎没有言语及自发的有目的运动，对光线、声音和疼痛刺激没有反应。此时患者的肌张力、姿势和呼吸可无明显异常。以手拨开其上眼睑，可见眼球躲闪或向下转动，或紧闭其
怎样正确诊断小儿抽动症 近年来，儿童抽动症的发病率不断上升。但由于家长和社会没有对孩子的这种病引起足够的重视。从而给孩子们造成了很大的伤害，无论是从身体上还是心理上他们都忍受着煎熬，于是很多家长都希望能选择好的治疗方法为孩子治愈该病，儿童抽动症的科学治疗是很有必要的。当然，治疗前，抽动症的正确诊断就是其中的一个关键步骤。 1、儿童抽动症诊断标准 (1)症状开始于2-15岁之间; (2)反复出现眼肌、面肌、四肢、躯干部肌肉多发性不自主抽动; (3)喉部异常发音及模仿语言，模仿动作; (4)以上症状轻重交替出现，感冒、腹泻、精神紧张或看电视时间过长，有时可使症状加重，入睡后症状减轻或消失; (5)神经系统检查多无异常，部分症状能短时间自我抑制; (6)除外风湿性舞蹈病(应检查血沉、抗链“O”、C反应蛋白)、手足徐动症、肝豆状核变性(应检查肝功、血浆铜蓝蛋白)等类似疾病。 2、儿童抽动症检测项目 除了结合耶鲁综合抽动严重程度量表测试外，一般还要进行微量元素检测、IVA-CPT检测、智商和注意力检测等。有条件的还可进行儿童脑电图和感觉统合能力检测。这样能更好的配合专家确诊儿童是否患有抽动症。总有这样一群孩子，他们聪明可爱，但却活泼异常：上课注意力不集中，手脚动个不停;做事有头无尾，作业难于完成或边做边玩;频繁挤眉、眨眼、摇头、耸肩、满口脏话、喉中不自主发出异常声音。这些不和谐的音符，让他们的父母为之心碎。 随着儿童年龄的增长，他们的社会交往和人际交往范围也会逐渐扩大，在交往的过程中会产生一些高级的情感体验，如荣誉感、责任感等。如果抽动症患儿得不到及时有效的治疗，特别是抽动得不到有效控制，会严重影响患儿与同学、同伴的交往，产生自卑感、社会退缩、行为不成熟、社交障碍、口吃以及品行纪律问题，严重影响了他们的社会交往和人际关系。 关于儿童抽动症的正确诊断的问题，希望会对大家有多帮助。专家指出，大量统计资料显示，抽动症如不尽早治愈，严重的会影响儿童良好行为模式及健全
注意力缺陷障碍 科学家将这方面的问题称为“注意力缺陷障碍”，英文简称ADD，在我国很多机构把它称为“多动症”。注意力缺陷障碍（ADD）是一种以神经科学为基础的障碍，是一种与遗传有关的神经生理疾病。ADD不是不良教养的结果，也不是孩子任性、不听话的结果，它和遗传、大脑发育延迟以及社会因素有关。虽然大多数患有ADD问题的孩子在成年以后，很多症状都会缓解，但是这意味着他们将付出比同龄孩子更多的努力和战胜更多的困难，此外ADD 伴随很多其它症状，比如：情绪障碍、冲动控制障碍、违抗性障碍等等。这些将不同程度地影响孩子的成长、能力发展、情绪健康、人际关系等等，给孩子的未来带来明显的损害。 ADD不是不良教养的结果，也不是孩子任性、不听话的结果。 一个孩子不管是否有ADD都可能任性、难管教、对抗、拒绝。自私是道德范畴的问题，而不是神经学的问题，不管一个人是否患有ADD，我们都不是为自私、无理的行为找借口。现在的很多年轻家长都成长于父母成天忙碌不在家的环境中，那些小时侯总是脖子里挂钥匙的孩子现在做了家长，尽管他们尽力想把这个新角色做好，但对于他们而言却没有好的家长模型可模仿。这也是个问题，但这不属于ADD的问题。 注意力缺陷障碍ADD的一般表现 （一）注意力障碍 从事一项活动时容易分心。因此，在上课时，只要听到教室内有一点响动，他的眼睛立即循声而去，窗户外面有人走过，马上转头张望。由于分心，所以对于完成的工作任务或学习任务，总是粗心大意，差错百出。尤其是一些需要有耐心去观察和完成的细节性任务更容易出错。经常丢三落四，把书本、铅笔、文具盒等学习用品或生活用品丢失在家或忘在学校。做作业拖拖拉拉也是这类儿童常见的症状，只有1个小时的作业，他们常常拖拖拉拉，一会儿喝水、一会儿上厕所、一会儿玩东西，2～3个小时也完不成，需要家长在旁边时时督促，甚至考试时也因注意不集中而做不完卷子。 （二）冲动控制能力差 冲动控制能力差表现为耐心差，不能等待，对挫折的耐受能力低。所以，常常是别人话还没说完，他们就抢着回答。在与别人交流时也不把别人的话听完就插嘴，不能耐心地倾听别人说话往往是这类儿童的突出特点。考试中粗心大意，从来不会检查核对，常常丢掉一些题目未做或把本来计算正确的结果抄错，甚至试卷的背面还未翻过来看就交卷，导致考试成绩不好。在集体游戏或比赛中不能遵照游戏规则，不能等待着按顺序轮流进行，而是插队抢先。经常去干扰其他儿童的活动，与同伴发生冲突，不受人欢迎。 （三）活动过度
儿童常见心理障碍及行为矫正 在任何一个国家和地区，儿童都是最重要的自然资源，他们必须处在发展计划的最中心位置，他们的健康、能力、知识和精力都将会决定世界上的农村、城市和国家的将来。我国卫生部在《2002—2010年中国精神卫生工作规划指出：“要开展重点人群的干预，……应高度重视儿童少年心理行为问题的预防和干预，使学生心理行为得到及时发现和适当的处理。目前，从我院心理门诊量看，儿童和青少年存在心理行为问题的数量逐年上升，并来就诊时已经到很重的程度。近几年来，特别是儿童自闭症病人数每年剧增,在这些患儿中，有55.2%自闭症儿童存在发育性共济失调，并伴有多动、抽动、品行、焦虑、情感障碍、抑郁等共患病。下面就儿童常见的主要心理障碍，和大家一起探讨： 一、儿童心理常见病的主要分类 1、注意缺陷多动障碍 主要特征：冲动、多动和维持注意的能力减低 （学龄前期儿童） ●过分的喧闹和捣乱，不好管理，惹人厌烦 ●明显的攻击性行为，经常惹祸 ●无法接受幼儿园教育
（6—12岁儿童） * 不安静/好动 * 注意力难于集中 * 好发脾气/行为冲动/自我控制力差 * 和同学搞不好关系 * 学习成绩不佳 * 品行问题 （青少年） ●主观感到自己注意力集中困难 ●学子成绩大幅度下降，厌学 ●做事不考虑后果，经常和父母顶嘴、与老师争执，与同学缺乏合作精神，对一些不愉快的刺激做出过分反应 易发人群 （按着严重性主次顺序） * 婴幼儿和学龄前出现活动水平增加 ●幼儿时期家长的批评/强制性行为 ●ADHD家族史 ●母孕期吸烟、饮酒、体质差 ●母孕期并发症多（尤其是早产和/或与颅内出血有关的低体重） ●单亲家庭，同时文化水平低（提示家长可能存在ADHD 症状）
如何治愈抽动症 海夫人 一直想写一篇这样的文章，能够全面概述我对抽动症切身的体会和实践，并且系统的表述出来，让看的人能在用心看完此篇文章后，对如何治愈抽动症有一个清晰的了解，并且知道该如何去做。 抽动症是可以治愈的，这点毋庸置疑。我这里所指可治愈的抽动症是指脑部检查没问题的抽动症，抽动症分两种：一种是脑部检查都正常（脑CT或二十四小时核磁共振）；另一种就是脑部检查有异常（脑电图，脑CT，二十四小时核磁共振，这需要正规大医院医生的确诊），这其中包括抽动伴脑瘫，抽动伴癫痫等，这类脑部先天或后天原因造成损伤的抽动症伴发多种情况不在此篇文章论述范围内。 可治愈的抽动症（脑部检查都正常）又分三类情况：一、体质太弱，心力弱，但无明显心理问题（就是没有诸如强迫症和焦虑症的情况）；二、体质不错，心力弱，伴有明显心理问题，强迫症或者焦虑症；三、体质弱，心力弱，伴有明显心理问题，强迫症、焦虑症、抑郁症等；这三类情况中最厉害的就是最后一类，也是需要付出最多努力并持之以恒坚持方能痊愈的。 当你发现孩子有抽动情况（眨眼，耸肩，甩胳膊，发声等）时第一个要做的是先到正规的大医院确诊（儿童医院或者妇幼保健院的儿保健科（各地名称不同）或神经科，做心理测试和脑部检查，
以确定你的孩子是否属于通过家长和孩子的共同努力能够治愈的抽动症。
当确定孩子是属于可治愈的抽动症，我们应该高兴，因为对于伴有其他脑部问题的抽动症孩子来说，我们是幸运的。接着再来看看孩子在可治愈的抽动症中属于哪类，第一类体质弱，心力弱但是无心理问题，还是第二类体质不错，心力弱，伴有明显心理问题或者第三类体质弱，心力弱，伴有明显心理问题，无论属于哪一类都不必惊慌失措，因为他们都可以被治愈，只是看你怎么面对，如何去做。 那么对于可治愈的抽动症，我们该怎样来帮助孩子治愈抽动症呢？具体的做法和步骤该是怎样的呢？ 第一类：体质太弱，心力弱，但无明显心理问题。 这一类抽动症基本属于可自愈的，也是可治愈抽动症中最轻微的。 第二类：体质不错，心力弱，伴有明显心理问题，强迫症或者焦虑症。 这类抽动症孩子，先天体质就非常好，也不难带，这类孩子在体质锻炼上就无需额外去做计划。 第三类可治愈的抽动症：体质弱，心力弱，伴有明显心理问题，强迫症，焦虑症，抑郁症，恐惧症等。这是可治愈抽动症中最严重也是最难治愈的一类，需要花费的时间和精力远远超过第一类和第二类。我的孩子就属于这一类。
【注意缺陷多动障碍】 ?Attention deficit ?儿童表现出与其年龄不相称的注意力易分散，注意广度缩小，不分场合的过度活动，情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难。 ?注意缺陷为主型，多动-冲动为主型，注意缺陷伴多动-冲动型临床表现——同环境高度相关，在重复性、无新鲜感的活动中维持注意力很难，在新奇的不熟悉的环境中则减轻。 ?活动过度 ?注意力易受环境中无关刺激的干扰，无法长时间集中注意力?自制力差，冲动，鲁莽，甚至伤人或破坏东西 ?尽管智力正常，但听觉辨别能力和语言表达能力差，学习能力差 诊断标准——注意缺陷，多动表现 ?注意缺陷，至少以下4项 ?学习时容易分心，听见任何声音都要去探望 ?不专心听讲，东张西望或发呆 ?做作业拖拉，作业又脏又乱，常少做或做错 ?不注意细节，常出现粗心大意的错误 ?特别不爱惜东西，常把衣服，书本弄得很脏 ?难以始终遵守命令 ?做事难于持久，一件事没干完，又去干别的事 ?与他人说话，常常似听非听 ?在日常活动中丢三落四 ?多动表现，至少以下4项 ?需要静坐的场合难以静坐，或在座位上扭来扭去 ?上课时常有小动作 ?话多，好插嘴 ?十分喧闹，不能安静玩耍 ?难以遵守集体活动的秩序和纪律 ?干扰他人的活动 ?好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷 ?容易兴奋和冲动，有过火行为 ?在不适当的场合奔跑，好冒险 如果上述症状已对儿童的社会功能造成不良影响，起病于7岁以前，多在3岁左右，且符合症状标准至少6个月，排除精神发育迟滞，广泛性发育障碍和情绪障碍，便可以做出本症的诊断。 发病机理 ?遗传因素与围产期危险因素 ?患儿父母童年期有多动史，较高的精神疾病发生率 儿童学前暴露于铅制品 ?心理社会因素 ?父母婚姻不和谐，性格急躁，管教方式不一，社会经济地位?学习负担过重，教育方式欠妥 注意缺陷多动障碍不会随着时间推移而消失，青少年期学业困难，品行障碍，成人期物质滥用、职业成就低 ?药物治疗：兴奋剂 ?心理治疗：认知行为治疗，加强自我监督，自我管理，有效减少冲动行为 ?家庭治疗：改变单纯惩罚的教育方法，以强化和鼓励促进孩子问题行为的改善 【进食障碍与排泄障碍】 Eating disorder 婴幼儿期的喂养模式、膳食结构、情绪反应等都可能产生进 食问题，严重时危及身体健康 神经性厌食症 因害怕体重增加，而严格控制食物摄入，对自身体像有歪曲
什么是小儿抽动症： 小儿抽动症又名习惯性痉挛综合征(habitual spasm syndrome)、抽动综合征(tic syndrome)、短暂性抽动障碍等，是发生在儿童期的一种肌肉抽动性疾病。发病率较高，为1%～7%，有报道达4%～23%者。多见于学龄前及学龄早期的儿童。男性明显占优势，男女之比为3∶1～4∶1。多呈良性经过，也有难治性患者。 现在我们就来介绍一下当家长发现孩子有抽动表现症状时该如何应对。 首先，要科学确诊：当发现孩子有眨眼、清嗓、甩头、伴有发声等等的抽动表现症状时，应立即带孩子到医院进行检查。一般的检查项目为微量元素检测、美国IVA检测、智 商与记忆力检测，有条件的还可进行儿童脑电图检测。这样可更好的配合专家对患儿是否患有抽动症或多动症的确诊。 通过以上途径的检测，即可有效的判断孩子是否患的是抽动或多动症，在确认后即可进入治疗过程。 其次，要合理治疗：因为抽动症或多动症是一种儿童慢性病，因此，在治疗过程中需严格按照专家的治疗方案坚持治疗方可见效。对于轻度患儿，发病时间短(一般不超过一年)，症状较轻者，在用药1-2个月左右疗效显著，症状基本控制或消失。可根据专家临床诊断建议，进行巩固，避免复发；而对于重症者，一般为多部位抽动，病程较长者(一年或以上者)，依专家有针对性的治疗方案，一般治疗1-2个月方可有效，治疗期会因病情严重程度不同而有所不一，需要患儿及家长配合治疗使症状得到控制或消失，并做好巩固。 本文由韩版女装整理收集，转载请注明！ 表现症状 1．运动抽动： 1）简单运动抽动，如眨眼、挑眉、皱鼻、伸舌、舔唇、点头、摇头、耸肩、弹指等交替发生。 2）复杂运动抽动：表现较完整的或较缓慢的抽动，如眼球的转动、面部的抽动而引出的某种特殊表情，肩臂或手足做出某种姿势。如突然伸手拍人、触碰家具、打自己身体或肌张力障碍姿势如旋转、蹦跳、挺身或弯曲腰腹部，常遭周围人的误解和厌恶，患儿不得不停学或不出家门，随之变得孤僻退缩，对人敌意，导致社会功能及个性障碍。 2．声音抽动： 1）简单声音抽动表现为快速地、无意义地单调的重复，如不断地清嗓子、咳嗽、发出“吭吭…”“啊啊…”等不自主的尖叫声。 2）复杂声音抽动：出现一些有意义的短句，或更复杂的句子，也有的表现为重复、刻板的完整语句，甚至是污言秽语。 3．其他行为障碍： 1）注意缺陷约占50%，还有30-40%的患儿发生情绪不稳、学习困难、攻击行为。发作时尖叫、冲撞墙壁、威胁、攻击他人，个别患儿出现不正常的性行为或猥亵行为。 2）强迫行为和强迫观念，在本症中出现较晚，干扰儿童的正常生活，无法摆脱，为此十分痛苦。表现强迫计数，强迫检查，强迫清洗等。
抽动障碍（Tic disorders）是起病于儿童或青少年时期，以不自主的、反复的、快速的一个或多个部位的运动抽动和/或发声抽动为主要特征的一组综合征。包括短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍(抽动秽语综合征、Tourette综合征）。 疾病概述 抽动（Tics）是一种不随意的、突然发生的、快速的、反复出现的、无明显目的的、非节律性的运动或发声。抽动不可克制，但在短时间内可受意志控制。包括以下几种：①简单运动抽动：突然的、短暂的、没有意义的运动，如：眨眼、耸鼻等；②复杂运动性抽动：稍慢一些的、持续时间稍长一些的、似有目的的动作行为，如：咬唇、刺戳动作、旋转、跳跃、模仿他人动作、猥亵动作等；③简单发声抽动：突然的、无意义的发声，如：吸鼻、清咽、犬吠声等；④复杂发声抽动：突然的、有意义的发声，如：重复特别的词句、重复自己或他人所说的词或句、秽语等。 所有形式的抽动都可因应激、焦虑、疲劳、兴奋、感冒发热而加重，都可因放松、全身心投入某事而减轻，睡眠时消失。 抽动障碍是儿童青少年中较为常见的一种障碍。目前报道：约5%-20%的学龄儿童曾有短暂性抽动障碍病史，慢性抽动障碍在儿童少年期的患病率为1%-2%，Tourette综合征的患病率为0.05%-3%。男孩多见。 疾病病因 抽动障碍的病因尚未完全明确。其中，以发声与多种运动联合抽动障碍的病因研究最多。该障碍病因复杂，可能是遗传因素、神经生理、神经生化及环境因素等相互作用的结果。 遗传因素 目前研究表明该障碍与遗传因素有关，但遗传方式尚不明确，可能为常染色体显性遗传，外显率受多种因素的影响而不全。此外，研究发现在一些家庭中，Tourette综合征、其他类型的抽动障碍和强迫症之间存在的一定联系，因此，提示Tourette综合征、其他类型的抽动障碍、强迫症可能为共同的遗传易感性的不同表达。
治疗应以及时的综台治疗，包括药物治疗、心埋治疗、饮食调整和环境治疗为原则。 一、药物治疗 对于严重的抽动障碍儿童，早期应用合理的药物治疗是非常必要的．也是综合治疗成功的基础；目前常用的药物主要有氟哌啶醇、泰必利、哌咪清、硝基安定等。 多巴胺受体阻滞剂 1、氟哌啶醇：最常用、最有效的控制抽动的药物．约85%的病人可获得较好的疗效。用法：开始0.5-1mg，每晚睡前顿服，以后每隔4-7天增加剂量0.25-0.5mg，儿童常用剂量为2-8mg，分2-3次口服。慢性抽动症维持治疗3-6个月，多发性抽动症维持治疗1-2年。减药和撤药过程宜慢。若减药后症状又出现，那么必须继续维持治疗。 副作用：该药的副作用相对较大，主要是锥体外系症状，如急性肌张力障碍、类帕金森综合征和静坐不能，这往往是造成中断治疗的主要原因。常发生于用药初期或药物 增加过快、或药物剂量过大时，减缓加药或降低剂量能减轻锥体外系症状。若出 现副作用时应暂缓加药，待副作用减轻或消失后再调整剂量。盐酸苯海索能对抗 这种副作用，每天2次，每次0.5-1mg。镇静作用也是比较常见的副作用，表现为 上课嗜睡、活动减少以及认知迟钝。迟发性运动障碍是长期使用氟哌啶醇后的副 作用，出现后要立即停用药物，在长期用药的病例要注意观察有无这一副作用。 为了避免这种现象，在使用氟哌啶醇时，不要一开始就常规合用盐酸苯海索或长 期合用，因为后者可以掩盖迟发性运动障碍的表现。 2、哌咪清：又叫匹莫奇特，作用类似于氟哌啶醇，治疗有效率60-70%， 用法：开始剂量为0.5-1.0mg，睡前一次口服，儿童日剂量1-6mg。分2-3次服。， 副作用：与氟哌啶醇类似，有镇静作用、锥体外系副作用，认知迟钝相对较轻，心脏副作用较氟哌啶醇大，可能引起心电节律的变化。因此，该药的可接受性比氟哌 啶醇强，但治疗前后需做心电图检查。 3、泰必利： 治疗效果比氟哌啶醇差，起效较慢，往往开始有效，治疗一段时间后效果降低。它的优点是副作用轻、少，易于被家长接受，对于症状较轻、病程较短的病例可以首先使用